Medicare HMO sy PPO Fanaraha-maso sy safidy
Ny Plan Medicare Advantage dia omen'ny orinasa fiantohana ara-pahasalamana manokana izay ankatoavin'ny Medicare ary manana fifanarahana hanomezana anao ny Medicare soa.
Inona no atao hoe drafitra drafitra momba ny Medicare Advantage?
Raha toa ka tafiditra ao amin'ny drafitra Medicare Advantage ianao, dia tsy maintsy manome ny ampahany rehetra amin'ny Part A (fahasahiranana ara-pahasalamana) sy ny Part B (Fahasalamana ara-pahasalamana) ny drafitra, anisan'izany ny fitsaboana maika sy maika.
Ny hany tombontsoa lehibe tsy voatanisa amin'ireo drafitra ireo dia fitsaboana fikarakarana fitsaboana - io tombontsoa io dia raketin'ny Original Medicare na dia misafidy Medicare Advantage Plan aza ianao.
Maro ny Medicare Advantage dia manome fandrakofana fanampiny, toy ny fahitana, ny fihainoana, ny dina, ary ny famerenana amin'ny ankapobeny sy ny fandaharam-pahasalamana sy ny fahasalamana hafa. Ny ankamaroan'ny drafitra tombony dia ahitana ny fandrakofana fanafody fitsaboana Medicare ( Medicare Part D ).
Ny ankamaroan'ny Medicare Advantage Plans dia drafitra fikarakarana fikarakarana , matetika ny fikarakarana ara-pahasalamana ara-pahasalamana (HMO) na fikambanana manome tolotra (PPO). Ireo drafitra ireo dia mety mitaky ny hisafidiananao dokotera ho dokotera voalohany (PCP), mahazo famerenana amin'ny PCP anao mba hijery manam-pahaizana manokana, ary ampiasao fotsiny ny dokotera, hopitaly, ary ireo toeram-pitsaboana sy serivisy hafa izay ao anatin'io tambajotram-pahasalamana momba ny fahasalamana io .
Ny orinasa fiantohana ara-pahasalamana sasany dia manolotra drafitry ny Medicare Advantage fantatra amin'ny hoe drafitry ny fiantohana manokana (PFFS) manokana izay ahafahanao mahita dokotera na mampiasa hôpitaly voafehin'ny Medicare.
Na dia izany aza, tahaka ny Original Medicare dia mety tsy ho an'ny dokotera hitsidika dokotera ianao, fa tsy ny mpamatsy rehetra mety ho vonona ny hitondra anao. Na izany aza, ao amin'ny drafitra PFFS, tsy mila misafidy PCP ianao ary tsy mila famerenana hijery manam-pahaizana manokana.
Inona no fandaniana volan'ny Medicare Advantage?
Isan-kerinandro, ny Medicare dia mandoa ny tombony anananao mba handrafetana vola be ho an'ny fikarakarana anao.
Ny drafitra tombontsoa dia tompon'andraikitra amin'ny fandoavana ny dokotera, ny hopitaly ary ireo mpikarakara hafa.
Na dia tsy maintsy manaraka ny fitsipika momba ny Medicare aza ny drafitry ny tombony, dia afaka mitaky vola avo lenta sy fanampiny ianao, toy ny fandefasana fitsaboana dokotera, fiaraha-miory amin'ny fitaovam-pitsaboana maharitra (toy ny seza misy kodiarana), prescription medications.
Ianao koa dia tompon'andraikitra amin'ny vidin'ny Medicare Part B isam-bolana, izay nalaina avy tamina tambajotra sosialy.
Ohatra: George C. dia miaina any Massachusetts ary manana drafitry ny Medicare Advantage amin'ny alalan'ny Health Community Community, iray amin'ireo drafitra fahasalamana ambony indrindra eto amin'ny firenena. Manana drafitra HMO misy fandrakofam-pahasalamana izy. Ny vidiny isam-bolana isam-bolana ho an'ny drafitra dia $ 208.40 (ny Medicare Part B premium $ 96.40 plus $ 112 avy amin'i Fallon). Ankoatra izay, ny saram-pandrenesana ivelan'ny pocket dia manana kopia $ 15 isaky ny fitsidihan'ny PCP, $ 20 isaky ny fitsidihana manokana, 10% ho an'ny fiantohana ara-pahasalamana maharitra, ary fepetram-bola $ 310 ho an'ny medikaly medikaly.
Ahoana ny fomba hidirako amin'ny drafitr'asa Medicare Advantage?
Amin'ny ankapobeny, afaka miditra amin'ny drafitra Medicare Advantage ianao raha manana Medicare Fizarana A sy Fizarana B ary miaina any amin'ny faritra misy drafitra tombontsoa izay manaiky mpikambana vaovao.
Ny sasantsasany sasany dia mieritreritra fa ny governemanta sasany dia ao anatin'ny fanjakana iray ary tsy maintsy miaina any amin'ny iray amin'ireny distrika misy ny drafitra atolotra azy ireny.
