Ny BCRA dia mitazona sombin-dahatsoratra sasany amin'ny AHCA, fa misoritra amin'ny fomba sasany
Ny 22 Jona 2017, ny Senatera Amerikana dia nanambara ny volavolan-dalàna momba ny fanavaozana ara-pahasalamana fa efa nomanina tao ambadiky ny varavarana mihidy izy ireo tato anatin'ny herinandro hatramin'ny nandalovan'ny trano ny Lalàna Amerikanina momba ny Fahasalamana (AHCA) tamin'ny 4 mey. Na dia manana laharam-bolana mitovy ihany aza izy (HR1628 ), ny Loholona dia nanonona ny dikan-teny momba ny Lalàna momba ny Fampiharana Better Care (BCRA) amin'ny 2017 . Ilay lalàna dia nitazona be dia be tamin'ny AHCA, saingy misy fahasamihafana fototra ihany koa.
Nandritra ny herinandro vitsivitsy, ny Sénat dia nampiditra fanovozana vaovao vitsivitsy avy amin'ny BCRA, saingy nanohy nandika ny lalàna izy ireo tamin'ny fototra, tsy nisy ny fanehoan-kevitra avy amin'ny komity na ny adihevitra sasantsasany. Ny fanavaozam-baovao voalohany, nivoaka tamin'ny 26 Jona, dia nanisy fepetra momba ny fandrakofam-paharetana, izay tsy nampidirina tao amin'ny dikan-teny teo aloha (azonao jerena ireo dikan-teny roa ao amin'ny volavolan-dalàna sénate eto). Ny dikanteny hafa an'ny BCRA dia nampidirina tamin'ny 13 jolay ( famintinana ampahany), ary ny 20 Jolay ( famintinana fizarana amin'ny ampahany).
Ny Senatera koa dia nampiditra ny Lalàna momba ny Fanavotana indray ny Origine (ORRA), izay mandika lalàna fotsiny izay nandalovan-dry zareo roa ny efitra tao 2015 (HR3762) mba hanafoanana ireo fepetra lehibe maro amin'ny ACA. Io lalàna io dia antsoina matetika hoe "fanilihana sy fanemorana" satria tsy misy rafitra ho fanoloana ny ACA. Ny filoham-pirenena Obama dia nametraka izany tamin'ny fiandohan'ny taona 2016, fa ny mpanao lalàna sasany ao amin'ny Antenimiera dia liana tamin'ny famerenana azy indray amin'izao fotoana izao fa ny Filoha Trump dia ao amin'ny birao (tsy misy vintana firy ity lalàna ity, noho ny tsy firaharahiana nataon'ny Repoblikana tao amin'ny Antenimiera raha nampiseho izany dia tonga amin'ny fanafoanana ny ACA raha tsy misy fanoloana mafy amin'ny amboara; nentina tany amin'ny lohan'ny sénate izy ho an'ny latsabatin'ny 27 Jolay, ary tsy nahavita 45-55).
Ny BCRA dia nentina teny amin'ny gorodon'ny Senatera ihany koa tamin'ny 27 Jolay, ary tsy nahitana vato 43-57. Ny Demokrasiana 46 sy ny Fahaleovan-tena roa (izay samy niady tamin'ny Demokraty) dia nifanohitra tamin'ilay fepetra, ary niaraka tamin'ireo Senatera Repoblikana sivy. Nandritra ny ezaka farany natao hanakànana ny fanavotana Obamacare, ny Senatera GOP dia nampiditra "fihenan-tsofina" (Lalàna momba ny Fahasalamana momba ny Fahasalamana) tamin'ny hariva tamin'ny 27 Jolay.
Tsy nahomby ihany koa io fepetra io, 49-51 (Senators Collins, Murkowski, ary McCain no nifidy azy, miaraka amin'ny Demokrasia sy ny tsy miankina rehetra).
Zava-dehibe ny manamarika fa ny Sénat dia afaka manangana ny volavolan-dalàna ho an'ny fanadihadihana, ary ny fanitsiana hafa dia heverina fa mety ho solon'ny solontenan'ilay volavolan-dalàna izay nandalo ny trano (izany no nifidianan'ny Antenimiera ny ORRA, BCRA, ary ny Lalàna momba ny Fahalalahana ara-pahasalamana, dia navoaka ho fanitsiana hanoloana ny andinin-dalàna misy azy ireo).
Na dia tsy nandalo aza ny BCRA, tsy fantatsika hoe ahoana na hoe ovaina izy io na tsia. Andeha hojerentsika izay nosoratan'ny Senatera Repoblikana, ary azony ny fampitahana ny AHCA fa ny Repoblika House no nandalo (mitadidy fa ireo roa ireo dia tsy maintsy manaiky ny fepetra iray amin'ny lalàna mba hanafoanana / hisolo ny ACA alohan'ny afaka mandefa izany amin'ny Filoha). Manana lahatsoratra marobe momba ny AHCA izahay, hanampy anao hahazo bebe kokoa momba ny drafitry ny trano ho an'ny fanavaozana ny fitsaboana:
Andeha hojerentsika ny fomba fijerin'ny BCRA amin'ny AHCA.
