Inona no andrasanao rehefa mianatra ny fikarakarana fikarakarana ara-pahasalamana?
Ny fahatakarana ny atao hoe HMO sy ny fomba fiasan'izy ireo dia tena zava-dehibe amin'ny fisafidianana ny drafitry ny fahasalamana mandritra ny fisoratana anarana misokatra ary amin'ny fampiasana ny HMO aorian'ny fisoratanao anarana.
Inona ny HMO?
HMO dia manohana ny fikarakarana ara-pahasalamana ara-pahasalamana , karazana fiahiana ara- pahasalamana fitanterana . Araka ny hevitr'ilay anarana, iray amin'ny tanjona voalohan'ny HMO ny mitazona ny mpikambana ao aminy ho salama. Ny HMO anao dia handany vola kely be loatra manoloana ny fisorohana ny aretina noho ny vola be taty aoriana amin'ny fiezahana hanaraka azy.
Raha efa manana toe-javatra mitaiza ianao , ny HMO dia hanandrana hitantana izany toe-javatra izany mba hiarovana anao ho salama araka izay tratra.
Tamin'ny 2016, maherin'ny 92 tapitrisa Amerikanina no nitatitra tao amin'ny HMO. Anisan'izany ny olona ao amin'ny drafitry ny tsena ara-tsosialy sy ara-tsosialy, ary koa ny olona ao amin'ny Medicare Advantage HMO sy Medicaid.
Ahoana no iasany?
1. Tsy maintsy manana dokotera voalohany ianao.
Ny dokotera voalohany , dokotera , mpitsabo, mpitsabo na mpitsabo, no dokotera lehibe indrindra ary handrindra ny fikarakaranao rehetra. Ny fifandraisanao amin'ny dokotera voalohany dia tena manan-danja amin'ny HMO. Ataovy azo antoka fa mahatsiaro ho mahazo aina ianao na manamboatra azy. Manan-jo hisafidy ny dokotera manokana voalohany ianao raha toa ka ao amin'ny tambajotran'ny HMO izy. Raha tsy mifidy ny tenanao ianao dia hanome anao ny iray amin'ny mpamatsy anao.
2. Ny dokotera voalohany dia tokony hanondro anao amin'ny fitsaboana manokana.
Ny dokotera voalohany indrindra dia ny manapa-kevitra raha tsy mila karazana fikarakarana hafa ianao ary tsy maintsy mametraka fialantsasatra ho anao handray izany. Ohatra ny mijery manam-pahaizana manokana, mahazo fitsaboana ara-batana na mahazo fitaovana fitsaboana toy ny seza misy kodiarana. Ny fangatahana famindrana dia miantoka ny fitsaboana, ny fitsapana ary ny fikarakarana manokana izay raisinao dia ilaina ara-pahasalamana.
Raha tsy misy famerenana, tsy manana alàlana ianao hanolotra ireo tolotra ireo ary ny HMO dia tsy handoa ho azy ireo.
Ny tombontsoa amin'ity rafitra ity dia ny fandraisana ny marary kokoa ny asa tsy ilaina. Saingy ny tsy fahampiana dia ny marary tsy maintsy mahita mpizara maro (dokotera voalohany sy manam-pahaizana manokana) ary mandoa kopia na fizarana vola hafa isaky ny fitsidihana.
3. Tokony hampiasa mpamatsy aty anaty aterineto ianao.
Ny HMO dia manana lisitr'ireo mpikarakara momba ny fitsaboana izay ao amin'ny tambajotran'ny mpanome azy. Ireo mpamatsy dia mahafaoka sampana fitsaboana isan-karazany, anisan'izany ny dokotera, ny manam-pahaizana, ny fitsaboana, ny hopitaly, ny laboratoara, ny toeram-pitsaboana, ary ny mpitsabo. Raha mikarakara ny tambajotran-tserasera ianao dia tsy handoa vola amin'izany ny HMO; dia tsy ho afaka handoa ny volavolan-dalàna manontolo mihitsy ianao .
Mety hanjary ho diso tanteraka ny fikarakarana ny tambazotra ivelan'ny tambajotra rehefa manana HMO ianao. Fenoy ny ordinatera ao amin'ny famatsiam-bola ivelan'ny tambajotra na mahazo fitsapana amin'ny ranao nataonao avy amin'ny laboratoara tsy mety ianao ary mety hijanona amin'ny volavolan-dalàna an-jatony na an'arivony dolara.
Adidinareo ny mahafantatra hoe iza no mpanome tolotra amin'ny HMO. Tsy dia sarotra loatra amin'ny HMO toy ny Kaiser Permanente izay misy ireo mpanome tolotra ao anaty tamba-trano ary tsy mahita afa-tsy ny pasitera Kaiser.
