Hanohana ny mpanohana ny Medicare ve ny fanoloana Obamacare?
Ny Lalàna momba ny fikarakarana azo antoka, antsoina hoe Obamacare , dia tsy nitatitra fotsiny ny fiantohana fiantohana tamin'ny Amerikanina an-tapitrisany tamin'ny alàlan'ny Market Health Insurance, fa nanitatra ihany koa ny Medicaid amin'ny fanjakana maromaro. Ireo olona izay tsy afaka nanakalo fiantohana ara-pahasalamana dia nahazo vaovao vao haingana. Ny adinon'ny olona maro anefa dia hoe misy fiantraikany lalina eo amin'ny Medicare koa ny fandaharana.
Nolavin'ny Kongresy Repoblikana tamin'ny 2017 ny lalàna. Na izany aza, tsy nisy ny fanavotana, farafaharatsiny mbola tsy nitranga.
Ny drafitra iray izay manolo ny Obamacare dia tsy maintsy dinihina aloha ny fiantraikan'ny Lalàna momba ny fikarakarana azo antoka ny Medicare. Avy eo dia tsy maintsy dinihina ny fomba horesahan'izany (na ny adiresy izany) ireo filàna ireo amin'ny lalàna vaovao.
CMS Innovation Center
Raha tsy miova isika dia tsy mitombo. Ny Ivotoerana ho an'ny Foibe Fanavaozana ny Medicare sy Medicaid (CMS) dia nisy teo ambanin'ny Lalàna Sarotra azo antoka ary mijery ireo fomba hanamboarana fomba fandoavana vola vaovao sy fomba fitsaboana vaovao mba tsy hanatsarana ny kalitaon'ny fikarakarana afa-tsy ny fampihenana ny fandaniana amin'ny Medicare, Medicaid , ary Fandaharan'asam-piofanana momba ny fahasalaman'ny ankizy (CHIP) .
Aoka tsy hisy hadisoana. CMS mametraka ny dingana ho an'ny indostrian'ny fiantohana. Raha mahita zavatra izay miasa ny CMS, azo antoka ny hiantohana ny tetikasa.
Hatramin'ny nanombohany, dia maherin'ny 30 modely ho an'ny fandoavana no natolotra sy hijery.
Ny ivon-toeram-piarovana CMS dia nijery ny fikarakarana tompon'andraikitra eo amin'ny andraikitry ny fikarakarana ary manangona fandoavam-bola amin'ny fomba samihafa handoavana ny fahasalamana. Ny fanovana ny fandoavam-bola (dokam-barotra amin'ny dokotera ho an'ny tolotra tsirairay) mba handoavana ny vidiny (misy dokotera nomena amin'ny fikarakarana fitsaboana tsara) dia mandeha tsara.
Mihoatra ny 30 isan-jaton'ny fandoavam-bola amin'ny Medicare amin'izao fotoana izao.
Ny programa momba ny fahasalamana koa dia nanatsara ny kalitaon'ny Amerikanina an-tapitrisany. Ny Initiative Care Comprehensive Care Care dia nahatonga ny fitomboan'ny fikarakarana voalohany tany amin'ny firenena sasany mba handraisan'ireo izay mila fanampiana. Ny Fanadihadiana Mikarakara ny aretina azo avy amin'ny aretina farany (ESRD) dia nanatsara ny fahazoana fidirana ho an'ny olona amin'ny dialyse . Ny fanombohana matanjaka ho an'ny reny sy ny zaza vao teraka dia nihena ny fahaterahana vao haingana sy ny fahasarotana maharitra ho an'ny fianakaviana vaovao. Ny fandaharan'asan'ny Diabeta fisorohana dia nahomby tokoa fa hivoatra manerana ny firenena amin'ny 2018.
Hanafaka ireo fandaharana ireo ve ny fanafoanana ny Obamacare? Ny fanoloana Obamacare dia tokony handinika ny fiantraikany amin'ny fitomboan'ny fitsaboana amin'ny hoavy, na amin'ny kalitao na amin'ny vidiny.
