Fahatakarana ny Diagnosis sy ny fitsaboana ny biliary
MRCP miady amin'ny ERCP amin'ny fanodinana biliary
Mba hahalalanao marina ny atao hoe Magnetic Resonance Cholangio-Pankreatography (MRCP) sy ny Endoscopic Retrograde Cholangio-Pankreatography, dia tokony ho fantatrao aloha hoe inona ny fihanaky ny biliary ary inona no miteraka io karazana olana io.
Raha mitabataba ny biliary matetika dia misy antony maro mahatonga ny fihanaky ny biliary ary maro ny fomba hitondràna ireo olana izay miankina amin'ny taonan'ny marary, ny fahasalamana ankapobeny, ny anatomie, ny tantaran'ny olana momba ny digestive sy ny fiheverana hafa izay mety tsy mitovy olona ho an'ny olona.
Nanazava ny fanesoana biliary
Andeha hojerentsika ny fomba fiasan'ny rafi-pandaminana. Mba hahazoana ireo sakafo mahavelona indrindra azo avy amin'ny sakafo, ny sakafo dia tokony hokarohina amin'ny taratasy mivalona mahasalama mba hahafahan'ny vitaminina kely, ny mineraly, ny proteinina, ny matavy, ary ny voambola tsiranoka. Ity dingana ity dia manomboka amin'ny sakafo misakafo, arahin'ny kibo amin'ny fampiasana asidra ary manosihosy ny sakafony mba hanampy azy handrava azy. Aorian'izany, dia omena ny sakafo mba hanafoanana ny ampahany betsaka amin'ny sakafo.
Ny bile dia jiro mpangalatra izay vita ao amin'ny atiny ary azo ampiasaina avy hatrany na arotsaka ho ampiasaina aoriana. Raha ampiasaina ilay kilaoty aoriana, dia hiala amin'ny atiny mankany amin'ny valanorano amin'ny alalan'ny iray amin'ireo lakandrano mangirifiry-raozy izay entina manala ny aty amin'ny toerana izay ampiasaina mba hanampiana ny famoahana.
Raha azo ampiasaina avy hatrany ny kilaoty rehefa vita ny aty dia hianjera avy amin'ny atiny mivantana amin'ny ampahany voalohany amin'ny tsinay kely (ny lozam-pandaminana) amin'ny alàlan'ny lakozia mahazatra.
Tokony ho dimampolo isan-jaton'ny kilaona no ampiasaina amin'izany fomba izany raha ny antsasaky ny hafa kosa miandry ao amin'ny valanorano, izay ny ankabeazan'ny rano dia nesorina ary ny voaly dia lasa mifantoka kokoa.
Raha ny kaly dia tsy afaka mivezivezy amin'ny iray amin'ireo valanjavaboary ao amin'ny atiny na ny valala noho ny olana amin'ny valantserasera, dia antsoina hoe fanelingelenana biliary io.
Ny karazam-biliary tena mahazatra indrindra dia ny bozaka, izay baolina kilaometatra izay sarotra mandritra ny dingana fanesorana ny rano amin'ny kilaoty, izay iray amin'ireo asan'ny gallbladder. Ireo vato kely ireo dia mihazona ao anaty vay na ao amin'ny lakandrano izay manala ny voan'ny gallbladder ka hatramin'ny valim-panafody.
Ny antony mahazatra ny fanesorana biliary
- Gallstones (ity no anton'ny fipoahana bitika indrindra)
- Tsy dia mampihena loatra ny lakolosy iray, izay antsoina matetika hoe stenosis biliary
- Fanondrahana biliôta
- Ny fananganana cyst iray amin'ny iray amin'ireo lakandrano
- Ny fanamafisana ny lymph, izay mampihetsika ny lakandrano avy any ivelany
- Pankreatitis, indrindra fa miverimberina na maharitra
- Ny tratra / trauma izay misy ny aty, ny gallbladder, ny pancreas na ny lakozia
- Ny voan'ny tsindry, ny kansera na ny malemy
- Ny voka-dratsin'ny valan'aretina, ny valanaretina na ny fantsom-pandriana
- Ny aretin'ny taova
Fandrafetana risika amin'ny fanodinana biliary
Misy antony maro mahatonga ny olona iray hiaina fitaratry ny biliary, ny sasany amin'ireo antony mahazatra indrindra dia:
- Tantaran'ny vatosoa
- Ny fandidiana fandidiana izay misy fiantraikany eo amin'ny valanaretina
- Tantara momba ny homamiadan'ny biliary
- Tantara momba ny homamiadana na aretina
- Tantara momba ny homamiadan'ny pancreatic na aretina
- Tantara mikasika ny olan'ny gaza
- Ny tantaran'ny fandidiana farany amin'ny fanesorana ny gaza
- Pankreatit chronic
- matavy loatra
- Fandaniana haingana
Famantarana sy soritr'aretina fanesorana biliary
Ny famantarana sy ny soritr'aretina fanesorana biliary dia tsy mitovy amin'ny olona tsirairay, fa ny iray amin'ireto manaraka ireto:
- Ny fanaintainena amin'ny ratra amam-bony, amin'ny ankapobeny ao amin'ny atody ambony
- mangidihidy
- Jaundice (manala ny hoditra)
- Miala tsiny sy mitabataba
- Clay na fotsy hoditra misy tsiranoka
- Aretina maizimaizina
Diagnostic Obstruction Biliary
Raha misy ahiahy ny biliary, dia misy fitsapana amin'ny rà, fitiliana sary, ary fomba fitsaboana azo atao mba hanamarinana ny aretina.
