Ny fahadisoana ao amin'ny Coding dia mety hahavoa vola anao
Ny fitsipika momba ny fahasalamana dia ampiasaina amin'ny alàlan'ny drafitry ny fahasalamanao mba handraisana fanapahan-kevitra momba ny habetsahan'ny fandoavana ny dokotera sy ny mpitsabo hafa. Amin'ny ankapobeny dia hahita ireto fehezan-dalàna ireto ianao amin'ny fanazavana momba ny tombontsoa sy ny fikarakarana ara-pitsaboana.
Ny fanazavana momba ny tombontsoa (EOB) dia endrika na antontan-taratasy izay mety halefa any amin'ny orinasa misahana ny fiantohana mandritra ny herinandro na volana aorian'ny nanarahanao tolotra ara - pahasalamana naloan'ny orinasa fiantohana.
Ny EOB dia varavarankely ho an'ny tantara ara-pahasalamanao momba ny fitsaboana. Avereno dinihina tsara izy io mba hahazoana antoka fa tena nahazo vola be dia be ianao, ny habetsahan'ny mpitsabo noraisinao ary ny anjaranao dia marina, ary ny lisitra misy anao sy ny fomba fitsaboana anao dia voatanisa sy voatondro.
Zava-dehibe ny Codes
Ny EOBs, ny taratasy fangatahana fiantohana, ary ny fahasalamana ara-pitsaboana avy amin'ny dokotera na hopitaly dia mety ho sarotra takarina noho ny fampiasana ny fehezan-teny mba hamaritana ny asa vita sy ny famandrihana anao. Ireo fango ireo dia matetika ampiasaina fa tsy amin'ny teny Anglisy ary mety mety ho anao ny mianatra momba ireo fehezan-dalàna ireo, indrindra raha manana olana ara-pahasalamana iray na maromaro ianao.
Ohatra, misy Amerikanina an-tapitrisany manana diabetes karazany 2 miaraka amin'ny fihenan'ny tosidra sy ny kolesterola avo lenta. Ity vondron'olona ity dia mety hanana fitsaboana bebe kokoa noho ny amerika amerikana ary noho izany dia mila averina dinihana bebe kokoa ny EOBs sy ny fikarakarana ara-pitsaboana.
Coding Systems
Ny drafitry ny fahasalamana, ny orinasam-pividianana ara-pahasalamana, ary ny mpanome ara-pahasalamana dia mampiasa sehatr'asa telo samy hafa. Ireo fehezan-dalàna ireo dia novolavolaina mba hahazoana antoka fa misy fomba iray azo antoka sy azo antoka ho an'ny orinasa fiantohana ara-pahasalamana mba hikarakarana ny fitarainana avy amin'ny mpikarakara ny fahasalamana sy ny fandoavana ny asan'ny fahasalamana
Fepetra fampiharana ankehitriny
Ny fitsipi-pifanarahana amin'ny CPI amin'izao fotoana izao dia ampiasain'ny dokotera hanoritsoritra ireo tolotra omeny. Ny dokotera dia tsy ho voatanisa amin'ny drafitry ny fahasalamanao raha tsy misy lisitra CPT voasoratra ao amin'ny taratasy fangatahana.
Fitsipika CPT dia novolavolaina sy navaozin'ny American Medical Association (AMA). Indrisy anefa, ny AMA dia tsy manome fahafahana miditra amin'ny code code CPT. Ireo mpitsabo mpitsabo mampiasa fampiasana ireo fehezan-dalàna dia mila mividy boky codie na fidirana an-tserasera amin'ny codes avy amin'ny AMA.
Ny vohikala AMA dia ahafahanao mitady fikarohana na fehezan-dalàna iray. Na izany aza, ny fikambanana dia mamela anao tsy mihoatra ny 5 doka isan'andro (tsy maintsy mamorona kaonty ianao ary midira famantarana mba hahafahanao mampiasa ny fikarohana). Ankoatra izany, ny dokotera dia mety manana taratasy (antsoina hoe "superbill") izay mamaritra ny ADT sy ny fehezan-dalàna matetika ampiasaina ao amin'ny biraony. Ny biraon'ny dokotera dia afaka mizara ity endrika ity aminao.
Ohatra vitsivitsy amin'ny code CPT dia:
- 99201 - birao na fitsidihana hafa misotro ronono ho an'ny fanombanana sy fitantanana ny marary vaovao
- 93000 - electrocardiogram
- 36415 - fanangonana rà vaventy amin'ny fitrandrahana (manintona ra)
Healthcare Common Procedure Coding System
Ny Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) no rafitra kodia ampiasain'ny Medicare.
Ny laharana I code HCPCS dia mitovy amin'ny code CPT avy amin'ny American Medical Association.
Ny Medicare ihany koa dia mitana andian-tsoratra fantatra amin'ny hoe HCPCS Level II. Ireo fehezan-dalàna ireo dia ampiasaina mba hamantarana ny vokatra, ny fitaovana ary ny tolotra izay tsy tafiditra ao amin'ny code code CPT, toy ny fitsangantsanganana ambulance sy fitaovana ara-pahasalamana maharitra (seza misy kodiarana sy hopitaly), prosthetics, ortotika ary fitaovana ampiasaina ivelan'ny biraon'ny dokotera.
Ohatra sasany amin'ny code II HCPCS dia:
- L4386 - paingam-pitaovana
- E0605 - vaporizer
- E0455 - tranolay oksizenina
Ny Ivontoerana ho an'ny Medicare sy ny Medicaid dia mitazona tranonkala iray izay ahitana ny fampahalalana momba ny code code HCPCS vaovao ho an'ny besinimaro.
