Ny fitsipika dia natao hanamafisana orina ny toeram-pivarotana
Ny fisalasalana momba ny fahamarinan-toeran'ny tsenan'ny fiantohana ara-pahasalamana (na eo an-toerana na ivelan'ny fifanakalozana) dia efa nandehandeha nandritra ny fotoana fohy. Maro tamin'ireo mpamatsy vola no nandao ny fifanakalozana na ny tsenan'ny isam-batan'olona tamin'ny faran'ny 2016, ary ny vidim-pifindramonina teo aloha dia nitombo tamin'ny 25 isan-jato tamin'ny 2017 ( fanampiana amin'ny fifanakalozana dia nitombo ny ampahany betsaka amin'ny fitomboan'ny premium ho an'ny olona mahafeno fepetra izay mividy fandrakofam-baovao amin'ny fifanakalozana, noho izany, mazava ho azy, tsy nitombo ny vidim-piainana tamin'ny 25% eo ho eo ho an'ny ankamaroan'ny olona izay mividy ny tetikasany amin'ny fifanakalozana).
Mba hiatrehana ny olana ara-barotra eo amin'ny sehatra dia nanolotra fanovàna maromaro ny Departemanta misahana ny fahasalamana sy ny Sampana amin'ny volana febroary, andro vitsy taorian'ny nanamafisan'ny Sena ny sekretera HHS Tom Price.
Ny filazana momba ny famolavolana ny fitsipika dia ny momba ny fanamafisana ny tsena amin'ny tsenan'ny tarika sy ny tarika madinika. Amin'ny ankapobeny, ny tsenan'ny tarika madinika dia miorina tsara. Saingy ny tsenan'ny orinasa any amin'ny fanjakana sasany dia teo an-dalam-pandrosoana tamin'ny fiafaran'ny taona 2016, ary nambaran'i Humana tamin'ny 14 febroary fa hivoaka tanteraka ny tsenan'ny fiantohana ara-pahasalamana manerana ny firenena amin'ny faran'ny 2017 (amin'izao fotoana izao no manolotra drafitra isaky ny firenena 11 ).
Ny 13 aprily dia nametraka ny fitsipi-pifehezana ara-barotra ny HHS, ny ankamaroany. Ny mpihazona tsatòka sasany dia nanaiky ny fitsipika ho dingana tsara amin'ny fanamafisana ny tsenan'ny fiantohana samirery, saingy ny hafa dia nilaza fa ny sasany amin'ireo lalàna vaovao dia hiteraka korontana ara-barotra.
Zava-dehibe ny manamarika fa ny mpamatsy no mamorona ny taham-pivoarany sy ny drafitra ho an'ny 2018, manamarika imbetsaka izy ireo fa ny roa amin'ireo antony manan-danja indrindra izay mampiroborobo ny fampanjariana ny tsena dia ny fampiharana ny fepetra ataon'ny ACA, ary ny tsy fahampian'ny antoka amin'ny resaka famatsiam-bola maharitra ho an'ny famatsiana vola fanampiana .
Na ireo olana ireo dia tsy voatanisa amin'ny fitsipi-pitondran-tenam-pitrandrahana ara-barotra, ary ny hetsika fitondran'ny Trump dia nandray anjara tamin'ny fampivoarana ara-barotra marika amin'ny lafiny roa.
Ahoana no hampisy fiantraikany amin'ny fahasalamana ara-pahasalamana ny fitsipika mifehy ny tsena?
Ny olona mahazo ny fiantohana ara-pahasalamana amin'ny mpampiasa lehibe (any amin'ny ankamaroan'ny fanjakana, izany hoe mpiasa 50+ ), Medicaid , na Medicare dia tsy hisy fiantraikany amin'ny fiovan'ny HHS. Ny fiovana dia mihatra amin'ny tsenan'ny tsirairay, izany hoe eo amin'ny 7 isan-jaton'ny mponina amerikana, na dia ireo olona miasa ho an'ny mpampiasa kely aza dia afaka mahita ny vidim-bola mihoatra ny pocket, ary angamba ny vidiny ambany.
