Fijangajangana tsy misy pileptika toy ny Epilepsy
Avelao aho hanome anao tantara noforonina. Tina Gerald dia vehivavy 35 taona izay efa nisy nanenjika hatramin'ny 20 taona. Ny fanenjehana voalohany azy dia ny fanenjehana malaza malaza, ary ny vatany manontolo mihozongozona. Tsy tsaroany izay nitranga nandritra ireny foto-dresaka ireny, ary tsy nanana an'io karazana fakana an-keriny io nandritra ny taona maro izy.
Tahaka ny olona maro voan'ny androbe dia manana karazam-pihetsikao hafa koa i Tina.
Vao haingana izy no nivezivezy nanerana azy. Rehefa niharan'ny fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena ireo niharan'ny herisetra ary nahatonga azy ireo ho rhythmic sy symmetric, dia toy ny hoe tsy misy rhythm na lamina intsony izy ireo. Tsy toy ny karazana fangejana voalohany, i Tina dia mahatsiaro izay rehetra mitranga manodidina azy.
Tsy mora ny fiainan'i Tina. Tsy afaka miasa noho ny fanenjehana azy izy, ary manana tantara mampihetsi-po azy noho ny namany namany taloha. Nanandrana fanafody 11 miady amin'ny fanoherana izy ary efa mandray efatra amin'izy ireo. Vao haingana dia niady tamin'ny polisy izy; Hatramin'izay fotoana izay dia nitaraina izy fa sarotra ny mandeha an-tongotra, maivana amin'ny hazavana, fahalemena ary mangovitra eo amin'ny sandriny.
Nandritra ny fanadinana ny neurologista, dia nanenjika tsy an-kijanona ny rivodoza izy saingy afaka nitana resaka. Na dia teo aza ny fihetsika mihetsiketsika, dia afaka nisotro kafe izy nefa tsy nilatsaka. Nihanahazo vahana ny diany, na dia tsy nilatsaka mihitsy aza izy.
Inona no fisamborana tsy ara-pihetseham-pahaizana psychogenic?
Raha toa ka manana tantaram-panafihana trangom-epileptika i Tina, dia manondro ny faharetany amin'ny fisintonana ara-psiketika ny vanim-potoanan'ireo soritr'aretina miharatsy aorian'ilay tranga mampalahelo miaraka amin'ny polisy, miaraka amin'ny tantara misitery momba ny psychiatry sy famantarana hafa.
Ny mpandinika ny momba ny neurologista dia niady hevitra raha hiantso ireo fisehoan-javatra ireo ny fisamborana, satria ny sasany dia maniry ny hametraka ny teny hoe "fananganana" amin'ny fanafihana amin'ny vono olona, izay midika fa misy ny tsy fahampian'ny herinaratra ao amin'ny atidoha.
Ny hafa maniry ny hifantoka bebe kokoa amin'ny traikefa amin'ny tenany, amin'ny fampiasana ny teny hoe "fisamborana tsy ara-psikôpika" (PNES). Ny teny iray hafa, "pseudoseizure", dia manasaraka ny asa atao amin'ny fananganana marina, fa ny manam-pahaizana sasany mahita io teny manaratsy olona io. Na inona na inona endri-pitenenana, ny PNES na pseudoseizure dia manoritsoritra episodes tampoka izay mitovy amin'ny mety ho voan'ny androbe amin'ny aretina saingy misy psycholojika fa tsy antony ara-batana.
Ny PNES dia azo heverina ho toy ny karazana fiovan'ny fiovam-po. Na dia tsy mitovitovy amin'ny tsindrona amin'ny aretiota aza ny asan'ny herinaratra ao amin'ny atidoha, dia tsy mameno ny soritr'aretiny ny olona. Ny fisamborana dia mahatsiaro tena ho toy ny tsikombakomba.
Iza no mahazo PNES?
Mety hisy fisamborana psykônika any amin'ny sokajin-taona rehetra fa ny ankamaroan'ny tanora dia mahakasika ny tanora. Ary ny 70 isan-jaton'ny marary dia vehivavy. Ireo toe-javatra miavaka izay mahazatra ny singa ara-psikolojika, toy ny fibromyalgia , ny fanaintainana mahatsiravina , ary ny reraka miteraka , dia mampitombo ny mety ho vokatry ny PNES. Matetika ny tantara ara-psikatera no matetika ary misy tantara mampihetsi-po na firaisana ara-nofo. Tina, ohatra, dia manana tantara mahakasika ny fahaketrahana, ny fanahiana ary ny fanararaotana. Tahaka ny tranganà fiovan'ny fiovan'ny toetr'andro, ny fitarainan'ny neurolojia (amin'ity tranga ity dia ny fisamboran'ny mpitandro ny filaminana) (ady amin'ny polisy).