Ny hosoka, ny fako ary ny fanararaotana
Ny hosoka, ny fako ary ny fanararaotana dia mihazakazaka amin'ny fitsaboana, ny vola lany amin'ny mpandoa hetra mandritra ny fotoana maharitra. Ny Lalàna momba ny fiantohana mora vidy dia nitondra fepetra hampihenana ity fampiasana tsy ara-dalàna ity ary hanodina ny vola hiverina amin'ny programa Medicare. Nanao izany izy tamin'ny fanamafisana ny hery mitam-piadiana Medicare Fraud.
Ny Vondrona Medicare Strike Force dia niorina tamin'ny taona 2007 ary miara-miasa amin'ny Departemantan'ny Fitsarana, ny Birao Federaly Momba ny Famotorana, ny Biraon'ny Jeneraly Inspector, ary ny fampiharana ny lalàna eo an-toerana.
Miasa amin'ny tanàna sivy manerana ny firenena - Baton Rouge, Louisiana; Brooklyn, New York; Chicago, Illinois; Dallas, Texas; Detroit, Michigan; Houston, Texas; Miami, Florida; Los Angeles, Californie; ary Tampa, Florida - Ny Medicare Fraud Strike Force dia namonjy ny fandaharam-potoana indroa toy izay efa nanao ny lalàna Affordable Care Act navoaka tamin'ny taona 2010.
Hatramin'ny volana Jona 2016, ny ezaka ataon'ny Force Fraud Strike Force dia nitarika ho amin'ny fanakanana 2.522. Ny dingana lehibe indrindra amin'ny tantaran'ny Task Force dia natao tamin'ny Jona 2016 raha olona 301, mpitsabo 61 no nomena alalana hikarakara fitsaboana, voampanga ho nikasa hanao fitsaboana ara-pahasalamana, fanodinkodinam-bola, ary mangalatra ny maha-izy azy .
Ny hetsika nataon'izy ireo dia nahitana 900 tapitrisa tapitrisa tamin'ny faktiora diso.
Ny fanavaozana ara-pahasalamana izay mandroso dia tsy maintsy manohy mikendry ireo izay manandrana manararaotra ny rafitra. Izany no hany fomba handoavam-bola ho an'ireo izay mila azy indrindra.
Taratasy famerenana amin'ny hopitaly
Manaiky ny rehetra fa ny fitsaboana amin'ny hopitaly dia tokony ho tsara indrindra. Ny fiainan'ny olona sy ny fialam-boly dia miankina amin'izany. Ny Lalàna momba ny fikarakarana maimaim-poana dia nitondra fepetra mba hamporisihana ny hopitaly hanatsarana ny kalitaony. Izany no nataon'izy ireo tamin'ny fanombanana ny fomba famerenana ny olona matetika any amin'ny hopitaly ao anatin'ny 30 andro. Naverina tany amin'ny toeram-pitsaboana izy ireo, nihevitra izy ireo, fa mety ho fampihetseham-batana ilay hopitaly ka tsy nanatsara ny fikarakarana ilay olona talohan'ny nandroahana azy.
Ny Programa Famerenana ny Famerenana, izay novolavolaina tao amin'ny Lalàna Saran'ny Fahafahana, dia nijery manokana ny fidiran'ny aretim-po , ny tsy fahombiazan'ny fo , ny pnemonia , ny fihenan'ny hip / knee, ary ny aretina miteraka aretina (COPD) . Ireo hopitaly izay nanana lanjan'ny famerenana mamaky teny amin'ity faritra ity dia voasazy noho ny fihenan'ny isan-jato amin'ny karamany Medicare.