Bola
Ny Lalàna mifehy ny fandaniana (ACA), ny fanesorana azy ireo dia ny tanjon'ny tolo-kevitry ny House sy ny Sampana, dia nampiditra karazana hetra vaovao ho an'ny Amerikanina goavam-be sy ny orinasam-pitsaboana, ary koa ny sazy hentitra amin'ny olona mandatika sy ny mpampiasa mpampiasa .
Ny fidiram-bola avy amin'ireny hetra ireny dia ampiasaina mba hampiroboroboana ny rafitra fitsaboana ary hanomezana fanazavana bebe kokoa ho an'ny olona marobe kokoa. Ny fepetra tsirairay dia fitaovana iray hamporisihana ny olona salama hihazona fandrakofam-baovao, ary ny mpampiasa mpampiasa dia hamporisika ireo mpampiasa lehibe hanolotra fandrakofam-peo avo lenta sy mahasoa ho an'ny mpiasa manontolo andro.
Ny AHCA dia manala ny hetra, ary ny dikan-teny voalohan'ny BCRA dia nanaisotra azy ireo ihany koa. Ny dikan-teny manaraka ao amin'ny BCRA kosa dia mitazona ny hetra manan-danja roa eo amin'ny toerany: Ny saram-pandraharahana momba ny hetra alaina amin'ny karama ambany amin'ny 0,9 isan-jato, ary ny 3,8 isan-jato (ny vola tsy voavatsy vola) amin'ny hetra amin'ny fidiram-bola hetra Ny tetibolam-panjakana dia manome tombony amin'ny olona izay mahazo vola iray tapitrisa dolara isan-taona.
Ny AHCA sy ny BCRA dia nahatonga ny fidiram-bolan'ny federaly, na dia samy nanao fandaharam-potoana samihafa aza ny roa tonta raha tokony hofoanana ireo haba isan-karazany. Ary ny fihenan'ny fidiram-bola federaly dia tsy dia mafy loatra amin'ny dikan-teny avy amin'ny BCRA, satria mitazona ny hetra amin'ny Medicare amin'ny mpandraharaha ambony momba ny fidiram-bola (mandritra ny folo taona ho avy, ny fihazonana ireo hetra roa ireo dia manakana ny fahaverezan'ny $ 231 lavitrisa amin'ny fidiram-bola federaly, ny Biraon'ny Budget Kongresy momba ny BCRA ).
Mba hampihenana ny fihenan'ny hetra (maro amin'izy ireo no mbola hampiharina eo ambanin'ny BCRA) dia mihena koa ny famatsiam-bola federaly ho an'ny Medicaid ary ny fanampiana avo lenta .
Medicaid
Ny ankamaroan'ny famatsiam-bola amin'ny Medicaid dia ampiasaina hanomezana fikarakarana maharitra ho an'ny Amerikanina zokiolona, ary hanome fikarakarana ara-pahasalamana ho an'ny zaza tsy ampy taona, vehivavy bevohoka ary olona manana fahasembanana (eo ho eo amin'ny roa ampahatelon'ny mponina mpitsabo mpanampy no mandrakotra ny Medicaid, ary efa ho ny antsasany ny teraka rehetra any Etazonia dia rakotra Medicaid).
Nandritra ny ACA, nanitatra ihany koa ny Medicaid mba hanafenana ny olon-dehibe olon-dehibe kely. Na ny AHCA sy ny BCRA dia manodina ny fihanaky ny Medicaid, ary manapaka tanteraka ny volan'ny federaly Medicaid. Ny famerenana ny fivoaran'ny Medicaid dia mety hianjady amin'ny sokajin'ny fanalàna ny ACA (tanjona voalaza etsy ambony momba ny fanavaozana ny fahasalamana Repoblikana amin'izao fotoana izao), saingy ny fandaniana federaly manontolo dia manapaka ny fitsaboana an'i Medicaid mihoatra ny ACA.
