Hiova ny fanavaozana ny fahasalamana ho lasa mpanao lalàna, mpanatanteraka, na samy hafa?
Tamin'ny 20 Janoary, ora maro taorian'ny nanokanana azy, ny Filoha Trump dia nanao sonia ny didim-pitondrana mpanatanteraka mikendry ny hampihenana ny enta-mavesatry ny Lalàna mifehy ny fandaniana. Ny filaharan'ny mpanatanteraka dia nanamarika fa mikatsaka ny fanafoanana ny ACA ny Trump Administration, fa mandra-pahatongan'ny Trump kosa dia mila ireo masoivoho federaly mba ho mavitrika sy mandefitra araka izay tratra amin'ny fampiharana ny fepetra ao amin'ny ACA.
Ny sampandraharaham-panjakana dia nomena torolàlana mba "handà, handefitra, hanome alalana avy amin'ny, na hanemotra ny fampiharana" ny fepetra rehetra ao amin'ny ACA izay hametraka enta-mavesatra ara-bola na fanaraha-maso eo amin'ny fanjakana na "olona, fianakaviana, mpamatsy, mpiantoka, marary, ny tolotra ara-pahasalamana, ny mpividy ny fiantohana ara-pahasalamana, na ny mpamorona fitaovana fitsaboana, vokatra, na fanafody "- na iza na iza mandray anjara amin'ny rafitra fitsaboana.
Ankoatr'izay, ny filoha mpanatanteraka dia nanoro ny masoivoho federaly "hanome fahafahana bebe kokoa" hanambara fa maniry ny hampihatra ny programa fitsaboana manokana sy fitsaboana ara-pahasalamana manokana.
Inona no dikan'izany rehetra izany?
Na dia efa ho arivo tapitrisa ny ACA aza dia misy teboka an-tserasera federaly an'arivony tapitrisa - ankapobeny avy amin'ny CMS / HHS sy IRS - izay nandika sy nanazava ny ampahany maro tamin'ny lalàna, ary namorona tari-dalana izay nilaina.
Ny ampahany sasany amin'ny antsipirihany momba ny fanavakavahana ACA, ary ny karazam- panafody izay heverina ho fisorohana ny fitsaboana dia namela fitsipika fanampiny federaly mba hamoahana ny antsipiriany aorian'ilay zava-misy (ohatra, izany no antony tsy nomanina hatramin'ny taona 2011, na dia efa nekena tamin'ny 2010 aza ny ACA).
Ny fiovàna ny ACA dia mitaky hetsika Kongresy. Fa ny fanovana ny fitsipika napetrak'ireo masoivohon'ny federasiona dia mitaky ny lalàna vaovao federaly ihany. Tsy dia tsotra toy ny famelezana penina izany. Ny Lalàna momba ny Fitantanana ny Administratif, izay efa nisy hatramin'ny taona 1940, dia manapaka ny fomba amam-pitsipika federaly.
Ho an'ny fitsipika HHS, misy rijanteny momba ny lalàna, ary avy eo misy fe-potoana fanamarinam-bahoaka. Amin'ny fiafaran'ny vanim-potoana fanehoan'ny daholobe, HHS dia mandray fanapahan-kevitra mifototra amin'ny fanehoan-kevitry ny daholobe ary avy eo dia mamoaka ny fitsipika farany, anisan'izany ny antsipiriany momba ny fanehoan-kevitra azony sy ny valinteniny amin'ireo fanehoan-kevitra ireo. Noho izany, ny fitsipika vaovao dia tsy mitranga amin'ny alina (na dia ilaina aza ny manamarika fa ny fomba fanatanterahana ny fizotran'ny fitsipika dia mety hiova ihany koa eo ambanin'ny Trump Administration).
Saingy raha ny marina, ny Trump Administration dia milaza amin'ireo masoivoho federaly fa hentitra be amin'ny fampiharana ny fepetra ACA izay miteraka hetra, sazy, na enta-mavesatra hafa. Ny olana lehibe naterak'ity didy amam-pitsipika ity dia ny didim-pitondrana tsirairay ary ny fahafaha-manatsara ny fanjakana hanatsarana ny fanavaozana ny fitsaboana amin'ny fomba manokana.
Ny Mangarahan'ny tsirairay
Ny fepetra tsirairay dia mitaky ny ankamaroan'ny Amerikanina hitazona fandrakofam-pahasalamana ara-pahasalamana na hiatrika ny sazy raha toa ka manefa ny hetrany.
Saingy misy fisafotofoto maro ho an'ilay manda . Ny sasany amin'izy ireo dia voafaritra mazava ao amin'ny lahatsoratry ny ACA, fa ny hafa, indrindra indrindra, ny singa manokana momba ny fepetran'ny fihoaram-pahefana dia hijanona ho HHS mba hamaritana.