Hatramin'ny taona 2012, ny taham-piditry ny fitsaboana amin'ny hopitaly dia nihena hatrany. Ny fihenan'ny fiverimberenan'ny resadresaka dia nidina 2.8 isan-jato, ny tahan'ny tsy fahampiana amin'ny 2,8 isan-jato, ary ny salam-pandaminana 1.5 isan-jato nanomboka tamin'ny taona 2007 ka hatramin'ny 2014. Ny fanontaniana, mazava ho azy, dia ny fisian'ny fanatsarana ny fitsaboana tsara. Misy ny fiahiahiana fa ny hopitaly dia mety hisoroka ny sazy amin'ny fametrahana olona "eo ambanin'ny fanaraha-maso" fa tsy mamaky azy ireo ho toy ny mpitsabo.
Miaraka amin'ny fanafoanana ny Lalànan'ny Fikarakarana azo antoka, dia mety handositra ny Programa Fampidiran-dresaka. Antenaina fa hisy ezaka maharitra na vaovao hanohanana ny kalitaon'ny fikarakarana ny olona any amin'ny toeram-pitsaboana.
Fizarana D Donut Hole
Ny Medicare Part D dia niorina teo ambany fitarihan'ny Filoha George W. Bush rehefa nanomboka ny Lalàna Medicare Modernization tamin'ny taona 2003. Ireo mpanolotsaina dia afaka nanararaotra ny tombontsoa azo avy amin'ny fampidiran-tsonia Part D izay manomboka amin'ny Janoary 2006 miaraka amin'ny fanabeazana iray. Ny lalàna dia nahitana ilay "lavaka fantsom-pitaka" malaza, izay latsaky ny fandrakofana izay nitakiana ny mpitsoa-ponenana Medicare mba handoavana 100 isan-jaton'ny pocket ho an'ny fanafody raha vantany ary ny drafitry ny D dia nandany vola be tamin'ny taona iray.
Nampandrosoin'i Obamacare ny fandaniana ireo vola ivelan'ny pocket .
Voalohany, ny fifampiraharahana amin'ny fametrahana ny mpamokatra sarany dia afaka mitaky anao amin'ny fanafody. Ny mpamokatra marika, indrindra indrindra, dia manolotra ny medikany amin'ny karama 50 isan-jato mandritra ny fotoana naha teo amin'ny lavaka boribory.
Faharoa, nihena i Obamacare ny habetsahanao hividiananao ny pocket amin'ny alalan'ny fangatahana ny Dingana D dia mikasa ny handoa ampahany kely amin'ny vidin'ny rongony mandritra ny lavaka boribory. Mbola betsaka kokoa ny vola laninao hivoaka ivelan'ny lavaka, saingy ny lanjany dia manan-danja. Nitatitra ny The White House fa ny tombony dia mandray olona mihoatra ny 8 tapitrisa, manavotra azy ireo $ 11,5 lavitrisa nanomboka tamin'ny taona 2010.
Fahatelo, ny habetsahan'ny drafitry ny drafitry ny fanafody nataonao dia hitombo tsikelikely mandrapahaton'ny fikorontanan'ny fandrakofam-pahefana amin'ny taona 2020. Raha tsorina, dia haloanao ny volanao mahazatra, ny deductibles, ny kopiana ary ny zavatra hafa.
Ny lavaka fanosotra dia hiverina amin'ny fanavotana Obamacare. Noho ny vidim-panafody amin'ny medikaly ambony kokoa noho ny hatramin'izay, ny fiantraikany amin'ny zokiolona amerikana dia handravarava. Ny fanoloana Obamacare dia mila mandray izany mba ahazoana antoka fa afaka mahazo ny fanafody ilainy ny olona.
Fikarakarana Screening Prevention
Nampitomboina koa ny fandrakofam-baovao momba ny fisorohana fisorohana ny Obamacare. Raha toa ka nanaiky ny andraikitra ny dokotera , izay midika fa nanaiky ny fandaharam-potoana momba ny dokotera Medicare izy dia tsy mila fepetra na fiaraha-miasan-dry zareo intsony ireo tolotra fisorohana ireo. Nomena maimaim-poana izy ireo.
