Ny fandoavam-bola dia mitranga aorian'ny fandoavanao ny deductible , coinsurance ou copayment ary ny orinasa fiantohana dia nandoa ny zavatra rehetra tsy maintsy anolorana amin'ny volavolan-dalàna momba ny fitsaboana. Raha toa ka mbola misy fitakiana vola mivoaka amin'io volavolan-dalàna io ary ny dokotera na ny hopitaly dia manantena anao handoa izany fifandanjana izany, dia voaloa vola ianao.
Ny fandaniana ara-bola ve sa ara-dalàna?
Indraindray dia ara-dalàna ary indraindray tsy izany; Miankina amin'ny toe-javatra sy ny lalàn'ny fiantohana ny fanjakana izany.
Ny fandoavam-bola dia tsy ara-dalàna amin'ny ankapobeny:
- Rehefa manana Medicare ianao ary mampiasa mpampiasa fitsaboana izay manaiky ny fanendrena Medicare.
- Rehefa manana Medicaid ianao sy ny mpitsabo anao dia manana fifanarahana amin'i Medicaid.
- Rehefa manana fifanarahana amin'ny drafitry ny fahasalamanao ny dokotera na ny hopitaly ary mandefa vola mihoatra noho izany fifanarahana izany.
Ao amin'ireo tranga roa ireo, ny fifanarahana eo amin'ny mpitsabo sy ny Medicare, Medicaid, na ny orinasan-draharaha fiantohana dia ahitana fepetra iray izay mandràra ny fandaniana fandoavam-bola. Ohatra, rehefa misy hopitaly manoratra amin'ny Medicare hijerena ireo marary Medicare, dia tsy maintsy manaiky ny hanaiky ny taham-pifanakalozana Medicare, anisan'izany ny fandoavam-bola entinao, toy ny fandoavam-bola feno. Antsoina hoe fanekena ny andraikitra Medicare izany .
Ny faktioran-drakitra ara-dalàna dia matetika ara-dalàna :
- Rehefa mampiasa mpitsabo amin'ny fahasalamana izay tsy manana fifandraisana na fifanarahana amin'ny mpamatsy anao, Medicare, na Medicaid. Izany dia mahazatra any amin'ny fomba fitsaboana garderie , ary izany koa no mitranga raha mikatsaka fikarakarana ivelan'ny tambajotra momba ny fiantohana ny fahasalamanao ianao. Ny drafitra misy anao dia mety handraketana ny sanda ivelan'ny tambajotra, fa ny mpividy ivelan'ny tambajotra dia tsy voatery hanaiky ny fandoavam-bola avy amin'ny mpamatsy anao amin'ny vola feno; Afaka mandefa anao volavolan-dalàna ho an'ny sisa amin'ny fiampangany izy ireo, na dia mihoatra lavitra noho ny drafitry ny tambazotra ivelan'ny tambazotra na ny fanontanianao aza.
- Rehefa mahazo tolotra izay tsy voarakotry ny politikan'ny fiantohana ara-pahasalamana ianao, na dia mahazo ireo serivisy avy amin'ny mpamatsy izay manana fifanarahana amin'ny drafitry ny fahasalamanao ianao. Izany toe-javatra izany dia mahazatra amin'ny fomba fiasa izay tsy mila fanafody. Amin'ity tranga ity dia ho tompon'andraikitra amin'ny volavolan-dalàna ianao.
Koa satria ny fiantohana ara-pahasalamana dia fehezin'ny fanjakana tsirairay, ny lalàn'ny fanjakana dia mety hisy fiantraikany amin'ny hoe raha toa ka ara-dalàna ny faktiora. Ny fanjakana sasany dia manana lalàna manokana momba ny fandoavam-bola izay tsy mitovy amin'ireo fitsipika fototra etsy ambony. Mianara bebe kokoa momba ny lalànan'ny fanjakana amin'ny fandoavana ny fandoavam-bola amin'ny Kaiser Family Foundation.
Fomba fiasan'ny faktiora
Raha mikarakara dokotera, hopitaly, na mpitsabo hafa izay tsy ao anatin'ny tambajotran'ny mpitrandraka mpamatsy anao ianao (na raha manana Medicare ianao, avy amin'ny mpamatsy izay tsy manaiky ny fanendrena Medicare) Anontanio anao izay tiany hibaiko anao. Satria ny orinasa fiantohana dia tsy nifampiraharaha ny isa amin'ny mpanolotra, izy dia tsy voafehin'ny fifanarahana amin'ny drafitry ny fahasalamanao.
