Ny fitsaboana ny immunotherapy dia mivoatra haingana toy ny fitaovana maoderina hiadiana amin'ny aretina, indrindra ireo aretina sarotra aleha. Miaraka amin'ny fitsaboana immunotherapy ny homamiadana dia entina amin'ny ady amin'ny tontolon'ny tantara. Ny fitsaboana amin'ny immunotherapy dia mety hampirisika mivantana ny rafitra immune na manolotra ny hery fiarovan'ny proteinina, na ny antigène , mba hampiofanana ny hery fanefitra amin'ny tumors.
Ny vaksinin'ny fitsaboana voan'ny kansera dia endriky ny immunotherapy ampiasaina amin'ny fitsaboana ny kansera efa misy. Amin'ny ankapobeny, ny fitsaboana voan'ny kansera dia biolojika, na biopharmaceuticals. Ny biôlôjika hafa dia ahitana ny singa ao amin'ny rà, ny fitsaboana ny génie, ny allergenic, ary ny vaccine hafa.
Amin'izao fotoana izao, ny vaksina tokana voan'ny homamiadana izay nankatoavin'ny FDA dia antsoina hoe Provenge mba hitondra ny homamiadan'ny prostaty .
Vaksiny fitsaboana cancer
Ny antigène dia zavatra manimba ny valim-panafahan'ny hery fiarovana. Maro ny fitsaboana voan'ny kansera amin'ny fampandrosoana dia manome antigène ho an'ny homamiadana amin'ny sela dendritika. Ireo sela goavam-be ireo dia cellules immune izay mivantana mivantana amin'ny tsindrona (dermis) ary mandrindra ny antigène. Ankoatra izany, ny molekiolan'ny immunostimulatoire aty amin'ny voan'ny homamiadana dia mampihatra, na mampitombo ny famokarana, ny molekiola mila mifandray amin'ny sela T. Mety ho voan'ny kansera na vondrona karazana kansera maromaro ny kanseran'ny antigène.
Ireo selan'ny dendritika mivezivezy ireo dia mifindra any amin'ny fototry ny lympha, izay fehiloha kely amin'ny vatan'ny vinaingitra manerana ny vatana. Raha vantany vao mipetaka ireo sela misy dendritika ireo, dia manolotra ny antigène ny kanseran'ny sela. Ireo sela T ampiasaina dia mivezivezy manerana ny vatana ary mikendry ny cellules ho an'ny homamiadana izay manatrika ny antigène sy ny misea, na mandany, ny sela homamiadana.
(Matetika mikaroka ny sela CD4 + T, ampiasaina amin'ny tetik'asa, ny cytokines izay manamora ny fivalanana ny sela CD 8, izay aorian'ny fitsangatsanganana manerana ny vatana.)
Araka ny voalazan'ny FDA, dia misy bakteria, virosy, na lefage toy ny fiara, na vakso , ny valan-kanseran'ny voan'ny homamiadana maro amin'izao fotoana izao, mba hitondra ny antigène. Ny bakteria, ny viriosy, ny leviary sy ny sisa dia voajanahary ara-pihetseham-po ary miteraka valim-bolo ho an'ny tenany manokana; Na izany aza dia novaina izy ireo mba tsy hahatonga aretina.
Azo atao ihany koa ny mamorona vaksinina momba ny fitsaboana amin'ny alalan'ny ADN na ny ARN izay fifehezana ny antigène. Io fitaovana io dia tafiditra ao anaty sela izay mamokatra ny antigène. Ny fanantenana dia ireo sela noforonina ireo dia hamokatra antinony ampy ho an'ny homamiadana mba hiteraka valim-panafahana mahery vaika hamonoana ny sela tumora.
Farany, telo ireo fepetra tsy maintsy atrehina ho an'ireo sela mpikorisa mba hodorana amin'ny vakisiny:
- Azo lazaina fa be dia be ny cellule immune misy fomba fitenenana momba ny homamiadan'ny sela
- Ireo sela T dia tsy maintsy manafaingana ny fivontosana
- Ireo sela T dia tsy maintsy manomboka miasa ao amin'ny tranonkala mba hampisy fahasimbana eo amin'ny sehatra
Manao ahoana ny atidoha?
Nandritra ny taona maromaro lasa, voan'ny homamiadana an-jatony (fitsaboana dendritic) voan'ny homamiadana.
