Vondron'olon-jaton'ny mpikarakara fitsaboana
Ny tambajotram-pahasalamana ara-pahasalamana dia vondron'ireo mpikarakara momba ny fahasalamana izay nifanaraka tamin'ny tambajotra momba ny fiantohana ara-pahasalamana (tamin'ny HMO, EPO, na PPO ) mba hanomezana fikarakarana amin'ny fihenam-bidy.
Ny tambajotra momba ny fahasalamana dia ahitana mpikaroka momba ny fahasalamana toy ny dokotera voalohany , dokotera manokana, laboratoara, orinasa X-Ray, orinasa fitsaboana ao an-tokantrano, hospice , mpamatsy fitaovam-pitsaboana, foibe fitsangatsanganana , kiropractors, podiatrists, ary foibe fandidiana.
Ny orinasa fiantohana ara-pahasalamana dia maniry ny hampiasa ireo mpamatsy ao amin'ny tambajotra noho ny antony roa lehibe:
- Ireo mpamatsy ireo dia nihaona ny fenitra momba ny kalitaon'ny fahasalamana.
- Neken'izy ireo ny hanaiky ny fihenam-bidy fihenam-bidy ho an'ny tolotra ataony, amin'ny varotra ny volan'ny marary izay ho azon'izy ireo amin'ny fandraisana anjara amin'ny tambanjotran'ny drafitra.
Fa nahoana ny Fandaharan'asa momba ny fahasalamana no misy?
Hiantsoroka vola sy vola madinika ianao rehefa mahazo ny fikarakaranao amin'ny mpanolotra serivisy, raha ampitahaina amin'ny fotoana ahafahanao mivezivezy amin'ny mpanolotra serivisy. Raha ny marina, maro ireo HMO dia tsy handoa vola hikarakarana izay azonao avy amin'ny mpandraharaha ivelan'ny tamba-draharaha, afa-tsy amin'ny toe-javatra miharatsy . Na dia ny PPOs mandresy lahatra kokoa dia mametra ny fiantohana mpiara-miombon'antoka 20 na 30 isan-jato ho an'ny mpandraharaha amin'ny tambajotra ary 50 na 60 isan-jato amin'ny fiantohana mpiara-miombon'antoka amin'ny tambazotra ivelan'ny tambazotra, ary tsy dia manana fidiram-bola avo indrindra sy fara-fahakeliny ivelan'ny tambajotra.
Ny mpampindram-bola ao amin'ny tambajotra dia mandefa mivantana ny drafinao ara-pahasalamanao mivantana, ary manangona ny vola na ny fanontam-pirinty anao fotsiny amin'ny fotoam-pivavahana (ho an'ny fiantohana vola, izay ampahafolon'ny vola miditra, fa tsy taham-pivarotana toy ny kopia sy ny fetra takiana - Tsara kokoa ny mangataka amin'ilay mpividy mba handoavana ny fiantohana aloha, ary avy eo dia hamaritra ny volavolanao amin'ny alàlan'ny fifampiraharahana azon'ilay mpanentana miaraka amin'ny mpamatsy).
Na izany aza, tsy afaka mandefa fiantohana fiantohana ho anao ny mpanolotra serivisy iray. Raha ny marina, maro no mitaky ny handoavana ny volavolan-dalàna manontolo ary avy eo mandefa fitarainana miaraka amin'ny orinasanao fiantohana mba hahafahan'ilay orinasa fiantohana afaka hamerina anao. Vola be izany eo anoloanao, ary raha misy olana amin'ny fitakiana dia ianao no very ilay vola.
Ny mpandraharaha ao anaty tamba-jotra dia tsy mahazo alalana hanemotra anao. Tsy maintsy manaiky ny tahan'ny voakasik'izany izy ireo, anisan'izany ny kopia na ny fiantohana amin'ny fiantohana, fa ny fandoavam-bola manontolo na izy ireo dia handika ny fifanekena amin'ny orinasam-piantohana ara-pahasalamana.
Saingy satria tsy manana fifanarahana amin'ny orinasa fiantohana fiantohana anao ny orinasa tsy miankina dia tsy mihatra amin'ireo lalàna ireo ny fitsipika. Any amin'ny fanjakana sasany dia mety hanome anao izay rehetra tiany ny mpandraharaha tsy miankina iray, na inona na inona lazain'ny orinasa fiantohana fiantohana ara-pahasalamana anao, dia sanda ara - dalàna sy mahazatra izany. Koa satria ny orinasa fiantohana dia hividy ampahany amin'ny vidin'ny vidiny ara-dalàna sy ara-dalàna, dia ho eo am-baravarana ianao mandritra ny fotoana sisa tavela amin'ny volavolan-dalàna miaraka amin'ny mpandraharaha ivelan'ny tambazotra. Noho izany, ny mpanome aterineto dia matetika no safidy tsara indrindra.
Ny tambajotra mpanome tolotra eo ambanin'ny ACA
Ny Lalàna momba ny fiantohana mora azo, izay miatrika ny fanesorana sy ny fanoloana ny Trump Administration , dia mitaky drafitrasam-pahasalamana hanararaotana ny serivisy tsy miankina amin'ny serivisy miaraka amin'ny fifanakalozan-dresaka mitovy ampiasain'izy ireo raha toa ka tafiditra ao anaty tambajotra ny serivisy.
