Ekipa Mpanome tolotra aterineto (EPO)
Efa nieritreritra ve ianao hiditra ao amin'ny drafitry ny fahasalamana EPO? Raha izany no izy, dia zava-dehibe ny hahatakatra hoe inona avy ireo drafitra ireo sy ny fomba fiasan'izy ireo, mba hahazoana antoka fa hamaly izay ilainao ny drafitra.
Ahoana raha efa manana fiantohana ara-pahasalamana amin'ny EPO ianao? Ny fahatakarana ny votoatin'ny fomba fiasan'ny EPO dia hanampy anao hampiasa ny drafitry ny fahasalamanao amin'ny fomba mahomby ary hisoroka ny fahadisoana lafo.
Inona no atao hoe EPO (Fikambanana mpanome tolotra manokana)?
Ny karazana fiantohana ara-pahasalamana voatahiry, ny EPO dia mijoro ho an'ny fikambanana manokana . Ny fiantohana ara-pahasalamana an'ny EPO dia nahazo ity anarana ity satria tsy maintsy omena fitsaboana manokana amin'ny fitsaboana ara-pahasalamana ny EPO amin'ny fifanarahana, na ny EPO dia tsy handoa vola amin'ny fikarakarana.
Tahaka ny zanak'olo-mpiray tam-pony, PPOs sy HMOs, ny drafitry ny fahasalamana EPO dia manana fitsipi-pitenenana momba ny fomba hahazoanao fitsaboana ara-pahasalamana. Raha tsy manaraka ny fitsipika napetraky ny EPO ianao raha mahazo fitsaboana ara-pahasalamana dia tsy handoa vola amin'ny fikarakarana izany.
Ny fitsipika momba ny fahasalamana EPO dia mifototra amin'ny teknikam-pihariana roa faran'izay haingana:
- Ny toerana sy ny toerana anaovanao fitsaboana ara-pahasalamana dia voafetra amin'ny mpamatsy izay nifanaovan'ny EPO fihenam-bidy.
- Ny fitsaboana ara-pahasalamana dia voafetra amin'ny zavatra ilaina ara-pahasalamana na manao izay hampihenana ny fikarakarana ara-pahasalamana amin'ny farany, toy ny fikarakarana fisorohana .
Ahoana ny fiasan'ny EPO momba ny fahasalamana?
Inona no tokony ho fantatrao momba ny fampiasana ny fiantohana ny fahasalamana EPT?
Ataovy azo antoka tsara ny famakiana ny politikan'ny fiantohana ara-pahasalamana. Ny fametrahana tambajotra ao anaty tamba-jotra ary ny fahazoana alalana mialoha raha mety dia afaka mamonjy vola be ianao. Andeha hojerentsika ireo hevitra tena manan-danja azonao.
Ny fepetra takiana ifampizarana sarany amin'ny EPO dia ambany
Ny fizarana ny fandaniana dia fomba fampiasana anao sy ny orinasa fiantohana izay mandoa ny ampahany amin'ny serivisy ary matetika dia ambany amin'ny EPO.
Anisan'izany ny deductibles , copayments , ary ny fiofanana . Raha ny marina, ny sasany amin'ireo EPO dia tsy mitaky faktiora na fiahiana amin'ny fiaraha-miombon'antoka, ary mitaky kitapom-bola kely fotsiny amin'ny fotoam-pivavahana. Noho ny fihenan-danjany sy ny vidiny ambany, ny EPO dia iray amin'ireo safidy ara-toekarena mahasalama indrindra ara-toekarena.
Tokony hampiasa mpamatsy aty anaty aterineto ianao
Ny EPO tsirairay dia manana lisitr'ireo mpikarakara fitsaboana antsoina hoe tambajotram-piterahana. Io tambajotra io dia manolotra ny karazana fitsaboana rehetra eritreretina momba ny fahasalamana, anisan'izany ny dokotera, ny manam-pahaizana manokana, ny fitsaboana, ny hopitaly, ny laboratoara, ny toeram-pitsaboana, ny mpitsabo, ny oksizenina ary ny hafa.
Ao amin'ny drafitry ny fahasalamana EPO, dia afaka mahazo fitsaboana ara-pahasalamana avy amin'ireo mpanome tolotra aterineto ianao . Raha toa ianao ka miezaka mikarakara ny tambazotra , tsy handoa vola amin'ny EPO ny EPO; dia tsy ho afaka handoa ny volavolan-dalàna manontolo mihitsy ianao. Ny fahazoana misimisy avy amin'ny serasera dia mety ho fahadisoana be loatra raha manana EPO ianao.