Na izany aza, ny tahan'ny valin'ny fitsaboana dia tena ambany loatra-eo amin'ny 2,6 isan-jato. Raha ny marina, ny karazana fitsaboana hafa dia hita fa mahomby kokoa, izay nisy fiantraikany tamin'ny manam-pahaizana maro hametraka fanontaniana momba ny vaksinin'ny fitsaboana "homamiadana".
Ka raha voamariky ny vaksinin'ny vaksin dia tsy mahomby amin'ny olombelona, nahoana isika no manohy mampiasa ny loharanon-kery sy ny fotoana ho fampiroboroboana ny vaksinin'ny homamiadana? Misy antony telo farafaharatsiny manazava ny fahalianantsika amin'io karazana fidirana an-tsehatra io.
Voalohany, nahomby ny vakisiny tamin'ny fisorohana ny homamiadana, ary io fahombiazana io dia nitarika ny fitsaboana kansera amin'ny vakisiny.
Raha lazaina amin'ny teny hafa dia nampianatra antsika betsaka momba ny vaksinin'ny sela voan'ny homamiadana ny asa nataonay nanao fitiliana voan'ny kanseran'ny fisorohana, ary nanome fepetra ara-pahaizana momba ny fitsaboana ny fitsaboana voan'ny kansera. Ankehitriny dia misy vaksinina roa izay misoroka ny homamiadana: ny vaksinin'ny hepatita B dia manakana ny homamiadan'ny voan'ny aretina, ary ny vakisiny amin'ny papillomavirus (HPV) dia manakana ny tenda, ny matavy, ny analika ary ny homamiadana hafa
Faharoa, ny vaksinim-pitsaboana voan'ny kansera dia mora ny mitantana ary miteraka voka-dratsy vitsivitsy.
Fahatelo, matetika ireo mpikaroka no mandika ny fandikana ny vokatry ny fisedrana mifandraika amin'ny fitsaboana voan'ny kanseran'ny vozona, izay mamahana ny hatezerana manodidina ity karazana fidirana an-tsehatra ity. Amin'ny ankapobeny, ny mpikaroka dia miezaka mifantoka amin'ny tsy fahampian'ny tantara, ny cellulaires, ny fiovana ary ny lymphocyte (t cell) (t cell), fa tsy mifantoka amin'ny fiovana marina : ny fihenan'ny habibiana na ny fanatsarana ny soritr'aretina.
Ankoatra izany, ireo mpanadihady lehibe mijery ny vaksinin'ny homamiadana dia matetika mampiasa famaritana diso sy teny mba hamaritana ny valiny, toy ny "soritraretina nanjavona", "fitomboan'ny fitomboan'ny isam-batan'olona eo amin'ny metastazy tsirairay," "ny necrosis ny fivontosana" ary ny "fotoana tsy ampoizina." Raha tsy misy antsipiriany bebe kokoa, dia midika kely izany.
Ao amin'ny fanamarihana mifandraika amin'izany, ny fikarohana momba ny vaccine dia efa natao tamin'ny dingana fototra ara-pitsaboana amin'ny fampiasana modely biby. Ny totozy, tahaka ny mety hanova ny endriny, ny fitondrany ary ny bikany, dia tsy mitovy amin'ny olombelona. Noho izany, ny fahombiazantsika rehetra amin'ny fitsaboana ireo biby voan'ny homamiadana voan'ny homamiadana dia tsy voatery handika ny olombelona.
Amin'ny ankapobeny, na dia voaporofo fa mahomby eo amin'ny biby aza ny vaksinin'ny voan'ny kansera, dia tsy mahagaga ny mahita ny vokatra toy izany amin'ny olona. Raha ny tena izy, dia tsy misy afa-tsy voan'ny voan'ny tsimok'aretina tokana avy amin'ny FDA ho fitsaboana ny homamiadan'ny olombelona: Provenge. Na dia izany aza, misy vaksinin'ny homamiadan'ny prostate iray amin'izao fotoana izao amin'ny fizarana fisedrana 3 izay efa voaporofo fa mahomby: Prostvac.
Alohan'ny hijerentsika Provenge sy Prostac, andramo kely aloha ny fahalalantsika ny homamiadan'ny prostaty .
Prostate Cancer
Ankoatry ny homamiadan'ny hoditra, ny homamiadan'ny prostate dia kanseran'ny ankamaroan'ny olona Amerikana. Na dia efa ho 1 eo ho eo amin'ny 7 lahy amerikana aza no voan'ny kanseran'ny prostaty, dia latsaka kely ny aretin'ny aretina (eo amin'ny 1 amin'ny 39). Ny olona kosa matetika no maty amin'ny aretina hafa, toy ny aretim-po. Na izany aza, tamin'ny 2016, nisy 26,120 ny fahafatesana vokatry ny homamiadan'ny prostate.
