Inona no mpandalina ara-pitsaboana mila mahafantatra momba Aetna

Ahoana ny fametrahana fitarainana ho an'ity mpiantoka ity

Aetna dia manome fandaharan'asa fiantohana fahasalamana isan-karazany, ao anatin'izany ireo tetik'asa natokana ho an'ny olona sy ny toeram-piasana. Ireo mpitsabo ara-pitsaboana dia mila fampahalalana momba ny fomba handoavana sy hikarakarana ny filazana amin'ity mpamatsy ity. Ireto misy vaovao momba ny fizotrany.

1 -

Fampahalalana ankapobeny momba ny Aetna ho an'ny mpitsabo medikaly

Contact Numbers

• Fitsaboana ara-pahasalamana sy ara-pahasalamana: Ho an'ny drafitra HMO sy Medicare Advantage, miantsoa 1-800-624-0756. Ho an'ny drafitra hafa, miantsoa 1-888-MD-Aetna (1-888-632-3862).
• Aetna Pharmacy Management: 1-800-238-6279
• Toeram-pitsaboana: 1-800-451-7715
• Famerenana ny fanavaozana na fanavaozana indray: 1-800-353-1232

Address Information
Aetna Inc.
151 Farmington Avenue
Hartford, CT 06156

Adiresy Internet
www.aetna.com/healthcare-professionals

2 -

Aetna manan-kery, tombontsoa ary fitakiana fitakiana

Electronic Electronic-Time Eligibility (RTE)

• Afaka 24 ora isan'andro, 7 andro isan-kerinandro
• Manana anjara amin'ny fandraisana anjara sy tsy mandray anjara amin'ireo mpikarakara fitsaboana
• Azonao atao ny manolotra fangatahana fanampiana mandritra ny 18 volana mialoha ny daty misy anao

Azo atao ny manamarina amin'ny lafiny roa ny alàlana, ny tombontsoa sy ny fahazoan-dàlana:

1. Amin'ny alàlan'ny tranokalam-piarovana nomen'i Aetna amin'ny NaviNet®, azo alaina ao amin'ny www.aetna.com/healthcare-professionals
2. Amin'ny alàlan'ny mpivarotra elektronika / clearinghouse

3 -

Ahoana ny fametrahana fangatahana fanamafisana ny Aetna

Ampidiro ny fangatahana fialan-tsasatra alohan'ny hanomezana tolotra amin'ny alalan'ny fifandraisana elektronika (EDI), amin'ny www.aetna.com/healthcare-professionals na amin'ny finday mampiasa ny nomeraon-telefaona amin'ny karatra famantarana ny mpikambana.

Ny fepetra sy ny tolotra eo amin'ny lisitry ny fisorohana dia mety mitaky fampahafantarana sy / na fanapahan-kevitra momba ny fandrakofana.

• Fikarohana fikarohana kodia

1. Ampidiro ny code CPT mba hahitana raha misy fepetra takiana

• Electronic Precertification

1. Afaka 24 ora isan'andro, Alatsinainy amin'ny Sabotsy
2. Nahazo mari-pamantarana fanamarinana
3. Ny fanekena izay nolavina dia nomena laharan-tariby manokana

Bebe kokoa

4 -

Fampahalalana faktiora ho an'i Aetna

Misy fomba telo tsotra ahafahana manolotra fitarainana amin'i Aetna:

1. Ny fanambarana elektronika dia afaka aseho amin'ny alàlan'ny NaviNet® amin'ny alàlan'ny www.aetna.com/healthcare-professionals.
2. Ny fanambarana elektronika dia azo atolotra amin'ny alalan'ny mpivarotra elektronika / trano fidiovana.
3. Ny taratasy fanambarana taratasy dia azo apetraka amin'ny adiresy mailaka Aetna milaza ny lisitry ny ID misy ny mpikambana.

Fanoloran-kevitra faharoa:

• Alefaso amin'ny elektronika
• Ampiasao ny fanitsiana - eo amin'ny sehatra fitakiana sy serivisy momba ny serivisy (raha misy)
• Ampidiro ny antony fampifanarahana - adidy ara-drariny, manantona, miantoka, sns. Ampiasao ireo fehezan-teny omen'ny vola fandoavana voalohany
• Ny mpandoa hetra isam-bolana - na amin'ny ambaratonga ambony na amin'ny serivisy momba ny serivisy (raha misy).

