Anatin'ireo resadresaka momba ny famelomana ny AHCA, ny tsy fandriam-pahalemana dia mitombo amin'ny tsenan'ny fiantohana
Rehefa nahazo ny fifidianana ho filoham-pirenena i Donald Trump tamin'ny Novambra 2016, dia nanjary tsy fantatra mazava ny ho avin'ny Lalàna mifehy ny fandaniana (aka Obamacare).
Ny ACA dia niatrika bararata teo aloha, anisan'izany ny Fitsarana Tampony 2012 izay nahitana ny fe-potoam-pahefan'ny lalàna ho lalàm-panorenana (fa tsy ny fepetra milaza fa manitatra ny Medicaid mba hitazonana ny famatsiam-bola Medicaid efa misy ), ary ny Fitsarana Tampony 2015 izay ny ACA Ny famatsiam-bola be indrindra dia tapa-kevitra ny ho ara-dalàna amin'ny fanjakana tsirairay.
Ary mazava ho azy, nisy ny famelezana ny fanafihana mpanao lalàna teo amin'ny lalàna hatramin'izay navoakany. Tsy nisy na dia iray aza tamin'ireo lalàna ireo dia efa nisy vahaolana marina, na izany aza, noho izany ny filoha Veto Obama.
Nipoitra be ny toe-draharaha tamin'ny 9 Novambra 2016. Raha ny ankamaroan'ny Repoblikana ao amin'ny roa amin'ireo efitranon'ny Kongresy, ary ny Repoblikana iray ao amin'ny Trano Fotsy izay nihemotra teo amin'ny sehatra iray nanaisotra ny ACA teo ivelan'ny vavahady, dia toa nijanona kely ny GOP dia tsy manao tsara mandritra ny fito taona fampanantenana hamongorana ny ACA.
Saingy ny ACA dia tafiditra amin'ny rafitry ny rafitra fiantohana ara-pahasalamana, ary ny isan'ny olona manana fiantohana ara-pahasalamana dia nitombo tamin'ny 20 tapitrisa noho ny ACA (amin'ny ankapobeny amin'ny alàlan'ny famelomana ny Medicaid sy ny fandrakofan'ny tsena manokana, na dia mbola tanora aza ny sasany olon-dehibe izay nahazo ny fandrakofana ny drafitry ny fahasalaman'ny ray aman-dreniny). Ny fanamboarana sy / na ny fanoloana ny ACA dia voaporofo fa sarotra kokoa noho ny niseho voalohany.
Inona no miseho lavitra?
Tamin'ny volana Janoary, talohan'ny nandraisan'i Trump, ny Kongresy dia nandalo an'i S.Con.Res.3, tolo-kevitra momba ny teti-bola izay nahazo ny baolina nandehandeha teo amin'ny dingan'ny fampiatoana ny lafiny mifandraika amin'ny fandaniana amin'ny ACA. Ny fanapahan-keviny dia nitarika ny komitin'ny kongresy hanoratana ny volavolan-dalàna fampihavanana izay hampiasaina hanafoanana na hanova ny ampahany ao amin'ny ACA izay mivantana mivantana amin'ny tetibola federaly (fialantsasatrana ny filam-baniny, ka noho izany dia mila ny maro an'isa ihany izy ireo, , na izany aza, amin'ny fepetra misy fiantraikany mivantana amin'ny tetibola).
Lalàna maromaro momba ny lalàna mifandraika amin'ny ACA no nampidirina am-piandohan'ny taona 2017 , saingy tsy nisy tamin'izy ireo nandroso tamin'ny fifidianana. Ny volavolan-dalàna fampihavanana izay nahatonga ny fanapahan-kevitry ny Budget tamin'ny volana janoary - ny lalàna Amerikanina momba ny fahasalamana, na ny AHCA, dia nampidirina tamin'ny voalohandohan'ny volana martsa.
Saingy taorian'ny 18 andro nisian'ny fifampiraharahana nipoitra sy ny fanovàna farany teo, ny Trump and House Speaker Paul Ryan (R, Wisconsin) dia nanosika ny minitra vitsy talohan'ny nifidianana ny trano tamin'ny 24 martsa. Fotoana fohy taorian'izay dia nanome valan-dresaka ho an'ny mpanao gazety fohy i Ryan nandritra ny fotoana nilazany fa ny ACA dia nijanona teo mba hijanona ho an'ny hoavy mialoha, ary ny Repoblikana dia handeha hifindra amin'ny zavatra hafa ao amin'ny fandaharam-potoanany.
