Nahoana ny toetran'ny marary no tsy mitovy amin'ny hospices roa?
Ny fikarohana navoaka tao amin'ny Journal of the American Medical Association (JAMA) dia nahita ny fahasamihafana goavana eo amin'ny mpitsabo mpikarakara hospice mpandraharaha ara-pahasalamana raha oharina amin'ireo mpiara-miasa tsy miankina aminy. Ny ankamaroan'ny marary amin'ny hospices for-profiter aza dia mitaky ny fikarakarana fikarakarana ambany kokoa ary mijanona any amin'ny hôpitaly lava kokoa noho ireo any amin'ny hôpisy mpikarakara hôpitaly.
Mitadiava zava-misy momba ny fahasamihafana sy ny fitoviana eo amin'ny masoivoho hospice-for-profit sy tsy mitady tombontsoa miaraka amin'ity fanadihadiana ity.
Ny fitomboan'ny mpikarakara hospice-for-profit
Ny sehatry ny hospice for-profit dia nihamitombo be tamin'ny taonjato faha-21. Nitombo avo roa heny ny isan'ny mpikarakara mpandraharaha ara-barotra nanomboka tamin'ny taona 2000 ka hatramin'ny 2007 raha mbola nitovy ny isan'ireo toeram-pitsaboana hospice tsy mitady tombony.
Na dia mampanantena aza fa mihabetsaka ny isan'ireo toeram-pitsaboana any amin'ny hôpitaly, dia manentana ny ahiahy fa ireo mpikarakara hospice momba ny hospice dia manana tombony betsaka kokoa noho ny hospices tsy mahasoa. Ny fikarohana JAMA dia nandinika ny fahasamihafan'ny isan'ny marary sy ny fomban-draharahan'ny mpandraharaha mahasoa sy tsy mahasoa mba hahatakarana bebe kokoa ny antony nahatonga ny tsy fitoviana amin'ny tombony.
Medicare Hospice Fanimbana
Ny karama raisin'ny Medicare dia manome 84 isan-jaton'ny marary amin'ny fikarakarana fitsaboana. Ny Medicare dia mamerina maso ny fikarakarana hospice amin'ny fikarakarana fitsaboana miaraka amin'ny tahan'ny per-diem , izay midika fa ny marary tsirairay dia mandray ny karaman'ny vidim-panafody isan'andro na dia eo aza ny diany na ny fikarakarana ny tsirairay.
Io rafitra fananganana indray io dia mety hamporisika ireo masoivoho hospice hifantina marary miaraka amin'ny filana fikarakarana vetivety sy ny fialan-tsasatry ny hospices. Amin'ny fanaovana izany, ireo sampan-draharaha mpitrandraka harena an-kibon'ny tany dia mety hiaro ny vola amin'ny fanomezana fitsaboana kely sy hampitombo ny tombontsoa amin'ny fisafidianana marary izay hiaina ela kokoa.
Ny hospices noho ny toetrany dia manana marary bebe kokoa amin'ny marary
Ho an'ny fandinihana JAMA, ny mpikaroka dia nampiasa angona avy amin'ny 2007 National Home and Hospice Care Survey, izay ahitana solontenan'ny firenena 4,705 avy amin'ny hospice.
Ny fampitahàna ny angona avy amin'ny hospices ho an'ny tombombarotra sy ny hospices tsy mahasoa dia naharihary fa samy manana ny toetrany ny toetr'andro sy ny toerana misy ny fitsaboana. Raha oharina amin'ny hospices tsy mahasoa, ny hospices ho an'ny tombombarotra dia manana ampahany kely amin'ny mararin'ny homamiadana (48.4% vs. 34.1%) sy ny maripanan'ny marary miteraka (8.4% vs 17.2%) sy ny aretina hafa (43.2% vs. 48.7% ).
Ny angon-drakitra ihany koa dia nanondro fa ny roa ampahatelon'ny marary amin'ny hospices for-profitera dia manana dementia sy aretina hafa tsy voan'ny kansera, fa ny antsasaky ny marary amin'ny hopitaly tsy mitady tombontsoa ihany no nanamarina izany.
Ny mararin'ny homamiadana dia manana fahatanterahan'ny fiainana andavanandro sy fitsaboana. Amin'ny fotoana fitsabahan'ny mararin'ny kanseran'ny fitsaboana amin'ny fikarakarana ny fitsaboana, ny ankamaroan'ny olona dia efa reraka ny fitsaboana hafa rehetra ary efa akaiky ny fahafatesana . Ireo marary kansera farany dia mila ny fikarakarana lafo kokoa amin'ny alàlan'ny fanaintainana mafy sy ny fitiliana amin'ny aretina.
