Sarotra kokoa noho ny fanavotana sy fanoloana amin'ny farany ny mifanohitra amin'izany
Rehefa nahazo ny fifidianana ho filoham-pirenena i Donald Trump tamin'ny Novambra 2016, dia tampoka be dia be ny hoavin'ny fiantohana ara-pahasalamana tany Etazonia- raha nanomboka nampiasa ny Lalàna Sarobidy (aka, Obamacare) ny olona.
Tsy isalasalana fa ny fanatanterahana ny ACA dia be dia be tao anatin'ny taona vitsy lasa izay, saingy nanjary nanamafy izany tamin'ny faramparan'ny taona 2016.
Ny vanim-potoana nisoratana anarana fahefatra teo amin'ny tsena isam-bolana (eo an-toerana sy ivelan'ny fifanakalozana ) dia efa vita. Niasa tamin'ny taona faharoa na fahatelo ireo mpampiasa azy (arakaraka ny haben'izy ireo) amin'ny fanatanterahana ny andraikitry ny mpampiasa ny ACA . Ny olona dia nanjary nahazatra ny fanontaniana momba ny fandrakofana momba ny fiantohana ara-pahasalamana amin'ny fiverenany hetra, ary ny sazy mety ho an'ny olona izay tsy voavonjy nandritra ny taona.
Ny olona dia efa nampiasaina fa ny fisian'ny fepetra efa misy efa antitra dia tsy sakana intsony amin'ny fampiharana ny fiantohana ara-pahasalamana, ary ho an'ny olona izay mividy fandrakofana amin'ny tsenan'ny olona tsirairay, ny vola fanampiana dia afaka manangona ny vidiny, arakaraka ny vola miditra ( Izany dia nanampy tamin'ny fampiroboroboana ny kianja filalaovana ho an'ny olona izay mividy ny fiantohana ara-pahasalamany manokana , satria ireo mpiasan'ny fahasalamana ara-pahasalamana dia nahazo fanohanana goavana foana).
Tampoka teo, niakatra tampoka ny zava-drehetra. Ny Filoha Trump dia nitarika ny fampanantenana fa hanafoana ny ACA izy; ny tranonkalan'ny fampielezan-keviny dia nilaza hoe: "Amin'ny andro iray amin'ny Trump Administration, hangataka ny Kongresy isika hamotsotra avy hatrany ny Obamacare."
Ny Repoblika dia nitazona ny ankamaroany tao amin'ny Trano sy ny Antenimiera, ary nanosika ny hanafoanana ny ACA hatrany izy ireo hatramin'ny nanesorana azy tamin'ny taona 2010. Ny ezaka nataon'izy ireo teo aloha dia nosakanan'ny volombava vatan 'ny filoha Obama, saingy tsy olana intsony izany eo ambanin'ny Trump Administration.
Ny famerenana ny ACA dia tsy tsotra tahaka ny nilazany azy
Raha vantany vao vita ny fotoam-pitsarana nivoaka tamin'ny 2017, dia nametraka fanapahan-kevitra (SCRes 3) ny Senatera Mike Enzi (R, Wyoming), filohan'ny Kaomitim-Bola Senatera hanombohana ny dingana amin'ny fanalàna ny ACA amin'ny fampiharana ny teti-bola.
Ny fanapahan-kevitr'i Enzi dia manome torolàlana amin'ireo komity efatra mba hanatanterahana ny lalàna, anisan'izany ny fanamafisana ny fatiantoka, izay halefa any amin'ny Komitin'ny Budget. Ny roa amin'ireo efitranon'ny Kongresy dia nandalo ny SCRes 3 ka hatramin'ny tapatapaky ny volana janoary, ary ny komitin'ny kongresy dia niasa tamin'ny antsipirihan'ny lalàna momba ny fanafoanana hatramin'izao.
Ireo mpikambana ao amin'ny Kongresy Repoblikana tamin'izany dia ny handalo ny volavolam-panavotana vokatr'izany, raha azo atao. Ny zavatra andrasana dia hoe mitovy amin'ny HR3762 izany, izay natao tamin'ny fiandohan'ny 2016 saingy noraisin'ny filoha Obama.