Araka ny fandinihan'ny Biraon'ny Budget Budget (CBO), ny fandaniana federal Medicaid dia mety hidina amin'ny $ 834 arivo tapitrisa dolara amin'ny folo taona manaraka ny AHCA. Ny fanadihadiana momba ny CBO 20 Jolay teo amin'ny tetikasa BCRA dia mitentina 756 tapitrisa dolara amin'ny famatsiana vola amin'ny Medicaid hatramin'ny taona 2026, saingy mahagaga fa ny BCRA dia manapaka hatrany ny Medicaid manomboka amin'ny 2025, noho izany dia ho lehibe noho ny fihenan'ny AHCA ny fatiantoka eo amin'ny BCRA raha toa ka manitatra ny fanadihadiana dia efa folo taona lasa izay (ny CBO dia nandroso fa amin'ny taona 2036, ny fandaniana federaly Medicaid dia ho 35 isan-jato amin'ny ambany kokoa eo amin'ny BCRA raha toa ka mihazona ny ACA).
Eo ambanin'ny ACA, ny governemanta federaly amin'izao fotoana izao dia mandoa 95 isan-jaton'ny vidin'ny fanararaotana ny mponina izay nahazo alalana ho an'ny Medicaid amin'ny fanitarana ny programa ACA . Izany dia natao hampihenana ny 90 isan-jato amin'ny 2020, ary mbola mijanona eo amin'io ambaratongany io.
Ny AHCA dia tsy mamela ny fanjakana vaovao hanitatra ny Medicaid taorian'ny 1 martsa 2017, ary hanova ny isan-tsokajiny ho an'ny fanjakana tsirairay mifandraika amin'ny medicaid (eo anelanelan'ny 50 isan-jato sy 75 isan-jato, ny firenena mahantra dia mahazo lalao lehibe kokoa) hatramin'ny taona 2021. Izany dia mety mamarana ny fisoratana anarana vaovao momba ny fitomboan'ny Medicaid, satria ny fanjakana dia tsy maintsy manangona ampahafolon'ny tsy fandriam-pahalemana.
Ny AHCA ihany koa dia manova ny Medicaid (ny programa manontolo, fa tsy ny fampitomboana ny Medicaid ACA) ho an'ny rafitra fananganana tahirim-bola, miaraka amin'ny tahan'ny CPI-Medical +1 isan-capita avy amin'ny governemanta federaly amin'ny alàlan'ny CPI-Medical +1 isan-taona pifidianana, plus iray isan-jato). Zava-dehibe ny manamarika fa ny mponina any Medicaid dia manjary miharatsy kokoa noho ny mponina manerana ny tany, noho izany dia tsy voatery mizara marina ny fitomboana ara-pahasalamana ao amin'ny mponina Medicaid ny laharam-pahamehan'ny CPI.
Ny BCRA ihany koa dia mametra ny fiparitahan'ny Medicaid amin'ny fanambarana izay nipoitra tamin'ny martsa 2017. Saingy raha manapaka ny fandaniana federaly ho an'ny fivoahana amin'ny Medicaid dia mandeha ny tahan'ny federaly amin'ny 85 isan-jato amin'ny 2021, 80 isan-jato amin'ny 2022, ary 75 isan-jato tamin'ny taona 2023. Hatramin'ny taona 2024, dia mety hiverina amin'ny isan-jaton'ny mpifanaraka amin'ny fanjakana izy io. Midika izany fa tsy hamongotra ny tahan'ny federaly izay mampihatra ny fandaniana Medicaid amin'izao fotoana izao ny fanjakana, fa misy firenena maromaro ahafahan'ny fanjakana hamarana ny fitaran'ny Medicaid raha toa ka latsaka ambanin'ny 90 isan-jato ny lalao federaly (Arkansas, Arizona, Illinois , Indiana, Michigan, New Hampshire, New Mexico, ary Washington).
Ny BCRA koa dia hanova ny Medicaid amin'ny rafitra fananganana per-capita, fa raha tokony hampifanitsy ny isa amin'ny CPI-Medical + 1, ny BCRA dia tsy maintsy manitsy amin'ny CPI-Medical hatramin'ny 2024, ary amin'ny CPI tsy tapaka (fa tsy ny dokotera) manomboka amin'ny taona 2025. Ny CPI-Medical dia ankapobeny kokoa noho ny CPI amin'ny ankapobeny, satria ny fandaniana ara-pahasalamana dia mitaky haingana kokoa noho ny vola hafa. Ny CPI manontolo dia tena mety ho ratsy, izay mety hiteraka fandaniana ara-bola amin'ny taona federal Medicaid. Ny governemanta dia nahitana fihenam-bidy mihoam-pampana ao amin'ny volan'ny federaly Medicaid araka ny fotoana alehan'ny BCRA.
Ny fepetra takiana hisorohana ny fahasimbana ara-pahasalamana
Ny ACA dia mitaky ny ankamaroan'ny olona hitazona fandrakofam-pahasalamana ara-pahasalamana na hiatrika sazy hetra. Misy lisitr'ireo fanafahana avy amin'ny sazy , fa ny IRS dia nitatitra tamin'ny voalohandohan'ny 2017 fa ireo mpitsoa-ponenana 6,5 tapitrisa dia efa voamarina 3 miliara dolara amin'ny sazy noho ny tsy fisian'ny vola amin'ny 2015.
