Lalàna Amerikanina momba ny Fahasalamana: Iza no hitaky fandrakofana?

Milaza ny CBO fa olona 23 tapitrisa no ho very ny fandrakofana ny AHCA. Iza izy ireo?

Tamin'ny Janoary 2017, ny Kaongresy dia namoaka solontenan'ny teti-bola nampandre ny komitin'ny kongresy mba handraisany ny lalànan'ny fampihavanana mba hanafoanana ny fandaniana mifandraika amin'ny fandaniana amin'ny Lalàna mifehy ny fandaniana (ACA, izay antsoina matetika hoe Obamacare). Io fanamboarana io dia tonga tamin'ny 6 martsa, rehefa nanambara lalàna mifehy ny lalàna Amerikanina momba ny Fahasalamana (AHCA) ireo komity roa (Fomba sy fepetra, ary ny angovo sy ny varotra).

Ny volavolan-dalàna dia natomboka tamin'ny fomba ofisialy tao amin'ny Trano ny 20 martsa.

Taorian'ny dingana goavam-be tamin'ny alàlan'ny dingana famolavolana lalàna, ny AHCA dia nandalo ny trano tamin'ny 4 Mey, tamin'ny vato 217 hatramin'ny 213. Nila 216 ny handalo, noho izany dia fandrosoana goavana. Nifamory ny Demokraty raha nanohitra ny volavolan-dalàna, ary solotenan'ny Repoblika 20 dia nanampy azy ireo hifidy ny fepetra.

Ny AHCA dia latsa-bato fohy kokoa sy ambany kokoa noho ny ACA, fa noho ny volavolan-dalàna fampihavanana izay afaka miresaka fotsiny ireo zavatra izay misy fiantraikany mivantana amin'ny tetibola federaly. Ny fitrandrahana fampihavanana dia fanamarinana filibôma, noho izany dia afaka mandalo ao amin'ny Antenimiera izy ireo miaraka amin'ny maro an'isa tsotra, fa tsy mila vato 60. Saingy voafetra bebe kokoa noho ny lalàna mifehy ny filibuster izy ireo.

Ny Kaiser Family Foundation dia manana famintinana tsara momba ny AHCA, miaraka amin'ny fitaovana iray izay ahafahanao mampitaha ny AHCA amin'ny ACA, ary miaraka amin'ny lalàna vaovao vao haingana .

Ny Biraon'ny Budget Kongresy dia mitatitra ny Bill

Ny 13 Martsa, ny Biraon'ny Budget Budget (CBO) dia namoaka ny fandinihany voalohany ny AHCA, nanombana fa ny fampiharana ny lalàna dia hampitombo ny isan'ireo olona tsy misy antoka any Etazonia amin'ny 24 tapitrisa mandritra ny folo taona manaraka.

Ny CBO dia biraon'ny sampana tsy manara-penitra izay misahana ny famolavolana ny matematika manaraka ny lalàna.

Mpanao lalàna repoblikana dia niasa mba handà ny CBO andro vitsy taorian'ny fampidirana ny AHCA, saingy tsy misy ny fomba fandanjalanjana ara-drariny ny fiantraikan'ny volavolan-dalàna, raha tsy misy ny fanombanana avy amin'ny mpanao lalàna sy ny mpiara-miasa aminy, raha tsy misy ny fampidirana ny CBO. fitongilanana.

Tamin'ny fotoana nahazoan'ny CBO tetibola, ny AHCA dia efa nandalo ny Komitin'ny "Ways and Means" sy ny Komitin'ny angovo sy ny varotra trano; Ireo komity roa ireo dia nandany ilay volavolan-dalàna tsy misy fampahalalana avy amin'ny CBO. Ny lahatenin'ny Komitin'ny Budget House momba ny AHCA dia nitranga roa andro taorian'ny namoahana ny fehezan-dalàna CBO, ka ny adihevitra momba ny isan'ny olona handao ny fandrakofana dia anisan'ny fifanakalozan-kevitra ao amin'io komity io.