Raha mazava tsara, tsy manana vato azony handaminana ny ACA tanteraka izy ireo, araka izany dia mila vato 60 farafahakeliny ao amin'ny Antenimiera mba handresena filibana. Fa ny volavolan-dalàna fampihavanana iray-izay miresaka fotsiny ny fandaniana federaly-dia afaka mandalo amin'ny ankapobeny tsotra, ary tsy iharan'ny filibuster. Ny volavolan-dalàna fampihavanana hampihemotra ny ACA dia afaka mandalo amin'ny Senatera 51 mifidy ho azy io, ary misy ny Senatera Repoblika faha-52 amin'ny 2017.
Ny famatsiam-bola Premium, ny vola fanampiana amin'ny vola, ary ny fandaniana Medicaid dia azo fongana avokoa amin'ny volavolan-dalàna fampihavanana. Izany no mety hibaiko ny sazy ACA tahaka ny fanamelohana ny mpampiasa, ny sazy an-tsitrapo ataon'ny tsirairay, ary ny zavatra toy ny hetra ara-pahasalamana ary ny Cadillac Tax mbola ampiasana azy.
Ny volavolan-dalàna fampihavanana dia tsy afaka manafoana ny ampahany tsy misy fandaniana amin'ny ACA, toy ny fandrakofana momba ny fahasalamana (na inona na inona ny tantara momba ny fitsaboana), ny tombontsoa ara-pahasalamana ilaina ary ny famelana ny tanora hijanona amin'ny drafitry ny fahasalaman'ny ray aman-dreniny hatramin'ny 26 taona Fa raha voamarina ny ACA, dia tsy ho tafavoaka velona ny ampahany sisa tavela raha tsy nisy ny asam-pitsarana noraisina mba hampihenana ny tsenan'ny fiantohana.
Inona no manaraka avy eo?
Nifindra haingana ireo Repoblikan'ny Kongresy mba hanomboka ny dingana amin'ny fanafoanana ny ACA amin'ny alàlan'ny fanambaràna azy, saingy mbola tsy nitambatra tamin'ny tolokevitra fanoloana. Maro ny fanehoan-kevitra momba ny GOP nosoloana ny ACA no nampidirina nandritra ireo taona vitsivitsy farany, anisan'izany ny tolo-kevitry ny House Speaker Paul Ryan's " A Better Way" , ary ny Lalàna laharana voalohany tamin'ny taona 2015 (HR2300), izay novolavolan'i Tom Price izay manan-danja vaovao rehefa nomena ny Price mba hitarika ny HHS eo ambany fitondran'ny Trump (ny Sena dia nanamafy ny fanendrena azy tamin'ny febroary 2017).
Mihoatra ny teboka miavaka ny tolo-kevitra, ka manana hevitra tsara momba ny tari-dàlana izay te hanohy ny Repoblika Kongresy.
Bilaogy vaovao maromaro no nampidirina nandritra ny herinandro maromaro tamin'ny fotoam-pitsarana 2017, amin'ny ankapobeny, manaraka ny ankamaroan'ireo fepetra voalazan'ny tolo-kevitra momba ny fanavaozana ny fahasalamana teo aloha. Saingy tsy nisy tamin'izy ireo nahazo fanohanana roa sosona na fanohanana feno avy amin'ny faritra Repoblikana amin'ny lalantsara.
Raha fintinina, mbola tsy misy ny antsipiriany manokana momba ny mety hisoloana ny ACA. Ny Amerikanina sasany dia tsara kokoa noho ny ACA, ary ny sasany dia ratsy lavitra, saingy tsy nisy afaka nanavaka ny mety ho fiovan'ny toetr'andro. Ary angamba ny tena zava-dehibe indrindra, ny sampan-draharaha misahana ny fahasalamana sy ny indostrian'ny fitsaboana dia tsy azony antoka izay ho avy manaraka.
Ny mpitarika Kongresy dia nilaza hatrany am-piandohana fa tsy hisy ny banga eo amin'ny fandrakofana. Na dia imbetsaka aza izy ireo dia nilaza fa ny drafitr'izy ireo dia ny hanafoana ny ACA haingana araka izay tratra, dia tsy manana fikasana ny hanala azy ireo avy hatrany. Azo atao ny mitaky roa na efatra taona amin'ny fanatanterahana ny fampiharana, izay midika fa afaka mifidy ny hanafoanana ny ACA izy ireo amin'ny voalohandohan'ny 2017, saingy efa misy ny famerenana indray eo amin'ny 2019 sy 2021.
