Maro ny fiheverana sy ny tsy fahampian- tsakafo amin'ny lympha amin'ny fitsaboana melanoma.
Rehefa mipetraka eo amin'ny hoditra ny melanoma , dia mety hajanona amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra izany. Indraindray anefa dia miparitaka any amin'ny faritra hafa amin'ny vatany izy io, ary mivezivezy amin'ny lampha , na ny vozony, na ny arina. Raha toa ny dokotera miahiahy fa nitranga izany, dia hatao ny fanandramana antsoina hoe biopsy nopotehina amin'ny fantsom-batana mba hamantarana sy hanesorana ny fihenan'ny lymphida izay mety ho voan'ny kanseran'ny voary.
Raha misy biopsy ny fantsom-borona (misy sela kansera), dia fotoana fanapahan-kevitra izany. Tokony ho nesorina daholo ve ny fototry ny lympho hafa ao amin'io faritra io, amin'ny fomba fikarakarana iray antsoina hoe famaritana ny tsimokaretina fanesorana lymph (CLND, na ny lymphadenectomy)? Ny hevitra dia hoe ny CLND no miantoka fa ny selan'ny melanôma any amin'ny lympha hafa rehetra dia nesorina, izay mety hisorohana ny aretina amin'ny fiparitahana bebe kokoa.
Mampalahelo fa tsy voamarina ny porofo, noho izany fanapahan-kevitra izany dia tsy mivantana, na dia ho an'ny dokotera aza. Ireto misy santionany sy fiheverana hodinihina.
Pros of Lymph Dissection
1. Ny CLND dia manampy amin'ny famaritana mazava tsara ny dingana misy ny melanoma, izay manampy ny dokotera amin'ny fanaovana tolo-kevitra momba ny fitsaboana post-fitsaboana (adjuvante).
2. Ny isa misy ny fototeny misy sela melanôma dia solo-tena ho velona ho an'ny mararin'ny aretina III, ary ny CLND ihany no afaka manome izany vaovao izany.
3. Ny fanadihadiana sasany dia mampiseho fa ny 20 isan-jaton'ny marary izay mandalo CLND avy hatrany rehefa hitany fa manana fanandramana mahatsiravina izy ireo. Marina indrindra izany ho an'ireo marary izay manana tsiranoka midadasika eo amin'ny hoditra (1,2 ka hatramin'ny 3,5 mm).
4. Amin'ny fijanonana ny fiparitahan'ny melanoma eo amin'ny tadin'ny lymph, ny CLND dia manatsara ny fahafahana hanasitrana.
Na ny mikrosomika bitika amin'ny melanoma ao amin'ny tadin'ny lymph aza dia mety hivoatra mandritra ny fotoana ho marika sy mampidi-doza.
Mifanohitra amin'ny fanodikodinan'ny lymph
1. Ny faharesen-dahatry ny CLND dia manan-danja ary mitranga amin'ny 67 isan-jaton'ny marary, indrindra amin'ireo 60 taona mahery. Anisan'izany ireto:
- Fananganana ranon-javatra eo amin'ny toerana fandidiana ( seroma )
- aretina
- Ny fiverimberenan'ny ratsambatana iray dia vokatry ny fanesorana ny fery (ny lymphéema )
- Fahaleovan-tena, fifosana, na fanaintainana eo amin'ny faritra miasa
- Famaranana (manilika) ny hoditra manerana ny faritra
Na dia mety hijanona na hifehezana amin'ny fampiasana antibiôtika, volom-borona, fanafody, ary diberetika ny fivoasana aorian'ny fandidiana, dia mety ho fahasarotana tsy mety.
2. Ny fahombiazan'ny CLND dia mety miankina amin'ny habetsahan'ny voan'ny melanôma. Ny trangan-javatra kely (0,1 mm na latsaka ambany) ao amin'ny lakandrano sentinel dia mety tsy hitarika amin'ny metastasis mihitsy, ka mety tsy ilaina ny fanaovana CLND. Ny fandinihana tamin'ny taona 2009 dia nampiseho fa ny tahan'ny tsy fahampiana sy ny fivoahana amin'ny marary amin'ireo tsina kely ireo dia mitovy amin'ny an'ireo izay tsy nanana melanoma tao amin'ny fantsom-basy. Noho izany, ireo marary "ambany voka-doko" ireo dia mety afaka misoroka ny CLND ary manana ny vokatra mitovy.
The Bottom Line
Ny fanapahan-kevitra hiditra lalina amin'ny fikarakarana ara-pahasalamana toy ny CLND dia tsy fanapahan-kevitra tokony horaisina mora, indrindra raha ny biopsia dia tsy ahitana afa-tsy kely ny melanoma ao amin'ny tadin'ny lymphao.
Maro ny antony mahakasika azy, anisan'izany ny habeny sy ny toerana misy ny melanôma voalohany, ny vokatr'ilay biomena sy ny fitsaboana hafa, ary ny taonanao. Mety ho hitanao fa ilaina ny mitady hevitra hafa.
References:
Boughton B (2009). Tokony ho marimaritra iraisana amin'ny fitsaboana amin'ny metastasis melanoma amin'ny lamosin'ny torimaso ve ny lymphadenectomy? Oncology News Intl. 18 (5).
Morton DL, Thompson JF, Cochran A, et al (2006). Sentinel-node biopsy na nodal observation amin'ny melanoma. N Engl J Med. 2006 Sep 28; 355 (13): 1307-17.
Thomas JM (2005). Fotoana hamerenana indray ny Sentinel Node Biopsy ao amin'ny Melanoma Post-Multicenter Trial Lymphadenectomy. J Clin Oncol. 2005 20 Des. 23 (36): 9443-4.
van Akkooi AC, Rutkowski P, van der Ploeg IM, et al (2009). Ny fanaraha-maso maharitra ny marary miteraka fanenanam-bolana (<0,1mm) ho an'ireo marary amin'ny fitrandrahana Rotterdam: fianarana ny vondrona EORTC Melanoma. J Clin Oncol 27: 15s, 2009 (suppl. Abstr 9005).