Ny 23 martsa, ny CBO dia namerina ny AHCA indray mba haneho ny fanitsiana nampidirina, saingy nanampy am-bintana telo fanampiny ny volana Aprily sy Mey (ireto manaraka ireto amin'ny antsipiriany bebe kokoa). Noho ny firotsahana haingana mba handatsa-bato, tsy niandry ny CBO ny Trano mba handoavana ilay volavolam-pandaharana talohan'ny nifidianana azy.

Farany dia navoaka tamin'ny 24 May ny isa CBO tamin'ny dika farany amin'ny tranon'ny AHCA, efa ho telo herinandro taorian'ny nandanian'ny House ny lalàna. Ireo dingana roa teo aloha dia nieritreritra fa ny isan'ny Amerikana tsy voatana dia hitombo ho 24 tapitrisa amin'ny taona manaraka.

Taorian'ny fampidirana ireo fanitsiana telo nampidirina tamin'ny volana Aprily sy Mey, dia nandroso ny CBO fa ny isan'ny Amerikanina tsy voatana dia hitombo amin'ny 23 tapitrisa ao anatin'ny folo taona ho avy.

Noho izany ireo fanitsiana nampidirina tamin'ny volana Aprily sy ny volana dia nanova ny fijery ankapobeny tamin'ny olona 1 tapitrisa (23 tapitrisa lozam-piarakodia miisa 2026, miady amin'ny 24 tapitrisa). Izany dia noho ny fanatrehana fa olona 4 tapitrisa maro no hahazo ny fandrakofan'ny mpampiasa amin'ny 2026 eo ambanin'ny dikan-teny farany an'ny AHCA (mifanohitra amin'ny voalazan'ny volavolan-dalàny aloha), fa ny olona 3 tapitrisa henjana dia hanana fitateram-barotra manokana.

Ny tetikasa CBO izay hahitan'ny olona bebe kokoa ny fandrakofan'ny mpampiasa amin'ny alàlan'ny sehatra AHCA farany indrindra satria manantena ny safidy momba ny fandrakofana ao amin'ny tsenan'ny tsirairay mba handao ny kalitaon'ny fanjakana izay mitady ny AHCA (MacArthur Amendment) hanafahana ny fiarovana ny mpanjifa amin'ny ACA . Vokatr'izany, mino izy ireo fa ny mpampiasa bebe kokoa dia hanolotra fandrakofan'ny tarika amin'ny mpiasany, satria ny safidin'ny mpiasa ao amin'ny tsenan'ny tsy miankina dia tsy dia mahantra loatra (any amin'ny firenena izay mitady ny fandàvana, ohatra, ny fandrakofana an-drenivohitra dia mety tsy ho fitsipika intsony tombontsoa amin'ny drafitry ny tsena indostrialy, ary ny tetik'asa CBO izay mety handoavana mpitaingina mamono mihoatra ny 1000 dolara).

23 tapitrisa ny fandripahana mangadihady: iza ary nahoana?

Ny fanadihadiana farany momba ny CBO momba ny AHCA dia 41 pejy lava, ary tafiditra ao anatin'ny lohahevitra samihafa izy, ao anatin'izany ny fiantraikan'ny volavolan-dalàna momba ny fiantohana fiantohana ara-pahasalamana, ny fahamarinan'ny tsena ary ny tetibolam-panjakana federaly. Saingy aoka isika hifantoka amin'ny fanatrehana fa olona 23 tapitrisa no ho very ny fandrakofana mandritra ny folo taona manaraka. Iza ireo olona ireo, ary nahoana izy ireo no ho very fandrakofana?

Ireo manam-pahaizana ara-pahasalamana dia nanambara matetika fa olona an-tapitrisany no handao ny fandrakofana ao amin'ny AHCA, ary ny fanovana natao ho fampandrosoana ao amin'ny Trano dia tsy hanatsara ny fiantraikan'ny volavolan-dalàna. Ho setrin'izany, nilaza ny House Speaker Paul Ryan (R, Wisconsin) fa mazava ho azy fa vitsy dia vitsy ny olona hitatitra raha tsy misy fepetra noraisin'ny governemanta mitaky ny fandrakofana ny olona. Rehefa noterena ny hamaroan'ireo olona tsy manana traikefa any ambanin'ny AHCA, dia nanazava i Ryan fa "ny vahoaka izany," izay manondro fa ny fatiantoka azo antoka dia ho an-tsitrapo (izany hoe, ny olona dia misafidy ny handeha tsy misy fandrakofana raha vao misy ny fepetra tsirairay intsony).