Raha toa ny orinasa fiantohana fiantohana ara-pahasalamana manaiky handoa ampahafolon'ny fikarakarana ny tambazotra ivelan'ny tambazotra , dia tsy mandoa ny isan-jaton'ny vola nodidiana ny drafitry ny fahasalamana. Raha ny tokony ho izy, dia arakaraky ny isan-jaton'ny zavatra lazainy dia tokony nodidiana, izay fantatra amin'ny anarana hoe habaka mety sy mahazatra . Araka ny efa fantatrao, ny vola antonony sy mahazatra dia ambany raha oharina amin'ny vola nodinihanao. Ny volavolan-dalàna momba ny fandanjalanjana dia avy amin'ny banga eo amin'izay lazain-dry zareo momba ny fiheverana hoe mahay mandanjalanja sy mahazatra, ary inona no tena fiampangan'ny dokotera na ny hopitaly.
Ity misy ohatra iray ho an'ny hopitaly miaraka amin'ny kojakoja miisa 20% ho an'ny hopitaly ao anaty tamba-jotra ary 40% amin'ny fiaraha-miombon'antoka amin'ny hopitaly ivelan'ny tambajotra:
| Fitsaboana ao anaty tamba-jotra (20% ny fiantohana) | Hopitaly ivelan'ny tambajotra (40% coinsurance) amin'ny volavolan-dalàna | |
| Ny fiampangana ao amin'ny hopitaly | $ 60.000 | $ 60.000 |
| Ny mpivarotra dia mifampiraharaha ny tahan'ny tamberina | $ 40,000 | Tsy misy fihenam-bidy satria tsy an'asa ny hopitaly |
| Tombontsoa ara-dalàna sy ara-dalàna ny mpividy | $ 45.000 | |
| Ny mpividy dia mandoa | $ 32,000 (80% amin'ny tahan'ny $ 40,000) | $ 27,000 (60% amin'ny tombam-bidin'ny ara-dalàna 45.000 $) |
| Mandoa vola amin'ny fiaraha-miombon'antoka ianao | $ 8,000 (20% ny $ 40,000) | $ 18,000 (40% ny $ 45,000) |
| Balance billed amount | $ 0 | $ 15,000 (volavolan-dalàna tany am-piandohan'ny hopitaly miantoka ny fiantohana sy ny fandoavana vola) |
| Rehefa nandoa vola ianao, dia efa nandoa vola | $ 8.000 | $ 33,000 (Ny fiantohana koine miaraka amin'ny fifandanjana sisa tavela.) |
Rahoviana no handoavam-bola ny faktiora?
Ao Etazonia, dia mitranga ny fandoavam-bola raha mividy dokotera na hopitaly izay tsy ao anatin'ny tambajotra amin'ny orinasan-toeram-pahasalamanao ianao na tsy manaiky ny fanendrena Medicare.
Fandaniam-bola amin'ny fialana sasatra: Mpandraharaha ivelan'ny tambajotra miasa amin'ny tranokalan'ny aterineto
Mety hitranga tampoka izany, na dia miezaka ny mijanona ao anaty tamba-jotra aza. Ohatra, mandeha any amin'ny toeram-pitsaboana ianao, fa ny radiologist izay mamaky ny x-ray dia tsy ao anaty tamba-jotra. Ny volavolan-dalàna avy any amin'ny hopitaly dia maneho ny tahan'ny fidirana ao anaty tamba-jotra ary tsy mety amin'ny fandoavam-bola, fa ny radiologista, satria tsy manana fifanarahana amin'ny mpamatsy anao, dia afaka mitaky anao amin'izay rehetra tiany ary afaka mandanjalanja ny volavolan-dalàna. Misy toe-javatra toy izany mitranga amin'ny:
- Anesthesiologists
- Pathologists (dokotera)
- Neonatologists (dokotera ho an'ny zaza vao teraka)
- Intensivists (dokotera izay manandanja amin'ny marary ICU)
- Ny hopitaly (dokotera izay manam-pahaizana manokana amin'ny marary fitsaboana)
- Radiologists (dokotera izay mandika ny rays sy ny scans)
- Dokotera ER
- Fanafody mahazatra ara-pitsaboana (ie, ny orinasa izay manome ny tetezana, ny fiarandalamby, ny seza misy kodiarana, sns ... mila olona manaraka fomba fitsaboana)
- Tolotra azo avy amin'ny mpamatsy iray nofidian'ny olon-kafa. Izany dia mety hitranga rehefa misy poti-penitra na biopsy vita amin'ny biraon'ny dokotera, na ny ra nalaina tamin'ny mpitsabo mpanampy anao. Raha ny dokotera na ny mpitsabo no mandefa ny mari-pamantarana any amin'ny laboratoara ivelan'ny tambajotra, dia afaka mandanjalanja ny volanao ianao.
