Ny fiovana mety hitranga dia hianjera eo amin'ny toerana ahazoanao antoka
Donald Trump dia nitarika ny fampanantenana fa hanaisotra avy hatrany ny Lalàna mifehy ny fandaniam-bola izy (Obamacare), ary hanolo azy amin'ny "andiam-panavaozana miomana amin'ny fampiharana izay manaraka ny foto-tsakafo maimaimpoana ary hamerina ny fahalalahana ara-toekarena sy ny fahazoana antoka ho an'ny rehetra eto amin'ity firenena ity. "
Ny Repoblikan'ny Kongresy dia tsy nanam-potoana handraisana ny baolina mihodina amin'ny ACA, mandany ny fanapahan-kevitry ny tetibola alohan'ny fanokanana an'i Trump, mitarika ny komitin'ny kongresy hanomboka hanoratra lalàna mba hanafoanana ny lafiny mifandraika amin'ny fandaniana amin'ny ACA.
Ary tamin'ny andro voalohan'ny Trump tamin'ny alàlan'ny birao, dia namoaka baiko mpanatanteraka mitantana ny masoivoho federaly izy mba hampihetsi-po azy ireo amin'ny fampiharana ny haba sy ny sazy ACA.
Saingy ny ACA dia voaporofo fa mafimafy kokoa amin'ny rafi-pahasalamantsika, ary sarotra kokoa ny manafoana ny fitarihana ataon'ny GOP. Na dia eo aza izany, ny Repoblikana no mifehy ny Trano, ny Sénat ary ny Trano Fotsy, ny fanavotana ny ACA dia tsy nahomby tamin'ny 2017. Nandao ny fanavotana azy ireo ny Repoblika House (ny Lalàna Amerikanina momba ny Fahasalamana ) tamin'ny volana mey 2017, fa ny Repoblika Senegaly dia tsy namoaka dikan-teny telo amin'ny volavolan-dalàna tamin'ny volana Jolay 2017, ary ny ezaka farany teo amin'ny volana septambra 2017 dia tsy tonga tamin'ny fifidianana tao amin'ny efitranon'ny Antenimieram-pirenena, noho ny tsy fisian'ny fanohanana.
Na izany aza, ny Kongresy sy ny Trump Administration dia nandrava ny lalàna momba ny fanavaozana ara-pahasalamana amin'ny làlana kely, izay mety hisy fiantraikany amin'ny fandrakofan'ny fahasalamana ny olona:
Ny sazy an-dalambe tsirairay dia nesorina tamin'ny 2019
Tamin'ny volana desambra 2017, ny fandroahana ny hetra sy ny asan'ny Lalàna dia namotipotika ny sazy manokana ataon'ny ACA, nanomboka tamin'ny 2019.
Mbola misy ny sazy noho ny tsy andoavam-bola amin'ny 2018 , saingy tsy hisy ny sazy noho ny tsy fisian'ny antokon'olom-bitsy amin'ny 2019 sy ny any ivelany, raha tsy any Massachusetts ianao na fanjakana iray hafa izay manatanteraka ny sazy manokana ananany.
Ny sasantsasany amin'ny hetran'ny ACA, anisan'izany ny hetran'ny Cadillac , dia naverina ihany koa, araka ny fepetra voalazan'ny HJ Res.125, ny fepetra fanombohana ny fandaniana izay natomboka tamin'ny fiandohan'ny 2018.
Famotehana ny famatsiam-bola CSR
Ny Trump Administration dia manafoana ny famatsiam-bola federaly amin'ny famerenana ny fandaniana (CSR) amin'ny volana Ôktôbra 2017. Na izany aza dia mbola misy foana ny tombontsoa azo avy amin'ny fampihenana ny vidim-piainana, ary ny ankamaroan'ny fanakalozan'ny fifanakalozana dia tsy miharatsy intsony, Nofoanana ny famatsiam-bola. Izany dia satria ny mpandraharaha any amin'ny ankamaroan'ny fanjakana dia nanampy ny vidin'ny CSR amin'ny volavolan-dalàna momba ny volafotsy amin'ny taona 2018 , izay nahazoana fidiram- bola ambony indrindra ho an'ireo rehetra afaka mahazo famatsiam-bola ambony.