Na izany aza, io fahatsapana io dia fotoana fohy. Tany am-piandohan'ny herinandro nanaraka, dia nanamarika i Ryan fa niverina teo amin'ny latabatra ny AHCA. Ny House Freedom Caucus, vondrona mpandala ny Repoblikana Repoblikana, miaraka amin'ireo mpanao lalàna hafa momba ny fiafaran'ny mpandala ny nentim-paharazana, dia nitifitra mafy ny hevitry ny fanafoanana ny ACA, ary tsy te handao haingana.
Nahoana no nandondona ny fotoana voalohany ny AHCA?
Ny Repoblika dia manana ny maro an'isa ao amin'ny trano, fa raha mihoatra ny 22 ny Repoblika no mandahatra ny fety, dia tsy handalo izany fepetra izany.
Nandritra ny fampisehoana ny volana marsa teo amin'ny AHCA, nisy ny Repoblikana 33, fara fahakeliny, izay tsy nanohana ny lalàna (mpanohitra ny firenena rehetra).
Fa ireo Repoblikana 33 dia tsy tafaray tamin'ny fomba fijeriny; Nanana antony maro samihafa nanohitra ny AHCA izy ireo. Amin'ny fiafaran'ny mpandala ny tontolo iainana, mihevitra ny mpikambana mpikambana ao amin'ny Caucus fa ny lalàna dia tsy mandeha lavitra loatra amin'ny fanafoanana ny ACA, izay tiany hojerena tanteraka (tsy azo atao ny manafoana tanteraka ny ACA, ny lalàna mahefa ny fampihavanana, fa ny Caucus Freedom mpikambana dia naniry ny volavolan-dalàna farafahakeliny tahaka ny HR3762, izay nolanian'ny Filoha Obama tamin'ny 2016).
Ary amin'ny faramparany kokoa, ny mpanao lalàna dia niahiahy momba ny fiheveran'ny CBO fa hitombo ny vahoaka tsy voavonjy amin'ny 24 tapitrisa ao anatin'ny folo taona manaraka ny AHCA, ary momba ny fiovan'ny AHCA amin'ny fananganana Medicaid sy ny famatsiam-bola Medicaid federaly.
Inona no mitranga amin'ny Round 2?
Tamin'ny voalohandohan'ny Aprily, ny House Republicans, izay nahitana ny fandraisana anjara mavitrika nataon'ny Filoha lefitra Mike Pence, sy ny sekretera HHS Tom Price, dia toa teo am-pamakiana ny fanovana ny lalàna novaovany, saingy mbola nifampiraharaha momba ireo fanovana tokony ho raisina.
Ny olana dia avy amin'ny zava-misy fa ny mpanohitra ny Repoblika tamin'ny fitsangatsanganana voalohany dia tonga avy amin'ny moderina ary koa ny olona amin'ny faran'ny farany ny faran'ny sehatra politika. Ny fanovana natao hampiarahana amin'ny mpikambana ao amin'ny Caucus Freedom dia azo antoka fa hivarotra ny Repoblikana maoderina, ary ny mifamadika amin'izany.
Tamin'ny voalohany dia nanolotra soso-kevitra ny governemanta Pence sy ny Repoblikana mba hampidirana ny rafitra fandoavam-panjakana izay afaka mampiasa ny fanjakana hanova ny fepetra takian'ny ACA momba ny fahasalamana ara-pahasalamana ary ny fandraràna ny ACA amin'ny famatsiam-bola amin'ny fiantohana ara-pahasalamana momba ny tantaran'ny fitsaboana. Ireo mpikambana ao amin'ny Komitin'ny Fahafahana dia maniry ny fanjakana afaka mamaritra ny tombotsoany ara-pahasalamana tena ilaina, mba hampihenana ny vesatry ny zavatra tokony hajanon'ny fiantohana ara-pahasalamana. Tiany ihany koa ny hanafoana ny fampiharana ny fisian'ny marary salantsalany sy marary mando ny karama mitovy.
Ao ambanin'ny ACA, ny premiums dia mety miova arakaraky ny taona (miaraka amin'ny tahan'ny 3: 1 ho an'ireo zokiny kokoa noho ny tanora enrollees), ny fampiasana paraky (amin'ny tahan'ny 1.5: 1) sy ny zip code. Fa ny tantara ara-pahasalaman'ny mpangataka dia tsy ampahany amin'ny fifangaroana.
