Ahoana no mety hitera-doza ny vokatra BCRA sy ny vola ivelan'ny pocket?

Mety hampiakatra ny vidin'ny saram-pianakaviana eo ambany BCRA

Ny famoahana ny volavolan-dalàna momba ny fanavaozana momba ny fahasalamana tany Senate izay nampidirina tamin'ny 20 Jolay dia mety hitarika ho amin'ny fidiram-bola avo indrindra. Raha ny marina, ny Biraom-panjakana momba ny tetibola (CBO) dia maneho fa ny salan'isa amin'ny ankapobeny ho an'ny fehezan-dalampandrosoana dia $ 13,000 amin'ny 2026. Raha ny marina, ambony lavitra noho ny fijerin'izy ireo ny sanda lehibe indrindra amin'ny pocket izay homena amin'io taona io raha tsy miova ny rindrambaiko amin'ny fisorohana ny vidin'ny pocket.

Mazava ho azy fa olana iray izay mila asa fanampiny fanampiny.

Nandritra ny 2017, ny iray amin'ireo olana manan-danja indrindra ho an'ny Kongresy Repoblikana dia nanaisotra ary nanolo ny ACA (Obamacare). Nandao ny Lalàna Amerikanina momba ny Fahasalamana (AHCA) ny trano tamin'ny voalohandohan'ny volana May, ary nalefany tany amin'ny Antenimieran-doholona. Ireo senatoran'ny GOP dia nanangona vondrona mpikirakira antoko iray handrafitra ny dikan-tenany manokana amin'ny volavolan-dalàna, mitondra ny lohateny hoe Better Care Reconciliation Act (BCRA), ary nampiditra izany tamin'ny faran'ny volana Jiona. Navoakan'ny Repoblika Senegaly ny dikan-teny novolavolain'ny lalàna, andro vitsy taty aoriana, nampiditra fepetra momba ny fandrakofam-paharetana, izay tsy nampidirina tao amin'ny dikan-teny teo aloha (azonao jerena ireo dikan-teny roa momba ny volavolan-dalàna sénate eto).

Ny dikanteny vaovao amin'ny BCRA dia nampidirina tamin'ny 13 jolay ( famintinana ampahany), ary ny 20 Jolay ( famintinana fizarana an-tsokajiny). Raha tsy nisy ny fepetra, ny Sénat dia tsy nanana fanadihadian'ny komity na adihevitra sasantsasany momba ny lalàna napetraka .

Tonga tamin'ny fifidianana tao amin'ny Antenimiera ny BCRA tamin'ny 27 Jolay rehefa nosoloina ilay fiteny tao amin'ny tranonkala-navoaka ny volavolan-dalàna. Tsy nahitam-balita marobe, 43-57. Nolavin'ny Antenimiera ihany koa ny fanafoanana "mena" (Lalàna momba ny Fahasalamana momba ny Fahasalamana), izay natao ho fitaovana entina mankany amin'ny komitin'ny federasiona miaraka amin'ny mpitarika ao amin'ny GOP.

Ny volavolan-dalàna dia mbola azo ampidirina amin'ny alàlan'ny kalandrie ao amin'ny Antenimiera raha toa ka ny mpitarika GOP dia manana vato handalinana ny volavolam-pitenenana Senat amin'ny volavolan-dalàna. Na dia mbola tsy fantatsika aza hoe inona ny fifanarahana-raha misy izany-amin'ny Repoblika ao amin'ny Antenimiera, ny lahatsoratry ny BCRA amin'ny 20 Jolay dia manome antsika ny hevitry ny hoe te hanaraka ny fanavaozana ny fitsaboana ny Repoblika Sénégal.