Ao amin'ny Trump Administration, ny Departemanta misahana ny fahasalamana sy ny tolotra olona dia afaka misafidy ny hanatsara ny fahazoana tombontsoa ho an'ny fanavakavahana, ka mamela olona marobe tsy handaniana vola raha tsy miatrika ny sazy ara-ketra amin'ny fanaovana izany (mazava ho azy fa ny fisian'ny tsy azo antoka dia loza mananontanona lavitra Ankoatra ny sazy ara-ketra, raha toa ianao ka tsy manana antoka sy mila fitsaboana, dia ianao irery no manome ny fikarakarana ara-pahasalamana, ary mety tsy ho afaka hikaroka ianao ankoatra ny fanombanana / fanamafisana fototra fa ilaina ny efitrano fitsangantsanganana omena ).
Raha toa ka manafoana ( mametraha ny lalàna ) na miala sasatra (amin'ny alàlan'ny didy amam-pitsipika miorina amin'ny baiko mpanatanteraka) ny tetezamita tsirairay dia tsy ho ela dia mety hanjavona ny tsenan'ny fiantohana ara-pahasalamana . Mety hianjera tsikelikely ny vidiny amin'ny 2018, ary mety hitarika mpandeha bebe kokoa ny hiala amin'ny tsenan'ny tsirairay.
Nahemotra na hamafisina ny fepetra tsirairay amin'ny fiandohan'ny vanim-potoan'i Trump anefa dia hanatanteraka ampahany amin'ny fampanantenana fampielezan-keviny nataony mba hanafoanana ny ACA (Obamacare), ary hampakatra ny olona tsy tia ny didin'ny tsirairay. Mba hanazavana, na dia ny iray amin'ireo lohahevitra malaza ao amin'ny ACA aza dia ny iray amin'ireo fepetra samihafa, dia ampahany manan-danja amin'ny rafitra fiantohana ara-pahasalamana izay manome fandrakofana ny fepetra efa nisy teo aloha, izay takian'ny ACA ihany koa. Tsy afaka manana fandrakofana momba ny fepetra misy eo aloha ianao raha tsy misy fomba ahafahana mitandrina ny olona rehefa salama izy ireo, fa tsy miandry azy ireo mandra-pahasahiran'izy ireo hisoratra anarana.
Fitadiavam-panjakana amin'ny fanavaozana ny fahasalamana
Ny firenena dia efa manana fahafaha-manao vahaolana amin'ny ACA: 1326 ny fialàn'ny fanjakana dia mamela ny governemanta handray fomba fijery vaovao hanatanterahana ny ACA, raha toa ka manaraka fitsipika samihafa napetraka ao amin'ny ACA izy ireo. Nolavina haavo 1332 vao haingana i Hawaii ka mamela ny fanjakana hisoroka ny fifanakalozam-bola amin'ny fiantohana ara-pahasalamana kely, satria i Hawaii dia efa manana rafitra fiantohana ara-pahasalamana matanjaka napetraky ny fanjakana.
Ary firenena maromaro no nampiasa 1115 fanafahana hampiharana ny fitaran'ny Medicaid amin'ny fanovana izay tsy mitovy amin'ny fitaran'ny Medicaid antsoina hoe ACA. Saingy eo ambany fitantànan'ny Obama, ny CMS dia nandà ny hamela ny sasany amin'ireo fehezan-dalàna mifehy ny fampihavanam-pirenena izay nangatahana tamin'ny tolo-kevitra momba ny fandàvana 1115.
Ohatra, firenena maromaro no nanolotra drafitra momba ny asa ho an'ny olon-dehibe matihanina mba hahafahany manitatra ny Medicaid (izay midika fa tsy maintsy miasa izy ireo, mandray anjara mavitrika amin'ny fikarohana asa, amin'ny fianarana / fiofanana, na hikarakara zanaka miankina amin'ny mandidy handray ny tombotsoan'i Medicaid). Amin'ny toe-javatra rehetra, ny CMS dia nandà ny soso-kevitra tahaka izany, ary nahazo programa an-tsitrapo hanao asa an-tsitrapo. Saingy teo ambanin'ny Trump Administration, afaka nahita ny firenena nisafidy ny hanitatra ny Medicaid (ka nahazo fanampiana ara-bola fanampiny ho an'ny firenena Medicaid azy) miaraka amin'ny fepetra takian'ny CMS.