Marina marina izany, ho an'ny olona sasany. Saingy maro ireo fahavoazan'ny fandrakofana amin'ny AHCA rehefa mitranga ny fiantohana.

Indreto misy fiantraikany goavam-be nomanin'ny olona ho tsy voavonjy, ary nahoana no:

Amin'ny 2017, 4 tapitrisa ny olona noho ny famonoana ny sazy ho an'ny tsirairay

Ny AHCA dia hanafoana ny sazy an-tsitrapo ataon'ny tsirairay, izay miverina amin'ny fanombohan'ny 2016. Vokatr'izany, ny tetikasa CBO dia mandany ny fandaharam-potoana 2017 amin'ny tapany amin'ny taona, raha 1 tapitrisa ny olona (izay rehetra mitatitra amin'ny tsenan'ny tsirairay, anisan'izany ny fifanakalozana) ary rehefa nekena ny lalàna.

Amin'ny 2018, 14 tapitrisa noho ny Premium Premium ary ny famonoana ny sazy

Ny 2018, ny fitombon'ny isan'ny olona tsy voatana (izay mitohy amin'ny ACA) dia hitombo ho 14 tapitrisa, ary amin'ny taona 2012 dia mitombo ho 19 tapitrisa izany. Ny CBO dia nanamarika fa ny ankamaroan'ireto olona ireto dia handao ny fandrakofana satria tsy misy ny fepetra mitaky azy ireo hanana izany, fa amin'ny tranga maro, ny fanilihana "an-tsitrapo" ho tsy voavonjy dia hitranga noho ny fisondrotana avo lenta.

Tena marina izany amin'ny taona 2020 sy any aoriana, raha toa ka handoa ny lanjan'ny hetra alaina amin'ny taxi-be ny ACA (ny karama-taxin'i AHCA dia ho kely kokoa ho an'ny ankamaroan'ny olona, ​​indrindra ho an'ireo olona tsy matoky ny vola miditra, izay mety tsy ho zakany ny fitomboan'ny isam-bolana).

Ny CBO dia maminavina fa any amin'ny fanjakana izay mitady fialantsiny hamela ny planina hivarotra tsy misy ny tombontsoa rehetra azo avy amin'ny fahasalamana ACA, ary ny mamela ny mpamatsy vola ho an'ny tsirairay hametra-pialana amin'ny tantara ara-pahasalamana rehefa misy vahaolana amin'ny fandrakofana, ny lany dia mety ho tsy azo ekena tanteraka ho an'ireo olona manana fepetra efa nisy teo aloha ary latsaky ny fandrakofana.

Tamin'ny taona 2021, 21 tapitrisa ny olona: Ny fandefasana ny fanitarana Medicaid dia mitana andraikitra lehibe

Hatramin'ny taona 2021, ny isan'ireo olona very ny Medicaid dia manaloka ny fihenan'ny isan'ny olona mitatitra ny tsena manokana. Hatramin'io fotoana io, ny fihenan'ny isan'ireo olona manana Medicaid dia ny ankamaroan'ny singa lehibe indrindra amin'ny fihenam-bidy amin'ny isan'ny olona manana fandrakofana ara-pahasalamana.

Izany dia noho ny AHCA manala ny fatran'ny Medicaid ACA nanomboka tamin'ny taona 2020. Hatramin'io fotoana io, ny fanitarana ny fisoratana anarana Medicaid dia hitsahatra, izay midika fa ny olon-dehibe tsy manan-kialofana manana fidiram-bola hatramin'ny 138 isan-jaton'ny tahan'ny fahantrana dia tsy afaka hiditra intsony ao amin'ny Medicaid nokaramain'ny ankamaroany ny governemanta federaly.

Ireo olona izay efa nisoratra anarana ao amin'ny Medicaid nohavaozina tamin'izany fotoana izany dia hajaina, fa raha toa ka nihoatra ny 138 isan-jaton'ny fahantrana ny fidiram-bolan'izy ireo, ka nahatonga ny fahaverezan'ny fahazoana alàlana ho an'ny Medicaid, dia tsy ho afaka hiditra an-tsoratra ao amin'ny Medicaid any aoriana izy ireo, na dia nidina indray ny fidiram-bolany.

