Understanding Preferred Organizations Provider
Mieritreritra ny hanao sonia ny drafitry ny fiantohana ny aretina PPO ve ianao? Ataovy azo antoka fa mifanaraka amin'ny zavatra ilainao izany amin'ny fahatakarana ny fomba fiasany. Efa efa nisoratra anarana tamin'ny PPO ve ianao? Ny fahatakarana ny fomba fiasa dia hanampy anao hampiasa tsara ny fahasalamanao ara-pahasalamana ary hisoroka ny fahadisoana sarobidy.
Understanding PPOs
PPO dia mijoro ho an'ny fikambanana manome tolotra. PPOs no nahazo ity anarana ity satria manana lisitry ny mpikarakara ny fahasalamana izy ireo fa tiany ny fitsaboana anao.
Raha toa ianao ka mahazo fitsaboana avy amin'ireny mpandraharaha sarobidy kokoa ireny, dia mandoa vola ianao.
Ny PPOs dia karazana karazana fiantohana fitantanana ny fiantohana ara-pahasalamana toy ny havany lavitra, ny fikarakarana ara-pahasalamana, na ny HMO. Ny drafitra ara-pahasalamana rehetra natao dia manana fitsipika momba ny fomba tsy maintsy anaovanao fitsaboana. Raha tsy manaraka ny fitsipika momba ny fikarakarana momba ny fitsaboana ianao dia tsy handoa vola amin'izany fitsaboana izany, na ho voasazy ianao amin'ny fanerena ampahany betsaka amin'ny saran'ny fikarakarana ao amin'ny paosinao.
Ny fomba fitantanana ny fahasalamana ara-pahasalamana dia mitazam-bola
Ny drafitra momba ny fahasalamana mahomby rehetra dia manana ireo fitsipika ireo mba hitazonana ny fandaniana amin'ny fitsaboana amin'ny fanamarinana. Ny fitsipika amin'ny ankapobeny dia manao izany amin'ny fomba roa lehibe:
- Izy ireo dia mametra ny tolotra fitsaboana amin'ny fahasalamana ho an'ny zavatra izay ilaina ara-pahasalamana fotsiny ihany na manao izay hampihenana ny saram-pitsaboana amin'ny farany, toy ny fikarakarana fisorohana .
- Izy ireo dia mametra ny hoe iza na aiza no ahafahanao mahazo tolotra ara-pahasalamana, ary mifampiraharaha ny fihenan-tsoa avy amin'ireo mpiasan'ny fahasalamana azonao omena ny fitsaboana.
Ny fomba fiasa PPO
Ny PPO dia miasa amin'ireto fomba manaraka ireto:
- Mandoa vola ianao; ny PPO dia mandray anjara.
Ny PPO dia mampiasa ny fizarana vola mba hanampy amin'ny fitazonana ny fandaniana. Rehefa mahita ny dokotera na mampiasa tolotra fitsaboana ianao, dia mandoa ny ampahany amin'ny saram- pikarak'ireo serivisy ireo amin'ny endriky ny fanontam - bola , ny fiantohana vola ary ny vola.
Ny fizarana vola dia ampahany amin'ny rafitry ny PPO mba hahazoana antoka fa tena ilainao ny tolotra fitsaboana azonao. Rehefa tsy maintsy mandoa zavatra ho an'ny fikarakaranao ianao, eny fa na dia kely aza, dia tsy dia mampiasa ny serivisy tsy ilaina ianao. Na dia izany aza, noho ny lalàna mahasalama azo antoka , ny PPO dia tsy afaka mitaky fizarana sarany ho an'ny serivisy fisorohana.
Ny fizarana vola dia manampy ny fandaniana ny fikarakaranao. Arakaraka ny fandoavanao ny vola lany amin'ny fikarakaranao, ny tsy fandoavanao ny PPO ary ny ambany dia azony atao ny miantoka fiantohana avo lenta isam - bolana.
- Raha mampiasa mpampiasa tambajotra PPO ianao dia mandoa vola.
Ny PPO dia mametra avy amin'iza na avy aiza no ahafahanao mahazo tolotra ara-pahasalamana amin'ny fampiasana tambajotram -pahasalamana izay efa nifanakalozany fihenam-bidy. Ny tambazotran'ny PPO dia ahitana mpitsabo tsy miankina, fa ny karazana tolotra fitsaboana rehetra toy ny labs, ny toeram-pitsaboana, ny mpitsabo ara-batana, ny mpamatsy fitaovam-pitsaboana, ny hopitaly, ary ny foibe fandidiana fitsaboana.