Ohatra iray monja izany; misy lafiny maro momba ny fanavaozana ny fitsaboana izay nifanaovan'ny fitondram-panjakana repoblika amin'ny fitondran'i Obama, ary ny baikon'ny Trump dia nanome lalana azy ireo amin'ny lalana mazava mba hampiharana ny fanavaozana amin'ny fomba samihafa. Ny Trano fonenan'ny solontenan'i Minnesota dia nandany lalàna tamin'ny Janoary 2017 izay nahafahan'ny mpitrandraka fiantohana ara-pahasalamana hivarotra drafitra tsy misy karazana tombony voarakitra izay mihatra eo ambany elo'ireo fitsaboana ilaina amin'ny fahasalamana. Ny Senatera Minnesota dia nandà izany ampahany amin'ny lalàna izany, kanefa, ary tsy nampiharina izany. Saingy raha toa ka misy lalàna hafa mitovitovy amin'ireo firenena hafa mandroso (mihevitra fa ny ACA dia tsy nesorina) dia mila fepetra 1332 ny fanjakana hanatanteraka izany. Ny fitondràn'i Obama dia tsy nanome na oviana na oviana ny fandàvana tahaka izany, fa ny Trump Administration kosa dia mety kokoa noho izany.
Tsara ny manamarika eto fa ny rafitry ny Medicaid dia mety hiova eo ambany fitondran'ny Trump ary ny lalàna vaovao momba ny fanoloana ny ACA. Ireo mpanao lalàna mpanao repoblika dia manosika ny hanova ny fandaharan'asa mba hanakanana ny fananana na ny taham-pifidianana, fa tsy ny fanoloran-tena mifanaraka amin'ny lalàna mifandraika amin'ny fampiasana ny federasiona federaly amin'ny famatsiana ny Medicaid.
Inona no mihatra manaraka?
Saika ny zava-drehetra dia mbola eo an-dalam-pandehanana momba ny ho avin'ny fanavaozana ny fitsaboana. Ny fanalàna ny ACA fanitsiana ny lalàna ankehitriny dia nomanin'ny komity efatra avy amin'ny Kongresy. Ireo mpanao lalàna dia mbola tsy nanangona ny fanoloana azy, na dia maro aza ny tolo-kevitra eo amin'ny latabatra (anisan'izany ny sasany izay nampidirina vao haingana tao amin'ny fivoriana ara-dalàna tamin'ny 2017, toy ny volavolan-dRamatoa Cassidy-Collins).
Ny fampahalalam-baovao avy amin'ny Trump Administration dia niharatsy ary misy fifanoherana mifanohitra amin'ny hoe ahoana no hametrahana ny baiko mpanatanteraka, fa amin'izao fotoana izao no nanamafy ny ankamaroan'ny nomena ho an'ny cabinet Trump, mety ho azo atao ny fanaraha-maso ny fepetra momba ny fahefana mpanatanteraka.
Ny fanjakana sasany dia hametraka ny raharaha eo am-pelatanany, mandalo lalàna mba hitazonana ny lafiny sasany amin'ny ACA, na inona na inona fiovana eo amin'ny ambaratonga federaly. Ohatra, ny andro taorian'ny naneken'i Trump ny baiko mpanatanteraka, nanambara ny fitsipiky ny fanjakana i New York mba hiarovana ny fidiram-panafody tsy misy fandaniana ary ny fanalan-jaza ara-medikaly ilaina amin'ny drafitry ny fahasalamam-bahoaka.
Amin'izao fotoana izao, tsy misy na inona na inona niova momba ny fiantohana ara-pahasalamanao na ny fitsipika mifehy ny fiantohana ara-pahasalamana. Ny ACA dia mbola eo amin'ny toerany, mbola mila mihazona fandrakofana ianao, ny drafitry ny fahasalamana dia tsy afaka mampiasa ny fandefasana ara-pahasalamana na manilika ny fandrakofana ny fe-potoana efa misy, ary ny fanampiana ara-bola be indrindra (izany hoe fanomezan-danja ny hetra alaina) dia mbola eo amin'ny fifanakalozana mba hanampiana anao hahazo vola.
> Loharano:
> Toeram-pitsaboana ho an'ny Medicare sy Medicaid Services, Centre for Information Information and Supply Insurance. Fizarana 1332: Fanafahana ny fanavaozana ny fanjakana.
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 5 Procedures Administratif Code Code.
> HealthCare.gov. Vakio ny lalàna Affordable Affordable. Lahatsoratra manontolo momba ny Lalàna mifehy ny asa sy ny fampihavanana.
> Medicaid.gov. Momba ny fanavakavahana amin'ny fizarana 1115.
> Ny Trano Fotsy, biraon'ny Sekretera mpanao gazety. Ny didy amam-pitsipika dia mampihena ny fatiantoka ara-toekarena momba ny Lalàna mifehy ny tetibolam-panjakana.