Ny AHCA sy ny BCRA dia samy manafoana ny sazy, miverina amin'ny fiandohan'ny taona 2016. Ny AHCA dia manolo azy io amin'ny herintaona, 30 isan-jato ny fitomboan'ny vidim-panafody ho an'ireo olona manana elanelana mitantara ny 63 na mihoatra amin'ny 12 volana farany (na, araka ny voalaza etsy ambany, ny fanjakana dia afaka misafidy ny hamela ireo mpamatsy vola hampiavaka ny tantaran'ny aretina raha toa ka misy vahaolana amin'ny fandrakofana ny mpangataka).
Ny mahaliana, ny famoahana ny BCRA izay navoaka tamin'ny 22 Jona dia tsy nanolo ny famaizana amin'ny sazy amin'ny zava-drehetra. Mety ho nesorina fotsiny izany, ary tsy nampidiriny ny fepetra mba hamporisihana ny olona hitazona fandrakofam-baovao tsy tapaka.
Saingy avy hatrany dia nisy ny tsaho fa ny fepetra momba ny fitaterana tsy mitsaha-mitombo dia ampitaina amin'ny daty manaraka, ary navoaka ny 26 Jona ny dikan-dikan-dikan-teny vaovao, izay ahitana fepetra momba ny fandrakofam-paharetana (azonao jerena ny andaniny dika mitovy amin'ny 26 Jona sy 22 Jona ny BCRA eto, ny fizarana vaovao momba ny fandrakofana mitohy dia manomboka amin'ny pejy 135 amin'ny 26 Jona). Ny fepetra fitakiana tsy mitsaha-mitombo dia notanana tamin'ny dikan-teny farany an'ny BCRA.
Teo ambanin'ny BCRA voamarina dia tsy maintsy mitazona ny fandrakofam-paharetana ny olona na hiatrika ny mety ho fiandrasana fotoana alohan'ny ahafahany mahazo fandrakofana amin'ny tsenan'ny fiantohana ara-pahasalamana. Toy izao no mety ho fiasany:
- Ireo olona manana fandrakofam-baovao tsy miankina (izany hoe nandritra ny 12 volana farany teo, dia tsy nanana banga izy ireo nandritra ny 63 andro sy mahery) afaka hiditra an-tsoratra mandritra ny fisoratana anarana an-tsoratra na fe-potoana manokana hisoratana anarana , miaraka amin'ny daty mahomby (voalohany amin'ny manaraka volana na faharoa volana manaraka, miankina amin'ny daty fisoratana anarana).
- Ny olona tsy misy fandrakofam-paharetana izay misoratra anarana mandritra ny fisoratana anarana amin'ny fisoratana anarana na fe-potoam-pampianarana manokana dia mety hitranga mandritra ny enim-bolana hiandrasana ny fiandrasana.
- Ny olona tsy misy fitaterana tsy miankina izay misoratra ivelan'ny fisoratana anarana sy tsy misy fe-potoana manokana dia tokony hiandry ny fotoam-piandrasana maharitra enim-bolana na ny fanombohan'ny taom-piasana manaraka alohan'ny hitrangan'ny fandrakofana azy ireo (ka hiditra amin'ny volana febroary Fotoana fanoratana manokana dia midika fa ny fampitaovana anao dia hampihatra ny volana Janoary manaraka).
- Ny olona izay manana fitateram-barotra amin'ny ankapobeny amin'ny andro iray mialoha ny volavolan-dalàny vaovao dia tokony tsy hanaiky ny fe-potoam-piandrasana enim-bolana, na dia manana làlan-dàlana aza izy ireo tamin'ny taon-dasa (ohatra, Ny olona izay misoratra anarana mandritra ny fisoratana anarana misokatra, raha misy fe-potoana miandry enim-bolana, ary avy eo dia miaina toe-javatra mahasarika tsy ela aorian'ny fiheverana ny drafitra vaovao, dia afaka manova amin'ny drafitra vaovao mandritra ny fe-potoana fisoratana manokana izay tsy misy andrasana, na dia teo amin'ny 12 volana farany teo aza ny elanelany teo aloha.
- Ny zaza vao teraka sy ny zaza vao teraka dia tsy hiankina amin'ny fotoam-piandrasana raha mbola voasoratra ao anatin'ny 30 andro aorian'ny nahaterahany na ny fananganana azy (mariho fa ny ACA dia manome ray aman-dreny 60 andro hisoratra anarana zaza vao teraka na vao teraka).