Ny BCRA izay noheverin'ny Sira ny 27 Jolay dia nitovy tamin'ireo dikan-teny taloha teo amin'ny volavolan-dalàna, saingy nampidiriny ihany koa ny Amidment Cruz sy ny Amboara Portman. Na izany na izany dia tsy voamarin'ny CBO izany, noho izany dia tsy misy isa ny fiantraikany. Ny Fanitsiana ny Cruz dia namela ireo mpamatsy vola hivarotra skimpy, drafitra tsy mifanaraka amin'ny rafitra ACA raha toa ka efa namidy drafitra volamena iray farafahakeliny, planina volafotsy iray sy plan "iray" amin'ny fehezan-dalàna BCRA, izay manan-danja amin'ny 58 isan-jato. Ny Portman Amendment dia hanome vola 100 tapitrisa dolara ho an'ny firenena hampiasana hampihenana ny sanda ivelan'ny pocket ho an'ny fampidiran-drivotra ambany karama, ary hanome ny fanjakana hanamora ny fampiasana ny volan'ny Medicaid mba hampihenana ny saram-pocket-nao ho an'ny fidiram-bola tsy mivoatra izay mahatratra ny tetezamita lavitra ny Medicaid amin'ny fitateram-bahoaka tsy miankina amin'ny BCRA.

Ny BCRA (raha tsy misy ny fanitsiana an'i Portman sy Cruz) dia nosoratan'ny CBO ary nokaramain'ny manam-pahaizana momba ny fahasalamana marobe, noho izany dia azontsika tsara ny fiantraikany amin'ny fiantraikany. Ny Portman Amendment dia mety ho nahatonga ny fampihenana ny vidim- Ny vola lany tamin'ny voalohany, saingy zava-dehibe ny manamarika fa ny vola dia omena fito taona monja; Tsy nisy rafitra ara-bola mitohy amin'ny lalàna.

Ny Fanitsiana ny Cruz dia mety ho nitaky vola avo lenta kokoa ho an'izay mividy ny drafitra tsy voafetra izay nipoitra teo ambanin'ny fanitsiana. Ny fanadihadiana etsy ambany dia mifototra amin'ny fanombohan'ny CBO an'ny BCRA. Koa satria ny fanitsiana an'i Cruz sy Portman dia tsy nosamborin'ny CBO, ny fiantraikany dia tsy tafiditra ao anatin'ny adihevitra manaraka momba ny vola ivelan'ny pocket.

Na dia manova ny lafiny maro amin'ny fiantohana tsy miankina sy Medicaid aza ny BCRA, andao hodinihintsika izao hoe ahoana no mety ho fiantraikany amin'ny vidin'ny pocket (amin'ny fahatsiarovan-tena fa raha io volavolan-dalàna manokana io no tsy nandalo tao amin'ny Antenimieran-doholona, ​​dia misy dikan-teny hafa mety hiverina hiverina any amin'ny tranon'ny Antenimieran-doholona).

Ahoana no mety hitrangan'ny volavolan-dalàna sanda ivelan'ny petra?

Ny teny hoe "out-of-pocket" dia manoritsoritra ny saram-pandaharana rehetra tokony aloan'ny olona rehefa mila fitsaboana izy ireo, aorian'ny fiantombohan'ny orinasa fiantohana azy ny ampahany amin'ny volavolan-dalàna. Tsy midika anefa izany fa ny vidin'ny premiums , izay tsy maintsy aloa isam-bolana, na tsy mampiasa fitsaboana ianao.

Ny tantara fohy dia ny hoe ny BCRA dia miteraka fandaniana avo lenta kokoa. Andeha hojerentsika ny antony hitrangan'izany.

Ao anatin'ny ACA, ny drafitr'asa sy ny tarika madinika rehetra dia tokony handrakotra ireo karazana tolotra marobe izay heverina fa ilaina ho an'ny fahasalamana , ary ny drafitra rehetra (ao anatin'izany ny drafitra lehibe) dia tokony ho farafahakeliny 60 isan-jaton'ny vidin'ny fitsaboana farafahakeliny (izany dia mihatra amin'ny ny mponina isan-tsokajiny dia miankina amin'ny habetsahan'ny fitsaboana izay ilainy mandritra ny taona. Ny isan-jato isan-jaton'ny vidin'ny drafitra mandrakotra ny soatoavina dia manondro ny sandan'ny valan'aretina (mariho fa eo amin'ny tsenan'ny olona iray, ny mpivarotra dia afaka mivarotra planina mahatsiravina - izay manana safidy azo raisina ambanin'ny 60 isan-jato - ho an'ny mponina voafetra, na dia tsy azo ampiasaina ho an'ireo drafitra).