Raha mbola manohy mamela ireo mpamatsy vola hametrahana ny vidin'ny CSR amin'ny volavolan-dalàna momba ny volafotsy amin'ny taona hoavy ny governemanta federaly amin'ny ho avy, ny ankamaroan'ny enroles dia hiaro amin'ny fiantraikan'ny famatsiam-bola amin'ny CSR, ary maro dia mbola hihatsara kokoa noho ny ny fanampiana ara-bola lehibe kokoa.
Fitsipika nasaina
Ary ny Trump Administration ihany koa dia nanolotra fitsipika izay mety hametraka tetikasa fohy ho an'ny fotoana maharitra indray hatramin'ny 364 andro (fitsipika izay nanamafisana ny fitondran'i Obama, amin'ny ezaka hiarovana ny tsena mahazatra) ary hamela bebe kokoa olona sy ny orinasa madinika ary ny orinasa madinika mba hisoratra anarana amin'ny drafitry ny fahasalamana .
Fanampim-panafahana bebe kokoa ho an'ny fanavakavahana Medicaid
Ny Trump Administration ihany koa dia nanamarika fa ho mora kokoa noho ny fanapahan-kevitr'i Obama ny hanaiky ny fanafahana 1115 ho an'ireo firenena izay te hanova ny programa Medicaid.
Ao an-tampon'ireo lisitry ny fanirian'ny governemanta sasany dia ny fepetra momba ny asa ho an'ny Medicaid (izay nolavin'ny fitondran'i Obama foana), ary firenena telo dia efa nahazo fankatoavana amin'ny fepetra takian'ny asa amin'ny 2018: Arkansas, Kentucky, ary Indiana, miaraka amin'ny maro hafa ny fanambarana ofisialy "napetraky ny governemanta federaly.
Noho izany na dia tsy mitongilana loatra aza ny ACA, dia mety mbola hisy fiovana indray. Andeha hojerentsika ny mety ho fiantraikany amin'ny fiantohana ara-pahasalamana ireo fiovàna mety, arakaraka ny toerana misy anao amin'izao fotoana izao ny fandrakofanao. Hojerentsika ireo faritra efatra amin'ny fandrakofana izay ahitana ny ankamaroan'ny loharanon'ny fiantohana ara-pahasalamana Amerikanina:
- Ny drafitry ny mpampiasa vola (49 isan-jaton'ny Amerikanina)
- Ny fandrakofan'ny tsena manokana (7 isan-jaton'ny Amerikanina)
- Medicare (14 isan-jaton'ny Amerikanina)
- Medicaid (19 isanjaton'ny Amerikanina)
Fepetra ara-pahasalamana momba ny fahasalamana
Amin'ny tenim-pirenena:
- Raha toa ny mpampiasa anao manolotra fandrakofana amin'izao fotoana izao, dia mety hanohy hanao izany izy ireo. Ny mpiandraikitry ny mpampiasa, izay mitaky mpampiasa lehibe mba hanolotra fandrakofana, dia tsy miova.
- Azonao atao ny mijanona ho mialoha ny hetra aloanao.
- Azonao atao ny mahita fiovana amin'ny drafitry ny fahasalamana avo lenta (HDHPs) sy ny kaonty momba ny fahasalamana (HSA).
- Raha miasa ho amin'ny orinasa madinika ianao dia mety hiverina amin'ny drafitry ny fahasalamana ny mpampiasa anao amin'ny farany.
Ny antsipiriany:
Ny antsasany amin'ireo Amerikanina dia mahazo ny fiantohana ara-pahasalamana amin'ny mpampiasa. Ary raha nanao fiovana lehibe ny ACA raha ny fandrakofan'ny mpampiasa vola, dia efa efa voafetra be ny drafitry ny mpampiasa, araka ny HIPAA, noho ny drafitry ny tsena maromaro.