1. Ho an'ny olona izay mividy fiantohana ara-pahasalamana manokana, ny fisoratana anarana ho 2018 dia ho fohy kokoa noho ny teo aloha.
Talohan'ny fitsipiky ny fitandroana ny tsenam-barotra, ny vanim-potoanan'ny fisoratana anarana tamin'ny taona 2018 dia navela hanaraka ny fandaharam-potoana izay nampiasaina ho an'ny 206 sy 2017 (1 Novambra hatramin'ny 31 Janoary). Saingy amin'ny fandrakofana ny 2019, ny drafitra dia hanomboka hampiasa fe-potoam-piraisam-be miavaka, manomboka ny 1 novambra ary hifarana ny 15 Desambra. HHS kosa dia nisafidy ny hiverina amin'ny vanim-potoana haingana amin'ny fisoratana anarana indray mandeha, ary hampiasa azy io amin'ny faran'ny 2017 (ho an'ny fandrakofana mahomby amin'ny 2018), fa tsy miandry hatramin'ny faran'ny 2018.
Noho izany, ireo olona izay mividy ny fiantohana ara-pahasalamany manokana (izany hoe, tsy mahazo izany avy amin'ny mpampiasa na avy amin'ny fandaharan'asam-panjakana toy ny Medicare na Medicaid) dia hanana varavarankely fohy kokoa hisafidianana drafitra ho 2018. Hanomboka 1 Novambra 2017, ary faran'ny 15 Desambra 2017.
Midika izany fa tsy niova ny drafitra taorinan'ny taona voalohany, ka tsy hisy intsony fotoana hanovana ny drafitra amin'ny volana Janoary raha toa ka tsy mahavita miambina anao ny fiovan'ny premium anao. Ny tena zava-dehibe dia ny handinihana tsara ny fampitam-baovao rehetra momba ny fanovana sy ny planina azonao tamin'ny oktobra / novambra avy amin'ny orinasanao fiantohana na ny fifanakalozana, ary manao fiovana ny planina alohan'ny 15 desambra.
Aorian'izany, ny drafitra fanovàna sy ny fandraisana an-tsoratra vaovao dia tsy ho azo atao afa-tsy raha misy hetsika mahafeno fepetra .
Tsy hanova na inona na inona momba ny varavarankelin'ny fisoratana anarana misokatra ho an'ny fiantohana ara-pahasalamana avy amin'ny mpampiasa na Medicare izany.
2. Ny olona mandray anjara amin'ny drafitry ny fifanakalozana ivelan'ny fisoratana anarana misokatra dia tsy maintsy manome porofon'ny fisehoan-javatra iray mahafeno fepetra, ary ny fepetra azo ekena amin'ny fisoratana anarana manokana dia voafetra amin'ny toe-javatra sasany.
Ny ACA sy ny fitsipika manaraka dia ahafahan'ny olona manana karazana hetsika samihafa hisoratra anarana amin'ny alàlan'ny fifanakalozana (ary amin'ny ankamaroan'ny tranga, ivelan'ny fifanakalozana ), na inona na inona vanim-potoana.
Mahagaga izany, ary toy izany koa ny asa fiantohana miasa ataon'ny mpampiasa. Raha misy olona miala amin'ny asany ary very ny fahazoana miditra amin'ny politikan'ny fiantohana ara-pahasalamana miasa amin'ny volana Jona, dia tsy tokony andrasana hiandry hatramin'ny volana janoary izy raha misy vaovao vaovao. Ary raha misy zazakely teraka tamin'ny volana Aprily, dia tsy misy dikany ny hanery ny fianakaviana hiandry ny fisoratana anarana misokatra ho an'ny zazakely.