Ny fandanjalanjan-tena mampifandanja ireny tranga ireny dia tena mampiahiahy tokoa ho an'ireo marary, izay matetika mino fa raha mbola mifidy fitsaboana ao anaty tambajotra izy ireo, dia ny fikarakarana azy rehetra dia hajaina eo amin'ny sehatr'asa momba ny fahasalaman'izy ireo. Mba hamaliana ity toe-javatra ity dia maro ireo firenena no namoaka lalàna momba ny fiarovana ny mpanjifa izay mametra ny fandaniana fandanjalanjan-tena tsy mahomby (zava-dehibe ny manamarika fa ny fitsipiky ny fanjakana dia mihatra amin'ny drafitr'asa momba ny fahasalamam-bahoaka ihany. araka ny lalàna federaly, ao amin'ny ERISA):
- Namoaka ny Bill Bill Sénath 1441 tamin'ny taona 2017 izy io. Hisy fiantraikany amin'ny 2019, ary hamela ireo marary hahazo vola mandanjalanja ny vola (avy amin'ny mpanome vahaolana ivelan'ny tamba-jotra izay nanao asa fanompoana tao amin'ny tranokalam-pifamoivoizana) teo amin'ny $ 1000 na mihoatra mba hitady fanelanelanana. Ny fizotry ny fitsaràna dia hamaha farany ny olana eo amin'ny mpitsabo sy ny orinasa fiantohana, ka mamela ny marary handray andraikitra amin'ny volavolan-dalàna.
- Ny New York dia niaro ny marary tsy nahazo vola be dia be hatramin'ny 2015.
- California dia nametraka AB72 tamin'ny 2016; dia ampiharina amin'ny drafitr'asa novolavolaina na novaina tamin'ny 1 Jolay 2017, ary manakana ny marary tsy maintsy mandoa vola avy amin'ny tambajotram-pikarakarana momba ny fitsaboana voaray amin'ny tranokala ao amin'ny tambajotra.
- Nanaiky ny HB221 i Florida tamin'ny taona 2016. Ny lalàna dia miaro ny marary amin'ny fandanjalanjana ny fandoavam-bola amin'ny fandoavana trosa amin'ny toe-javatra mitranga ary amin'ny toe-javatra iainan'ny marary amin'ny fikarakarana ao anaty tambajotra ao anaty tamba-jotra ary avy eo dia raisina an-tsokosoko toerana.
- Maryland, Illinois, ary Connecticut koa dia manana fitsipika miaro ny mpanjifa amin'ny fandaniam-bola tsy mahomby. Firenena maro no manana fiarovana ampahany amin'ny toerana.
Ny fandoavam-bola dia tsy mitranga matetika amin'ny mpanome na mpanome aterineto izay manaiky ny fanendrena Medicare satria, raha mandanjalanja ny volavolan-dalàna ianao dia mandika ny fepetran'ny fifanekena amin'ny orinasanao na ny Medicare. Mety hamoy ny fifanekena izy ireo, hiatrika ny fandoavana lamandy, hizaka sazy henjana, ary hiatrika ny fiampangana azy ireo amin'ny tranga sasany.
Ankoatra izany dia mitranga ianao rehefa mampiasa mpanolotra aterineto, fa mahazo servisy izay tsy voarakotry ny fiantohana ara-pahasalamanao ianao. Satria ny mpiantoka dia tsy mifampiraharaha ny taham-panafahana amin'ny serivisy izay tsy rakotra, tsy voaaro ianao amin'ny alàlan'ny fihenam-bidy momba ny varotra. Ny mpamatsy dia afaka mitaky izay tiany, ary tompon'andraikitra amin'ny volavolan-dalàna ianao.
Raha toa ka voalamina tsara ianao
Raha nahazo ny volavolan-dalàna momba ny fahasalamana ianao na mieritreritra ny hahazo fitsaboana ara-pahasalamana izay hitondra volavolan-dalàna iray, manana safidy sasantsasany momba ny fomba hiatrehana ny toe-draharaha ianao. Fantaro ny safidinao ary inona ireo paikady azonao ampiasaina mba handanjalanjana ny fandoavam-bola amin'ny " Billing Balance - Ny fomba handaminana izany, ny tokony hatao ."
> Loharano:
> Commonwealth Fund. Fandaniam-bola amin'ny alalan'ny fikarakarana ara-pahasalamana: fanamarinana ny fiarovana ny mpanjifa manerana an'i Etazonia
> Department of Labor of the United States. Lalàna fiarovana amin'ny fidiram-bola amin'ny fisotroan-dronono.