Ny ACA dia mitaky mpampiasa goavam-be (mpiasa 50 na mihoatra) mba hanomezana tatitra mahafa-po, feno fandaharam-potoana amin'ny ora feno (30 + ora isan-kerinandro). Ary na dia sazy an-tranomaizina aza ny fe-potoam-piasan'ny ACA amin'ny 2019 (izany hoe, tsy hisy sazy ampiharina amin'ny olona tsy manana fandrakofana), ny sazy ampiharina amin'ny mpampiasa dia mbola mitoetra, ary ny mpampiasa lehibe dia tsy maintsy manohy manolotra fandrakofana .
Na dia tokony hofoanana amin'ny alàlan'ny lalàna ho avy aza ny fepetran'ny mpampiasa, dia mety hanohy hanolotra fandrakofana cover ny ankamaroan'ny mpampiasa. Saika ny mpampiasa lehibe rehetra dia efa nanolotra tombontsoa ara-pahasalamana talohan'ny ACA. Ny tahirin-kevitry ny Kaiser Family Foundation dia manondro fa ny 96 isan-jaton'ny mpampiasa lehibe (50+ mpiasa) dia nanolotra tombontsoa ara-pahasalamana tamin'ny taona 2015. Vitsy ihany ny avo lenta noho ny 95,7 isan-jaton'ny mpampiasa goavana izay nanolotra tombontsoa ara-pahasalamana tamin'ny 2013, raha tsy ny mpampiasa mbola eo an-toerana.
Ny mpampiasa dia mampiasa ny fiantohana ara-pahasalamana miaraka amin'ny sisa amin'ny paik'adiny - mba hisarihana sy hitazonana ny mpiasa tsara indrindra. Ary ampiasain'izy ireo ny vola aloan'ny fandaniana mba handoavana ny tombony omen'izy ireo ( toy ny mpiasa ). Ny famoahana fiovana lehibe eo amin'ny fehezan-dalàna momba ny hetra, dia mety mbola hanohy hanolotra fandrakofam-baovao mialoha ny mpampiasa, farafaharatsiny amin'ny fotoana maharitra.
Azo atao ny mitaky ny fanovana ny fehezan-dalàna mifandraika amin'ny drafitry ny mpampiasa. Ny Repoblika House dia namoaka soso-kevitra momba ny fanavaozana ny fahasalamana tamin'ny volana jona 2016 izay mitaky ny loha-hevitra amin'ny fanilihana ny tombontsoa ara-pahasalamana amin'ny fidiram-bola. Ity tolo-kevitra ity dia manazava ny fomba hanohanan'ilay taxi Cadillac ACA fa avy amin'ny fomba fijerin'ny mpiasa, dia mitovitovy amin'ny vokatra ny vokatra: Ny mpampiasa dia manomboka manalavitra ny drafitra avo lenta, satria ny ampahany amin'ny vidiny dia mety hiafara amin'ny hetra. Saingy tsy nisy zavatra toy izany natao tamin'ny 2017, ary ny fiovana goavana amin'ny politika momba ny fahasalamana dia tsy azo heverina ho toy ny tamin'ny herintaona ny fifidianana, noho izany dia azo inoana izany amin'ny latabatra ho an'ny fotoana.
Raha miasa ho an'ny mpampiasa kely ianao sy ny mpampiasa anao dia mahazo drafitra kely ho an'ny vondrona hatramin'ny taona 2014, ny drafitra misy anao dia ahitana ny fandrakofana ny tombontsoa tena ilaina amin'ny ACA . Raha toa ny fiovana ara-pahasalamana ara-pahasalamana azon'i ACA ka novana, dia mety hiova ny tsipiriany momba ny fandrakofanao. Saingy ny lalàna izay mety nanova ny tombotsoam-pahasalamana tena ilaina dia tsy nandalo tamin'ny taona 2017, ka dia tsy nisy niova hatramin'izao. Ary na dia niova aza ny hoavy, dia nisy ny fanavaozana isan-karazany - toy ny HIPAA sy ny Lalàna momba ny fanavakavahana - izay efa nampiharina teo amin'ny tsenan'ny fiantohana ara-pahasalamana nomen'ny mpampiasa alohan'ny ACA, ary tsy hisy fiantraikany fanovana izay natao ho an'ny ACA.