Ny antony mahatonga ny fampiatoana amin'ny alàlan'ny fampiatoana dia ny hanomezana làlana ho an'ny mpanao lalàna ny hananganana ny antsipiriany momba ny volavolan-dalàna iray, handalo izany, ary hanam-potoana handraisana ireo sombin-dahatsoratra rehetra mba hampiharana azy miaraka amin'ny fanavotana ny ACA. Ny Repoblika Chris Collins (R, New York), izay mpikambana ao amin'ny ekipan'ny Trump Transition, dia nilaza tany am-piandohan'ny volana jona 2017 fa mety hampidirina amin'ny volana jona na jolay 2017 ny lalàna fanoloana. Naveriny indray ny zava-misy fa tsy hiova ny fahasalamana na inona na inona drafitra amin'ny 2017 na 2018, saingy nilaza fa ilaina ny fanavotana tsy misy hatak'andro ny ACA satria ny mpanao lalàna dia mikasa ny hanafoana avy hatrany ny zavatra toy ny "hetra ara-pahasalamana, ny hetra momba ny fiantohana ara-pahasalamana amin'ny orinasa fiantohana, ny mpampiasa mpampiasa, ny mandatezan'ny mpiasa [manondro ny draharaha manokana]. "
Ny mpitantana ny Lapam-panjakana Paul Ryan (R, Wisconsin) dia nanambara fa manantena fa hitranga amin'ny volana Martsa na Avril ny volavolan-dalàmpanorenana, saingy ny Filoha Trump, izay niresaka momba ny vato amam-bolo tamin'ny faran'ny volana janoary, dia nanambara tamin'ny fiandohan'ny volana febroary fa ny fanafoanana Ny vato dia mety tsy hitranga hatramin'ny 2018.
Inona no voalazan'ny "constituent"?
Ny hafatra navoakan'ny Kongresy Repoblika dia azo antoka fa manintona amin'ny Amerikana maro:
- Avereno ny ACA, fa miaraka amin'ny fotoana lava be mba hahafahan'ny olona tsy mandao ny fandrakofana mandritra ny fiandrasana fanoloana.
- Ny drafi-panohanana izay nampanantenan'ny mpanao lalàna dia ho tsara kokoa noho ny ACA (na dia tsy mahita ny lalàna tena izy aza ny olona dia tsy maintsy mitana ny teniny ihany), ary izay noheverina fa hiara-miasa amin'ny fanesorana an'i Obamacare, tsy misy banga eo anelanelany.
- Manafoana avy hatrany ny sasantsasany amin'ny haba ACA, anisan'izany ny fangatahan'ny mpampiasa sy ny andraikitry ny tsirairay, izay samy tsy tian'ny olona.
Inona no dikan'izany?
Tena azo antoka izany. Saingy rehefa jerentsika ao ambany kapa, misy ampahany tsy hita vitsivitsy. Ny Biraon'ny Budget Kongresy dia nanambara fa ny sazy ho an'ny mpampiasa ny ACA ary ny sazy manokana amin'ny sazy, miaraka amin'ny Tax Cadillac, dia hitondra $ 297 lavitrisa amin'ny fidiram-bola avy amin'ny 2016 hatramin'ny 2025. Ireo famatsiam-bola dia ampiasaina hanampy amin'ny fametrahana ny saran'ny ACA, izay ahitana ny fandaniana federaly amin'ny fanampiana avo lenta sy ny fitomboan'ny Medicaid.
Raha toa ka nesorina tsy ho ela ireo singa azo avy amin'ny ACA ireo, dia mety hiafara amin'ny fitadiavam-bola amin'ny famatsiana ny fanampiana ara-bola sy ny fitomboan'ny Medicaid.
Saingy misy olana lehibe hafa mety hipoitra raha toa ka hifidy ny ACA ny Kongresy tsy ho ela (na dia misy fampiatoana amin'ny toerany aza) ary miandry volana maromaro mba hampahafantarana ny lalàna fanoloana. Ny roa amin'ireo manan-danja indrindra dia ny famotehana ny tsenan'ny tokantrano momba ny fahasalamana sy ny mety hisian'ny volavolan-dalàna fanoloana.
Inona no tianao holazaina, "Fandravana ny tsenan'ny fahasalamana ara-pahasalamana"?