Ahoana no hamantarana ny PNES?
Ny fahasamihafana eo amin'ny epilepsy sy ny PNES dia olana mahazatra ho an'ny neurologista. Tokony ho 20 ka hatramin'ny 30 isan-jaton'ny marary voalaza fa misy aretina azo avy amin'ny epilepsy. Izy io dia iray amin'ireo fepetra mahazatra indrindra izay tsy azo tsapaina ho aretim-pivalanana, ka mahatonga ny 90 isan-jaton'ny tsy fahampian-tsakafo. Mahavariana ny zava-manahirana, ny 15 isan-jaton'ny olona manana fisotroan-toaka ara-psikônika dia misy koa ny voan'ny androbe. Izany no mahatonga ny tena antony hitrangan'ny hetsika toy ny fanagadrana toy ny henjana kokoa.
Zavatra maromaro no mety hampita ny dokotera ho diagnostika psychogenic fa tsy aretim-pivalanana.
Ny fanoherana ny fanafody manohitra ny epileptika dia matetika no fanindroany voalohany - 80 isan-jaton'ny marary miaraka amin'ny PNES no nentina tamin'ny anticonvulsants voalohany, matetika tsy nahomby. Etsy an-danin'izany kosa dia 25 isan-jato eo amin'ny epileptika no tsy manampy amin'ny fanafody manohitra ny fo.
Tina dia nijaly tamin'ny hetsika tsy ara-dalàna ny andaniny roa amin'ny vatany. Amin'ny ankapobeny, rehefa samy mandray anjara amin'ny fakana an-keriny ny andaniny roa amin'ny vatany, dia very ny fahatsiarovan-tena, saingy tsy nitranga tamin'i Tina izany. Ankoatra izany, nihovitrovitra izy rehefa navotsotra izy (izany no antony tsy nandroahany ny kafe). Mifanohitra amin'ny mararin'ny epilepsy, ireo PNES dia mahalana vao mainka mandratra ny tenany mandritra ny fanagadrana azy ireo.
Ny PNES dia mifanandrify amin'ny hevitry ny olona iray momba ny fananganana iray noho ny tena fisian'ny trangam-panafody tena izy. Ohatra, ny fanenjehana amin'ny fahitalavitra matetika dia mitarika olona iray mitongilana tsy misy lamina manokana, fa ny tena voan'ny androbe dia mihodinkodina sy miverimberina. Ny fitomaniana na ny fifanakalozan-kevitra mandritra ny fanagadrana fanao amin'ny aretina amin'ny ankapobeny dia tsy fahita firy, fa mahazatra kokoa amin'ny PNES.
Na dia misy fomba maro hafa hanampiana ny hanavaka ny fisotroan-toaka iray sy ny epileptika aza, tsy misy na dia iray aza amin'izy ireo dia hadalana tanteraka. Rehefa mahita ny PNES amin'ny olona iray manana tantara mahomby momba ny epilepsy, ny dokotera iray dia tokony mitandrina tsara amin'ny olana hafa momba ny fahasalamana manomboka amin'ny PNES. Ny fampihorohoroana marina avy any amin'ny lava-bao, ohatra, dia mampahatsiahy matetika ny dokotera an'ny PNES.
Ny fomba tsara indrindra ahafahana miresaka momba ny fisotroan-toaka iray amin'ny epileptika dia ny fampiasana electroencephalogram izay mirakitra ny asa fanentanana. Ny fanolanana an-tsokosoko dia miteraka fahasamihafana manokana amin'ny EEG izay tsy hita nandritra ny fanagadrana ara-psikolojika.
Ahoana no fitsaboana aretin-tsaina?
Manan-danja ny fanabeazana, satria ny fianarana momba io aretim-pifamoivoizana io matetika dia mahakasika ny fomba hahasitranan'ny olona. Araka ny tombatombana sasany dia maherin'ny 50 hatramin'ny 70 isan-jaton'ny olona mitondra ny PNES no tsy misy soritr'aretina taorian'ny nanaovana azy. Raha ny traikefako, ity ampaham-potoana ity dia manjavozavo loatra-manantena, saingy ny fanabeazana dia mbola mitoetra ho dingana voalohany amin'ny fanasitranana.