Tombontsoa lehibe momba ny fahasalamana
Ny ACA dia mitaky fandrakofana ny tombontsoa ara-pahasalamana tena ilaina amin'ny tetik'asa vitsy an'isa tsy manambady , tsy manambady , ary ny tarika madinika. Ny tombontsoa ara-pahasalamana lehibe koa dia takiana amin'ny fanarenana ny drafitry ny fitomboan'ny Medicaid.
Ny AHCA dia tsy manova ny tombony ara-pahasalamana ilaina amin'ny fari-piadidiana federaly, fa mamela ny fanjakana hikatsaka fanafahana izay ahafahany mamaritra ny soa ilaina amin'ny fahasalamana ao anatin'ny fanjakana.
Ny BCRA dia tsy manova ny tombony ara-pahasalamana ilaina amin'ny fari-piadidiana federaly, ary tsy mampiditra ny karazana fepetra momba ny fivoahan'ny fanjakana aseho ao amin'ny AHCA. Saingy mamela malalaka ny fahafahan'ny fanjakana hidodododo amin'ny 1332 ny ACA. Ireo "fanavaozana ny fanavaozana" dia mamela ireo firenena hanaraka fomba fijery miavaka amin'ny fanavaozana ny fitsaboana. (Hawaii izao no firenena tokana manana fanekena 1332 amin'ny ACA).
Ny ACA dia manana fitsipika matanjaka amin'ny fiarovana ny mpanjifa mba ahazoana antoka fa ny fandrakofana olona dia manana fepetra 1332 dia ho toy ny tsara, tsy manjary olona vitsy, ary tsy lafo kokoa noho ny tsy misy azy io. Ny ACA dia mitaky ihany koa ny fandefasana 1332 ho tsy miankina amin'ny fanjakana ho an'ny governemanta federaly, ary io fepetra io dia notazonin'ny BCRA. Saingy nesorina ny fiarovana ny mpanjifa, nosoloana ny fepetra takian'ny governemanta tsotra izao hoe ahoana no ahafahan'izy ireo miditra amin'ny "fitomboan'ny fidirana amin'ny fandrakofam-baovao, ny fampihenana ny salanisan'ny salanisa, ary ny fitomboan'ny fisoratana anarana." Noho izany, ny fanjakana dia afaka manova ny lalàna manan-danja momba ny fahasalamana Fanapoahana 1332 eo ambanin'ny BCRA, satria tsy misy fepetra intsony ny fandrakofana izay mbola mivaingana amin'ny fepetra toy ny teo aloha.
Ny andiany faha-13 amin'ny BCRA dia ahitana ny Cruz Amendment (nosoratan'i Senator Ted Cruz, avy any Texas). Mbola tsy voamarin'ny CBO ny fanitsiana an'i Cruz, ary mazava ho azy raha mandidy ny hampiditra izany ao amin'ny volavolan-dalan'ny volavolan-dalàna izay nentina hifidy (raha izany no izy).
Ny fanitsiana ny Cruz dia hanana fiantraikany manan-danja amin'ny fandrakofana ny soa ilaina amin'ny fahasalamana. Izany dia ahafahan'ireo mpandraharaha mivarotra mivarotra planina tsy mifanaraka amin'ny tetibola, raha toa ka mivarotra farafaharatsiny volavolan-dalàna iray, planan'ny volamena iray ary planina fiantohana 58 isan-jato ( izany no rafitra fehezin'ny BCRA ). Miankina amin'ny lalàna momba ny fanjakana, ny fanitsiana ny Cruz dia ahafahan'ireo mpamatsy hisoroka ny fitsipika amin'izao fotoana izao mikasika ny fitantanana ny fahasalamana, ao anatin'izany ny tombony ara-pahasalamana ilaina.
Fandrakofana ny fepetra efa nisy teo aloha
Ny ACA dia mitaky ny drafitra ho an'ny tsirairay sy ny tarika madinika mba hahazoana antoka fa-na inona na inona ny tantara ara-pitsaboana.
Ny AHCA dia mamela ny fanjakana hikatsaka fanafahana izay azon'ny federasiona atao, ho an'ny drafitra iray taona, ny tahiry fototra ho an'ny tantara ara-pahasalamana raha manana ny banga ny mpangataka amin'ny 63 na mihoatra nandritra ny 12 volana teo. Tsy afaka mandà ny fampiharana amin'ny alàlan'ny tantara ara-pahasalamana (araka izay azony amin'ny ankamaroan'ny fanjakana alohan'ny 2014) ireo mpandraharaha, saingy afaka mitaky avo lenta kokoa izy ireo - tsy misy kapany - izay mety hitondra fandrakofam- ny fepetra efa misy ary ny banga eo amin'ny fandrakofana.