Noho ny fanandramana miely patrana ho an'ny prostate-specific (PSA) antigen, mpitsabo ho an'ny homamiadan'ny prostaty, dia afaka nahitana tranganà homamiadan'ny prostate aloha isika, raha mbola voafetra ihany ny kanseran'ny prostate, mahalana kokoa ny lehilahy voan'ny kanseran'ny prostaty izay nanaparitaka na nanaparitaka ny taolana ary nanjary nahafaty.
Ireo tranga izay mampitombo ny mety hisian'ny homamiadan'ny prostate dia ny taonany, ny hazakazaka Amerikana Afrikana ary ny tantaram-pianakaviana.
Ny ankamaroan'ny olona voan'ny kanseran'ny prostaty dia tsy mila fitsaboana ary ny dokotera no mandinika azy ireo. Ny fitsaboana ho an'ny homamiadan'ny prostate dia mety ahitana ny fitantanana maharitra (fanaraha-maso mavitrika), fandidiana (prostatectomy na fanesorana ny prostaty), radiotherapy sy androgen, na hormone ara-pananahana, ny tsy fahazakana.
Provenge
Ny Provenge na sipuleucel-T dia vakoka dendritika-sela izay nankatoavin'ny FDA tamin'ny taona 2010. Ny fanandramana dia fantatra amin'ny hoe fitsaboana maimaim-poana ho an'ny sela ary ampiasaina amin'ny fitsaboana ny metastatic aretina izay tsy mbola niely lavitra loatra (tsy dia mahazatra loatra). Ankoatra izany, ny Provenge dia mitondra ny homamiadan'ny prostaty izay tsy mahatsapa amin'ny hormones (hormone refractory).
Amin'ny marika mifandraika amin'izany, ireo valan-drongony hormonina dia manaiky ny fitsaboana hanoanana, na ny fanafody izay mitranga amin'ny androgen, na ny hormones momba ny firaisana (mieritreritra fitsaboana).
Ny fampiroboroboana dia manomana amin'ny selan'ny fototarazon'ny marary (peripheral cell mononuclear cells) izay misy proteinina antsoina hoe proteinina antsoina hoe granulocyte-macrophage-colony-stimulant-factor (GM-CSF) sy phosphatose asidro phosphatase, na PAP, antigène prostate antigen.
Ny antony mahatonga ny GM-CSF amin'ny antigen PAP dia satria ny mpikaroka dia mihevitra fa ny GM-CSF dia manamora ny fampisehoana ny antigène. Marihina fa ny sela mpandoka ny ra dia manjary toy ny sela manify izay atolotra ny antigène.
Mampalahelo fa manomboka amin'ny 4 volana monja ny fiainana. Na izany aza, amin'ity indray mitoraka ity dia mety hahafahan'ny olona iray mahazo ny raharahany ary mandany fotoana bebe kokoa miaraka amin'ny fianakaviany.
Ny fiantraikan'ny Provenge dia ahitana ireto manaraka ireto:
- tazo
- Mangatsiaka
- fatigue
- marary lamosina
- aretin'an-doha
Nandritra ny fisedrana momba ny fitsaboana tao Provenge, nisy lehilahy vitsivitsy niatrika fiantraikany ratsy teo amin'ny fiaraha-monina, anisan'izany ny fahasarotan'ny fofona, ny fanaintainana amin'ny aretin-kozatra, ny tsy fahampiana fo, ny fanodinkodinam-pihetseham-po ary ny fiovaovan'ny tosidra. Noho izany, ny olona manana olana amin'ny aretim-po sy ny havokavoka dia tokony hiresaka momba ireo fepetra ireo amin'ny mpitsabo azy ireo.
Prostvac
Ny mombamomba ny Prostvac dia tsy mitovy amin'ny Provenge.
Ny Prostvac dia mifototra amin'ny vaksinin'ny poxvirus (fowlpox), antigène prostate-specific (PSA) ary ny toeram-pitsaboana antsoina hoe TRICOM. Ity vaksiny PSA-TRICOM ity dia mitondra ny selan'ny antigen-indostria mahatonga azy ireo haneho proteinina antigène avy amin'ny prostaty eo amin'ny elany. Ireo sela-antigène ireo dia manolotra sela T ary mampiofana azy ireo hamelezana ny cellules prostate.