Olona maro no naneho ny heviny momba ny fisian'ny fiovan'ny fiovam-po amin'ny tsy finoana, ny fandavana, ny hatezerana ary ny fankahalana mihitsy aza, indrindra raha efa voan'ny aretina tahaka ny epilepsy izy ireo. Ny mpitsabo ara-pahasalamana dia tokony hodinihina mba hiatrehana fanahiana na ketraka. Na dia marary noho ny antony hafa mahazatra aza ny marary, manodidina ny 50 isan-jaton'ny epileptika dia mijaly noho ny fahaketrahana ary koa mandray soa avy amin'ny fanombanana ara-tsaina.
Inona no manatsara ny fahasarotana amin'ny fisorohana ny fisotroan-toaka?
Ny olona izay mbola tanora kokoa noho ny fisian'ny diagozia, miaraka amin'ny fitarainana vitsivitsy sy ny episodika hafa, dia manana fahafahana bebe kokoa hanatsara kokoa. Ny tena zava-dehibe dia ny faharetan'ny aretina. Raha misy olona efa nandany taona maro ho tsaboina, na dia manana ny mari-pana amin'ny aretim-pifamoivoizana aza izy ireo, dia mety tsy ho sitrana izany olona izany.
Ny antony mahatonga ny olona voan'ny aretim-pifamoivoizana dia tsy dia afaka manatsara kokoa raha toa ka efa voan'ny areti-mifindra izy ireo nandritra ny fotoana lava dia mety hahitana ny fampiofanana. Araka ny voalazan'io teoria io, ny pilina tsirairay dia nalaina ho tsindrona, ny dokotera tsirairay izay manao fandrika tsy mety, eny fa na ireo namana manohana ny olona aza dia manamafy ny fiheverana tsy azo tsapain-tanana fa vokatry ny areti-mifindra ny soritr'aretina. Tena sarotra ny manafoana ny finoana toy izany, na dia amin'ny famaritana marina sy marina aza.
Tahaka ny endri-panovàna hafa, ny PNES dia famotehana ny fanilikilihana. Midika izany fa ny dokotera manamboatra io aretina io dia tokony hitazona fisainana misokatra ary handinika ny mety hisian'ny zavatra hafa ankoatry ny fitarainana ara-psikolojika izay miteraka fihetsika, ary avy eo dia manao izay rehetra ezaka mba hifehezana ireo fahafaha-manao ireo. Toy izany koa, zava-dehibe ny fisaintsainan'ny marary mikasika ny mety hisian'ny olana ara-tsaina sy ny fanampiana ilainy.
Sources
AB Ettinger sy AM Kids, Tonian-tsavatsaoka, olana ara-pahasalamana ao amin'ny epilepsy: torohevitra azo tsapain-tanana ho an'ny fitsaboana sy fitsaboana, Lippincott, Philadelphia (2001).
Krumholz A, Hopp J. Psychogenic (tsy misy fitsaboana). Semin Neurol. 2006 Jul, 26 (3): 341-50.
Benbadis SR, Tatum WO: Fandikana ny EEG sy ny tsy fahombiazan'ny epilepsy. J Clin Neurophysiol 2003 Feb; 20 (1): 42-4
LaFrance WC. Firy ny marary amin'ny fisintonana ara-psiketika tsy misy fitsaboana ihany koa no misy ny epilepsy? Neurology. 2002 Mar 26; 58 (6): 990;
Benbadis SR. Firy ny marary manana pseudoseizures mahazo fanafody antiepileptika alohan'ny fitsaboana? Eur Neurol 1999. 41: 114-15.
Benbadis SR: Tokony hampiasaina ny teknikam-pihetsiketsehana mba hamantarana ireo fisamborana tsy misy fitsaboana ara-psiketika. Arch Neurol 2001 Dec; 58 (12): 2063-5
Gates JR: Tsy tokony hampiasaina amin'ny fitsaboana tsy misy fitsaboana ny fitsaboana. Arch Neurol 2001 Dec; 58 (12): 2065-6
IA Awad sy DL Barrow, Tonian-dahatsoratry ny Kavernous, Fikambanan'ny Amerikanina Mpandinika ny Fandalinana ny Neurological Surgeons, (1993). p55-56.
PW Kaplan sy RS Fisher, Tonian-dahatsoratra, Imitation of Epilepsy, 2nd edition. Demos Medical Publishing, 2005. Toko 20.