Ny fitsaboana amin'ny ankapobeny dia mety hanondroana ny olana mety hampidi-doza: ny fiakaran'ny dipoavatra phosphatase, ny bilirubine avo lenta, ary ny aretin'ny atiny.
Ny olana iray mahatonga ny voaly hiverenana ao anaty aty dia hitondra fiovana goavana amin'ny fitsaboana amin'ny ra izay manamarina ny asan'ny aty.
Ny fanandramana fanampiny izay azo atao mba hahitana ny fanesorana biliary dia ahitana:
- Ultrasound of the abdomen
- Fanandramana CT amin'ny kibo
- Ny cholangiogrammin'ny transhepatika (PTCA)
- Famaritana ny atao hoe cholangio-pancreatography (MRCP)
- Endoscopic Retrograde Cholangio-Pankreatographie (ERCP)
Ny fitsaboana izay azo atao mba hikarakarana ny fanakanana biliary dia miankina amin'ny antony sy ny toerana misy ilay olana. Ny antony mahazatra indrindra dia ny felany, ary ny fitsaboana dia ny Endoscopic Retrograde Cholangio-Pankreatography (ERCP) sy ny fandidiana mba hanesorana ny gallbladder (cholecystectomy).
Raha ny antony iray amin'ny fanesorana dia zavatra hafa ankoatra ny vato be, ny fitsaboana dia mety be dia be amin'ny olona tsirairay. Ohatra, olona iray izay miaina biliary fanesorana noho ny homamiadana dia tsy maintsy atao amin'ny fomba hafa noho ny olona iray izay manana olana mitovy amin'ny aretina. Ny marary zokiolona amin'ny vato vato dia mety hahazo fitsaboana isan-karazany noho ny vehivavy 30 taona izay mahatsapa ny famantarana sy ny soritr'aretina, satria ny marary efa ela dia mety tsy hilefitra amin'ny fitsaboana toy ny tanora.
Amin'ny ankapobeny, ny fomba fanodinkodinana sy fitsaboana faran'izay kely indrindra dia ny voalohany no andramana-toy ny MRCP-raha toa ka misy fepetra mitrandraka toy ny ERCP na fandidiana fandidiana ny gallbladder dia tsy atao raha tsy ilaina. Izany hoe, fandidiana fandidiana, antsoina hoe cholecystectomy, dia iray amin'ireo fandidiana mahazatra indrindra natao tany Etazonia.
Inona no atao hoe resadresaka maoderina Cholangio-Pankreatography (MRCP)
Ny Resonance Magnetic Cholangio-Pankreatography, fantatra amin'ny anarana hoe MRCP, dia fitsapana tsy misy fitenenana toy ny standard MRI . Ity fitsapana ity dia ampiasaina handinihana ny atin'ny atiny, ny pancreas, ny gallbladder, ary ny valanorano mba hamaritana raha misy fanelingelenana iray. Ny fitsapana dia afaka manampy amin'ny fanaraha-maso ny fikorontanana, ary koa afaka manampy amin'ny famaritana ny anton'ny fanelingelenana, izay afaka mamaritra ny fomba tokony hitondrana ny olana.
Oviana no nanaovana ny MRCP?
Ny MRCP dia tanterahana rehefa misy ahiahy fa misy ny fanesorana kangoroa mihaona ary miteraka olana. Tsy vitan'ny hoe afaka manamarina raha misy ny fanesorana kongona iray, ka matetika no mamaritra izay mahatonga ny olana. Indrisy fa raha ny MRCP no fomba tsara hahitana ny olana, ity fitsapana ity dia afaka manampy amin'ny famaritana ny fomba tsara indrindra handresena ny olana - ny MRCP dia tsy afaka manakana ny fanararaotana.
Inona no mitranga mandritra ny MRCP?
Mandritra ny MRCP dia ilaina ny marary hijanona ao am-pandriana izay mihetsika ao anaty sy toy ny milina toy ny MRI. Ny fitsapana dia tsy mitongilana, izay midika fa tsy misy na inona na inona napetraka na ao amin'ny vatana. Toy ny raim-pianakaviana, ny milina dia tsy voatery hikasika anao handinika ny ao anatin'ny vatana. Ny fitsapana dia lainga iray ary matetika dia mila ora maromaro.