Ny farany dia andraikitrareo ny hahafantatra hoe iza no mpanome tolotra amin'ny EPO. Ohatra, tsy azonao an-tsaina fa noho ny laboratoara iray midina ny efitranon'ny biraon'ny dokotera EPO, dia ao anaty tamba-jotra miaraka amin'ny EPO. Mila manamarina ianao. Toy izany koa, aza mieritreritra fa ny tranokala fanangonam-bokatra izay nametahanao ny mammograma tamin'ny taona lasa dia mbola ao anaty tamba-jotra miaraka amin'ny EPO amin'ity taona ity.
Mivadika ny tambajotra mpamatsy. Raha manao izany ianao ary diso ianao, dia tsy maintsy mandoa ny volavolam-panazavana manontolo ianao.
Ireto misy telo ivelambelany amin'ny fepetra ao anaty tambajotra:
- Raha toa ny EPO fa tsy manana mpanolotra aterineto ho an'ny serivisy manokana izay ilainao. Raha mitranga aminao izany, dia alaivo ny fikarakarana manokana ny tambajotra manokana amin'ny EPO. Tazony ao amin'ny loop ny EPO.
- Raha eo antenatenan'ny fitsaboana manokana ianao rehefa lasa mpikambana EPO ianao, ary ny mpitsabo anao dia tsy anisan'ny EPO. Ny EPO dia hanapa-kevitra raha toa ka azonao atao ny mamarana ny fitsaboana amin'ny dokotera misy anao amin'izao fotoana izao.
- Ho an'ny loza mitranga marina. Raha manana fikoropahana, aretim-po, na zava-tsoa hafa ianao, dia tokony ho any amin'ny efitrano fitsangatsanganana akaiky indrindra raha tsy miaraka amin'ny EPO ianao na tsia. Ny ankamaroan'ny EPO dia hizaka ny vidin'ny fitsaboana vonjy taitra izay voaray amin'ny toeram-pivoahana ivelan'ny tamba-trano toy ny tambajotra an-tambajotra. Raha mila miditra ao amin'ny hopitaly avy amin'ny ER ianao, ny EPO aza dia afaka mangataka ny tambajotram-pandrenesana ER mba handefasana anao any amin'ny hopitaly iray ao amin'ny tambajotra mba hahazoana fidirana.
Tsy mila manana dokotera ianao
Ny drafitry ny fahasalamana EPO dia tsy mitaky anao hanana dokotera voalohany (PCP) , na dia mbola tsara hevitra ihany aza ny PCP.
Tsy mila manana fanendrena hitady manam-pahaizana manokana ianao
Miaraka amin'ny EPO dia tsy voatery handefa referendeka alohan'ny hitadiavana manam-pahaizana manokana ianao. Manamora izany ny mahita manam-pahaizana manokana satria efa manapa-kevitra ny tenanao, saingy mila mitandrina tsara ianao fa tsy mahita afa-tsy manampahaizana manokana miaraka amin'ny EPO ianao. Ny tombony amin'ny fananana PCP dia ny mahazatra azy ireo amin'ny manam-pahaizana manokana eo amin'ny fiaraha-monina misy anao, ary ny ankamaroan'ny manam-pahaizana dia manana tombontsoa manokana ao anatin'ny sehatr'izy ireo, ohatra, ny ankamaroan'ny oncologista ankapobeny dia mety mahaliana manokana ny homamiadan'ny nono, fa ny hafa kosa mety manana tombontsoa manokana amin'ny homamiadan'ny havokavoka.
Ilaina ny mahazo alalana mialoha ho an'ny tolotra sarotra
Ny EPO dia mitaky anao hahazo alàlana amin'ny asa sasany, indrindra ireo izay tena lafo indrindra. Raha toa ny serivisy manokana dia mitaky fanomezan-dàlana mialoha (fanomezan-dàlana alohan'ny fotoana) ary raha tsy mahazo izany dia mety handà ny handoavana ny EPO. Ny ankamaroan'ny fotoana ny serivisy izay mitaky fahazoan-dàlana dia fidiram-pifidianana fa tsy sampan-draharaham-pahasalamana, hany ka fotoana fohy mety tsy ho tandindomin-doza.