Raha toa ny Trump Administration ka mamarana ny fepetra napetraka momba ny drafitry ny fahasalamana ho an'ny fikambanana , dia afaka manokatra izany tetikasa izany ho an'ny orinasa madinika kokoa. Izany dia mety hiteraka fiantraikan'ny fiantohana ara-pahasalamana, miaraka amin'ireo tombony ara-pahasalamana, ho an'ny orinasa madinika izay miara-miasa amin'ny drafitry ny fahasalamana. Izany, ho setrin'izany, dia mety miteraka fiantraikan'ny fiantohana ara-pahasalamana ambony kokoa ho an'ireo orinasa madinika izay manohy mividy ny fandrakofana ny ACA, satria mety ho salama kokoa, vondrona tanora izay mifindra monina any amin'ny sehatry ny fahasalamana miara-miasa, mamela marary, dobo tratry ny loza ho an'ny ACA draharaha mifanaraka.
Fahazoana antoka momba ny fahasalamana
Amin'ny tenim-pirenena:
- Ny fepetra tsirairay dia mbola eo amin'ny toerany, ary mbola mila mitazona fandrakofana amin'ny 2018 ianao. Raha tsy mandefa an-tsoratra ianao mandritra ny fisoratana anarana misokatra, dia mbola afaka miditra ao anatin'ny toe-javatra sasantsasany ianao raha mahatsapa ny hetsika mahafeno fepetra (miomana hanome porofon'ny fanatsarana hetsika).
- Ny fanampiana ara-bola mahaleotena sy ny fihenan'ny vidin-tsolika dia mbola azo alaina ihany.
- Mbola azo antoka ny olana.
- Ny tahiry ara-pahasalamana ara-pahasalamana (HSAs) sy ny drafitry ny fahasalamana avo lenta (HDHPs) dia mety ho voamarina amin'ny ho avy.
- Ny drafitra fohy dia mety ho azo atao amin'ny fotoana lava be any amin'ny fanjakana maro.
- Ny drafitry ny fahasalamana ho an'ny fikambanana dia mety ho afaka amin'ny fahafahan'ny tsirairay miara-miasa.
Ny antsipiriany:
Raha mividy ny fiantohana ara-pahasalamanao ianao, na amin'ny fifanakalozana na ny fifanakalozana fifanakalozana , efa fantatrao fa ny ACA dia nanao fiovana goavana tamin'ny tsenan'ny fiantohana ara-pahasalamana.
Ireo fanavaozana rehetra ireo dia mbola eo amin'ny toerany, ary mety hijanona ho toerana ho an'ny ho avy tsy ho ela. Ny sazy an-dalambe tsirairay dia nesorina tamin'ny 2019, fa mbola eo amin'ny toerany amin'ny taona 2018, ary horaisina amin'ny vola miverina amin'ny 2018, nalefa tany am-piandohan'ny 2019.
Ny famatsiam-bola ankapobeny ho an'ny ACA sy ny fandaniana amin'ny fifampiraharahana dia mbola ahafahana mividy fifanakalozana azo antoka, ary mety tsy hisy fiovana eo amin'ny hoavy. Ny Demokraty Kongresy dia nanolotra volavolan-dalàna izay hampiroborobo ny fanampiana ara-bola, ka mahatonga azy ireo ho matanjaka kokoa sy ho an'ny olona marobe kokoa, saingy mety hitranga ihany izany raha toa ny Demokraty ka maro ny Kongresy taorian'ny fifidianana miditra ny 2018.