Ny BCRA dia manohana ny fepetra ahazoana antoka momba ny ACA sy ny valin'ny fiarahamonina, izay midika fa tsy voampanga ny olona noho ny tantara ara-pahasalamany ny olona. Saingy noho ireo fahafahana vonjimaika 1332 azo omena, dia afaka mamaritra ny tombontsoa ara-pahasalamana ilaina ny fanjakana, ka ny fandrakofana izay mety tsy hiaro ny olona amin'ny fepetra efa nisy teo aloha. Ohatra, raha tsy mikarakara fanafody maro karazana fanafody marobe ny drafitry ny fahasalamana ary ny fepetra efa misy eo aloha dia mitaky fanafody sarobidy, ny zava-misy dia tsy ho fanampiana be loatra ny fepetra efa nisy teo aloha.
Ankoatra izany, ny BCRA dia mametraka fe-potoana miandry enim-bolana ho an'ireo izay mandray anjara amin'ny fandrakofana rehefa avy niaina ny bahan-tavoahangy maherin'ny 63 andro tao anatin'ny taona. Noho izany, olona iray izay tsy misy fandrakofam-baovao dia tsy afaka mahazo fandrakofana mandritra ny enim-bolana fara-fahakeliny, na dia hisoratra anarana mandritra ny fisoratana anarana misokatra aza izy. Noho izany dia tokony ho zava-dehibe indrindra ho an'ny olona manana fepetra efa nisy teo aloha ny fitantanana tsy tapaka amin'ny fotoana rehetra.
Premiums miorina amin'ny vanim-potoanan'ny enroller
Ny ACA dia ahafahan'ny mpamatsy enta-mavesatra mihoatra ny avo telo heny raha oharina amin'ny 21 taona. Saingy ny fanampiana ara-bola ao amin'ny ACA dia mifototra amin'ny hevitra hoe tokony ho mitovy amin'ny olona manana fidiram-bola mitovy (hatramin'ny 400 isan-jaton'ny fahantrana, mihoatra ny tsy misy ny fanampiana ACA). Noho izany, raha avo lenta kokoa amin'ny fisoratana anarana ambony dia ambony kokoa ny vola fanampiana avo lenta ho an'ireo zokinjokiny efa zokinjokiny mba hanatsarana ny loka ambony kokoa.
Ny AHCA dia manome alalana ny mpamatsy entitra ny fiarovana ny zokiolona avo dimy heny noho izy ireo mandidy ny laharana 21 taona (na maromaro kokoa raha toa ka nisafidy ny hamela izany ny fanjakana). Ny lalàna dia manome alohan'ny fanampiana ara-bola ho an'ny sokajin'olom-bolo lehibe izay ho lehibe kokoa ho an'ny mpampianatra efa zokinjokiny, saingy tsy ampy mba hanamafisana ny fahasamihafana amin'ny tolotra. Ny olon-dehibe dia tsy maintsy mandoa faran'izay betsaka kokoa noho ny tanora, na dia ampiharina aza ny fanampiana.
Ny BCRA dia ahafahan'ireo mpamatsy mandefa ny enim-bolana efa mihoatra ny fiampangana azy ireo. Ny fanampiana ara-bola be dia be ho an'ny olon-dehibe, saingy tsy ampy mba hananganana ny vidim-piainana ambony indrindra, ary ny lalàna dia miteraka vahaolana izay mitaky ny zokiolona handoa ampahany betsaka amin'ny fidiram-bolany amin'ny fanampiana ara-bola fanampiny.
Premium Subsidies
Ny ACA dia manome fanampiana avo lenta izay mifototra amin'ny fitazonana ny teti-bola ho an'ny drafitra fanamarinana (volavolam-bolom-bolan'ny faharoa farafahakeliny) amin'ny faritra tsirairay amin'ny sandan'ny sandany. Midika izany fa lehibe kokoa ny fanampiana ara-bola any amin'ny faritra izay lafo kokoa ny fandrakofana, ary lehibe kokoa ho an'ny olon-dehibe. Ny fanampiana ara-bola ao ambanin'ny ACA dia tsy misy amin'ny olona manana fidiram-bola eo ambanin'ny fahantrana - satria tokony ho ny Medicaid no haka azy - ary tsy misy olona manana fidiram-bola tokana mihoatra ny 400 isan-jaton'ny fahantrana (ho an'ny tokantrano amin'ny efatra, izany dia 97 200 $ amin'ny 2017).
Ny AHCA dia manana famatsiam-bola ara-bola avo lenta izay miovaova arakaraky ny taona, ary tsy manamarina fa ny avo lenta dia avo kokoa any amin'ny faritra sasany amin'ny firenena noho ny amin'ny hafa. Ary araka ny nomarihina etsy ambony, ny fanitsiana ny taona mifototra amin'ny fanampiana ara-bola dia tsy voatery hanaparitaka ny salantsalany avo lenta izay zakan'ny olon-dehibe. Fa ny fanampiana omen'ny AHCA dia ho an'ny olona manana fidiram-bola ambony (azo omena an'ireo olona manana fidiram-bola hatramin'ny $ 75,000 ho an'ny olona tokana sy 150.000 $ ho an'ny mpivady, ary manalasala ny etsy ambony), ka manitatra ny fanampiana bebe kokoa amin'ny kilasy antonony noho ny fanampiana ataon'ny ACA.
