Karôzônônan'ny kômôtôlôma, endrika mahazatra indrindra amin'ny homamiadan'ny bala, mifandray amin'ny fifohana sigara
Raha tsy karazana homamiadana ny homamiadan'ny vozona dia miresaka momba ny kanseran'ny havokavoka, kanseran'ny havokavoka, na ny melanoma, raha ny marina dia ny homamiadana fahaefatra malaza amin'ny lehilahy amerikana ary ny fahasivy amin'ny ankapobeny amin'ny vehivavy amerikana. Araka ny antontan'isa avy amin'ny Foibe Fanaraha-maso sy Aretim-pahasalamana, maherin'ny 55.000 lahy sy vehivavy 17.000 no voan'ny kanseran'ny bala any Etazonia isan-taona.
Amin'ireo, manodidina ny 16.000 - mihoatra ny iray isaky ny efatra - dia ho faty noho ny faharatsiana.
Ny karazana homamiadana mahazatra indrindra dia antsoina hoe carcinoma sela (TCC). Fantatra ihany koa amin'ny karazana kanserôma (UCC), ny TCC dia mipongatra avy ao anaty fantsom-panafody ao amin'ny tranombokim-paritra antsoina hoe, marina, ny urothelium.
Ny TCC dia afaka mampiroborobo ao anaty teboka na aiza na aiza manerana ny taratasy mivalona, anisan'izany:
- Ny sinus renena (ny foitra ao anatin'ny voa)
- Ny ureter (ny fantsona mifandray amin'ny voa amin'ny blaogy)
- Ny fantsom-piaramanidina lalina indrindra
- Ny urethra (ny tobim-pitsaboana izay arosony amin'ny vatany)
- Ny urachus (ny sisa tavela amin'ny fantson'ny foza eo amin'ny bala sy ny sambo)
Ny TCC dia heverina ho ny antony faharoa mahazatra indrindra amin'ny homamiadan'ny vozona amin'ny fampiasana ny sinus ren.
Famantarana sy soritr'aretina
Ny soritr'aretin'ny TCC dia miovaova amin'ny toerana misy ny fivontosana. Matetika izy ireny dia mitovy amin'ny soritr'aretin'ny voan'ny androbe mivaivay izay ahitan'ny olona fanadiovana sy fanaintainana miverimberina.
Satria noho ny aretina dia miteraka antony maro hafa mety hitranga (anisan'izany ny cystitis , ny prostate infection, ary ny bladder).
Mandritra izany fotoana izany ihany, ny TCC dia kanseran'ny rivo-pivoarana miaraka amin'ny vanim-potoana manjavozavo hatramin'ny 14,5 taona, araka ny National Cancer Institute.
Ao amin'ny dingana teo aloha, ny soritr'aretina dia matetika tsy dia misy tsy hita. Amin'ny ankapobeny, raha vao mandroso ny fahamendrehana dia maro amin'ireo tantara misimisy kokoa no miseho.
Izany no mahatonga ireo 89 isan-jaton'ny Diagnostika atao amin'ny lehilahy 50 na mihoatra. Amin'ireo, 20 isanjato no ho voan'ny kanseran'ny taokanto III, fa ny iray amin'ny efatra kosa dia manana aretin'ny metastatic (izay niparitaka tamin'ny faritra hafa tao amin'ny vatana).
Miankina amin'ny tohin'ny aretina, mety hahitana ny fisehoan'ny TCC:
- Ny ra hita maso ao amin'ny urine ( hematuria grossa )
- Fampangatsiahana mahatsiravina na sarotra ( dysuria )
- Fanondrahana matetika
- Mangataka mafy ny handratra nefa tsy afaka manao izany
- Ny fanaintainana eo amin'ny lafiny iray amin'ny lamosina eo ambanin'ny taolam-paty
- havizanana
- Ny fihenam-bidy
- Tandindomin-doza
- Tazom-pihetseham-po mitambolimbolina
- Ny fihenan'ny tendrony ambany ( oedema ), matetika amin'ny aretina aoriana
Antony mahatonga sy fisorohana loza
Matetika ny olona dia mihevitra fa ny homamiadan'ny vozona na ny voa dia vokatry ny fatran'ny toaka misy antsika, na rano maloto na simika ao anaty sakafo izany. Amin'ny ampahany betsaka, tsy izany no izy. Raha mifamatotra amin'ny fampiroboroboana ny TCC ny toaka, dia matetika izy ireo no karazana toetrantsika mandritra ny fotoana maharitra.
Ny mpifehy an'ireny dia sigara sigara .
Raha ny marina, mihoatra ny antsasaky ny TCC amin'ny lehilahy sy ny ampahatelon'ny vehivavy dia mifandray amin'ny sigara. Ankoatr'izay, ny risika sy ny tohin'ilay aretina dia mifandray mivantana amin'ny taonan'ny olona iray nifoka sigara sy ny fahitan'ny fifohana sigara isan'andro.
Araka ny fikarohana avy amin'ny Foibe Memorial Sloane-Kettering Cancer any New York, ny kanseran'ny bakteria amin'ny mpifoka dia tsy vitan'ny hoe miseho mihintsy, fa mihaona kokoa noho ny amin'ny tsy fisian'ny mpifoka.