Raisin'ny MRCP
Ny loza ateraky ny MRCP dia kely. Ny marary izay miaina claustrophobia na mavesatra be dia mety mitaky ny tsy dia fahita matetika ny MRI misokatra ho an'ny fianarany fa tsy toy ny milina mahazatra toy ny fantsona, saingy tsy misy fisalasalana manan-danja amin'ny karazana fianarana toy izany. Raha ampiasaina ny fampitahàna fampitam-baovao, dia mety ho kely ny fihetsika tsy mahazatra, ary tokony hampiasaina amim-pitandremana ireo marary manana olana amin'ny voa.
Ny marary amin'ny rantsana metaly dia tsy afaka manana MRCP afa-tsy ny fitrandrahana ny MRI, satria ny process dia mampiasa môtô matanjaka indrindra mba hamoronana sary avy amin'ny vatana. Tsy misy fanasitranana taratra mandritra ny MRI.
Nanazava ny ERCP
Ny Endoscopic Retrograde Cholangio-Pankreatography, fantatra kokoa amin'ny ERCP, dia fomba fiasa mitranga izay ampidirina ao anaty vava ny endoscope kely ary manosika moramora ao anaty vavony, ary avy eo dia ao amin'ny ampahany voalohany amin'ny tsinay kely antsoina hoe duodenum.
Ny endoscope dia samy manana hazavana sy fakantsary amin'ny farany, izay ahafahan'ny dokotera manazava amin'ny maso ny tranon'ny pesta. Azo atao izany, satria ny lakandrano dia mihitsoka ao anaty lavaka fanasitranana, ary raha misy vatosoa na fanelingelenana iray hafa tonga ao amin'ny lakandrano, dia mety hanala ny vato amin'ny alàlan'ny tady, harona na balaonina eo amin'ny endoscope ny gastroenterologist.
Oviana ny ERCP no nanao?
Ny ERCP dia tanterahana amin'ny iray amin'ireo antony roa. Ny antony voalohany dia ny fanaovana Diagnostika-mba hamaritana raha misy ny fanesorana biliary amin'ny fanaraha-maso akaiky ny lakandrano. Ny antony faharoa dia ny fanatanterahana ny ERCP raha toa ny fandalinana hafa, toy ny fitsapana ny ra na ny MRCP, dia manondro fa ny fanesorana biliary dia tsy misy fotsiny, fa ny olana dia azo hametrahana amin'ny fametrahana fanerena na fanesorana vato ao amin'ny fantsom-pahitra.
Tsy toy ny MRCP, izay manome sary ny zava-mitranga ao amin'ny vatana, ny ERCP dia afaka miatrika ilay olana.
Raisin'ny ERCP
Na dia heverina ho fomba fanao ambany aza ny ERCP, toy ny fomba fiasa mitranga dia misy ny fahasarotana mety hotsaroana. Ankoatra ny mety ho voan'ny aretin'ny anesthésie , ny ERCP dia mety miteraka fanafody amin'ny pancreatitis, ny aretina ary ny fandosirana.
Ny fahasarotan-tena faran'izay mafy dia matetika ny fanaovana perforation-tsy mampidi-doza ny lavaka - ao amin'ny tsinay na faritra hafa izay mijery ny ERCP. Mety hitera-doza eo am-pelatanan'ny manam-pahaizana momba ny gastroenterologista ny mety hisian'ny fampihorohoroana, nefa tsy azo atao izany.
Anesthesia sy ERCP
Ny fomba fiasa ERCP dia tanterahina miaraka amin'ny marary mahazo ny fanenjehana ankapobeny mba tsy hahafantaran'izy ireo ny fomba fanao. Ny marary dia hosoloina ary hapetraka ao anaty fantsona iray ary matory mandritra ny dingana manontolo.
Rehefa vita ny fomba fanao, dia homena fanafody iray mba hampitsaharana ny fikorontanana ary hivoatra tsikelikely ny marary. Raha vantany vao afaka miaina irery ny marary, dia esorina ny fantsom-panafody ary ny marary dia nentina tany amin'ny Post Anesthesia Care Unit ( PACU ) na ny efitranam- pokontany mba haka aina.
Ity fepetra ity dia azo tanterahana ho toy ny fitsaboana any ivelany na any am-piasana. Raha tsy marary mafy ny marary, dia mety hiverina hody izy ireo amin'ny andro iray ihany, raha toa ka marary ny marary marary any amin'ny toeram-pitsaboana.
> Source:
. Accessible amin'ny Febroary, 2017. http://www.nytimes.com/health/guides/disease/bile-duct-obstruction/overview.html