Aorian'ny fitsipika ACA amin'izao fotoana, ireo olona afaka mahazo Medicaid dia afaka misoratra anarana amin'ny fotoana rehetra, ary misy ny lanjany lehibe amin'ny "fitaritahana" ao amin'ny fihenan'ny Medicaid. Ohatra, mpitrandraka ara-potoana izay manana fidiram-bola midadasika mandritra ny herintaona dia mety ho Medicaid-mety amin'ny ampahany amin'ny taona. Izany karazana fihenam-bidy mipoitra avy any amin'ny Medicaid nokaramain'ny mpampiasa vola na mpanohana ny tsenan'ny tsirairay dia tsy mahazo alalana intsony amin'ny AHCA amin'ny taona 2020.

Rehefa nandeha ny fotoana dia hitombo ihany koa ny fampihenana ny isan'ireo olona amin'ny fitaterana ny fanohanana ny mpampiasa, noho ny fisafidianan'ny olona tsy hisoratra anarana (satria tsy misy ny fanamelohana ho an'ny tsirairay) ary koa noho ny mpampiasa misafidy ny tsy hanolotra fandrakofana (satria tsy misy ny fanamelohana mpampiasa azy). Ny ankamaroan'ny mpampiasa dia mety hanohy hanolotra fandrakofam-baovao, na izany aza, satria ny fanaovana izany dia fomba tsara hisarihana sy hitazonana asa mendrika. Ary ny isa an'ny CBO dia mampiseho olona 3 tapitrisa monja voakasiky ny drafitry ny mpampiasa miohatra amin'ny 2026 - ankoatra ny 7 tapitrisa efa nomanina tamin'ny fanadihadiana teo aloha momba ilay volavolan-dalàna.

Tamin'ny taona 2025, 23 tapitrisa, nijanona teo amin'io ambaratonga io tamin'ny taona 2026

Ny tetikasa CBO izay ho 2025, dia ho 23 tapitrisa ny olona tsy manana antoka ao Etazonia raha oharina amin'ny tokony hijanonan'ny ACA. Izany no mitranga amin'ny 2026, izay teboka farany amin'ny fanatanjahantena ankehitriny.

Ankoatra ireo fotom-pifanakalozan-kevitra etsy ambony, ny AHCA dia hamadika ihany koa ny famatsiam-bola federa Medicaid amin'ny famatsiam-bola maharitra na fanakanan-trano, nanomboka tamin'ny taona 2020. Izany dia mifanohitra amin'ny fifanarahana federaly misy ankehitriny izay omena androany. Ny vokatr'izany dia mety ho fitehirizana sarany ho an'ny governemanta federaly, saingy kely kokoa ny volan'ny Medicaid ho an'ny fanjakana rehefa mandeha ny fotoana. Ho fanonerana, ny fanjakana dia manana safidy hividy bebe kokoa ny volany amin'ny Medicaid, saingy maro no voatery mametra ny fahazoana tombontsoa mba hampihenana ny fandaniana.

Ny AHCA dia tsy nahomby, fa navela sy nodidian'ny trano

Ireo mpanao lalàna Demokratika dia nanohitra ny AHCA hatrany am-piandohana, ary maro koa ny mpanao lalàna mpanao lalàna no naneho ny ahiahiny momba ny lalàna. Anisan'izany ny Repoblikana maoderina izay miahiahy momba ny fanovana nataon'ny Medicaid izay nandao ny vondrona misy azy ireo tsy misy fidirana amin'ny fandrakofana maimaim-poana, ary misy ihany koa ny Repoblikana mahaleotena, anisan'izany ny House Freedom Caucus, izay maniry ny volavolan-dalàna izay manafoana tanteraka ny ACA.