Ny drafitra iray manana sanda fiarovana 60 isanjato dia voatondro ho toy ny planeta varahina amin'ny tranganà fiantohana ara-pahasalamana ataon'ny olona iray sy kely ary mahafeno ny fepetra takiana amin'ny fanomezana ny "lanjany farafahakeliny" amin'ny trangan'ny tarika lehibe. Koa satria sarotra ho an'ny orinasa fiantohana ny hamolavola tetik'asa hanatsarana tanteraka ny tombam-bidin'ny teti-bola, dia azon'ny mpamatsy mampiasa -2 / + 2 de minimus, ka ny 58% -n'ny 62 isan-jaton'ny saram-pandrefesana dia azo atao. Nokarohina hivoatra amin'ny -2 / 5 ny tamin'ny taona 2018, saingy ny lalàna natao tamin'ny volana aprily 2017 dia mitaky ny fanitarana ny planeta varimbazaha de minimus, -4 / + 5. Noho izany, eo ambanin'ny lalàna ankehitriny, ny planina vita amin'ny varahina amin'ny 2018 dia hahazo alàlana handoa 56 ka hatramin'ny 65 isan-jato amin'ny fandaniana ara-pahasalamana.

Saingy afa-tsy ireo drafitra mahatsiravina voalaza etsy ambony ireo, ny tetikasa bronze dia ambany indrindra amin'ny fepetra azon'ny mpamatsy. Ny drafitra momba ny fepetra, izay manjary malaza kokoa amin'ny enroles, dia planina volavolan-dalamby, izay manana safidy manenika tokony ho 70 isan-jato. Ny fanampiana ara-bola ho an'ny ACA dia mifamatotra amin'ny sandan'ny volavolam-bolafotsy iray, ary ny fanomezana fanampiana ara-bola ny ACA dia tsy misy afa-tsy raha misy ny safidim -bola handrafetana ny drafitra volafotsy.

Mitazona izany rehetra izany, andeha hijery ny fepetra BCRA. Amin'ny ankapobeny, misy lafin-javatra marobe amin'ny volavolan-dalàna izay mety hampitombo ny vidin'ny pocket:

Na dia nanomana tetikasam-barotra amin'ny 58 isan-jato aza ny tetik'asa CBO, dia mety hahazoana $ 13.000 hatramin'ny 2026 ny tetik'asa, dia manaparitaka ihany koa izy ireo fa ny tombam-bidy faran'izay azo avaozina (ho an'ny fahasalamana tena ilaina, eo amin'ny tambazotra) dia mety ho $ 10 900 Ny fitsipika amin'izao fotoana izao dia ampiasaina mba hamaritana hoe ohatrinona ny avoakan'ny pocket hatramin'ny farany indrindra . Tsy miova ao amin'ny BCRA io fehezan-teny io, saingy mazava ho azy fa tsy fahasamihafana izay tokony hotsaraina raha tokony hampiharina ny BCRA. Amin'ny ankapobeny, ny lalàna dia miantso ireo drafitra matotra izay hahazo tombony ho osa ka tsy hamela azy hividy.

Famaritana ny tombontsoa ara-pahasalamana tena ilaina = Fiakarana avo lenta ho an'ny marary

Ny BCRA dia mamela ny fanjakana, amin'ny alàlan'ny drafi-panafahana 1332 efa misy - saingy misy fetra sy fandoavam-bola be lavitra noho ny fampiharana ny ACA - hanova ny famaritana ny soa ilaina amin'ny fahasalamana. Noho izany, ny fanjakana iray dia afaka manapa-kevitra, ohatra, fa ny fandrakofana an-drenivohitra dia tsy tombony ho an'ny fahasalamana intsony, ary ny mpiantoka dia tsy voatery handrakotra izany amin'ny drafitry ny fahasalamana vaovao (ho an'ity ohatra manokana ity, dia mbola misy ny drafitra kely misy mpiasa 15 na mihoatra ny fandrakofan'ny maternité, noho ny lalàna efa napetraka nandritra ny am-polo taonany).