Ny PPO dia manome fiantraikany ho anao ny fikarakaranao ny orinasan-tambajotra amin'ny alàlan'ny famandrihana anao kopia avo kokoa na ny fiantohana ifotony rehefa mahazo ny tambajotran-tserasera ianao . Ohatra, mety manana kopia $ 40 ianao raha hijery dokotera ao anaty tambazotra , fa fiantohana fiantohana 50% amin'ny fahitana dokotera misimisy ihany. Raha toa ny mpitsabo ivelan'ny tambajotra dia mitentina 250 dolara amin'ny fitsidihana ny birao, dia handoa $ 125 ianao fa tsy ny $ 40 kopia ho voampanga raha nampiasa dokotera tao anaty tambazotra ianao.
Na izany aza, na dia mandoa vola bebe kokoa aza ianao rehefa mampiasa mpanofana momba ny fahasalamana ivelan'ny tambazotra , dia iray amin'ny tombontsoa azo avy amin'ny PPO ny, raha mampiasa solosaina ivelan'ny tambazotra ianao, ny PPO dia farafaharatsiny hampiditra zavatra amin'ny vidiny ho an'ireo tolotra ireo. Io no iray amin'ny fomba ampitan'ny PPO amin'ny HMO. Ny HMO dia tsy handoa na inona na inona raha tsy miala amin'ny tranokala ianao.
- Tsy maintsy maka ny serivisy nomen'ny PPO ianao.
Ny iray amin'ireo fomba fiasa PPO dia manome antoka fa ny fandoavana ny tolotra ara-pahasalamana izay tena ilaina dia amin'ny fangatahana anao hahazo alalana mialohan'ny alahelonao, fitsaboana, na fitsaboana sarobidy. Raha tsy mahazo alalana avy amin'ny PPO ianao alohan'ny hanatanterahanao ireo tolotra ireo dia tsy handoa vola ny PPO.
Ny PPO dia tsy mitovy amin'ny fanandramana, ny fomba fiasa, ny serivisy ary ny fitsaboana izay takian'izy ireo alohan'ny fanomezan-dàlana, saingy tokony hiahiahy ianao fa mila alàlana mialoha amin'ny fanomezan-dàlana na zavatra hafa izay azo tanterahina amin'ny fomba hafa. Ohatra, mety ho azonao atao ny manolotra ordinatera ho an'ny medikaly efa zokinjokiny feno nefa tsy nahazo alalana omena azy fa tsy maintsy omena ny fanomezan-dalan'ny PPO anao amin'ny famokarana marika lafo vidy toy izany.
Rehefa manontany anao ny PPO ny dokotera na ny dokoteranao alohan'ny fanomezan-dàlana, dia mety te-hahafantatra ny antony ilanao an'io fitsapana, fanompoana na fitsaboana io ny PPO. Miezaka ny hahazo antoka tsara fa tena mila izany fitsaboana izany ianao, ary tsy misy fomba tsara kokoa hanatrarana tanjona mitovy. Ohatra, rehefa mandidy ny fanomezan-dàlana nomena alohan'ny fandidiana ny lohan'ny mpitsabo ianao, ny PPO dia mety mitaky anao hanandrana fitsaboana ara-batana aloha. Raha manandrana fitsaboana ara-batana ianao ary tsy mamaha ilay olana, dia mety handroso sy handrara ny fandidiana ny ankizilahy ny PPO.
Ny fahasamihafana eo amin'ny PPO sy ny karazana fahasalamana hafa
Tetik'asa fitsaboana mitantana toy ny HMO, ireo sampan-draharaha manokana momba ny fitsaboana (EPO) sy ny tolotra-tolotra (POS) dia tsy mitovy amin'ny PPOs sy amin'ny fomba maro samihafa. Ny sasany mandoa vola hikarakarana ny tambajotra; Ny sasany tsy . Ny sasany dia manana fizarana kely fotsiny; Ny hafa dia manana fidiram-bola lehibe ary mitaky fiantohana matanjaka sy copay. Ny sasany dia mitaky dokotera voalohany (PCP) mba hiasa ho mpiandry vavahadinao, izay mamela anao hahazo fitsaboana ara-pahasalamana miaraka amin'ny solosaina avy amin'ny PCP; Ny hafa tsy. Ankoatr'izay dia mora kokoa ny PPO satria manome safidy malalaka kokoa.
> Source:
> Humana. HMO vs. PPO: Iza no mety aminao? 2017.