Nandritra ny tetibolan'ny Komitin'ny Budget Committee ho an'ny AHCA, izay nitranga taorian'ny namoahana ny tatitry ny CBO, dia nanamarika ny solontenan'ny Tom McClintock (R, Californie) fa ny fanovana natao ho an'ny fandaniana hetra amin'ny AHCA, mba hitazonana ny fandrakofana maimaim-poana ho an'ny fampidiran-drivotra ambany kokoa (amin'izao fotoana izao ny volavolan-dalàna dia mitaky ny hetra amin'ny hetra ho an'ny olona manana fidiram-bola hatramin'ny $ 75,000, izay midika fa ny olona iray mahazo $ 20,000 dia hahazo fanampiana mitovy amin'ny olona mahazo $ 70,000).

Ary ny 19 martsa dia nilaza ny mpitondra tenin'ny Ryan fa tokony hovana ny kaonty habain'ny AHCA mba hanatsarana ny fandrakofana ho an'ny olona amin'ny 50 sy 60 taona. Ny AHCA dia efa mitaky ny fananana lanja goavana ho an'ny fampisehoana maoderina, fa ny lalàna ihany koa dia mamela ny mpiantoka hamoaka imbetsaka avo dimy heny noho ny fananganana tanora (mifanohitra amin'ny ankehitriny 3: 1) ampy mba hitazonana fandrakofana maimaim-poana ho an'ny olona ao anatin'ny 50 sy 60 taona miaraka amin'ny fidiram-bola ambany sy miditra.

Ny Fanitsiana ny Mpitantana izay nampian'ny AHCA ny 20 Martsa dia ezaka mba hahazoana mpanao lalàna maromaro kokoa, ary ny fanovana hafa dia natao tamin'ny minitra farany teo amin'ny fidirana amin'ny vato iray izay nokasaina hatao tamin'ny 23 martsa ary avy eo naverina hatramin'ny 24 Martsa. Tsy ampy anefa izany, ary taorian'ny adi-hevitra adiny efatra teo amin'ny efitrano trano tamin'ny 24 martsa, dia navoaka minitra vitsy talohan'ny fifidianana ilay volavolan-dalàna.

Fotoana fohy taorian'izay, nanao famelabelarana tamin'ny mpanao gazety ny mpitondra tenin'ny filoha Ryan, nandritra ny filazany fa ny ACA dia hanohana ny hoaviny mialoha, ary ireo mpanao lalàna Repoblikana dia hifindra amin'ny zavatra hafa ao amin'ny fandaharam-potoanany.

Na izany aza, io fahatsapana io dia tsy ela, ary tamin'ny herinandro voalohany tamin'ny volana Aprily dia niverina teo amin'ny latabatra sy ny fifampiraharahana ny lalàna. Saingy nisy fiantraikany lehibe teo amin'ny House Caucus House sy ny Repoblikana maoderina.

Ny Caucus Fahalalahana dia maniry ny hamela ny fanjakana hanafoana ny fepetra takian'ny ACA momba ny fahasalamana ara-pahasalamana, ary mamela ireo mpamatsy hiasa amin'ny famerenana ny marary mihoatra ny fampidiran-dresaka mahazatra (izay matetika no mialoha ny ACA, fa ny ACA dia nandrara io fanao io, , zip-code, ary fampiasana paraky). Ny Repoblikana maoderina, etsy ankilany, dia manahy fa ny mamela ny mpamatsy entina mandoa vola bebe kokoa ho an'ny mpangataka dia mety hanafoana ny fiarovana ny ACA ho an'ny olona manana fepetra efa misy, izay iray amin'ireo lohahevitra malaza indrindra amin'ny ACA.

Fanitsiana telo izay nampidirina tao amin'ny dingana fahatelo CBO

Ny 6 Aprily, ny Repoblika House dia nametraka fanitsiana ny AHCA (nanazava tamin'ny antsipiriany bebe kokoa). Ny fanitsiana dia mety manokana $ 15 lavitrisa amin'ny famatsiam-bola federaly nandritra ny sivy taona (2018 hatramin'ny 2026) ho an'ny programa "tsy hita maso azo antoka." Ny fanitsiana dia pejy efatra monja ary mamela ny ankamaroan'ny antsipiriany mankany amin'ny fitsipika CMS izay havaozina amin'ny daty manaraka.