5 -

Fepetra takiana amin'ny fotoana voafetra

Raha tsy misy lalàna mifehy na fampiharana hafa:

1. Ny dokotera dia manana 90 andro mialohan'ny daty hanaovana ny fangatahana fanonerana.
2. Ny hopitaly dia manana taona iray mialohan'ny daty hanaovana ny fangatahana fanonerana.

6 -

Fanamboarana fanitsiana

Rehefa manova ny fanambarana voarakitra teo aloha, dia mametraha fanambarana mifanaraka amin'ny elektronika. Hamafiso ny Code Frequency Claima amin'ny:
7 = Fanoloana ny fanambarana taloha
8 = Void / hanafoana ny fanambarana vao haingana

Rehefa manova ny fanambarana efa nolavina taloha, dia manaova fanamarihana mifanaraka amin'ny taratasy:

1. Fametrahana "FITSIPIKA MALAGASY" eo an-tampon'ny fitakiana
2. Mail to:
   Aetna
   PO Box 14079
   Lexington, KY 40512-4079

Bebe kokoa

7 -

Refunds

Ampidiro ny fitakiana voamarina ary i Aetna dia hampiarina / hanangom-bola indray ny fandoavam-bola izay halefa amin'ny ERA miaraka amin'ny famerenana ny fanitsiana tsy ara-drariny, ary arahin'ny fanamarinana mifanaraka amin'izany.

Bebe kokoa

8 -

Aetna Claim Appeal Information

Reconsideration

1. Ao anatin'ny 180 andro ofisialy ny fanapahan-kevitra voalohany
2. Ao anatin'ny 3-5 orinasa aorian'ny fandraisana ny fangatahana. Ao anatin'ny 30 orinasa miasa amin'ny fangatahana ny fangatahana raha ilaina ny famerenana famerenana amin'ny sehatra manokana (ohatra, famerenana fandinihan'ny klioba
3. Antsoy amin'ny laharana 1-800-624-0756 ho an'ny drafitry ny harena mifototra amin'ny HMO sy ny planan'ny WA Primary Choice na miantso ny 1-888-632-3862 ho an'ny drafitry ny famatsiana sy fampandrosoana ny PPO
4. Adiresy mailaka:
   
   States
   AL, AK, AR, AZ, CA, FL, GA, HI, ID, LA, MS, NC, NM, NV, OR, SC, UT, TN, WA
   Address
   Aetna PO Box 14079 Lexington, KY 40512-4079
   States
   NY, NY, MI, MI, MN, MO, MT, NE, ND, NH, NJ, NY, OH, OK, PA, RI, SD, TX, VA, VT, WI, WV, WY
   Address
   Aetna PO Box 981106 El Paso, TX 79998-1106
5. Omeo an-tserasera amin'ny alàlan'ny fitaovam-pikarohana fikarohana EOB Mankanesa ao amin'ny tranokala azo antoka amin'ny alalan'ny NaviNet® mba hiditra amin'io fitaovana io.

Dingana 1 Appeal

1. Ao anatin'ny 60 andro mialoha ny fanapahan-kevitra miverimberina
2. Tao anatin'ny 30 andro fiasana dia nahazo ny fangatahana. Raha ilaina ny fampahalalana fanampiny, ao anatin'ny 30 orinasa miasa amin'ny fandraisana ny fangatahana fanampiny nangatahana
3. Antsoy amin'ny laharana 1-800-624-0756 ho an'ny drafitry ny harena mifototra amin'ny HMO sy ny planan'ny WA Primary Choice na miantso ny 1-888-632-3862 ho an'ny drafitry ny famatsiana sy fampandrosoana ny PPO
4. Soraty ny ekipan'ny Aetna Provider Resolution PO Box 14020 Lexington, KY 40512

Apokalypsy Level 2 (afa-tsy amin'ny mpitsabo)

1. Ao anatin'ny 60 andro mialoha ny fanapahan-kevitra momba ny fangatahana Level 1
2. Tao anatin'ny 30 andro fiasana dia nahazo ny fangatahana. Raha ilaina ny fampahalalana fanampiny, ao anatin'ny 30 orinasa miasa amin'ny fandraisana ny fangatahana fanampiny nangatahana
3. Antsoy amin'ny laharana 1-800-624-0756 ho an'ny drafitry ny harena mifototra amin'ny HMO sy ny planin'ny WA Primary Choice na miantso ny 1-888-632-3862 ho an'ny drafitry ny famatsiana sy fampiasana ny PPO
4. Soraty ny ekipan'ny Aetna Provider Resolution PO Box 14020 Lexington, KY 40512

Bebe kokoa