Ny fanomezan-dàlana alohan'ny fanomezan-dàlana dia manampy ny EPO hitazona ny fandaniana amin'ny fametrahana antoka fa tena mila ny serivisy azonao. Ao amin'ny drafitra toy ny HMO izay mitaky anao hanana dokotera voalohany, ny PCP dia tompon'andraikitra amin'ny fanaovana antoka fa tena mila ny serivisy azonao. Koa satria ny EPO dia tsy mitaky anao hanana PCP, dia mampiasa ny fanomezan-dàlana mialoha ho toy ny rafitra hahatratra ny tanjona iray ihany: ny EPO ihany no mividy zavatra izay tena ilaina ara-pahasalamana.
Ny tetik'asa EPO dia tsy mitovy amin'ny karazana serivisy tokony alaina mialoha. Ny ankamaroany dia mitaky fanomezan-dàlana mialoha ho an'ny zavatra toy ny MRI sy ny CT, scanners medikaly, fandidiana, hopitaly, ary fitaovana fitsaboana toy ny oksizenina home. Ny famintinana ny tombontsoa sy ny fandrakofan'ny EPO anao dia tokony hanoro anao bebe kokoa momba ny fepetra takian'ny fanomezandàlana mialoha, saingy tokony hanantena ianao fa ny serivisy lafo dia mila alàlana mialoha.
Na dia mazoto manaiky ny fanomezan-dàlana ho anao aza ny dokotera aminao, dia andraikitrao ny manome antoka fa mahazo alalana omena alalana ianao alohan'ny hahazoanao fitsaboana. Raha tsy izany, ny EPO dia manana ny zo tsy handoa ny hikarakarana, na dia ilaina aza ny fitsaboana ary azonao avy amin'ny mpanolotra serasera.
Manana fotoana ny fanomezan-dàlana mialoha. Indraindray dia hanana fanomezan-dàlana alohan'ny handaoanao ny biraon'ny dokotera. Matetika, mila andro vitsivitsy izy io. Amin'ny tranga ratsy, na raha misy olana amin'ny fanomezan-dàlana dia afaka herinandro mihitsy aza. Jereo ny toro-hevitra momba ny fomba hahazoanao fangatahana alàlana mialoha .
Tsy mila mametraka fitarainana ianao
Tsy voatery hangalatra amin'ny faktiora ianao ary hitaky ny endrika rehefa manana EPO ny fiantohana ara-pahasalamana satria omena anao ao anaty tambajotra ny fikarakarana anao. Ny mpampiasa fitsaboana anao ao amin'ny tambajotra dia mandidy ny drafitry ny fahasalamana EPO ho an'ny fitsaboana azonao. Ianao ihany no tompon'andraikitra amin'ny fandoavana ny tambin-karena, ny vola, ary ny fiantohana ny fiantohana.
Ambany ambany amin'ny EPO Health Insurance
Ny EPO dia manana toetra mitovy amin'ny HMO sy ny toetra sasany mahazatra amin'ny PPOs. Noho izany dia mety hihevitra ny EPO ho toy ny fifandimbiasana eo amin'ny HMO sy PPO. Olona maro no mahatsapa fa miezaka ny hanokana fotoana amin'ny manam-pahaizana manokana tsy hifantina dokotera voalohany. Mandritra izany fotoana izany, indraindray dia mety ho fanamby izany fa voafetra amin'ny manam-pahaizana sasany ao amin'ny tambajotra ianao. Ny fananana EPO koa dia mitaky anao handray anjara mavitrika amin'ny fikirakirana tolotra na fomba fitsaboana lafo, ary mamela anao ho tompon'andraikitra voalohany amin'ny fanatanterahana ireo fanomezan-dàlana alaina mialoha. Amin'ny ankapobeny, ny fampifangaroana ny vidiny ambany sy ny zara-bola ambany dia mahatonga ny EPO ho safidy tsara ho an'ny olona maro. Raha hitanao fa misy eritreritra toy izany - raha toa ka mampitaha ny drafitra samihafa ianao, jereo ny fampitahantsika ny HMO, PPOs, EPO. ary ny drafitra POS .
> Source:
> Healthcare.gov. Planan'ny fandaminana manokana (EPO). https://www.healthcare.gov/glossary/exclusive-provider-organization-epo-plan/