Ny fitsapana sy ny fahoriana vokatry ny EMR sy EHR
Ny firaketana an-tsoratra dokam-barotra an-tsoratra dia tsy azo ihodivirana ho an'ny dokotera elektronika (EMRs). Na dia efa 30 taona farafahakeliny nandritra ny 30 taona aza ny rakitra elektronika nomerika, dia nitombo ny fampiasam-bola ara-bola nandritra ny folo taona farany teo, ka nahatonga ny fampitaovana sy ny fahazoana midadasika izay tsy mbola nisy. Mihamitombo ny haavon'ny fanavaozana sy ny fivoaran'ny EMRs, na izany aza dia mbola misy ny olana sedraina.
Ny fanatanterahana ny rafi-pandam-baovao vaovao dia nahazo tsikera avy amin'ireo mpanao gazety sy mpitsikera momba ny fahasalamana noho ny tsy fisian'ny fandraisana andraikitra sy ny fanomezam-boninahitra azy.
EHR vs. EMR
Ireo akrony roa-EHR sy EMR-dia matetika ampiasaina. Saingy araka ny fanamarihan'ny Biraon'ny Coordinateur Nasionaly momba ny Teknolojian'ny Fampahalalam-baovao momba ny fahasalamana (ONC) dia misy fahasamihafana eo amin'ny firaketana ara-pahasalamana elektronika (EHRs) sy EMRs. Ny EMR dia nanambara ny EHRs ary natao ho an'ny mpitsabo ihany. EHR dia manandrana mandroso bebe kokoa ary manangona antontan-kevitra betsaka kokoa noho ny EMRs.
Ny fampiasana manan-danja-fitsipika iray izay tokony hiantohana ny fahasalaman'ny vola lany amin'ny EHR dia miteraka vokatra mahavokatra, indrindra raha mandaitra ny EHRs. Ity fitsipika ity dia mitaky fanamboarana fitandroana ny fahasalamana ary mampifandray ny rafitra samihafa mamorona modely "maro na maro" (mifanohitra amin'ny modely "teboka") mba hampitomboana ny zava-bitan'ny dokotera manokana.
Na dia izany aza, Fred Trotter, mpanao gazety mpandinika momba ny fahasalamana sy mpanoratra, dia manambara fa ny EHR dia mbola tsy afaka manova ny angona sy ny fifandraisana, noho izany dia mety ho mbola ao anatin'ny vanim-potoanan'ny EMR ny rafitra fitsaboana amerikana.
Inona no manakana ny fifandraisana amin'ny fahasalamana?
Dr. Karen DeSalvo, mpandrindra ny National Coordinator Momba ny Fahasalamana momba ny fahasalamana, dia nanoratra momba ireo fitarainana momba ny "fanakanana ny fampahalalam-pahasalamana." Io fihetsika io dia manakana ny fifanakalozana sy fampiasana ny fampahalalam-baovao momba ny fahasalamana ary iray amin'ireo sakana amin'ny fiaraha-miasa.
Na dia manohana ny tanjon'ny fampitam-baovao aza ny ankamaroan'ny mpisolovava momba ny fahasalamana, izay mety hanatsara ny fikarakarana ara-pahasalamana sy ny fanangonam-bola, dia nilaza i DeSalvo fa "ny sasany amin'ireo mpandray anjara ao amin'ny orinasa momba ny fahasalamana sy ny fahasalamana dia manana fankaherezana matanjaka hampihatra ny fampahalalam-baovao momba ny fahasalamana."
Tamin'ny volana aprily 2015, ny ONC dia nanao tatitra tamin'ny Kongresy momba ny fanakanana ny fampahalalam-baovao, ary nanolo-kevitra ireo mpanoratra hanohintohina ny fampiharana, ary nanambara fa tokony hisy mangarahara kokoa amin'ny tsenan'ny fahasalamana IT.
Ny fanadihadiana nasionaly notontosain'i Julia Adler-Milstein sy Eric Pfeifer avy amin'ny Oniversiten'i Michigan momba ny fampahalalam-baovao sy ny fahasalamam-bahoaka dia nampiseho fa mbola miely patrana ny fampahalalam-baovao hatramin'izao. Ireo mpitsoa-ponenana dia nitatitra fa ny mpivarotra, ny hopitaly ary ny rafi-pahasalamana dia mifototra amin'ny fanakanana ny fampahalalam-baovao. Ny fiaraha-miasa amin'ny vokatra dia iray amin'ny endrika mahazatra indrindra amin'ny mpivarotra. Ny hopitaly sy ny rafitra momba ny fahasalamana, etsy ankilany, dia hita matetika amin'ny fitsaboana tsara kokoa amin'ny karazam-panafody manokana ataon'ny EHR sy ny mpandraharaha manerantany mba hananganana azy. Ireo mpitsabo koa dia niaina hôpitaly manara-maso ny fitsabahan'ny marary amin'ny tsy fampielezana ny fampahalalam-baovao mivantana.
Ny antony manosika azy hanao izany dia faniriana hampitombo ny fidiram-bola. Adler-Milstein sy Pfeifer dia mihevitra fa tokony hanjary tsy ara-dalàna ny fanakanana ny fampahalalam-baovao, izay mety hampidirana lalàna vaovao eo amin'ny sehatry ny fifanakalozana sy ny fizarana.
