Ny fanavaozana ara-pahasalamana ara-pahasalamana dia lohahevitra ara-politika ao Etazonia nandritra ny taona maro, ary ny Trump Administration no toerana tsy azo antoka ny ho avin'ny Lalàna Sarobidy. Inona no tian'ny antoko tsirairay? Andeha hojerentsika ny fiantraikan'ny sehatra ofisialin'ny Antoko Demokratika sy ny Repoblika Repoblika ny fiantohana ara-pahasalamanao.
Ny rafitry ny Lalàna momba ny fiantohana mora azo
Ny Demokraty dia manohana ny ACA amin'ny ankapobeny, saingy te hanatsara ny fahadisoany sy hanatsara ny lalàna amin'ny ankapobeny.
Ny Demokraty dia nanolo-kevitra ny hanitatra ny ACA any amin'ny faritra amerikana, ary maniry ny hanome hery ny fanjakana hampiasa ny fanavaozana ny fanavaozana (1332) mba hamoronana ny fomba fijeriny manokana amin'ny fanavaozana ny fitsaboana izay tsara-na tsara lavitra noho ny rafitra misy ankehitriny. Maro ny Demokrasiana koa no manohana ny fanamafisana ny "famerana fianakaviana " ataon'ny ACA amin'ny alàlan'ny fametrahana ny taham-pahazoan-dàlana ho an'ny mpampiasa vola amin'ny fanohanana ny famatsiam-bola ho an'ny fianakaviana fa tsy ny mpampiasa afa-tsy premiums.
Tromp ary ny ankamaroan'ny Repoblikana dia maniry ny manafoana ny ACA ary manomboka amin'ny fomba vaovao. Mety hisy ny fahafaha-manao kely ihany eto; Ny Senatera Repoblikana dia nametraka lalàna tamin'ny volana Janoary 2017 izay nanome ny fanjakana ny safidy amin'ny fihazonana ny ACA na ny famerenana amin'ny rafitra vaovao.
Fitomboana Medicaid
Ny fitrandrahana Medicaid dia vato fehizoron'ny ACA ary mitatitra ampahany manan-danja amin'ny fitomboan'ny isan'ireo Amerikanina manana fiantohana ara-pahasalamana.
Ny ACA dia nangataka ny hampivelatra ny Medicaid amin'ny fanjakana rehetra, mba hanomezana alalana ny olona manana fidiram-bola tokantrano hatramin'ny 138 isan-jaton'ny fahantrana.
Saingy ny Fitsarana Tampony dia nitondra tamin'ny taona 2012 fa ny fanitarana an'i Medicaid dia mety ho an'ny firenena, ary hatramin'ny fiandohan'ny 2017, mbola misy firenena 19 izay tsy nanaiky ny famatsiam-bola federaly ho an'ny fitaran'ny Medicaid.
Amin'ny 18 amin'ireo fanjakana ireo (any Wisconsin fotsiny), misy ny banga eo amin'ny fandrakofana Medicaid; Manodidina ny 2.6 tapitrisa ny olona tsy manana fidirana amin'ny fanampiana ara-bola ao amin'ny Medicaid OR any amin'ireo firenena ireo.
Ny demokraty dia maniry ny hanosika ny fitaran'ny Medicaid ACA any amin'ireo firenena 19 izay mbola tsy nanitatra ny fandrakofana, ary manohitra ny tolo-kevitra hanakanana ny famatsiana ny volan'ny Medicaid ho an'ny firenena (manolotra ny soso-kevitry ny fanomezan-dàlana ny famafana ny rafitra misy ankehitriny momba ny vola mifandraika amin'ny fanjakana mifototra amin'ny fanjakana Medicaid ny famatsiam-bola, ary ny hanomezana azy ireo ny volam-pandam-bolan'ny federaly ampiasaina rehefa hitany fa mety ny fandaharam-potoany amin'ny programa Medicaid).
Maniry ny hanafoana ny ACA ny Repoblika, izay mety ho tafiditra amin'ny famoahana ny fanapahana Medicaid. Ny fomba fiasa tiany ho an'ny Medicaid dia manakana ny fanomezana, ary manamarika ny sehatra fiarahamonina fa homeny fanjakana maimaim-poana ny famolavolana ny Medicaid amin'ny fametrahana ny fandaharana tsy misy fikolokoloana. Ny Repoblika koa dia nanolotra soso-kevitry ny Medicaid ho an'ny fanjakana.