Saingy tsy misy ny fepetra takian'ny efitrano fitsangatsanganana ivelan'ny tambazotra ho an'ny tambajotra momba ny fahasalamana ho toy ny fandoavam-bola. Midika izany fa ny hôpitaly dia mbola avela handanjalanjana ny volavolanao ho an'ny ampahany amin'ny fitsaboana vonjy aina azonao izay tsy nandoa ny volan'ny tambajotra momba ny fahasalamanao (azonao jerena ny mety hitranga, rehefa heverinao fa ny drafitry ny fahasalamana dia mifampiraharaha ambany ny fiampangana amin'ny hopitaly ao amin'ny tambajotra, ary ny hopitaly tsy miankina dia mety tsy hihevitra ireo fiampangana ambany kokoa ho ampy).
Ao amin'ny tsenan'ny olona (fiantohana ara-pahasalamana mividy ho an'ny tenanao, fa tsy mahazo vola avy amin'ny mpampiasa na avy amin'ny fandaharan'asam-panjakana toy ny Medicare na Medicaid ), ireo tambajotram-pihariana dia nitatra nandritra ireo taona vitsy lasa.
Maro ny antony mahatonga izany, anisan'izany:
- Ireo mpivarotra fiantohana ara-pahasalamana dia nifantoka tamin'ny fikatsahana ireo mpamatsy izay manome ny lanja tsara indrindra
- Ny tambajotra madinika dia manome mpamadika bebe kokoa ny heriny eo amin'ny resaka prix.
- Ny tontolon'ny tetikasa miompana amin'ny tontolon'ny PPO dia mandrisika ny mararin'ny marary marary, ary ny fitakiana vokatr'izany dia avo kokoa.
- Ny HMO miaraka amin'ny fepetran'ny vavahadin-tseranana dia manampy ireo mpamatsy vola hitazona ny vidiny, raha tsy mifanohitra amin'ny PPOs izay ahafahan'ny marary mifidy mivantana amin'ny mpitsabo mahay indrindra.
Ny mpampindram-bola ao amin'ny tsenan'ny tsirairay dia tsy afaka mampiasa intsony ny fahasamihafana ara-pahasalamana mandà ny fandrakofam-peo amin'ny olona manana ny fepetra efa misy (indray io, mety hiova izany eo ambany fitondran'ny Trump), ary ny fandrakofana tsy maintsy atorony dia fanamafisana sy marim-pototra, noho ny ACA ny fepetra takian'ny fahasalamana ilaina. Ny mpitaona ihany koa dia voafetra amin'ny dingana amin'ny dolara avo lenta izay azony atao amin'ny fandaniana ara-panjakana.
Izany rehetra izany dia namela azy ireo safidy vitsy kokoa noho ny fifaninanana amin'ny vidiny. Ny làlana iray izay mbola ananany dia ny famerenana ny tambazotra malalakelin'ny tranokala PPO ho an'ny tambajotra mahaleo HMO. Izany dia tandindon'ny firenena maro tato anatin'ny taona vitsivitsy izay, ary ny sasany milaza fa tsy manana mpandraharaha lehibe manolotra drafitra PPO ao amin'ny tsenan'ny olona. Ho an'ny fampirimana ara-pahasalamana dia tsy olana izany matetika, satria tsy dia manana lisitra betsaka amin'ny mpamatsy efa misy izy ireo, izay mbola tadiaviny hampiasa foana. Fa ny tambazotra malalaka PPO dia miezaka mitaiza ny marary, na dia eo aza ny avoakan'ny avo lenta - satria mamela ny fidirana amin'ny sehatra maro sy manam-pahaizana momba ny fitsaboana. Koa satria ny fandaharan'asa momba ny fahasalamana dia tsy afaka manavakavaka intsony amin'ny fanararaotana ara-pahasalamana noho ny fandàvana azy ireo, maro amin'ireo mpandraharaha no nanapa-kevitra ny hametra ny tambajotrany.
Any amin'ny fanjakana sasany, misy tambajotra mivezivezy amin'izao fotoana izao, miaraka amin'ny fihenan-danjany ho an'ny marary izay mampiasa ny mpamatsy eo amin'ny tolotra tiany.
Izany rehetra izany dia midika fa zava-dehibe kokoa noho ny hatramin'izay ny famerenana ny antsipirian'ny tambajotra momba ny fahasalamana, indrindra raha tsy mila mampiasa ny fandrakofanao ianao. Ataovy azo antoka fa takatrao raha hikarakara ny tamba-jotra an-tambajotra ny drafitra (maro no tsy) ary raha tiany izy ireo, ohatrinona no handoavana izany. Ataovy azo antoka fa fantatrao raha ny drafitrao dia mitaky anao hahazo famerenana avy any amin'ny dokotera voalohany anao alohan'ny ahitanao ny manampahaizana manokana, ary noho ny fepetra takian'ny fanomezan-dàlana mialoha ny fanomezan-dàlana . Arakaraka ny fantatrao momba ny tambajotram-pandrafetana misy anao, ny fihenjanana mahasosotra indrindra dia rehefa mila mampiasa ny fandrakofanao ianao amin'ny farany amin'ny dokam-barotra lehibe iray.
Navoakan'i Louise Norris.
> Loharano:
> Housedocs.house.gov. Fametrahana ny fiarovana ny marary sy ny lalàna azo antoka . Araka ny fanitsiana tamin'ny 1 May 2010.
> Kaiser Family Foundation. Famaritana ny fanavaozana ara-pahasalamana: Fitsaboana ara-pahasalamana (MLR). 29 Febroary 2012.