Ny sasany amin'ireo Medicare Advantage Plans dia mitazona seminera eo an-toerana mba hampidirana ny drafitr'izy ireo ary afaka mahazo sy mamita ny taratasy fangatahana amin'ny fotoana iray ianao. Azonao atao ihany koa ny misoratra anarana amin'ny fiantsoana ny drafitra, mitsidika ny tranok'asa momba ny plan, na amin'ny www.medicare.gov. Ny tranonkala Medicare koa dia mamela anao hampitaha ny drafitra ao amin'ny faritra misy anao. Azonao atao koa ny mandray anjara amin'ny fiantsoana Medicare amin'ny 800-633-4227.
Raha toa ka miova amin'ny drafitra tombontsoa hafa ianao, ny zavatra tsy maintsy ataonao dia miditra amin'ny drafitra vaovao ary tsy hiverina intsony ianao amin'ny drafitra taloha.
Tsy ho tapaka ny fandrakofanao.
Medicare dia mametra ny fotoana ahafahanao miditra, manova, na mandao ny Plan Medicare Advantage. Azonao atao ny mandray anjara amin'ny drafitra rehefa mahazo alalana ho an'ny Medicare ianao. Io no fotoana manomboka ny telo volana mialohan'ny volana isam-bolana 65 ary mifarana telo volana aorian'ny volana naha 65 taona anao.
Ohatra, raha mivadika ny faha-28 amin'ny 28 aprily ianao dia manomboka ny 1 Janoary ny fe-potoam-potoanao ary hifarana amin'ny 30 Jolay.
Raha toa ka kilemaina ianao ary manana fiantohana ara-pahasalamana ara-tsosialy, dia afaka miaraka amin'ny drafitra tombontsoa telo volana mialoha ny telo volana aorian'ny volana faha-25 amin'ny fahasembanana ianao.
Azonao atao ihany koa ny manova na manararaotra ny tombony mandritra ny fotoana fisoratana anarana eo anelanelan'ny 15 Novambra sy 31 Desambra isan-taona.
Raha te hahalala bebe kokoa momba ny fisoratana anarana amin'ny Medicare Advantage Plans, tsidiho ny tranokala Medicare.
Inona indray no mila mahafantatra momba ny drafitra fandrindrana Medicare?
Zava-dehibe ny hahatakaranao ny fahasamihafana misy eo amin'ny Medicare Advantage Original Medicare sy Medicare Advantage . Ny zavatra tadidinao momba ny drafitra tombontsoa dia:
- Tsy maintsy manaraka ny fitsipika ianao! Ohatra, raha manana drafitra mahasoa amin'ny HMO ianao, dia tsy maintsy misafidy PCP ianao ary mampiasa tambajotra fotsiny.
- Azonao atao ny mandray anjara amin'ny drafitra tombontsoa na dia misy iray na maromaro izay efa misy aza . Tsy misy fotoam-piandrasana.
- Raha toa ka manapa-kevitra ny tsy handray anjara amin'ny Medicare intsony ny tanjonao, dia afaka miara-mamorona drafitra hafa ianao na miverina any amin'ny Original Medicare.
- Raha toa ny drafitry ny tombony tsy ahitana ny fitaterana medikaly momba ny fitsaboana, dia afaka miditra amin'ny drafitra Medicare Part D ianao ao amin'ny fanjakanao. Na izany aza, araka ny voalazan'ny Medicare: "Raha ao amin'ny Plan Medicare Advantage izay ahitana ny fandrakofan'ny dokotera sy ny fidirana amin'ny Medicare Prescription Drug Plan, dia tsy hiverina amin'ny lisitra Medicare Advantage ianao ary hiverina amin'ny Original Medicare."
- Raha toa ianao ka tafiditra ao amin'ny Plan Advantista Medicare, dia tsy mila mividy ny Medicare Supplement Policy momba ny fiantohana (Medigap) ianao. Raha ny marina dia tsy ara-dalàna raha misy olona hamidinao politika Medigap raha toa ianao ka manana drafitra mahasoa. Ny tombontsoa azo avy amin'ny politikan'ny Medigap dia voarakotry ny drafitry ny tombontsoa azonao ary ny fanampiana dia tsy mandoa ny fanontam-bola, vola, na koinsurance ny volanao.
Ny Plan Medicare Advantage sy ny fanavaozana ara-pahasalamana
Ny drafitry ny Medicare Advantage dia mamela ny governemanta federaly mihoatra ny nentim-paharazana Medicare. Hatramin'ny 2012, ny Medicare dia hanomboka hampihena ny fanampiana ho an'ireo drafitra ireo.
Raha toa ianao ka tafiditra ao amin'ny drafitra Medicare Advantage, dia mety tsy maintsy mandoa premium avoakanao ianao na hiatrika tombontsoa ho azy. Na izany aza, ireo drafitra ireo dia tsy afaka mampihena ny tombontsoa azonao amin'ny Medicare nentim-paharazana.