Health Savings Accounts
Ny tahiry ara-pahasalamana ara-pahasalamana (HSAs) dia kaonty momba ny haba izay azon'ny olona ampiasaina mba hamonjena ny vola mba handoavana ny saram-pitsaboana amin'ny ho avy. Izy ireo dia mihevitra ny fitadiavam-bola amin'ny fisorohana:
- Ny vola napetrakao ao amin'ny kaontinao dia azo atao amin'ny alàlan'ny fandefasana hetra (na mialoha ny hetra aloanao raha mandray anjara amin'ny HSA ianao amin'ny alàlan'ny famindrana karama).
- Ny vola ao amin'ilay kaontina dia mitombo tsy misy haba.
- Mbola tsy voavoatra amin'ny vola ianao rehefa misintona azy, raha mampiasa azy ianao mba handoavana ny fandaniana ara-pahasalamana (ny sasany dia mampiasa ireny kaonty ireny toy ny IRA Traditional, toy ny vola azo alaina amin'ny tanjona hafa ankoatry ny fandaniana ara-pahasalamana, raha tsy misy penitra aorian'ny faha-65 taonany. Saingy amin'izany tranga izany, ny fanesorana dia hiankina amin'ny hetra tsy tapaka).
Ny fitsipika IRS amin'izao fotoana izao dia mamela ireo olona manana HSA ho an'ny fahasalamana ho an'ny fahasalamana ho an'ny fahasalamana (HDHP) mba handray anjara amin'ny HSA, ary misy fetran'ny fandraisana anjara: Ho an'ny 2017, ny vola farafahakeliny azonao ampiasaina amin'ny HSA dia $ 3 400 ho an'ny olona, na $ 6.750 raha Ny fandrakofanao HDHP dia ho an'ny fianakaviana.
Na dia HSA aza dia fitaovana mahasoa ho an'ny fividianana ny vola ho an'ny fitsaboana amin'ny ho avy - ary ny tombontsoan'ny hetrany dia manan-danja-tsy maintsy tadidintsika fa ny fahafaha-maha-izy azy dia manitatra farafahakeliny ny fahafahan'ny olona iray sy ny fahavononana hamatsy ny kaonty. Noho izany dia tendren'ny olona manana fidiram-bola ambony kokoa izy ireo.
Ny Demokraty dia tsy nanolotra fiovana manan-danja amin'ny fitsipika amin'izao fotoana izao izay mitondra ny kaonty momba ny fahasalamana.
Ny Repoblikana kosa etsy ankilany dia mihevitra ny HSAs ho vahaolana amin'ny fanavaozana ny fitsaboana. Ny andalana voalohany amin'ny Trump momba ny fahasalamana nandritra ny fanentanana dia nanambara hoe " Famerenana sy fanoloana ny Obamacare amin'ny kaonty momba ny fahasalamana ." Nanolotra soso-kevitra samihafa izy ireo, anisan'izany ny fetran'ny fidiram-bola bebe kokoa (angamba mifanaraka amin'ny fehezanteny HDHP), vitsy kokoa ny famerana izay afaka mandray anjara amin'ny HSA, ary fitsipika mafimafy kokoa mikasika ny fomba ampiasan'ny HSA vola tsy misy haba na sazy.
Ny faktiora roa natsangan'ny Senatera Repoblikana tamin'ny volana Janoary 2017 dia niantso ho amin'ny fanovàna ny HSA: Ny Lalàna momba ny Fahafahana ho an'ny Fahasalamana dia hanova ny HSAs ho an'ny Roth HSAs (tsy azo atao ny manofa vola, fa ny fitomboana dia tsy misy haba, ary ny fialana amin'ny fandaniana ara-pahasalamana dia hetra -free), ary hampitombo ny fetran'ny fandraisana anjara. Ny Lalàna Obamacare Solika dia hanafoana ny fetran'ny fandraisana anjaran'ny rehetra, ary hamela ny HSAs ho ampiasaina amin'ny olona izay tsy manana HDHP.
Be dia be ny fisotroan-dronono sy ny vidiny
Ny fiahiana fototra voalohany amin'ny resaka famatsiam-bola ho an'ny fiantohana ara-pahasalamana sy ny tsy fahampian'ny vidiny dia teo amin'ny tsenan'ny olona , izay nitombo be ny taham-pahafahana ho an'ny 2017. Ny tsenan'ny tsirairay dia ampahany kely amin'ny vahoaka, na izany aza, vahoaka be.