Tolotra maimaim-poana voarakotry ny Medicare:
- Fitsidihana ara-pahasalamana isan-taona
- Fanaraha-maso ny faneriterena
- Famahana kanseran'ny nono ( mammograms )
- Famerenana ny homamiadan'ny valanaretina (fitsaboana papyoma sy papillomavirus ho an'ny HPV)
- Famerenana ny homamiadan'ny kansera (fitsaboana amin'ny ra, fitsaboana, sigmoidoscopy)
- Famotopotorana ny fahaketrahana
- Lipid screening
- Ny kanseran'ny prostaty (antigen prostate-specific)
- Vaksiny (gripa, pneumococcal)
Ny sasantsasany amin'ny sampan-tsolika sasany-ny fitiliana an-tsokosoko, ny fitsaboana diabeta, ny fandikana hepatitis C, ny fandikana ny VIH, ny fitsirihana ny homamiadan'ny lung, ny fandrefesana ny osteoporose , ary ny fanombanana ny aretina azo avy amin'ny firaisana ara-nofo - dia ho afaka ihany koa saingy tsy misy afa-tsy ireo olona izay heverina ho iharan-doza. Ny kanseran'ny tsimokaretina kôlônina amin'ny test de DNA stool dia tsy misy afa-tsy raha misy loza mety ho an'ny olona.
Ny fihenan'ny tombontsoa azo avy amin'ny fandrakofana ho an'ny zokiolona izay afaka mitazona azy ireo ho salama, na mety hiteraka aretina sarotra be dia be izany. Milaza aho fa manangana olana ara-moraly aza izy. Aoka tsy hohadinointsika fa ny aretina mandroso kokoa dia rehefa voamarina izy dia ho lafo kokoa ny fikarakarana azy. Ny fanoloana Obamacare dia tokony handinika ireo vokatra ara-pahasalamana sy ny fandaniam-potoana ho an'ireo izay mifandray aminy.
Teny iray avy amin'ny
Ny Biraon'ny Budget Budget des Congrèsional no nanamarina ny fiantraikan'ny fanavotana Obamacare ary nanambara fa hitombo ny 802 tapitrisa dolara amin'ny fandaniana Medicare amin'ny 10 taona. Ny drafitr'asa momba ny fahasalamana vaovao dia mila mampihatra izany amin'ny fivoahana.
Ny olana momba ny fanavaozana ara-pahasalamana dia tsy ara-politika fotsiny fa am-pihetseham-po. Na tsy mino ny fahamendrehan'ny Lalàna mahaleo-tena ianao, dia mila mahatakatra ny fepetra momba ny Medicare amin'ny fanesorana ny lalàna. Hahafantatra anao izay tokony hijerena raha toa ka tsy maintsy hisy ny fanavaozana ny Obamacare.
> Loharano:
> Boccuti C, Casillas G. Mikasa ny hamerenana ny hopitaly vitsy an'arivony: Ny programan'ny Reduced Reduction Medicare Hospital. http://kff.org/medicare/issue-brief/aiming-for-fewer-hospital-u-turns-the-medicare-hospital-readmission-reduction-program/. Navoakan'ny 30 septambra 2016.
> Ny vokatra ara-bola sy ara-toekarena amin'ny famerenana ny lalàna mahasalama azo antoka. Ny tranonkala momba ny Budget Budget Office. https://www.cbo.gov/publication/50252. Navoaka tamin'ny 19 Jiona 2015.
> Ny endri-tsoratra manan-danja amin'ny lalàna mahasalama amin'ny taona. Ny tranokalan'ny US Department of Health and Human Services. https://www.hhs.gov/healthcare/facts-and-features/key-features-of-aca-by-year/index.html. Updated August 13, 2015.
> Fitaovam-piadiana mahery vaika Medicare. Biraon'ny Jeneralin'ny Inspector - Ny tranokalan'ny US Department of Health and Services. https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/.
> Tolotra fisorohana sy fitsikilovana. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/preventive-and-screening-services.html.