Na izany aza, raha manana HMO ianao miaraka amin'ny mpiantoka toy ny United Healthcare, Aetna, na WellPoint, ireo mpanome aty anaty tamba-jotra dia tsy ho eo amin'ny toerana iray ihany ary matetika no mahita marary izay tsy mpikambana HMO. Tsy azonao an-tsaina fa, satria ny laboratoara dia midina ao amin'ny efitranon'ny biraon'ny dokotera, io laborato io dia ao anaty tambajotra amin'ny HMO. Mila manamarina ianao.
Misy telo misaraka amin'ny fepetra ilaina hijanona ao anaty tamba-jotra:
- Tena ilaina.
- Ny HMO dia tsy manana mpanolotra aty anaty tambanjotra ho an'ny serivisy manokana izay ilainao. Zava-mahadomelina ity. Fa, raha mitranga aminao, dia alamino alohan'ny fikarakarana ny fikarakarana manokana amin'ny tambajotra amin'ny HMO -keo ny HMO ao anaty loop.
- Ianao dia eo antenatenan'ny fitsaboana manokana amin'ny sehatry ny fahasalamana rehefa lasa mpikambana ao amin'ny HMO ianao, ary ny mpitsabo anao dia tsy ao anatin'ny HMO. Ny ankamaroan'ny HMO dia manapa-kevitra raha toa ka azonao atao ny mamarana ny fitsaboana amin'ny dokotera misy anao amin'izao fotoana izao.
4. Sarotra matetika ny fepetra takina amin'ny saran'ny HMO.
Ny fizarana vola toy ny deductibles , copayments , ary ny fiaraha- miasan'ny vola dia voatazona hatramin'ny farany miaraka amin'ny HMO. Ny HMO sasany mpampiasa dia tsy mitaky fetra (na kely vidy) ary mitaky vola kely fotsiny ho an'ny serivisy sasany. Noho ny fihenan-tsain-dry zareo sy ny vidiny ambany, ny HMO dia heverina ho anisan'ny safidy ara-toekarena mahasalama indrindra.
Na izany aza, ao amin'ny tsenan'ny fiantohana ara-pahasalamana, izay manodidina ny 7 isan-jaton'ny mponina amerikanina no nahazo ny fandrakofana tamin'ny taona 2016, ny HMO dia manana fepetra avo lenta bebe kokoa sy ny vidin'ny pocket. Any amin'ireo firenena sasany, ny drafitra tokana ao amin'ny tsenan'ny tsirairay dia HMO, miaraka amin'ny deductibles izay mahatratra avo arivo dôlara. Ao amin'ny ankamaroan'ny firenena, dia misy safidy tsy dia misy loatra ao amin'ny tsenan'ny olona amin'ny sehatry ny tambazotra ( HMO, PPO, EPO, na POS ), mifanohitra amin'ny tsenan'ny mpampiasa vola, izay mijanona ho mafimafy kokoa ny safidin'ny tambajotra.
HMO vs. Fomba fitsaboana hafa momba ny fahasalamana
Ny karazana fiahiana ara-pahasalamana mitantana ny fahasalamana (izay ahitana ny fandrakofana tsy miankina rehetra any Etazonia) dia manana zavatra iraisana. Ohatra, ny drafitrasam-pahasalaman'ny fitantanana dia tsy maintsy hikarakara fikarakarana izay tsy ilaina ara-pahasalamana, ary ny drafitra fikarakarana rehetra dia manana fomba fiasa hanampiana azy ireo hamantatra ny fikarakarana ara-pahasalamana, ary inona no fiahiana.
Ny drafitra fitarihana sahala amin'ny PPOs, ny EPOs ary ny POS dia miovaova amin'ny HMO amin'ny fomba maro. Ny sasany dia handoa ny fikarakarana ivelan'ny tambajotra, ary ny sasany dia tsy hila (tsy maintsy misy izy ireo, raha tena ilaina izany). Ny sasany dia manana fepetra kely ifampizarana ary ny hafa kosa manana fepetra henjana ary mitaky fiaraha-miantoka manan-danja. Ny sasany dia mila dokotera voalohany, fa ny hafa kosa tsy.
Azonao atao ny mianatra bebe kokoa momba ny fahasamihafana eo amin'ny karazana fahasalamana ao, HMO, PPO, EPO & POS-Inona no fahasamihafana sy izay tsara indrindra?
> Loharano:
> Kaiser Family Foundation. Fandrakofam-pahasalamana momba ny fahasalaman'ny mponina. 2016.
> K aiser Family Foundation. Fanoratana manontolo amin'ny HMO. Janoary 2016.