Raha toa ka omena alaina ny tetikasa raha tsy misy ny tombontsoa omena azy ireo, ny olona mila an'ireny serivisy ireny dia mazava ho azy fa mihoatran'ny farafaharatsiny mihoatra ny pocket izany, satria tsy manana fitateram-piantohana ara-pahasalamana intsony izy ireo. Ny zavatra toy ny fanafody fitsaboana, fitsaboana ara-pahasalamana / fitsaboana aretin-tsaina, ary fikarakarana ny fiterahana dia ny zavatra rehetra mety tsy ho voarakitra ao amin'ny fanjakana izay misafidy ny hanova ny soa ilaina amin'ny fahasalamana eo ambanin'ny BCRA.

Zava-dehibe ihany koa ny mahatakatra fa ny fandraràna ny ACA amin'ny fandaniana mandritra ny androm-piainana sy ny tombontsoa isan-taona , miaraka amin'ny lany amin'ny volavolan-dalàna ivelan'ny pocket, dia azo ampiharina amin'ny tombontsoa ilaina amin'ny fahasalamana - mihatra amin'ny drafitr'asan'ny tarika tsirairay sy kely izany drafitra lehibe mpampiasa. Noho izany, raha misy fanjakana hampihenana ny isan'ireo tolotra izay latsaka ambany noho ny tombontsoa azo avy amin'ny fahasalamana, dia mety mbola manolotra fandrakofam-baovao ho an'ireo serivisy ireo ny mpamatsy, saingy tsy voatery izy ireo hiantsoroka ny paosiny amin'ny paosiny, ary dia afaka mametraka ny androm-piainana tsy tapaka mandritra ny androm-piainana sy isan-taona izy ireo noho ireo tolotra ireo izay tsy heverina ho tombony ara-pahasalamana ilaina intsony.

Ny Subsidy dia tokony hifandray amin'ny planin'ny bronze fa tsy volafotsy

Ny BCRA dia hanohy hanome fanampiana avo lenta izay mety ho modely amin'ny famatsiam-bola ankapobeny ACA, fa tsy toy ny robust. Tsy ho an'ny olona mahazo 350 isan-jaton'ny tahan'ny fahantrana fotsiny izy ireo, fa tsy ny 400 isan-jaton'ny ACA (ho fanohanana, ny vola miditra fidiram-bola ambony ho an'ny famatsiam-bola azo antoka ho an'ny fianakaviana efatra amin'ny fiorenan'ny taona 2017 dia $ 86.100, raha tokony ho $ 98.400) . Mitaky ny zokiolona koa izy ireo (amin'ny tranga sasany, raha mbola 40 taona) miaraka amin'ny fidiram-bola mihoatra ny 250 isan-jaton'ny fahantrana mba handoavana ny ampahany betsaka amin'ny fidiram-bolany.

Fa angamba ny tena zava-dehibe dia ny famatsiam-bola ankapobeny BCRA dia hampifandraisina amin'ny drafitra misy ny sandan'ny valim-panafahana 58 isan-jato (fa tsy ny drafitrasa volafotsy amin'izao fotoana izao, izay manan-danja amin'ny 68 to 72 isan-jato).

Noho izany nanomboka tamin'ny taona 2020, ny drafitra "standard" dia hanana tombam-bidy fihenam-bidy mitovy amin'ny tontolon'ny tetezamita ankehitriny. Ao amin'ny fandalinany ny BCRA , ny CBO dia nanamarika fa amin'ny drafitrasa volavolam-bola ankehitriny, ny halavam-bolam-panjakana dia $ 3 600, raha toa kosa ny drafitry ny varotra dia manana deductible amin'ny $ 6000. Saingy ny fidiram-bola sy ny taham-pandoavam-bola avy amin'ny pocket dia miakatra amin'ny fiparitahan'ny fahasalamana. Ao amin'ny fandalinan'ny 20 Jolay ny BCRA, ny tetik'asa CBO dia ny $ 13,000 ny salan'isa ho an'ny tetikasa marika eo ambanin'ny BCRA. Ary ankoatra izany, fa tsy hoe ny fihodinana ambany indrindra eo amin'ny tohatra, dia izany no drafitra fanamarinana.