Ao amin'ny fitsipika napetraka momba ny fandrakofana ny 2019, HHS dia nanamarika fa mikasa ny "hampirisika ny mpamatsy hanolotra HDHPs [drafitra avo lenta] izay afaka miara-miasa amin'ny HSA [fitantanam-bola mahasalama] ho safidy sarotra ho an'ny mpampiasa." Ny masoivoho dia nanamarika ihany koa fa "mandinika ny fomba fampiasana ireo safidy amin'ny planeta HealthCare.gov mba hampiroboroboana ny fisian'ny HDHP ho an'ireo mpangataka." Noho izany, ny mpanjifa dia afaka mahita ny drafitra fahasalamana HSA mahafeno fepetra any amin'ny tsena manokana amin'ny 2019 sy ny any aoriana. Saingy ny drafitrasa tsy manam-bola HSA dia hanohy hamorona ny ankamaroan'ny safidy malalaka eo amin'ny tsena.
Raha efa vita ny fepetra fanolorana ny drafitr'asa fohy, dia mety hanomboka hijery fotoana voafetra ny drafitry ny drafitry ny drafitrasa mandritra ny fotoana maharitra 364 andro ny olona any amin'ny fanjakana maro. Ho an'ny sehatra mahasalama tsara, ireo drafitra ireo dia mety hampiavaka ny tetikasa ACA mifanaraka amin'izany, satria ho lafo be izy ireo. Ary amin'ny 2019, dia tsy hisy intsony ny sazy famaizana ankapobeny ho an'ny olona izay mividy fotoana fohy. Saingy voafetra ny drafitr'asany amin'ny sehatry ny fandrakofana (ny ankamaroany dia tsy miraharaha ny fiterahana, ny fahasalamana ara-tsaina, na ny fanafody fitsaboana), ary matetika izy ireo dia manana fanilikiliana amin'ny alàlan'ny fepetra efa nisy teo aloha. Ankoatr'izany, ny tetikasa fohy dia manana tombony maimaim-poana sy maharitra mandritra ny taona sy an-davan'andro izay mety ho ambany kely, arakaraka ny drafitra.
Ny tetikasa fohy dia mazava ho azy fa ny fanintelony fotsiny amin'ny olona salama, satria tsy voarakotra ny fepetra efa nisy teo aloha. Arakaraky ny habetsaky ny olona mividy tetikasa fohy, dia mety ho salama kokoa ho an'ny fahasalamana, ny mpividy taloha, ny salan'isan'ny loza mety hitranga amin'ny drafitrasa ACA. Ho an'ireo olona mahazo famatsiam-bola avo lenta, ny taham-pivoarana dia hampiato ny fanampiana ara-bola lehibe kokoa. Saingy ho an'ireo olona tsy nahazo alalana hahazo fanampiana ara-bola dia ny fitomboan'ny fisondrotan-karama ihany no hahatonga ny fandrakofam-pahaizana ho tsy azo ekena.
Ny zavatra mitovy dia mety hitranga amin'ny drafitry ny fahasalamana ho an'ny olona miasa ho an'ny tenany. Raha voafaritra ny fitsipika ka mamela ny olona hiasa mba hividy fandrakofana momba ny fahasalamana fa tsy ny fitiliana ara-pahasalamana nataon'ny ACA, dia mety hanomboka hanomboka amin'ny drafitry ny fiantohana ara-bola ny olona mahaleo tena, ary ny olon-dehibe efa marary amin'ny ACA drafitra voafetra, miaraka amin'ny loka lehibe kokoa.
Ny premiums ao amin'ny tsena ACA mifanaraka amin'ny tsenam-barotra dia mety ho avo kokoa noho ny famonoana ny sazy an-dalambe tsirairay amin'ny 2019. Ny Biraon'ny Budget Budget (CBO) dia mihevitra fa olona 3 tapitrisa henjana dia hanana fitateram-barotra manokana amin'ny 2019 vokatr'izany ny famonoana ny sazy, 5 tapitrisa eo ho eo amin'ny taona 2021. Ny CBO dia maminavina fa ny premiums dia tokony ho 10 isan-jato ambony isan-taona noho ny mety ho efa niorenany ny sazy fanamelohana, satria ireo olona izay mety handatsaka fandrakofana tsy misy ny didy Olona salama (ny marary dia hitazona ny fandrakofany, na tsy misy sazy aza).