Ny sakana iray hafa voalaza etsy ambony momba ny fifandraisana mahomby amin'ny EMR dia fifangaroana olana ara-teknolojika sy fifandraisana politika. Fangatahana fitsaboana ho an'ny hopitaly mba hametrahana andraikitra manokan-tena manokana amin'ny fanatontosana ireo olana manokana.
Amin'ny ankapobeny, ny fanamboarana dia mbola sarotra. Maro ireo manam-pahaizana momba ny fahasalamana no mihevitra fa tsy nesorina ny sakana amin'ny fampiharana azy na dia teo aza ny faniriana sy ny loharanom-panafody voalohany napetraka tao anatin'ilay tetikasa.
Portability of EMRs
Ny fampivoarana ny mombamomba ny fahasalamana manokana dia lohahevitra manan-danja iray hafa mifandraika amin'ny famoronana ny fampiasana ny fampiasana ny fampiasana ny fampiasana ordinatera amin'ny fampiasana ny soritr'asa ho an'ny fahasalamana sy ny fahafahana mitondra mora kokoa io data io amin'ny alalan'ny rafitra samihafa. Maro ny fanadihadiana no mampiseho fa azo atao tsara ny manatsara ny fahasalamana sy ny fampivoarana ny fitsaboana. Na izany aza, ny fanambadian'ny EMR dia fanamby iray izay tsy mbola voavaha amin'ny ankapobeny ary mbola mila ampitomboina ihany koa mba hiantohana ny rafitra fitsaboana mahazatra.
Ny fifanakalozam-bola azo antoka sy azo antoka ho an'ny fampahalalam-pahitalavitra dia iray amin'ireo laharam-pahamehana amin'ny hetsika momba ny fahasalamana nomerika Ireo mpikaroka avy any India izay nanombana ny fampiharana ny EHR any amin'ny tany an-dalam-pandrosoana dia nanolo-kevitra fa ny fitahirizana rahona, ny fiarovana ny tenimiafina ary ny famaritana dia ny fepetra momba ny fikarakarana ny fahasalamana dia mety hahatonga ny EHR ho azo antoka kokoa. Misy ny fisian'ny fiarovan-tena sy ny olana ara-toekarena sasany ary indraindray dia nanaloka ny maha-ilaina ny EHR.
Hamaky ny tohiny ...
Mba hampandrosoana ny fampahalalam-baovao momba ny fahasalamana, ny 28 Jolay 2015, ny ONC dia nanambara fa maherin'ny 38 tapitrisa dolara amin'ny fanomezana loka ho an'ireo fikambanana 20 avy amin'ny fanjakana 19 manerana ny firenena. Zavatra iray izay nantenaina hanohanana ny fampisehoana dia nampitombo ny fampidirana fanazavana momba ny fahasalamana. Nisy tetikasa fampahafantarana momba ny fahasalaman'ny fiaraha-monina koa dia novinavina mba hanampiana ireo vondrom-piarahamonina hanatsara ny fananganana angona, ny fampivoarana ny angona sy ny fanadihadiana momba ny angon-drakitra, ary ny tanjona rehetra hahazoana vokatra tsara kokoa sy ny fandaniana ara-pahasalamana mahasalama.
Nisy fandaharana hafa koa natao mba hampitomboana ny marary sy hanatsarana ny fikarakarana fikarakarana, toy ny Programa Medicare sy Medicaid EHR. Ireo hetsika ireo dia mampiroborobo ny fifanakalozana ara-pahasalamana azo antoka. Mamporisika ihany koa ny fidirana amin'ny marary amin'ny rakitra sy fitaovana elektronika hahafahan'ny fifandraisana amin'ny mpiasan'ny fahasalamana. Ny tanjona ankapoben'ny fandaharanasa dia ny hampihenana ny fahasamihafana ara-pahasalamana sy ny fanomezana fikarakarana ara-kolontsaina ara-pananahana miaraka amin'ny fanampian'ny teknolojia. Ny fanombanana vao haingana ny fandaharan'asan'ny EHR Incentive nataon'ny Departemantan'ny Informatika momba ny fahasalamana sy ny fampahalalam-baovao ao amin'ny College of St. Scholastica dia nampiseho fa nisy fandrosoana lehibe natao. Na izany aza, mba hahatonga azy ireo ho lasa mpanjifa mifantoka kokoa amin'ny mpanjifa sy manatsara ny fikarakarana ny fahasalamana ho an'ny rehetra, dia mbola mitaky fientanam-po fanampiny ihany ny fangatahan'ny mpampiasa.
> Sources
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Fampandrenesana momba ny fampahalalam-baovao: manjaka ary inona ireo paikady politika mety hiantsoana izany? . The Milbank Quarterly . 2017, (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Olana ara-pahasalamana momba ny fahasalamana elektronika: Boky fandalinana ankapobeny. Fomba fijery amin'ny fikarohana klinika . 2015, 6 (2): 73-76
> Terry K. Mbola miandry: maninona ny tetik'asa iraisam-pirenen'ny EHR dia mijanona ho tanjona mivaingana. Medical Economics . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Inona no mety ho azo ampiasaina avy amin'ny Healthcare.gov ?. Ny bilaogy Health Care , March 2, 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Fanoloran-tena sy fampiasana manan-danja: Fanombanana ny fiantraikan'ny programa fanentanana EHR momba ny fahaiza-miaina ara-pahasalamana eo amin'ny sehatry ny fahasalamana. Journal of Diversity . 2016, 23 (3): 114-120.