Ny vanim-potoana fisoratana anarana misokatra ho an'ny taona 2017 dia tapitra hatreto, fa ny mpikarakara ny fiantohana ara-pahasalamana dia efa tena mifantoka amin'ny fandaminana ny 2018. Ho an'ny mpitatitra izay maniry ny hanolotra drafitra ao amin'ny tsena federaly (mora kokoa ny federasiona (HealthCare.gov) amin'ny taona 2018, dia tokony halefa amin'ny 3 May 2017 any amin'ny fanjakana izay ataon'ny governemanta federaly ny fizotran'ny famerenana fandrefesana (Missouri, Oklahoma, Texas, ary Wyoming), ary amin'ny 17 Jolay any amin'ireo firenena sisa.
Raha manafoana ny lalàna ny ACA dia efa nandalo izao toe-javatra izao, saingy ny fanoloana dia tsy nampidirina sy / na lasa, ireo fiara ara-pahasalamana ara-pahasalamana dia hiatrika fisalasalana be loatra amin'ny resaka fandrindrana maharitra.
Toy izany koa ny momba ny mpitaona raha toa ka tsy misy zava-mitranga amin'ny lalàna rehetra-anisan'izany ny lalàna amam-pitsipika-amin'ny fe-potoana sy ny planina tsy maintsy apetraka. Fantatr'ireo mpitatitra fa ny zava-drehetra dia miakatra eny amin'ny rivotra, fa ny fanafoanana dia eo amin'ny latabatra, ary tsy azo antoka ny fanoloana.
Ny mpitatitra sasany dia mety handroso sy handrotsa-danja ny drafitra sy ny drafitr'asa ho an'ny 2018 (azo inoana kokoa amin'ny taham-pahaizana avo lenta kokoa izay noraisiny raha tsy misy ny fisalasalana manodidina ny tsenan'ny tsirairay). Saingy ny hafa dia afaka manapa-kevitra fa tsy dia mampidi-doza loatra ny fisalasalana, ary aleo miala amin'ny fifanakalozana na ny tsena manontolo amin'ny faran'ny 2017.
Raha fongana ny fepetra tsirairay, saingy mbola azo antoka ihany ny fandrakofana-famelabelarana amin'ny 2018, dia mora ny mahita ny antony mety hamahan'ireo mpamatsy amin'ny hevitra ny hanohy handray anjara amin'ny fifanakalozana. Raha izany, dia mora kokoa noho ny hatramin'izay ny olona salama handeha tsy misy fandrakofana, ary ny fisotroan-drivotra mety hanjary hikolokolo kokoa amin'ny fitarihana mahatsiravina, izay midika fa ny mpamatsy dia mila tsy mandray anjara na mandray anjara amin'ny avo lenta kokoa.
Ny Trump Administration dia nilaza fa hamoaka fitsipika hentitra amin'ny fampitomboana ny tsenam-barotra tokana ho an'ny fahasalamana izy ireo, saingy tokony ho hita raha ny fitsipika dia ampy mba hitazonana ireo mpamatsy vola eo an-tsena amin'ny taona 2018, ary mba hisorohana ny fialam-boly tsy mitongilana.
Ho an'ny ankamaroan'ny mpamatsy fahasalamana, ny tsenan'ny isam-batan'olona dia tena bitika amin'ny raharaham-barotra ankapobeny. Ny ankamaroan'ny asa aman-draharahany dia mahatonga ny drafitra ho an'ny gropy (na hanao asa ho an'ny tetik'asa lehibe ho an'ny vondrona lehibe), ny drafitra Medicare Advantage, ary ny drafitry ny fitsaboana an'i Medicaid. Ny fialana amin'ny tsenan'ny tsirairay dia tsy fanapahan-kevitra raisina an-kitsirano, saingy tsy fanapahan-kevitra mety hanimba ny fahombiazany amin'ny ankapobeny izany.
Raha toa ka tsy nisy ny famerenana
Ny olana hafa amin'ny fanafoanana amin'izao fotoana izao (miaraka amin'ny fampiatoana ny fampiatoana) ary avy eo miasa amin'ny famolavolana ny fanoloana dia ny fanoloana mety tsy hiala amin'ny tany. Angamba ny Kongresy dia tsy manaiky ny famolavolana ny fanoloana, na angamba tsy azon'izy ireo atao ny mampiasa ny laharana amin'ny fandaniana amin'ny governemanta momba ny drafitra fanoloana.