Indraindray, toy ny fiakaran'ny vidim-piainana izay mety hitranga amin'ny tetik'asa fampandrosoana maharitra sy ny fiantohana ny fiantohana, ny olona mahazo famatsiam-bola ambony dia ho tafasaraka amin'ny fihenan'ny sidina (amin'ny alalan'ny fanampiana ara-bola be indrindra), fa ireo izay tsy nahazo alalana hanao famatsiam-bola dia mety hiankina amin'ny safidim-pitaovana tsy misy fandeferana mihoa-pampana.
Medicare
Amin'ny tenim-pirenena:
- Tsy misy fiovana amin'izao fotoana izao. Ireo tolo-kevitra momba ny fanavaozana GOP dia tsy voatery hodinihina amin'izao fotoana izao, ary raha raisina amin'ny farany izy ireo, dia mitaky fanovana maharitra, fa tsy fanovana mivantana.
- Ny mpitantana ny Lapam-panjakana Paul Ryan dia nanosika ny fanavaozana ny Medicare ho an'ireo olona izay latsaky ny 55 taona, ary ny lanjany amin'ny fanaovana azy io dia ambony lavitra noho ny Trump Administration raha tsy teo ambanin'ny filoha Obama. Saingy ny fandaharam-potoanan'i Ryan dia miankina amin'ny Repoblikana mitazona ny ankamaroany any amin'ny Kongresy taorian'ny fifidianana 2018.
- Ny ACA dia manohy manakatona ny lavaka mangatsiatsiaka ho an'ny Medicare Part D, ary tsy nisy fiovana teo amin'io fandrosoana io.
Ny antsipiriany:
Ny ACA dia tsy nanao fanovana maro ho an'ny Medicare. Izany dia mitaky ny fitsaboana Medicare hanomboka amin'ny fitsidihana isan-taona ny fitsidihana ara-pahasalamana isan-taona, ary nanakatonana tsy tapaka ny tahirin'ny Medicare Part D , izay hikatona tanteraka amin'ny taona 2020. Ary na dia nampihena ny vidim-panavotana ho an'ny drafitra Medicare Advantage aza, dia nitombo isan-taona ny fisoratana anarana amin'ny Medicare Advantage hatramin'ny namoahana ny ACA.
Ny fanavaozana ny Medicare sy ny fisoloan-tena dia efa niresaka ela tao amin'ny tolo-kevitra momba ny fanavaozana ny fahasalamana ao GOP. Ny Repoblika House dia namoaka tolo-kevitra hanapahana Medicare amin'ny 2016, saingy tsy nandroso tamin'ny taona 2018, ary ny lalàna goavana dia tsy azo atao ankehitriny, miverimberina amin'ny fahavaratra amin'ny taom-pifidianana iray.
Fa ny tolo-kevitry ny House Republic Republic '2016, izay mety mbola eo amin'ny latabatra amin'ny taona hoavy raha mitazona ny ankamaroan'ny Kongresy ny Repoblika raha mbola eo an-toerana ny fitondràna Trump, dia mitaky fanovana maromaro amin'ny Medicare, anisan'izany ny fanamafisana ny Medicare Advantage , ny safidy tsy miankina amin'izao fotoana ho an'ny Medicare enrollees.
Hatramin'ny 2020, ny sosokevitry ny House Republicans dia niantso ny drafitra Medigap mba ho voafetra bebe kokoa. Amin'izao fotoana izao dia misy drafitra Medigap sasany izay mandrakitra ny rehetra na saika ny fiampangan'ny mpikatroka rehetra amin'ny Original Medicare. Ny soso-kevitry ny Trano dia mametra ny habetsaky ny pocket ivelan'ny pocket izay mety handrakotra ny drafitra Medigap, amin'ny ezaka mba hisorohana ny fampiasana ny tsy fampiasana (ny hevitra dia hoe raha toa ka tsy misy vidiny amin'ny pocket ny rindrankajy dia azo inoana kokoa manararaotra ny tolotra, miteraka vola be indrindra). HR2, ny fidirana amin'ny Medicare ary ny lalàna momba ny fanamorana ny CHIP, na ny MACRA, nosoniavina tamin'ny lalàna tamin'ny taona 2015, dia efa mitaky ny hivarotra ny drafitra Medigap vaovao F sy C mba hamarana ny faran'ny 2019, satria ireo drafitra ireo dia manararaotra ny fehezanteny Medicare Part B manontolo.