Ny BCRA dia manohana rafitra fanampiana izay mitovy kokoa amin'ny ACA, saingy misy fiovana lehibe. Hatramin'ny 2020, ny fanampiana dia mety ho an'ny olona manana fidiram-bola avy amin'ny 0-350 isan-jaton'ny fahantrana, mifanohitra amin'ny 100-400 isan-jaton'ny fahantrana amin'ny ACA. Izany, raha ny marina, dia hanafoana ny tsy fahampian'ny fandrakofana Medicaid amin'izao fotoana izao , satria ny fanampiana dia mety ho an'ny olona manana fidiram-bola ho ambany ny fahantrana ao amin'ireo firenena izay tsy nanitatra ny Medicaid.
Na izany aza, ny fandrakofana ho an'ny olona ambany fidiram-bola dia tsy ho mavesatra kokoa noho ny fandrakofan'ny Medicaid na ny drafitra ACA amin'izao fotoana izao. Tena marina izany raha ny fanafoanana ny famatsiam-bola fandaniana amin'ny taona 2020 ho famatsiana ny BCRA. Ary ho an'ireo olona any amin'ny farany ambony indrindra amin'ny rafitra mpanome fanampiana ACA ankehitriny, ny famatsiam-bola dia hoesorina ho an'ireo olona manana fidiram-bola eo anelanelan'ny 350-400 isan-jato amin'ny fahantrana. Raha toa ity lalàm-panorenana ity tamin'ny 2017, dia midika izany fa ny ankamaroan'ny fianakaviana dia tsy mahazo afa-tsy ny fanampiana ara-bola voalohany amin'ny fidiram-bola $ 85.050 raha tokony ho 97 200 $ (tahan'ny federal ny taham-pahantrana isan-taona, noho izany dia tsy hitovy ireo kapa ireo raha rehefa manomboka ny lalàna BCRA).
Ary ny BCRA koa dia hamatotra ny famatsiam-bola ho an'ny drafitra fitiliana vaovao, izay ahitàna salan'isan'ny 58 isan-jaton'ny fikarakarana ara-pahasalamana ho an'ny vahoaka marobe. Ho fanohanana, ny famatsiam-bola ankapobeny ny ACA dia mifamatotra amin'ny drafitra fanamarinana izay mandrakitra 68-72 isan-jaton'ny vidin'ny mponina. Midika izany fa ny fidiram-bola ary ny totalin'ny vola ivelan'ny pocket dia ambony lavitra noho ny BCRA.
Ho an'ny mpifindra monina, ny BCRA koa dia mametra ny fepetra azo ekena ho an'ny " vahiny mahafeno ny fepetra ", izay midika fa ny olona amin'ny asa maharitra sy ny visa ho an'ny mpianatra dia tsy afaka mahazo fanampiana intsony, satria eo ambanin'ny ACA .
Fandaniam-bola iombonana
Ny ACA dia manome fanampiana ara-bola hividianana vola mba hampihenana ny vola ivelan'ny pocket izay mampihena ny fidiram-bolan'ny fidiram-bola. Ny olona manana fidiram-bola hatramin'ny 250 isan-jaton'ny tahan'ny fahantrana dia mahafeno ny fandrakofam-bola izay ahitàna ny famatsiam-bola iombonana, raha toa ka manangona volavolam-bolafotsy.
Ny AHCA dia hanafoana ny fanampiana ara-bola hividianana vola aorian'ny 2019. Saingy, indrindra koa, tsy mety ihany koa ny famatsiam-bola ho azy ireo. Ny fandoavam-bola amin'ny fifampiraharahana dia resaka momba ny fitoriana an-dalàmpanorenana nataon'ny Repoblika House tamin'ny taona 2014, noho ny tsy nampiasan'ny Kongresy ny fanampiana ara-bola. Nisy ny fisalasalana be loatra momba ny vola fanampiana sarany tamin'ny taona 2017, ary mahatonga ireo mpamatsy vola hanolotra tahiry avo lenta ho an'ny 2018 fa tsy hoe raha misy fanoloran-tena matotra avy amin'ny governemanta federaly mba handoavana ny vola fanampiana ara-bola.