Noho izany, ny hetsika fanatanjahantena dia mamoaka fe-potoana manokana (SEP), mandritra ny 60 andro ny mpangataka hanao sonia ny drafitra vaovao. Saingy nisy fifanoherana lehibe manodidina ny SEP. Misy ny fiahiahiana fa ny olona dia mety ho "manararaotra" ny rafitra amin'ny alahelohanao mba hananana hetsika mahafeno rehefa mahatsapa fa mila fitsaboana ara-pahasalamana izy ireo, ary ny mpiantoka dia nanamarika fa ny fitakiana avo lenta dia avo kokoa ho an'ny olona izay misoratra anarana any amin'ny SEPs raha tsy mifanohitra amin'ny olona misoratra anarana mandritra ny fisoratana anarana misokatra.
Fa eo amin'ny lafiny iray hafa amin'ny vola madinika, ireo mpisolovava mpanjifa dia nanipika fa vitsy dia vitsy ny SEP afaka mandray anjara amin'ny fandrakofana, ary mitaky porofo ny fisehoan-javatra iray mendrika dia mety hialana amin'ny fanarenana ny fahasalamana amin'ny fanatanterahana ny dingana. Niharihary izany tamin'ny ambaratonga kely taorian'ilay fanamarinana fahazoan-dàlana ho an'ny SEP izay efa nampiharina tamin'ny HealthCare.gov tamin'ny taona 2016.
Anisan'ireo mpangataka faha-55-64 taona, 73 isan-jato no nanaporofo fa nisy ny fisamborana. Saingy teo amin'ny mpitsoa-ponenana 18-24 taona, 55 santimetatra monja no nanaporofo fa nisy ny fisamborana. Izany dia miteraka dobo fialofana amin'ny taona ambony ambany, izay mifandraika amin'ny fitomboan'ny fikarakarana ara-pahasalamana.
Ny drafitr'asa Obama HHS dia nanomana fandaharan'asam-pilaminana nanomboka tamin'ny lohataona 2017, ka ny 50 isan-jaton'ny mpitsidika HealthCare.gov (marihitra misafidy) dia tokony hanome porofon'ny fisehoan-javatra iray mialoha ny fampiharana azy.
Saingy ny fanovana vaovao HHS dia manova izany ho 100 isan-jato. Hatramin'ny volana jona 2017, ny HealthCare.gov rehetra izay misoratra anarana any ivelan'ny lisansa misokatra dia tsy maintsy manome porofon'ny fisehoan-javatra iray mialoha ny fampiharana azy.
Fanampin'izany, ny lalàna vaovao dia mampihena ny fidirana amin'ny SEP amin'ny toe-javatra sasany:
- Ny fanambadiana dia ho heverina ho zava-kendrena ihany raha farafaharatsiny ny mpiara-miasa iray dia efa nanana fandrakofam-baovao faran'izay kely indrindra (na niaina tany ivelan'i Etazonia na tany amin'ny faritany amerikana talohan'ny fanambadiana).
- Raha misy olona efa noraisina an-tsoratra dia manana zaza na manendry zanaka iray, dia voafetra ny ray aman-dreny na mampiditra ilay zaza ao amin'ny drafitra misy azy, na ny fisoratana anarana ho an'ny ankizy irery amin'ny drafitra misy rehetra (raha tsy izany dia tsy mety ny zaza nanampy ilay drafitra, ny ray aman-dreny dia afaka misoratra amin'ny drafitra hafa amin'ny metaly mitovy amin'ny ankizy). Ny olona iray tsy manana antoka sy manana zaza na manendry zaza iray dia mbola manan-kery hisoratra anarana, miaraka amin'ny ankizy, amin'ny drafitra misy rehetra. Fa ny olona iray izay efa manana fandrakofam-baovao dia tsy avela hampiasa ny fanampiana ny fiankinan-dàlana ho fotoana iray hanovana ny fandrakofany efa misy eo amin'ny drafitra vaovao.