Amin'izao fotoana izao, ny drafitra volafotsy dia ny karazana fandrakofana malaza indrindra. Ny 2017, avy amin'ny olona 9,65 tapitrisa izay nisoratra anarana tao amin'ny HealthCare.gov, 7.1 tapitrisa planina vita amin'ny volafotsy. Raha maniry ny hihazona ny fitaterana azy ireo amin'ny BCRA ireo olona ireo, dia tsy maintsy mandoa ampahany betsaka amin'ny famatsiam-bola izy ireo, satria ny vola fanampiana ara-bola dia mikendry ny hitazona fandrakofana maivana kokoa amin'ny taham-pivarotana sarany fidiram-bola.

Raha tokony hividy ireo tetik'asa amin'ny vidim-panafahana azo avy amin'ny famatsiam-bola avy amin'ny BCRA izy ireo, dia hamoaka vola avo lenta kokoa raha toa ka mila mampiasa ny fandrakofany izy ireo.

Fanafoanana ny fandaniana fanonerana sarotiny = Fandaniam-bola avo lenta avo lenta

Ny fanomezana fanampiana saran'ny ACA dia tsy misy afa-tsy rehefa misafidy ny drafitra volafotsy sy ny fidiram-bolan'ny fianakaviana izay tsy mihoatra ny 250 isan-jaton'ny fahantrana. Fa ny olona 7.1 tapitrisa izay nisafidy ny drafitra volafotsy amin'ny HealthCare.gov amin'ny 2017 dia maherin'ny 5,7 tapitrisa no nividy drafitra izay ahitana ny famerenana ny famerenam-bidy. Ireo fanampiana ara-bola ireo dia mampidina loharano avo lenta ambany ambany arivo dolara eo ho eo, izay ahafahana mahazo fitsaboana ho an'ireo olona izay tsy ho afaka hividy izany na dia amin'ny fiantohana ara-pahasalamana aza.

Saingy ny BCRA, tahaka ny AHCA, dia hanafoana ny famatsiam-bola fanampiana ara-bola amin'ny taona 2019. Midika izany fa ireo olona izay afaka mahazo tetikasa amin'ny deductibles $ 0 na $ 500 dia mety ho sahirana amin'ny deductibles $ 6000 na $ 7,000. Ary amin'ny taona 2026, ny tetik'asa CBO dia hitombo ho $ 13,000 ireo deductibles (indray mandeha, mihevitra fa ny fehezan-dalàna momba ny famahana ny fetra farafahakeliny farafahakeliny dia novaina mba hametrahana ny BCRA).

Na dia mahazo fanampiana ara-bola aza ny fanomezana fanampiana ara-bola amin'ny fidiram-bola hatramin'ny 250 isan-jaton'ny fahantrana, dia manome ny tombontsoa lehibe indrindra ho an'ny olona manana fidiram-bola hatramin'ny 200 isan-jaton'ny fahantrana (amin'izao fotoana izao eo amin'ny 24,000 $ ho an'ny olona tokana, fa ny fahantrana mitombo isa isan-taona). Ireo olona ireo dia mbola mety hahazo ny fanampiana vonjy maika eo ambany BCRA, saingy ny drafitra izay ho azy ireo-ary mety ho azo vidiana amin'ny fanampiana ara-bola-dia mety hampiavaka ny fandaniana izay mety handany, amin'ny tranga maro, ny antsasaky ny vola miditra. Ary ho an'ireo olona manana fidiram-bola ambanin'ny lanjan'ny fahantrana, ny deductibles dia mihoatra noho ny fidiram-bola isan-taona.

Ny vokatra, araka ny fanatrehan'ny CBO, dia ny olona tsy dia manana fidiram-bola izay mety ho marary kokoa raha tsy misy ny fiantohana ara-pahasalamana, fa tsy hividianana fandrakofana izay mitaky azy ireo handoa ny ampahany lehibe amin'ny fidiram-bolan'izy ireo amin'ny fanatanterahana izany.