Alohan'ny 2014, ireo orinasa fiantohana ara-pahasalamana any amin'ny ankamaroan'ny fanjakana dia afaka mamerina mamerina mamaky ny tantaran'ny mpitsidika ary mametraka izany fampahalalana izany mba hamaritra ny loka. Azony atao koa ny mandà ny fampiharana mivantana raha toa ka efa ampy ny fepetra efa nisy teo aloha. Ny fanovana natao ho an'ny AHCA dia tsy hanome alalana ny mpitsoa-ponenana handà ireo mpangataka noho ny tantara ara-pitsaboana, fa ny mpitsikera dia nanamarika fa raha avoakan'ny mpangataka ny mpangataka dia afaka misafidy ny fiarovana ny ACA ho an'ny olona manana fepetra efa nisy teo aloha. Marina tokoa izany raha toa ny fanjakana iray hanova ny fepetra takian'ny ACA momba ny fahasalamana ara-pahasalamana, raha toa ny mpangataka dia mety mahita fa ny rafitra efa nisy teo aloha dia "rakotra" ara-teknika saingy ny drafitra dia tsy manome tombony amin'ny faritra ilana fikarakarana.
Mba hampitonena ny Repoblikana maoderina dia nisy soso-kevitra hafa koa nilomano. Izany dia mamela ny fanjakana hahazo fanavakavahana hanova ny tombotsoam-pahasalamana ilaina ary ny tahan'ny fahanteran'ny ACA (ny antontan-taratasin'ireo zokiolona dia tokony ho avo dimy heny noho ny tanora mpangataka, fa tsy intelo avo lenta), saingy tsy hamela ny mombamomba azy ny tantaran'ny fitsaboana.
Tamin'ny 5 Aprily, ny tsy fitoviana teo amin'ireo tolo-kevitra roa ireo dia nahatonga ireo fifampiresahana handrava, farafaharatsiny. Ny mpikambana ao amin'ny Komity Fahalalahana ho an'ny Fahaleovantena dia tsy te-hanaraka tsy misy antoka fa afaka mamela ireo mpamatsy hiverina amin'ny fampiasana fitaovana ara-pahasalamana ny fanjakana, satria mino izy ireo fa io no fanalahidy hampihenana ny loka ho an'ny ankamaroan'ny mponina (izany hoe, ireo izay tsy manana fepetra efa nisy teo aloha).
Ary amin'ny lafiny iray hafa amin'izany dia mihevitra ny Repoblikana maoderina fa ny fiverimberenana miverina amin'ny alàlan'ny tantara ara-pahasalamana dia manalavitra tanteraka ny fiarovana ny ACA ho an'ireo olona manana fepetra efa misy, izay iray amin'ireo volavolan-dalàna malaza indrindra amin'ny lalàna.
Ireo mpanao lalàna dia nanome soso-kevitra hampiasa vola izay nomena tao amin'ny AHCA ho an'ny fanjakana mba hampiato ny tsenam-barotry ny fiantohana azy, ary mametraka azy io ho amin'ny fialamboly dobo fisotro madio . Ireo dobo avo lozam-piaramanidina ireo dia manarona ny olona manana fepetra efa misy mialoha ny vidin'ny tsena tsy miankina raha lasa miankin-doha amin'ny mari-pahaizana momba ny fahasalamana. Ny fanjakana 35 dia nanana dobo goavam-be miaro ny ala talohan'ny ACA, ary matetika izy ireo no tsy tratra. Ny fiverenana any amin'ny dobo avo lozam-piaramanidina toy ny vahaolana dia mifamaly ary mila vola be lavitra noho ireo dobo voaray taloha.
Aiza no misy antsika?
Na dia nilaza aza i Trump sy Pence fa tsy ho ela ny fifanarahana dia toa tsy ho ela ny fifampiraharahana, ary tsy nisy ny fanatsarana ampaham-potoana ho an'ny AHCA. Afaka mitohy ny fifanakalozan-kevitra aorian'ny fivoahan'ny lohataona, saingy angamba tsy ampy ny toerana afovoany ho an'ny roa tonta amin'ny delegasion'ny repoblika hifanaraka amin'ny lalana mankany.
Raha tsy navela hanafoana na hanova ny ACA ny lalàna, dia hitoetra ho lalàn'ny tany izy. Na dia izany aza, ny hoaviny dia miankina amin'ny hetsika izay azon'ny Trump Administration atao.
Ny mpikarakara dia nanamarika nandritra ny volana maromaro fa mila mijery fepetra hiorina amin'ny tsena izy ireo mba hanohizana ny fandrakofana amin'ny 2018. Nisy mpandraharaha roa-Humana, sy Wellmark any Iowa, efa nanambara fa tsy handray anjara amin'ny ACA- tsena manokana amin'ny taona manaraka, ary ny hafa dia afaka manaraka azy raha mihevitra izy ireo fa tsy dia misy dikany loatra ny zavatra mitranga manaraka.