Araka ny asehon'ilay dingana lavareny momba ny adihevitra sy ny famerenana ny ACA tamin'ny taona 2009/2010, mazava tsara fa tsy ho mora ny fanekena fifanarahana momba ny fikarakarana fanavaozana ara-pahasalamana vaovao.
Ary inona no mitranga raha toa ka tsy azon'izy ireo ny zavatra nateraky ny fanoloana azy? Amin'io tranga io dia mbola eo amin'ny toerany ny volavolan-dalàna fampandrenesana, miaraka amin'ny fanatanterahana tanteraka ny 2019 na ho avy. Ary raha tsy misy na inona na inona ao ambadik'izany, dia ho lasa mampihetsi-po kokoa ny fanimbana ny tsena voalaza etsy ambony, satria mbola misy ny lafiny sasany amin'ny ACA (toy ny fandrakofana momba ny antoka), raha ny hafa (toy ny fepetra manokana sy ny fanampiana ara-bola) dia hofoanana.
Mandritra ny 20 tapitrisa sy 30 tapitrisa ny olona dia mety hamoy ny fandrakofany momba ny fiantohana raha toa ka nesorina ny ACA ary tsy nosoloina tamin'ny zavatra tsy mendrika. Ny Biraon'ny Budget Congressional dia nanombanana tamin'ny volana Janoary 2017 fa olona 18 tapitrisa no ho very ny fandrakofam-bola tamin'ny taona voalohany aorian'ny fandefasana volavolan-dalàna mitovy amin'ny HR3762, ary ny isan'ny olona tsy mitatitra dia hitombo ho 32 tapitrisa anatin'ny folo taona.
Miteny ny trompetra fa hiara-mitantana ny lalàna
Anatin'ireo korontana roa momba ny lalàna roa natsangana volana maromaro, dia nanomboka naneho ny ahiahy teo amin'ny paikady ny senatera sasantsasany Repoblikana. Rand Paul (Kentucky) Lamar Alexander (Tennessee), sy Tom Cotton (Arkansas) dia nilaza fa tsara kokoa ny manemotra ny fifidianana raha tsy misy ny drafitra fanoloana. Misy vintana kely nefa mitombo fa ny volavolan-dalàna fanafoanana avy hatrany dia mety tsy ho tapitra raha toa ka tsy vonona ny handehandeha amin'ny fotoana mitovy ny lalàna.
Nandritra ny valan-dresaka ho an'ny mpanao gazety tamin'ny volana janoary, nilaza i Trump fa ny faktiora hanafoanana sy hisoloana ny ACA dia hampidirina "miaraka amin'ny ankapobeny" taorian'ny Rep. Price voamarina ho nitarika HHS (ny vidin'ny 10 febroary). Tromp dia nanazava kely, nilaza izy hoe "Hisy segondra isan-karazany, azonao izany, saingy mety ho ny andro iray na herinandro ihany, fa angamba ny andro iray ihany.
Izany dia manery mafy ny mpanao lalàna hiara-hiasa manodidina ny drafitra fanoloana haingana araka izay azo atao, saingy mety ho mora kokoa izany raha oharina. Amin'izao fotoana izao, ny ho avin'ny ACA dia mitoetra eny ambony rivotra. Saingy rehefa miresaka momba ny tsy fisian'ny olana amin'ny "fanilihana sy ny fahatarana" ny mpiserasera satria ny drafitra vaovao dia haka tahaka ny fiakaran'ny ACA, dia tadidio fa sarotra kokoa noho izany ilay izy.
> Loharano:
> Kongresin'ny Etazonia, Biraon'ny Budget Budget. Fandrosoana Budget Projections, 2015 hatramin'ny 2025 . Martsa 2015.
> Department of Health and Human Services. 2018 Taratasy ho an'ny mpihetraketraka eo amin'ny Tsenan'ny Federasiona Federaly. 16 Desambra 2016.
> DonaldJTrump.com. Fanavaozana ny fahasalamana. Fanentanana 2016.
> Taratasy, Tom, tranon'ny solontenan'i Etazonia. Famporisihana ny Lalàna laharana voalohany amin'ny 2015. May 11, 2015.
> Komitin'ny solombavambahoaka Amerikana momba ny tetibola. Sénat hanombohana adihevitra momba ny famerenana ny famerenana ny famerenana. 3 Janoary 2017.