Ny Demokraty dia nanolotra fomba fanao isan-karazany mba hahazoana fandrakofana sy fikarakarana sarobidy. Anisan'izy ireo ny fandaniana hetra ho an'ny olona izay mihoatra ny 5 isan-jaton'ny fidiram-bola ny fandaniana amin'ny paosiny, ary ny fanamafisana ny fanampiana ara-bola azo antoka fa tsy misy olona mandoa mihoatra ny 8,5 isan-jaton'ny fidiram-bola ho an'ny premiums, izay hanafoanana ny "hantsana mpanampy" misy ho an'ny fanilikilihana sasantsasany.
Ny Demokraty koa dia nanolotra drafitrasa momba ny fahasalamam-bahoaka "safidy ho an'ny daholobe" izay mety hifaninana amin'ny fiantohana ny fiantohana ara-pahasalamana amin'ny ezaka hampihena ny vidiny, ary ny fahafahan'ny olona 55 taona no ho miakatra mba hividy any Medicare, izay manome ny fandrakofana manomboka amin'ny 65 .
Demokraty ihany koa dia te-hanome ny fahefan'ny governemanta hanakanana ny fitomboan'ny fitomboana izay heverina ho tsy ara-drariny. Amin'izao fotoana izao, ny fananana "fandaharam-potoana azo antoka", governemanta iray na governemanta federaly - dia tsy maintsy mijery fotsiny ny sanda novolavolaina ary hamaritana raha azo hamarinina izy ireo na tsia. Saingy raha tsy efa nanapa-kevitra ny fanjakana hamela azy ireo hanakatona ny tahan'ny tsy rariny, dia tsy misy fepetra natsangana ho amin'izany. Tsara homarihina anefa fa ny fitsipika ara-pahasalamana amin'izao fotoana izao dia mitaky ny mpamatsy vola handefa mpikambana amin'ny mpikambana raha toa ka mihoatra ny 20 isan-jaton'ny premium ny vidin'ny fitantanam-bola; Izany dia miteraka fiarovana amin'ny fiarovana amin'ny vidin-tsolika ho an'ny tanjona amin'ny fanondrotana tombom-barotra na fanonerana avy amin'ny mpanatanteraka.
Ny Repoblika dia nanolotra soso-kevitra hamelana ny olona hanaisotra tanteraka ny fiantohana ara-pahasalamana ara-pahasalamana amin'ny hetra, izay mety hampidina ny saran'ny fandrakofana marina. Ny fiantohana ara-pahasalamana ara-pahasalamana ampiasain'ny mpampiasa dia omena alalana haba, ary ny olon-tsotra dia afaka manefa ny laharam-boninahitra.
Fa ireo olona tsy manam-pahefana izay mividy ny fiantohana ara-pahasalamany manokana dia tsy afaka manolotra ny loka voalohany amin'izao fotoana izao raha tsy hoe manavaka ny deductions azy ireo. Raha zarazaraina izy ireo, dia avela haka ny fandaniana ara-pahasalamana-anisan'izany ny tahiry - izay mihoatra ny 10 isan-jaton'ny fidiram-bolan'izy ireo . Tsy dia mahasoa firy ho an'ny olona izany raha oharina amin'ny fitsipika amin'izao fotoana izao ho an'ny fiantohana mpampiasa sy ny olon-tsotra.
Ny Repoblika ihany koa dia maniry ny hamela ny olona hividy fiantohana ara-pahasalamana manerana ny lalàm-panjakana mba hampitombo ny fifaninanana ary hampidina ny vidiny. Na dia izany aza, tsy mazava mihitsy raha liana amin'ny fanitarana ny faritra fandrakofany amin'izao fotoana izao ny mpamatsy, noho ireo fanamby tafiditra amin'ny fananganana tambajotra amin'ny faritra vaovao.
Misy ihany koa fanontaniana momba ny fanaraha-maso ny fanaraha-maso, satria ny fametrahana amin'izao fotoana izao dia ahafahan'ny Kaomisionan'ny mpikarakara ny fanjakana tsirairay mitantana ny drafitra rehetra amidy ao amin'io fanjakana io (na dia miorina amin'ny fanjakana hafa aza ny orinasa misahana ny fiantohana), izay midika fa ny mpitaona dia tokony hanova ny fandrakofana atolotra Ny fanjakana tsirairay dia mifanaraka amin'ny fitsipiky ny fanjakana. Raha toa ka nesorina ireo drafitr'asa tsy miankina amin'ny fanjakana sy ny fandroahana ny ACA, dia mety hihena ny fiarovana ny mpanjifa satria ny mpamatsy dia mifidy ny hipetraka any amin'ny fanjakana amin'ny lalàna manjavozavo.