- Ireo olona izay mandao ny fandrakofana tsy fandoavam-bola amin'ny fotoana iray amin'ny fotoana iray mandritra ny taona dia tsy maintsy mandoa ny lany tamin'ny talentany alohan'ny ahafahany mamerina indray-mandritra ny SEP na fisoratana anarana tsy tapaka-amin'ny drafitra avy amin'ny fiantohana iray ihany (na mpiantoka hafa eo ambany fiarahan'ny reny). Amin'ny ankapobeny izy ireo dia tsy maintsy mandoa ny lany tamin'ny fandoavam-bola efa mihoatra ny telo volana noho ny fandrakofana, satria izy ireo dia tsy eo amin'ny fihodinana ho an'ny premiums raha vantany vao tapitra ny drafitr'asa ho an'ny tsy fandoavana lamandy. Raha miverina hisoratra indray ny olona ao anatin'io toe-javatra io, dia avelan'ny mpampiasa hampihatra ny volany amin'ny vidiny vaovao ny fifandanjana ara-bola.
3. Hatramin'ny 2018, dia hisy ny lalan-tsasatra hizaràna ny isan-jaton'ny vidin'ny drafitry ny fahasalamana. Izany dia mety hiteraka tombontsoa ambany kokoa, fa avoakan'ny deductibles sy ny kopia. Mety midika koa ny fividianana kely ambany indrindra amin'ny fifanakalozana.
Ao ambanin'ny ACA, ny drafitra vaovao momba ny fahasalamana sy ny tarika madinika dia tokony hiditra amin'ny metaly iray amin'ny metaly efatra: ny varahina, volafotsy, volamena, na platinum (drafitrasa mahatsiravina ihany koa dia misy ihany koa ho an'ny mpampiasa). Ny tontalin'ny planeta dia voafaritra amin'ny sandan'ny valanaretina (AV), izay fepetra ny isan-jaton'ny fikarakarana ara-pahasalamana izay handoavana ny drafitry ny fahasalamana, amin'ny alalàn'ny mponina iray manontolo. Ny planin'ny bronze dia AV 60 isan-jato, ny planina volafotsy dia AV 70 isan-jato, ny planina volamena dia manana 80 isan-jato, ary ny planina planina dia AV iray 90 isan-jato.
Saingy sarotra ho an'ny orinasa fiantohana ara-pahasalamana ny mamolavola drafitra izay nitifitra an'io tarehimarika io (pre-ACA, tsy nisy ny fepetra takian'ny standard AV, ka tsy voatery hiahiahy ny hamelezana ny kinan'ny AV). Noho izany, ny drafitry ny fahasalamana dia avela hampiasa ny laharana AV fa tsy ny isan-jato. Amin'izao fotoana izao, ny laharana dia +/- 2. Noho izany, ny drafitra volavola dia afaka manana AV izay misy 68 ka hatramin'ny 72 isan-jato (ny planina bronze dia manana ny de minimus range, amin'izao fotoana izao napetraka amin'ny -2 / + 5).
Ao ambanin'ny lalàna HHS vaovao, manomboka amin'ny 2018, ny laharana azo avao dia -4 / + 2, izay midika fa drafitra volafotsy dia afaka manana AV na aiza na aiza eo amin'ny 66 ka hatramin'ny 72 isan-jato (ho an'ny planina varahina, +5).
Noho izany drafitr'asa nomanin'izy ireo ho an'ny fandrakofana ny 2018, ny orinasam-piantohana dia ahafahana mampitombo ny vidin'ny pocket ( deductibles , copays , coinsurance ), satria tsy voatery hitazona ho toy ny isan-jaton'ny vidim-pifanarahana amin'ny ankapobeny. Midika izany fa mety hidina kely ny vidim-panafody, saingy ny habetsahan'izay tsy maintsy arotsak'izy ireo dia mila mitombo izy ireo (mariho fa ny fihenan'ny famatsiam-bola dia tsy mifanaraka amin'izay mety ho fiovan'io fiovàna io; ny fiakarana ankapobeny dia mbola hivoatra amin'ny taona 2018, angamba noho ny tsy fisian'ny tsena hafa izay misy, anisan'izany ny tsy fahampian'ny fahamendrehana mifandraika amin'ny famatsiana vola fanampiana ara-bola hividianana vola).