Ny soso-kevitra 2016 dia hampifandray ny Medicare Part A sy ny Fizarana B , miaraka amin'ny fananana tokana sy ny fiantohana ny fiantohana. Izany dia hampitombo tsikelikely ny alàlan'ny alàlan'ny Medicare mba hiatrehana ny fitomboan'ny taona fisotroan-dronono sosialy.
Ny tolo-kevitry ny House Republicans dia mangataka ihany koa ny fandaharam-pampahalalam-baovaon'ny Medicare "premium support" tokony ho folo taona aty amin'ny arabe, ary mety ho an'ny rafitra iray izay miankina bebe kokoa amin'ny fandrakofana amin'ny Medicare Advantage. Hatramin'io fotoana io dia mety ho folo taona an-tranomaizina, ny olona 55 taona na mihoatra dia mbola manana Medicare amin'ny fomba misy azy amin'izao fotoana izao. Saingy ireo tanora Amerikana dia hanana safidy-raha vao tonga any amin'ny Medicare manan-kery izy ireo-hiditra an-tsoratra ao amin'ny drafitry ny olon-tsotra, miaraka amin'ny Medicare vola fanampiana avo lenta ho an'ny mpamatsy.
Io fandoavam-bola io dia handrakotra ny ampahany na ny ampahany amin'ny premium, dia hohatsaraina ambony kokoa ho an'ny olona marary izay miatrika fiantohana avo lenta kokoa, ary ho kely kokoa ho an'ny loham-pianakaviana manankarena izay afaka mandoa vola be kokoa amin'ny lany. Misy koa ny fanampiana ara-bola fanampiny ho an'ny loham-pianakaviana ambany kokoa izay mila fanampiana amin'ny fitehirizana ny vola ivelan'ny pocket.
Medicaid
Amin'ny tenim-pirenena:
- Raha efa nanitatra ny Medicaid teo ambany fiahian'ny ACA ny fanjakanao, dia mbola manan-kery hatrany ireo tari-dalana momba ny fahazoana andraikitra, ary ny ankamaroan'ny fanjakana dia mikasa ny hampihatra azy ireo, na dia mety amin'ny fepetra takiana fanampiny aza.
- Kentucky, Arkansas, ary Indiana dia mametraka ny fepetra takian'ny asa ho an'ny olon-dehibe tsy kilemaina, ary ny firenena maro hafa dia miandry ny fahazoan-dàlana federaly hampihatra ny fepetra mitovy amin'izany.
- Ireo firenena izay tsy nanitatra ny Medicaid dia mbola afaka manao izany, miaraka amin'ny famatsiam-bola federaly izay ampiharina amin'ny fanjakana hafa izay efa nanitatra ny Medicaid teo ambany ACA.
Ny antsipiriany:
Ny tetikasa Medicaid tsirairay avy dia miara-miasa amin'ny volan'ny fanjakana sy federaly. Ireo firenena manana fidiram-bola avo lenta kokoa dia mahazo ampahany kely amin'ny tahiry federaly mifandraika amin'izany, raha mahazo fidiram-bola fanampiny ny federasiona. Ao amin'ny fanjakana izay nanitatra ny Medicaid (fanjakana 31 sy ny distrikan'i Columbia), ny governemanta federaly dia mandoa 94 isan-jaton'ny vola amin'ny fandefasana ny mponina vaovao azo ekena amin'ny 2018. Izany dia hidina ho 90 isan-jato amin'ny 2020, ary hitoetra eo amin'io sehatra io mandroso.