Mpanohitra sy fanalan-jaza
Ny teny fanalan-jaza dia ampiasaina 35 heny amin'ny sehatry ny antoko Repoblikana, fa in-enina monja ao amin'ny Platform Demokratika. Ny GOP dia manazava fa te-hanafoana ny famatsiam-bola federaly amin'ny fikambanana toy ny Planned Parenthood izay manome ny asa fanandevozana. Ary raha ny antoko demokraty dia mino fa "ny fanalan-jaza dia tokony ho anisan'ny fahasalamana ara-pananahana sy fahasalaman'ny vehivavy", ny GOP dia "manohitra mafy" ny fanalan-jaza. Trump dia nanao fihetsika mitovy amin'ny fanalan-jaza .
Ny fanitsiana ny Hyde dia efa niorina hatramin'ny taona 1976, ary mandrara ny fampiasana ny volam-panjakana federaly handoa ny fanalan-jaza amin'ny ankamaroan'ny tranga. Raha nangataka ny hanafoanana ny Hyde Amendment ny Platform Democratic Party, dia miantso ny Codification sy ny "fampiharana manerana ny governemanta, anisan'izany ny Obamacare" ny Platform Party.
Ny Demokraty dia manohana ny fandaharan'asa ACA amin'ny ankapobeny fa ny drafitry ny fiantohana ara-pahasalamana dia tsy maintsy mifehy ny fifanoherana tsy misy ifandraisany, ary ny mpitarika Demokraty dia fitaovana amin'ny fanaovana fanafody maimaimpoana maivana .
Ny Platform Party an'ny antoko Repoblikana dia manohitra ny klioba amin'ny sekoly izay manome mpanohitra, ary mandà ny hevitry ny famelana "fanabeazana mahery" hamidy amin'ny mpanohitra. Saingy nilaza i Trump fa nahazo sitraka tamin'ny famoahana ny fanabeazana aina tsy misy ordinatera izy.
Fepetra mialoha
Ny ACA dia nanova ny endriky ny fiantohana ara-pahasalamana tsirairay amin'ny alàlan'ny fiantohana azy io-olana amin'ny fanjakana rehetra, na inona na inona fepetra misy eo aloha. Ny drafitry ny fiantohana momba ny fahasalamana ao amin'ny Vondrona dia efa nila nanararaotra ny fepetra efa nisy teo aloha, saingy afaka mametraka fe-potoam-piomanana efa misy alohan'ny taona 2014 izy ireo (mazava ho azy, nanome alalana ny mpampindram-bola ny mpampiasa any amin'ny firenena maro miorina amin'ny tantara momba ny fitakiana vondrona Ny mpiasa tsirairay dia tsy azo nolavina tamin'ny drafitry ny gropy noho ny fepetra efa nisy teo aloha).
Ankehitriny fa efa napetraka ny ACA, ny fe-potoana efa misy dia voarakotra amin'ny drafitra rehetra (afa-tsy ny tetikasa lehibe raiben'ny tsena) tsy misy andrasana. Ny mpampiasa dia mbola afaka miandry maharitra hatramin'ny 90 andro mialoha ny fandrakofam-pahombiazana, saingy rehefa vita izany, ny fe-potoana efa misy dia tsy voarakitra tsy misy fiandrasana fanampiny.
Ny Demokrasia dia te-hiaro ny ACA, anisan'izany ny fepetra miaro ny olona amin'ny fepetra efa nisy teo aloha.
Ny soso-kevitry ny Repoblika sasantsasany dia miantso ny fanafoanana tanteraka ny ACA, izay midika fa ny fe-potoana efa misy dia afaka mamela indray ny mpamatsy vola handavana ny fandrakofana amin'ny tsenan'ny olona, na hametra ny fotoana iandrasana amin'ny tsenan'ny tarika. Ireo soso-kevitra avy amin'ny Repoblikana hafa dia mitaky ny fitazonana ny fiarovana ny olona manana fepetra efa misy.