Midika koa izany fa mety ho kely kokoa ny fanampiana ara-bola raha oharina amin'ny tsy fisian'io fiovana io, satria izy ireo dia mifototra amin'ny vidin'ny volavolam-bolon'ny volanja ambany indrindra (ny drafitra fanamarinana) amin'ny faritra tsirairay. Raha toa ny volavolan-bolafotsy faharoa ambany indrindra dia iray amin'ny 66 isan-jato, dia ho ambany lavitra noho ny planina volafotsy hafa aveny amin'ny 68 isan-jato na ambony. Ary ny drafitra fehezanteny ambany kokoa dia midika ho fanampiana kely kokoa.
4. Ny mpamatsy dia mahazo alalana hampiharana ny loka vaovao amin'ny vola lany taloha.
Araka ny fitsipika teo aloha, raha nisy drafitra iray natao hamerenana amin'ny tsy fandoavana ny karama, dia afaka mamerina hiditra ao amin'io drafitra io ihany ny olona iray mandritra ny fisoratana anarana, na mandritra ny vanim-potoana manokana, tsy misy fiantraikany ratsy. Ny faktioran'ny Premium dia manomboka amin'ny vanim-potoana vaovao mahomby, ary ny orinasa fiantohana dia tsy navela hangataka ilay olona handoa ny lany tamin'ny talata teo aloha.
Ny fitsipika vaovao dia manome orinasa fiantohana bebe kokoa ho an'ny orinasa fiantohana ny fanangonam-bola raha toa ka misafidy ny handefa indray ny drafitr'asa iray avy amin'ny mpamatsy iray izay namarana ny fandrakofana mialoha momba ny tsy fandoavam-bola (na ny mpiantoka izay ao anatin'ny tarika mifehy, na orinasa ray aman-dreny). Ny vola aloa amin'ny drafitra vaovao dia azo ampiharina amin'ny latsaky ny 12 volana farany teo, ary ny mpamatsy dia avela handà ny fampiharana ny politika vaovao mandra-pahazo ny vola aloa amin'ny taona lasa.
Ny tombony ho an'ny olona iray dia tsy mahazatra afa-tsy mandritra ny telo volana monja amin'ny fandrakofana, satria tsy mbola mitombo ny tahan'ny fitadiavam-bola noho ny fandoavam-bola tsy nahazoana alalana.
Afaka mahazo ity fiovana ity ny olona amin'ny alàlan'ny fisoratana anarana amin'ny drafitra avy amin'ny mpamatsy hafa, fa any amin'ny fanjakana sasany, dia iray ihany ny tolotra mpamatsy vola amin'ny fifanakalozana. Any amin'ireny fanjakana ireny, na iza na iza ny fandrakofana ny fandoavam-bola amin'ny tsy fandoavam-bola dia azo alaina amin'ny fampindramam-bola mialoha ny alalana alohan'ny hidirana amin'ny drafitra vaovao.
> Loharano:
> ACAsignups.net. Mivelatra isan-taona isaky ny vidin'ny fitsinjaram-pahefana, 2017. Vita ny 27 Oktobra 2016.
> Departemantan'ny fahasalamana sy ny solo-olona, ny fiarovana ny marary sy ny lalàna mahasoa; Stabilization Market . 15 Febroary 2017.
> Departemantan'ny fahasalamana sy ny solo-olona, ny fiarovana ny marary sy ny lalàna mahasoa; Stabilization Market, Fitsipika farany. 13 Aprily 2017.
> Humana. Humana > Manohy ny fananganana ny tetikady manoloana ny fanakanana ny fifampiraharahana amin'ny Aetna; Manome tari-dalana ara-bola ny 2017; Manambara Plan Fampindram-bola Manan-kery. 14 Febroary 2017.
> Kaiser Family Foundation. Fanadihadiana momba ny fahasalamana momba ny fahasalamana, 2015.