Ny BCRA koa dia hanafoana ny famatsiam-bola iombonana amin'ny taona 2019. Saingy manokana koa ny famatsiam-bola handoavana azy ireo ankehitriny. Izany dia hanampy amin'ny fampihenana ny tsy fahazoana antoka fa miatrika ny tsenan'ny tsirairay ny mpamatsy, na dia ny famongorana ny fanampiana ara-bola amin'ny taona 2019 aza dia miteraka olona kely ambany tsy hividy ny fahasalamana.
Firy ny olona no handratra ny fandrakofana?
Teo ambanin'ny AHCA, nanombantombana ny CBO fa ny isan'ny olona tsy voatana dia hitombo 23 tapitrisa amin'ny 2026 . Anisan'izany ny olona 14 tapitrisa lozam-pifamoivoizana miaraka amin'i Medicaid, olona 6 tapitrisa môtô amin'ny tsena manokana (tsy vondrona), ary 3 tapitrisa latsaka kely amin'ny fiantohana mpampiasa vola.
Nandritra ny BCRA, ny CBO dia nanombana fa ny isan'ny olona tsy misy antoka dia hitombo 22 tapitrisa amin'ny taona 2026. Izany dia ahitana olona 15 tapitrisa latsaka amin'ny Medicaid, ary olona 7 tapitrisa latsaka kely amin'ny fandrakofan'ny tsena manokana.
Aiza no misy antsika?
Ny fahasamihafana voalaza etsy ambony dia tsy lisitra feno, fa adihevitra maro izay zavatra tsikaritry ny mpividy raha tokony hampiharina ny lalàna.
Mbola tsy fantatsika izay hitranga amin'ny Sénat-raha misy na inona na inona-amin'ny lafiny fanavaozana ny fitsaboana mandritra ny fivoriana 2017. Ny Filoha Trump dia nandrahona ireo mpanao lalàna mivantana tamin'ny fahaverezan'ny fampiasam-bola ataon'ny mpampiasa azy raha tsy mandalo lalàna izy ireo mba hanafoanana (ary mety hisolo) ny ACA ( eto ny fanazavana momba ny maha-mpikambana ny Kongresy sy ny mpiara-miasa aminy ). Tromp dia nandrahona ihany koa ny hamela an'i Obamacare "hibata" amin'ny fanalany ny zavatra lazainy ho "fitantanam-bola" ho an'ny orinasam-piantohana (raha ny marina, miresaka momba ny famatsiam- bola fanampiana ara- bola izy, izay ny governemanta federaly ihany no mandoa vola ho an'ny mpamatsy vola tsy misy vola azo antoka);
Ireo Senatera Lindsey Graham, Bill Cassidy, ary Dean Heller dia nampiditra fanitsiana iray izay hampiova ny ankamaroan'ny fandaniana federaly eo ambanin'ny ACA hanakana ny fanomezana ho an'ny firenena. Mety hitazona ny sasany amin'ny fiarovana ny mpanjifa ACA izy io, saingy hanafoana ny fepetra tsirairay izay mitaky ny olona hividy fandrakofana. Tsy mahagaga raha izao fepetra izao raha miteraka fanohanana ampy ny famerenana ny volavolan-dalàna momba ny fahasalamana momba ny fanavaozana ny trano ao amin'ny tranon'ny Sena amin'ny fifidianana hafa.
Amin'izao fotoana izao, tsy misy na oviana na oviana miova, na dia miatrika fisalasalàna be loatra sy ny korontana aza ny tsenan'ny tokantrano momba ny fahasalamana amin'ny trangan-javatra misedra ny Trump Administration amin'ny famelana an'i Obamacare "hisambotra." Marina indrindra izany raha toa ka misy ireo fomba izay ahafahan'ny Trump Administration manaparitaka ny tsenan'ny olona tsy misy ny hetsika Kongresy.
Sources:
> Biraon'ny Budget Congressional, HR1628, Lalàna Amerikanina momba ny fahasalamana 2017, Cost Analysis . 24 May 2017.
> Biraon'ny Budget Congressional, HR1628 , Lalànan'ny Fampiarana tsara kokoa ny 2017, Cost Analysis . 26 Jona 2017.
> Biraon'ny Budget Kongresy, HR1628 , Lalàmpanorenana Fanoloran-tena Tsara 2017: Fanitsiana ny natioran'ny solotenan'ny [ERN17500], araka ny navoaka tao amin'ny tranokalan'ny Komity Sénat momba ny tetibola tamin'ny 20 Jolay 2017 . 20 Jolay 2017.
> Kaiser Family Foundation. Federalin'ny fanampiana ara-medika (FMAP) ho an'ny Medicaid sy Multiplier.
> Komitin'ny Budget Senate, Text of HR1628, Ny lalàna mifono fanoloran-tena tsara amin'ny 2017 . 22 Jona 2017.
> Departemantan'ny Laboratoara Amerikana, Bureau of Statistics Statistics. Fiovan'ny vidin'ny fitsaboana amin'ny CPI.