Ao amin'ny tolo-kevitry ny Repoblikana izay manafoana ny fepetra voalazan'ny ACA momba ny antoka, dia nisy ny fangatahana ny famelomana indray ireo dobo mitandrema eo amin'ny fanjakana mba hampandehanana ny mpanjifany amin'ny toetry ny teo aloha. Trump dia niteny ihany koa fa ny vahaolana mifototra amin'ny varotra (toy ny famelana ny famarotana ny drafitra manerana ny fanjakana) dia ahafahan'ny mpitatitra manohy manararaotra ny fe-potoana efa misy tsy misy fepetra mitaky izany, saingy misy porofo kely fa raha ny marina dia izany no zava-misy.
Medicare levitra
Ny demokraty dia maniry ny hametra ny saram-pandrenesana isam-bolana ho an'ny pharmaceuticals (ny fiahiana eto dia zava-mahadomelina manokana, izay matetika tafajanona amin'ny coinsurance-ny isan-jaton'ny vidiny-fa tsy kopia tokotokony; ny firenena sasany dia efa voafafa -tany vola ho an'ny prescriptions).
Demokraty ihany koa dia te-hamarana ny " mandoa onitra ", (fanao iray mitazona fitaovam-pamandri-tsakafo ambany indrindra amin'ny tsena). Ny sehatry ny antoko dia ahitana ihany koa ny fametrahana fepetra fitsaboana avy amin'ny firenena hafa, ary fanesorana ny fandrarana amin'izao fotoana izao amin'ny vidin'ny medikaly momba ny medikaly Medicare amin'ny famokarana pharmaceutika.
Ny Platform Party an'ny Antoko Repoblikana dia tsy mametraka fepetra hafa afa-tsy amin'ny toe-javatra misy ny valanaretina opioid sy ny ezaka atao amin'ny fametavetana zava-mahadomelina. Nandritra ilay fampielezan-kevitra, nilaza i Trump fa te hifampiraharaha ny vidiny amin'ny indostria pharmaceutika, ary hamela ny fanafarana ireo zava-mahadomelina ambany kokoa avy amin'ny firenena hafa. Na izany aza, ny toerany tamin'ny fifanakalozana ny vidin'ny zava-mahadomelina dia niova tamin'ny faran'ny volana janoary.
Mandray ny tsirairay
Ny fepetra ataon'ny ACA (ny fizarana andraikitra amin'ny fizarana andraikitra) dia mitaky ny ankamaroan'ny Amerikanina hitazona ny fandaharanasam-piantohana ara-pahasalamana na hiatrehana sazy hetra. Ny mpiantoka dia miady hevitra fa ity no hany tokana ahazoana antoka fa azo antoka ny fiantohana ara-pahasalamana, ary ny traikefa mialoha dia manohana io fanambarana io.
Ny Demokraty dia manohana ny fepetra tsirairay.
Ny Repoblikana dia manohitra azy io amin'ny ankapobeny, na dia teo am-piandohan'ny 2016 aza, Trump dia namorona azy io. Naveriny haingana ny toerany, nanamarika fa manohana tanteraka ny ACA izy, anisan'izany ny didin'ny tsirairay.
Ny fepetra tsirairay dia iray amin'ireo endrika mampiady hevitra momba ny ACA, ary mety hofoanana ny sazy ampiharina aminy amin'ny volavolan-dalàna fanangonan-tsonia filibuster. Mety hiteraka tsy fahatomombanana ao amin'ny tsenan'ny fiantohana ara-pahasalamana izany, ary ny olana dia mbola raisin'ireo mpitsara, miaraka amin'ny fampidirana avy amin'ny indostrian'ny fiantohana sy ny mpisolovava mpanjifa.
> Loharano:
> Barnett JC, Vornovitsky MS. Biraon'ny fanisam-bahoaka amerikana, Fandrakofam-pahasalamana momba ny fahasalamana any Etazonia: 2015 . Navoaka tamin'ny Septambra 2016
> Blumberg LJ. The Institute Institute. Fivarotana famotsoran-keloka manerana ny fanjakana, Jona 2016.
> Toeram-pitsaboana ho an'ny Medicare sy Medicaid Services, Centre for Information Information and Supply Insurance. Fizarana 1332: Fanafahana ny fanavaozana ny fanjakana
> Garfield R, Fametrahana Fianakaviana ao amin'ny Damico A. Kaiser, Ny Fahabangan'ny Fahafatesana: Ireo olon-dehibe tsy ampy traikefa any amin'ireo firenena izay tsy manitatra ny Medicaid - Fivoarana. 21 Janoary 2016.