Ireo firenena 19 hafa dia mbola misafidy ny hanitatra ny Medicaid. Ny lalàna napetraka tamin'ny taona 2017 mba hanafoanana ny ACA dia nanakana ny fanjakana fanampiny tsy hanitatra ny Medicaid, saingy tsy navoaka ny lalàna. Ireo mpifidy ao Maine dia nankasitraka ny fandefasana ny Medicaid tamin'ny volana Novambra 2017, ka i Maine dia hantsoina hanitatra ny Medicaid amin'ny fahavaratry ny 2018.
Ny Trump Administration dia nanambara mazava fa ho mora kokoa noho ny fanapahan-kevitr'i Obama ny fankatoavana ny fandefasana 1115 ho an'ireo firenena izay te-hanova ny programany Medicaid. Ny 2018, Kentucky, Indiana ary Arkansas dia efa nahazo alalana federaly hanatanteraka ny fepetra takian'ny Medicaid. Ety an-tany hafa dia nanao fangatahana fangatahana an-kery, ary maro koa no mandinika ny soso-kevitra momba ny fandikana. Noho izany, ny solontenan'ny olon-dehibe tsy zokiolona, Medicaid, dia afaka mahita fa tsy maintsy manaporofo ny ora fiasan'izy ireo (na mpilatsaka an-tsitrapo, sekoly, fiofanana asa, sns ...) mba hitazonana ny fandrakofana Medicaid.
Firenena sasantsasany, anisan'izany i Arizona, Kansas, Maine, Utah, ary Wisconsin, dia nanolotra soso-kevitra momba ny tombontsoa azo avy amin'ny Medicaid mandritra ny dimy taona ho an'ireo olona tsy manana fahasembanana, na dia tsy nahazo fankatoavana aza ny fanjakana tamin'ny fiandohan'ny 2018.
Noho izany, raha mbola tsy miova ny torolalana ankapobeny momba ny fahazoana Medicaid, dia mety hihoatra ny fepetra takian'ny lalàna maromaro kokoa ny fitarihana, toy ny fepetra takian'ny asa na ny fividianana kely, ary ny fanamarinana matetika azo atao.
Teny iray avy amin'ny
Na dia efa feno valo taona aza ny ACA dia efa lalàna ara-politika ihany no nisivana. Tsy afaka nanala izany tamin'ny 2017 ny Repoblikan'ny Kongresy, saingy mbola mitohy ny ezaka ataon'ny lalàna sy ny fepetra voalazan'ny ACA.
Amin'ny ankapobeny dia tsy miova ny fiarovana sy ny fiantohana ny fiarovana amin'ny taona 2018, ary ny lalàna goavana dia tsy azo atao raha mbola eo an-dalam-pifidianana isika. Fa ny fanavaozana ara-pahasalamana dia mety ho olana goavana eo amin'ny firenena sy ny federaly mandritra ny taona vitsy manaraka, ary ny sehatra filoham-pirenena 2020 dia mety hanolotra tolo-kevitra momba ny fanavaozana fitsaboana marobe.
> Loharano:
> Departments of the Treasury, Department of Labor, Department of Health and Human Services. Fepetra takiana fohy, fandaniana fotoana voafetra (fitsipika napetraka). Febroary 2018.
> Federal Register. Ny fiarovana ny marary sy ny fiantohana ara-pahasalamana, fampandrenesana momba ny tombontsoa sy ny fandoavam-bola amin'ny 2019. 2 Novambra 2017.
> Tranon'ny solontenan'ny GOP Healthcare Proposal. Fomba tsara kokoa, ny fahitantsika ho an'i Amerika . 22 Jona 2016.
> Kaiser Family Foundation. Fandrakofam-pahasalamana momba ny fahasalaman'ny mponina. 2016.
> Kaiser Family Foundation. Fijerin'ny Medicaid Per Capita Cap Proposals, 22 Jona 2016.
> Family Foundation Kasier. Ampahafolon'ny sehatr'asa miankina amin'ny sehatra samihafa izay manolotra fiantohana ara-pahasalamana amin'ny mpiasa, araka ny fatran'ny orinasa. 2012-2015.