Famindrana avy amin'ny Medicaid amin'ny Private Insurance = Higher Out-of-Pocket

Ny BCRA dia hampitsahatra tsikelikely ny famatsiam-bola federaly izay manambara amin'izao fotoana izao mba handrakotra ny fatran'ny fiparitahan'ny Medicaid . Izany koa dia mamadika ny ara-bola ara-bola Medicaid ara-potoana ara-potoana avy amin'ny lalao maimaipoana ankehitriny ho an'ny taham-ponenana iray isaky ny fokontany izay hiditra amin'ny endriky ny vidin'ny mpanjifa (izay mihamitombo kokoa miohatra lavitra noho ny vola Medicaid).

Ny vokatra, araka ny vinavinan'ny CBO, dia hampihena 756 lavitrisa dolara amin'ny fandaniana federal Medicaid mandritra ny folo taona manaraka, ary ny fandaniana amin'ny 2026 dia ho 26 isan-jato latsaka noho ny teo ambanin'ny lalàna amin'izao fotoana izao. Ny CBO koa dia namoaka fanadihadiana mandaitra , izay manombatombana fa ny federasiona federaly Medicaid amin'ny taona 2036 dia ho 35 isan-jato ambany raha tsy eo ambanin'ny lalàna ankehitriny.

Ny vokatr'izany rehetra izany dia amin'ny 2026, hisy olona 15 tapitrisa henjana kokoa amin'ny Medicaid noho ny tsy misy eo ambanin'ny lalàna amin'izao fotoana izao, ary mbola hitombo ihany koa ny tsy fitoviana eo amin'ny folo taona manaraka.

Ny olona izay voarakitra ao amin'ny Medicaid dia tompon'andraikitra amin'ny sanda ivelan'ny pocket fotsiny. Maro amin'ireo olona 15 tapitrisa ireo no ho lasa tsy misy antoka raha toa ka very ny fidirana amin'ny Medicaid. Saingy ireo izay mandalo amin'ny fiantohana ara-pahasalamana tsy miankina (angamba miaraka amin'ny fanampiana ara-bola be dia be) dia hiatrika avo lenta mihoatra lavitra noho ny pocket. Marina indrindra izany raha jerena ny famindrana ny fanampiana ara-bola amin'ny vidin'ny BCRA, ary ny fiheverana fa ny tetikasa goavam-be dia manana 58 isan-jato ny sandan'ny valim-panafody. Ny fananana $ 13,000 dia tsy misy dikany ho an'ny olona miaina anaty fahantrana na kely fotsiny noho ny fahantrana.

> Loharano:

> Toeram-pitsaboana ho an'ny Medicare sy Medicaid Services, Toeram-pampana misokatra ho an'ny Tranonkala ho an'ny Public Market amin'ny 2017.

> Office Budget Budget. HR1628, Lalànan'ny Fifanarahana bebe kokoa 2017. 26 Jona 2017.

> Biraon'ny Budget Kongresy, tombanana. HR1628, Lalàna Amerikanina momba ny Fahasalaman'ny 2017, izay navoakan'ny House tamin'ny 4 Mey 2017 . 24 May 2017.

> Biraon'ny Budget amin'ny Kongresin'ny tetezamita, ny tombana amin'ny vidiny, > HR 1628, ny lalànan'ny fampiofanana tsara kokoa amin'ny 2017: Fanitsiana ny natioran'ny Solombavambahoaka [ERN17500], araka ny navoakany tao amin'ny tranokalan'ny Kaomity Sénat momba ny tetibola tamin'ny 20 Jolay 2017. 20 Jolay 2017.

> Departemantan'ny fahasalamana sy ny solo-olona, ​​ny fiarovana ny marary sy ny lalàna mahasoa; Stabilization Market . 13 Aprily 2017.

> Federal Register, Department of Health and Human Services. Ny fiarovana ny marary sy ny lalàna mahasoa; HHS fanamarinana ny tombontsoa sy ny fandoavam-bola amin'ny 2018; Fanitsiana ny vanim-potoanan'ny fisoratana manokana ary ny programa fandaharan'asa momba ny Consumer Operated and Oriented. 22 Desambra 2016.