Ireo marary Dementia (sy ny marary hafa miaraka amin'ny aretina tsy dia azo antoka loatra) dia mazàna ny miaina ela kokoa noho ny kanseran'ny marary izay tsy dia lafo loatra. Ireo marary ireo dia mendri-piderana kokoa satria manome lanja ny fitsaboana Medicare isan-jatony isan'andro izy ireo amin'ny fandaniam-bola kely tsy misy pocket.
Toerana fitsaboana sy faharetan'ny fijanonana
Raha oharina amin'ny hospices tsy mitady tombontsoa, ny hospices mpandraharaha ara-toekarena dia manana ampahany betsaka amin'ny marary mipetraka ao amin'ny trano fitaizana ny be antitra ary ny ampahany kely amin'ny fonenana.
Ny marary izay mipetraka ao amin'ny trano fitaovam-piadiana dia matetika mandany vola any amin'ny trano fikarakarana hôpitaly ny vola.
Ny trano fitaizana be antitra dia manana fikarakarana mpanampy an-trano mandritra ny famantaranandro izay mitantana toe-javatra marobe izay mety hila fitsidihana fitsangantsanganana. Ny hospice mpikarakara hospice koa dia manao asa tsara be dia be amin'ny fanaovana dokam-barotra any amin'ny trano fitaizana ny be antitra mba hahatratrarana ny "in" miaraka amin'ny mpiasa an-trano fitaizana ny be antitra ary hampitombo ny tahan'ny referans.
Ny fikarohana JAMA dia nahatsikaritra fa raha oharina amin'ny mararin'ny homamiadana, dia tsy ampy fitsidihana isan-andro avy amin'ireo mpitsabo mpanampy sy mpiasan'ny sosialy ny olona voan'ny demokrasia na aretina hafa. Izany dia midika fa ny marary homamiadana dia manana soritr'aretina faran'izay mafy izay mitaky matetika ny fanaraha-maso.
Noho ny karama fitsaboana isan-tsokajiny isan-jato, ny hospices hividianana tombony dia mety hahazo tombontsoa ara-bola amin'ny alalan'ny fisafidianana marary izay mila fitsidihana be dia be kokoa.
Ny halavan'ny fitsangatsanganana (LOS) dia ny isan'ny andro marary iray amin'ny fitsaboana fikarakarana alohan'ny fitsaboana na ny fahafatesana. Araka ny filazan'ny mpikaroka dia efatra andro lavitr'ireo hospices ho an'ny tombombarotra ny median (Midpoint) LOS raha oharina amin'ny hospices tsy mitady tombontsoa (20 andro vs 16 andro, na 26.2% lava kokoa ny LOS).
Raha ampitahaina amin'ny marary any amin'ny hopitaly tsy miankina, marary kokoa noho ny 365 andro (marika 2.8 isan-jato vs. 6.9 isan-jato) ny marary amin'ny hospices for-profitera, ary tsy dia nijanona kely noho ny fito andro (34.3% vs 28.1%) .
Famaritana ny fikarohana
Ireo mpikaroka JAMA dia nilaza fa ny vokatra azo avy amin'ny fanadihadiana dia manana fiantraikan'ny politika manan-danja ary ireo hospices tsy mitady tombom-barotra dia samy manana ny tombontsoa miavaka amin'ny mponina marary.
"Ny fisafidianana marary amin'io karazana io dia mamela ireo masoivoho hospice tsy mitady tombontsoa izay mikarakara ireo marary sarobidy indrindra - ireo kansera sy ireo izay miady amin'ny fampidirana fitsaboana tratry ny aretina; Ny vokatr'izany, ireo hospices ireo manompo ireo mahantra indrindra amin'ny marary dia mety hiatrika olana sarotra ara-bola hikarakarana fitsaboana sahaza amin'io rafitra fandoavam-bola io. "
Ireo fikarohana ireo dia mety, ary tokony handrisika ny fifanakalozan-kevitra momba ny fanavaozana ny fandoavam-bola ao amin'ny Hospice Medicare . Ny hospice dia orinasa mitombo, indrindra amin'ny sehatra fandrosoana, ary ny fikarohana bebe kokoa dia ilaina mba hahatakarana tanteraka ny fifandraisana misy eo amin'ny toe-javatra azo antoka sy ny traikefa amin'ny marary / mpitsabo amin'ny faran'ny fiainana.
> Source:
> Wachterman MW, Marcantonio ER, Davis RB, McCarthy EP. Ny Fikambanana Hospice Agency dia mahasoa ny toetry ny aretina, ny fitsaboana, ary ny halavan'ny fijanonana. JAMA. 2011, 305 (5): 472-479. doi: 10,1001 / jama.2011.70