Fandaharana iraisam-pirenena momba ny aretina
Ny rafitra fahatelo amin'ny famaritana dia ny fikambanana iraisam-pirenena momba ny aretina, na ny code ICD. Ireo fitsipika ireo, izay novolavolan'ny Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana (OMS), dia mamaritra ny fahasalamanao, na ny aretina. Ny ICD dia matetika ampiasaina miaraka amin'ny CPT code mba hahazoana antoka fa ny fahasalamanao sy ny tolotra azonao dia mifanaraka.
Ohatra, raha boron-doza ny diagnostika ary ny dokotera iray dia mandefa rojom-kiraro, dia azo inoana fa tsy homena ny rétin-dray satria tsy misy ifandraisany amin'ny bronchitis. Na izany aza, misy rétrogus tratra dia mety ary homena indray.
Ohatra sasantsasany amin'ny code code ICD-10 dia:
- E66.0 - Fiterahana noho ny kalôria loatra
- F32.0 - fahaketrahana mild
- S93.4 - kofehy maromaro
Ny lisitra feno amin'ny code de diagnostic (fantatra amin'ny hoe ICD-10) dia azo alaina avy amin'ny tranonkala CMS, ary ny ICD10data.com dia mahatonga azy ireo ho tsotra tsotra hitadiavana ny code hafa.
Ny US dia nifindra avy tamin'ny ICD-9 tamin'ny ICD-10 codes tamin'ny taona 2015, fa ny rafitra hafa momba ny fitsaboana maoderina maneran-tany dia nametraka ICD-10 taona maromaro talohan'izay. Ny code CPT dia mbola ampiasaina miaraka amin'ny code ICD-10 (samy milaza ny dokam-barotra momba ny fitsaboana), satria ny CPT dia mandefa ny faktiora, fa ny CCD-10 dia mandefa dokam-barotra.
Coding Errors
Ny fampiasana ireo kodiarana telo dia afaka mavesatra amin'ny mpitsabo sy mpiasan'ny hopitaly be mpitsabo ary mora takarina ny antony mahatonga ny fandikana diso. Noho ny drafitry ny fahasalamanao dia mampiasa ny code mba handraisany fanapahan-kevitra momba ny habetsahan'ny fandoavana ny dokotera sy ny mpitsabo hafa, ny vola dia afaka mandany vola.
Ny fialana ratsy dia mety hanamarika anao amin'ny toe-pahasalamanao izay tsy anananao (misy hatrany ny ahiahy fa mety ho lasa sakana amin'ny fahazoana fandrakofam-pahasalamana amin'ny ezaka fanavaozana ny fitsaboana ny GOP indray mandeha indray ny fepetra efa nisy teo aloha), miteraka fanafody ho an'ny dokotera ary mety hampitombo ny fandaniana ivelan'ny pocket , na ny drafitry ny fahasalamanao dia mety handà ny filazanao ary tsy handoa na inona na inona. Mety ho an'ny dokotera, ny efitrano fitsangatsanganana, na ny hopitaly ny fahadisoana nataon'ireo orinasanao, na ny fandikana ny tsy fahombiazany na ny fomba fanao ratsy. Na dia ny fahadisoana tsotra fotsiny aza dia mety hisy vokany lehibe.
Ohatra: Nianjera i Doug M. rehefa nihazakazaka. Noho ny fanaintainana teo amin'ny ankilany dia nandeha tany amin'ny efitranom-pitsangatsanganany izy. Rehefa avy nijery ny raozy ny tongony, dia nahita dokotera iray ny dokotera ER ary nandefa ny trano hipetrahany izy. Herinandro vitsivitsy taty aoriana, nahazo doka avy amin'ny hopitaly i Doug noho ny $ 500 mahery noho ny ankilany X-ray. Rehefa tonga ny EOB, dia nahamarika izy fa nandà ny fangatahan'ny ray amandreniny ny drafitry ny fahasalamany.
Nantsoin'i Doug ny drafitry ny fahasalamany. Fotoana vetivety no nanitsy ny fahadisoana nataon'ireo mpitaky ny biller tao amin'ny efitrano fitsangatsanganana. Nataony an-tsokosoko ny isa diso amin'ny fehezan-dalàna Diagnostika Doug, manova ny S93.4 (kofehy matevina) mankany S53.4 (kofehy lava). Ny drafitry ny fahasalaman'i Doug dia nandà ny fangatahana satria ny raozy amin'ny ankapobeny dia tsy fitsapana izay tanterahina rehefa misy olona manana ratra amin'ny elatra.
Misy dingana maromaro ao anatin'ilay dingan'ny famenoana sy fametrahana fitarainana ara-pitsaboana. Etsy ankilan'izany, ny olona sy ny solosaina tafiditra amin'io dingana io dia mety hanao fahadisoana. Raha nolavina ny fangatahanao, aza saro-kenatra ny miantso ny biraon'ny dokotera sy ny drafitry ny fahasalamanao.
> Loharano:
> American Medical Association. Finding Coding Resources.
> Bohnett, Charlotte. WebPT. 8 Zavatra Tokony ho Fantatrao Amin'izao ICD-10 izao. Jolay 2013.
> Foibe ho an'ny Medicare sy ny Medicaid Services. Fanavaozana ny HCPCS isan-kerinandro.
> ICD10data.com. Ny tranokala maimaim-poana 2018 ICD-10-CM / PCS Medical Coding Reference.