Ny fifehezana dia karazana fanomezan -dàlana manokana ho an'ny mpikambana tsirairay, indrindra fa ireo izay manana HMOs -must no mahazo ny dokotera voafidy voalohany voalohany alohan'ny hijerena manam-pahaizana manokana na dokotera hafa ao anatin'izany tambiny izany.
Ny drafitra sasantsasany dia mitaky ny fanoratana azy amin'ny alàlan'ny fanoratana mivantana avy amin'ny dokotera, raha ny hafa kosa hanaiky antso an-tariby avy amin'ny dokotera voalohany.
Mba hahazoana antoka fa ny zava-drehetra dia mikendry ny mijery manam-pahaizana manokana , tokony ho mavitrika ianao, ary ataovy azo antoka fa nahazo alalana ny mpividy anao alohan'ny hanaovana fotoana miaraka amin'ny manam-pahaizana manokana anao. Ho fantatrareo fa ny fitsidihanao an'ilay mpitsabo dia hajaina ao anatin'ny drafitry ny fitsaboana.
Referrals and HMO
Ny fikarakarana fikarakarana ara-pahasalamana, na ny HMO, dia mitaky ny olona iray hifidy dokotera voalohany . Ny dokotera voalohany dia tompon'andraikitra amin'ny fitantanana ny fitsaboana ara-pahasalaman'ny tsirairay. Ny dokotera voalohany dia lasa tompon'andraikitra amin'ny fanolorana toro-marika ho an'ny fitsaboana, fitsidihana manokana, fanafody, ary bebe kokoa. Ny dokotera voalohany dia manome ihany koa fifehezana ho an'ireo tolotra hafa ilaina na fitsidihana manokana amin'ny tambajotra. Ireo referrals dia ahafahanao mahita dokotera hafa na manam-pahaizana manokana ao anatin'ny tambajotra momba ny fahasalamana .
Raha tsy manana fialantsasatra avy amin'ny dokotera ianao, na manapa-kevitra ny handeha any amin'ny dokotera hafa ivelan'ny tambajotra momba ny fahasalamana ianao, dia mety ho voatery handoa ny sarany na ny ankamaroan'ny vidin'ny fikarakarana, satria tsy izany Tokony hodinihin'ny HMO. Ny HMO dia tsy ahitana afa-tsy fitsidihana ao anaty tambajotra.
Ny HMO dia lasa mahazatra kokoa amin'ny tsenan'ny fiantohana ara-pahasalamana mandritra ny taona vitsy lasa izay rehefa miasa ny orinasa hamahana ny fandaniana. Ny fifanakalozana fiantohana ara-pahasalamana any amin'ny fanjakana sasany dia tsy manana safidy PPO intsony.
Referrals and PPO
Tsy ilaina ny referrals amin'ny PPO . Ny fikambanana mpamatsy fikarakarana iray dia drafitry ny fahasalamana izay misy fifanarahana amin'ny tambazotra malalaka "mpanolotra". Afaka mifidy ny fikarakaranao na ny serivisy avy amin'ny tamba-jotra ianao. Tsy toy ny fikarakarana ara-pahasalamana ara-pahasalamana, ao amin'ny PPO dia tsy mila mifidy dokotera voalohany ianao ary tsy mila referansy mba hahita mpizara hafa ao amin'ny tambajotra.
Noho izany fahaiza-manao izany, ny tetikasa PPO dia manjary lafo kokoa noho ny tetik'asa HMO raha tsy misy tombony azo ampiasaina. Ary koa izy ireo dia mihazakazaka manintona ny enrolles amin'ny fahasalamana ara-pahasalamana, satria ireo dia ireo olona izay vonona ny handoavam-bola ambony kokoa mba hahazoana fidirana amin'ny andiam-piofanana mpikarakara fitsaboana izay azo jerena tsy misy famerenana. Anisan'ny antony mahatonga ny mpamatsy tsenan-tsolika ho an'ny tenany ny miala amin'ny PPOs tato anatin'ny taona vitsivitsy.
Payment
Ny fandoavam-bola ho an'ny serivisy ao amin'ny tambajotra voatokana dia miovaova eo amin'ny HMO sy PPOs.
In-Network:
HMO sy PPO: Na inona na inona raha manana HMO na PPO ianao, ho an'ny sampan-draharaha ao amin'ny tambazotra dia ho tompon'andraikitra amin'ny fandefasana vola sy ny entana ianao, ary ny fiantohana ifotony raha mampiasa izany ny drafitra.
Avy-of-Network:
HMO: Ao amin'ny HMO, ianao dia tsy voarakitra amin'ny serivisy ivelan'ny tambazotra.
PPO: Ao amin'ny PPO, dia misy fandrakofam-pahalalana momba ny fitsaboana ivelan'ny tambazotra, fa ny mpividy dia afaka mandanjalanja ny volavolan-dalàna momba ny ampahany izay tsy ahitan'ny mpamatsy anao satria tsy nanao sonia ny fifanarahana tamin'ny mpamatsy anao . Raha misafidy ny handeha ivelan'ny tambajotra ianao dia mila mandoa ny mpamatsy any am-piandohana, ary avy eo dia averin'ny PPO indray. Ny ankamaroan'ny tetikasa PPO dia manana deductibles avoakan'ny avo indrindra sy maimaim-poana isan-karazany ho an'ny fitsaboana ivelan'ny tambajotra, ary matetika dia mahazatra ny mahita ny tetikasa PPO tsy misy fetrany ny fandaniana ivelan'ny pocket izay hitranga raha mivoaka ivelan'ny trano ianao Network.