Prostvac Phase 2 fisedrana fitsaboana dia nahitàna mpandray anjara 82 ary 42 no nahazo an'i Prostvac. Ny fiainan'ny Prostvac ao amin'ny vondron'ny fanandramana dia misy vidin'ny medy 8,5 volana. Amin'izao fotoana izao, ny Prostvac dia ao anatin'ny fisedrana ara-pitsaboana Phase 3, ary ny mpikaroka dia tsy manandrana manamarina fotsiny ny tombontsoa azo avy amin'ny zava-mahadomelina fa koa manandrana ny mamantatra raha tokony hampidirina amin'ny vakisiny ny GM-CSF.
Nandritra ny fisedrana ara-pahasalamana nandritra ny dingana 2, ny vokatra manjo an'i Prostvac dia nahitana ireto manaraka ireto:
- Ny fanehoan-kevitra amin'ny toeram-panorenana (fanaintainana, fanodinkodinam-bava, mavo ary ny sisa)
- fatigue
- tazo
- mamontsina
- Mangatsiaka
- fiaraha-miory
- fanina
- maloiloy
- mandoa
- aretim-pivalanana
- fitohanana
Ny voan'ny homamiadan'ny prostate dia tsy natao hampiasaina amin'ny fitsaboana voalohany amin'ny homamiadan'ny prostate. Raha ny tokony ho izy, dia apetraka izy ireo ankoatra ny fitsaboana simika.
Inona no atao hoe immiglique?
Tamin'ny taona 2015, ny FDA dia nankasitraka ny Imlygic, vakoka iray amin'ny oncolytic amin'ny fitsaboana na melanoma malemy izay tsy azo ampiasaina. Na dia tsy ara-teknika aza fa tsy voan'ny tsimokaretina VIH ny voan'ny tsimok'aretina, dia miteraka vokatra hafa mitovy amin'ny voan'ny voan'ny kansera ny Imlygic.
Ny viriosy Oncolytic dia karazana immunotherapy izay misy viriosy entina an-tsokosoko mivantana mivantana mankany amin'ny fivontosana melanôoma sy ny lyses na manapaka tsimok'aretina. Ankoatra ny famotehana ireo sela, ireo virosy ireo dia manana fiantraikany bebe kokoa amin'ny fitarihana ny fiantraikan'ny antitumor toy ny vakisiny amin'ny fitsaboana anticancer.
Famonoana Vaksiniko sy I
Amin'izao fotoana izao dia voafetra ny fampiasana voan'ny homamiadana voan'ny kansera. Fanampin'izany, araka ny voalaza terỳ aloha, sarotra be ny mahita vaksinin'ny homamiadana izay misy fiantraikany amin'ny mpandray anjara. Mety tsy ho ela dia hahita vaksinika voan'ny kanseran'ny kanseran'ny karazam-bolo isika.
Na izany aza, ny vaksinin'ny homamiadana dia mampitombo ny fandrosoana amin'ny rafi-pandaminana sy ny sehatry ny immunotherapy. Ny tsaratsara kokoa ny fahazoantsika ny rafi-pandaminana immune, ny tsara indrindra azontsika atao mba hikaroka fitsaboana izay mety hamonjy ain'olona indray andro any.
Sources:
Goswami S, Allison JP, Sharma P. Immuno-Oncology. Ao: Kantarjian HM, Wolff RA. eds. Ny Manual of MD Anderson of Oncology Medical, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016. Nahatratra 19 may 2016.
Kantoff PW et al. Fandikana tanteraka ny fanadihadiana ny dingana II Fitsaboana mifehy ny fitsaboana amin'ny voan'ny poxviral-based PSA-tetikady amin'ny fitsaboana prostatastatastastes. J Clin Oncol. 2010 Mar 1; 28 (7): 1099-1105.
Pienta KJ. Toko 96. Kanseran'ny prostaty. Ao: Halter JB, Ouslander JG, Tinetti ME, Studenski S, High KP, Asthana S. eds. Hazzard's Geriatrie Medizin sy Gerontology, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2009. Navoaka tamin'ny 22 May 2016.
Rosenberg SA, Yang JC Restifo NP. Fanosihosena kanseran'ny kansera: mivezivezy ankoatry ny Vaccine amin'izao fotoana izao. Nat Med . 2004 Septambra: 10 (9): 909-915.