Saingy, raha ny tena izy, dia mety haka fitakiana sarany be ny governemanta federaly amin'ny ezaka hampihenana ny vola avo lenta. Ny olona manana fitakiana avo lenta dia hajanona amin'ny tetik'asam-piantohana mitovy amin'ny olon-drehetra (ankoatra ny fandehanana any amin'ireo dobo mitokana ho an'ny loza mitatao), fa ny governemanta federaly dia handray ny sasany amin'ireo fanodikodinam-piantohana fiantohana raha ilaina ny mpikambana fitsaboana. Noho izany ny ampahany "tsy hita maso", satria ny mpikambana dia tsy hahita ny fahasamihafany amin'ny resaka momba ny fandrakofana na ny fomba amoahana azy ireo.

Taty aoriana tamin'ny Aprily, nampidirin'ny MacArthur Amendment tamin'ny ezaka handresena vato avy amin'ny House Freedom Caucus. Niasa io tetika io, ary nanohana ny AHCA ny Caucus Fahalalahana taorian'ny nanampiana ny MacArther Amendment. Ny Fanamafisana dia manome ny safidy hanafoanana ny sasany amin'ny fiarovana ny mpanjifa ACA. Ao amin'ny fanjakana izay mitady ny fandàvana,

Fanitsiana iray hafa, ny Fanitsiana Upton , dia nanampy tamin'ny AHCA ny 3 May, hariva talohan'ny fifidianana tao amin'ny trano. Ny fanitsiana ny Upton dia valin'ny fanontaniana mampiahiahy fa ny fiovan'ny MacArthur dia mety hiaro ireo olona manana ny fepetra efa nisy teo aloha.

Izy io dia manome 8 lavitrisa dolara amin'ny dimy taona ho an'ny fanjakana hanafoanana ny fampiasana amin'ny fanonerana ny vidim-piainana avoakan'ny olona manana ny fepetra efa misy eo aloha izay mahatsapa ny banga eo amin'ny fandrakofana ary mila mividy planina ao amin'ny tsena tsirairay. Ity Repoblikana moderina ity dia ampy ho an'ny AHCA handalo ao amin'ny trano, saingy misy ny ahiahy mitohy fa ny habetsaky ny vola dia ambany loatra ka manome fiarovana tsara ho an'ny olona manana fepetra efa misy (ny CBO nanamafy tamin'ny fanadihadian'ny volana fa 8 lavitrisa $ tsy ampy vola).

Ny CBO dia tsy nahavita ny fanatsarana ny fanitsiana vaovao telo tamin'ny fotoana nifidianan'ny trano tao amin'ny AHCA. Tsy mahagaga izany, raha nomena ny Upton Fanitsiana ora vitsy mialoha ny fifidianana. Saingy ny fiandrasana dia ny fanatsarana ny AHCA dia mbola miteraka fihenam-bidy mihoam-pandresena amin'ny tsy fisian'ny taham-pahavitrihana, manomboka amin'ny fe-potoana misy azy amin'izao fotoana izao.

Azo antoka fa ireo tetik'asa CBO ireo fa ny alàlan'ny fanovàna ny AHCA dia hitondra olona 51 tapitrisa tsy voatana amin'ny 2026, raha oharina amin'ny 28 tapitrisa raha manohy ny ACA isika.

> Loharano:

> Biraon'ny Budget Kongresy, Ny Lalàna Amerikanina momba ny Fahasalamana, 13 Martsa, 2017.

> Biraon'ny Budget Kongresy, Ny Lalàna Amerikanina momba ny Fahasalamana miaraka amin'ny Fanitsiana ny Manager , 23 martsa 2017.

> Biraon'ny Budget Kongresy, HR1628, Ny Lalàna Amerikanina momba ny Fahasalamana, tombanana amin'ny vidiny , ny 24, 2017.

> C-Span, Komitin'ny Budget ny fanombanana ny volavolan-dalàna fandoavam-bola azo antoka, fizarana 2, 16 martsa, 2017.

> Tranon'ny GOP, Ny Lalàna Amerikanina momba ny Fahasalamana (ahitana lahatsoratra am-bolana).

> House.gov Fanitsiana ny Fanatanterahana ny Lalàna Amerikanina momba ny Fahasalamana, Fiovana ara-politika , 20 Martsa, 2017.

> House.gov Manitsy ny fanitsiana ny lalàna amerikanina momba ny fahasalamana, fiovana ara-teknika , 20 martsa, 2017.