Trano v. Fepetra: Fepetra fifanakalozam-bola fandaniana
Ny famatsiam-bola ataon'ny ACA amin'izao fotoana izao dia resaka momba ny raharaha iray (House v. Price, taloha House v. Burwell) nalefan'ny House Republicans tamin'ny taona 2014. Ireo mpanao lalàna (izay ahitana an'i Tom Price amin'ny fomba mahatsiravina, izay nisolo ny distrika faha-6 tao an-trano i Georgia teo aloha ho fanolorana an'i Trump hitarika HHS, izay toerana misy azy izao ny voampanga amin'izany), dia mihevitra fa ny vola fanampiana sarany dia tsy ara-dalàna, satria tsy navoakan'ny lalàna ny vola. Nahazo fahamendrehana ny akanjon'izy ireo, ary ny mpitsara iray ao amin'ny distrika dia nanome rariny azy ireo tamin'ny May 2016.
Niantso ny fitondram-panjakana Obama, izay nitazona ny fanampiana ara-bola hividianana ireo mpamatsy mandritra ny fotoana voatondro. Taorian'ny nahalalan'i Trump ny fifidianana, nangataka ny hakana ny tranga ny House Republicans raha toa ka mamaritra ny ho avin'ny ACA. Ny tatitra momba ny status iray dia mety amin'ny fitsarana amin'ny 22 Mey.
Raha mandao ny raharaha ny Repoblika House, na raha manapa-kevitra ny handraisany ny volavolan-dalàna amin'ny fanangonam-bola iombonana ny Kaongresy, dia hanjavona ny olana momba ny trano v. Amin'ny lafiny iray, raha ny governemanta Trump no handao ny antso nalefan'ny fitondram-panjakana Obama, dia nahatsapa ny firoboroboana nipoitra ny tsenan'ny tsirairay (ny mpividy dia manana fepetra amin'ny fifehezana amin'ny fifanarahana amin'ny HealthCare.gov izay mamela azy ireo hivoaka ny fifanakalozam-bola raha misy vidiny -ny fanampiana ara-bola an-tsokosoko).
Ezaka fanamafisana ny tsena
Tamin'ny volana Febroary 2017, nanolotra fanovana maromaro ny HHS mba hampihenana ny tsenan'ny tsirairay. Saingy amin'izao fotoana izao, ny andro tratran'i Trump, filoha mpanatanteraka iray mitarika ny masoivohon'ny federaly ho malina amin'ny fampiharana ny ACA dia misy fiantraikany mifanohitra amin'izany.
Ohatra, ny IRS dia nieritreritra ny hentitra kokoa amin'ny fomba fanodinana ny hetra amin'ny 2016 ho an'ny fampandehanana ny ACA. Saingy nanaraka ny baikon'ny mpanatanteraka izy ireo, dia nanodikodina ny dian- dry zareo tamin'izany, ary dia miverina toy izany ihany koa ny asa vita tamin'ny taona lasa . Ny zava-drehetra izay manompo mba hampihena ny fe-potoam-piasana tsirairay dia mampihena ny fahamarinan-toeran'ny tsenam-piantohana, satria vitsy dia salama ny olona mandray anjara amin'ny fandrakofana.
Inona ny manaraka?
Amin'izao fotoana izao, ny hoavin'ny ACA sy ny tsenan'ny fiantohana ara-pahasalamana 2018 dia tena avo lenta. Ireo mpanao lalàna mpanao lalàna Repoblikana sy ny Trano Fotsy dia miasa mba hamelomana indray ny AHCA, saingy tsy fantatra hoe rahoviana izy ireo no hanao izany. Na dia mijanona ho lalan-dava aza ny ACA, na izany aza, ny tsenam-barotra mahomby dia mitaky fitsipika miorina, vola ampy, ary dobo fisaka tsara. Tsy mbola fantatsika hoe hiposaka avokoa ireo volana maromaro ho avy ireo.
> Loharano:
> Congress.gov, HR1628 - Lalàna Amerikanina momba ny fahasalamana 2017. Kongresy faha-115 (2017-2018).
> Congress.gov. S.Con.Res.3. Kongresy faha 115 (2017-2018)
> Fepetra takiana amin'ny teti-bola momba ny tetibola, ny lalàna Amerikana momba ny fahasalamana , 13 marsa 2017. (miaraka amina fanitarana ambaratonga amin'ny 23 martsa 2017)
> Departemantan'ny fahasalamana sy ny Sampan'asa, ny fiarovana ny marary sy ny lalàna mahasoa, ny fivoaran'ny tsena , ny filazana ny fananganana fepetra. Febroary 2017.
> Garrett, Bowen; Gangopadhyaya, Anuj; Urban Institute, izay nahazo ny fandrakofam-pahasalamana momba ny fahasalamana eo ambanin'ny ACA sy ny toerana iainan'izy ireo ? Desambra 2016.