Ny antony mahatonga an'io fiarahamonina io dia tsy mazava tsara, saingy ny sasany dia nihevitra fa ny fiatrehana maharitra ny setro-tsigara dia mahatonga ny fiovan'ny chomosomaly amin'ny fatran'ny epithelial izay miteraka lozina sy kansera.
Ny loza dia hita fa ambony indrindra amin'ny olona mifoka sigara 15 isan'andro.
Ny antony hafa mety hampidi-doza ny TCC dia ahitana:
- Ala-taona, ary eo amin'ny 90 isan-jaton'ny tranga mitranga amin'ny olona mihoatra ny 55
- Ny lahy, noho ny ankamaroany, ny androgen (hormonal sex hormone), izay mandray anjara lehibe amin'ny fampandrosoana ny TCC
- Ny fotsy, izay mametraka anao roa avo roa heny noho ny Amerikana Afrikana sy Latinos
- Ny génétique avy amin'ny fianakaviana, indrindra indrindra ny fifindrana mifandray amin'ny aretina Cowden (PTEN), syndrome Lynch (HPNCC), na retinoblastoma (rB1)
- Fiterahana, mitombo isa 10 ka hatramin'ny 20 isan-jato
- Toeram-piasana amin'ny alim-bary aromatika ampiasaina amin'ny labiera sy ny orinasa fanontam-pirinty, ary koa amin'ny famokarana rubber, hoditra, loko ary vokatra vita amin'ny lamba
- Ny fampiasana ny fitsaboana chimoteapeque Cytoxan (cyclophosphamide)
- Fampiasana diabeta fanafody Actos (pioglitazone) mandritra ny herintaona mahery
- Fampiasana fanafody mitavy amin'ny aristolochic (fantatra amin'ny hoe Pin Yin amin'ny fanafody Shinoa nentin-drazana)
aretina
Amin'ny ankapobeny, ny famantarana voalohany amin'ny TCC dia ho ra ao anaty pipia. Indraindray dia tsy hita izy io fa mora hita amin'ny urinalysis (fitsapana urine) .
Ny cytologie urine koa dia azo ampiasaina mba hikaroka sela kansera amin'ny urine, na dia endrika tsy azo antoka aza izany. Mifanohitra amin'izany, ny teknolojia vaovao dia afaka mamantatra ny proteinina sy ny zavatra hafa amin'ny urine mifandray amin'ny TCC. Anisan'izany ny fitsapana malaza antsoina hoe Urovysion sy Immunocyt. Na dia misy fitsaboana an-trano aza atao hoe Bladderchek izay ahitan'ny proteinina antsoina hoe NMP22 izay hita matetika any amin'ny ambaratonga ambony amin'ny olona voan'ny kanseran'ny bala.
Ny fari-bolamena amin'izao fotoana izao ho an'ny fitsaboana dia ny biopsy nahazo ny cystoscopy. Ny cystoscope dia lavaka lava lava nofenoina miaraka amin'ny fakantsary kely mikaroka ao anaty urethra mba hijery ny blaogera. Ny biopsy dia midika fa ny fitrandrahana aretin-tebiteby dia ny fanadihadiana ataon'ny mpitsabo.
Miankina amin'ny karazana cystoscope ampiasaina, ny fomba fitsaboana dia azo atao eo ambanin'ny anesthesia eo an-toerana na ankapobeny. Tsy mahazatra ny fampiasana anesthesia ankapobeny amin'ny lehilahy satria ny fomba fitsaboana dia mety ho tena mampalahelo raha toa ka lava kokoa sy lava kokoa noho ny an'ny vehivavy ny fiterahana.
Kisendrasendra
Raha voan'ny aretina homamiadana ny homamiadana, dia ny mpikaroka momba ny homamiadana no hamaritra ny halatra. Ny dokotera dia hanao izany amin'ny alalan'ny rafitra fandaharan'asan'ny TNM izay manoritsoritra ny haben'ny tsipika voalohany ("T"), ny famindrana ny homamiadan'ny kanseran'ny kibo ("N") ary ny metastasis ("M").
Ny tanjon'ny fananganana dia ny famaritana ny fihetsika mety amin'ny tanjona amin'ny tsy fanarahana na ny fanonganana ilay homamiadana. Raha jerena amin'ireto fanadihadiana ireto, ity dokotera ity dia hametraka ilay aretina toy izao manaraka izao:
- Ny andian-tsoratra 0 dia rehefa misy porofo ny mpanelanelana fa tsy misy ny lymph na ny metastasis.
- Ny bakteria dia voafaritry ny fihanaky ny kansera avy amin'ny fatran'ny epithelial amin'ny teboka mifametaka eto ambany fa tsy misy ny lymph na ny metastasis.
- Ny dingana II dia rehefa miparitaka ny kanseran'ny tsiranoka ambany kokoa nefa tsy nizotra tamin'ny rindrin'ny organ. Na dia izany aza, tsy misy ny fidirana amin'ny lymph na ny metastasis.
- Ny ambaratonga III dia rehefa miparitaka ny rindrin'ny taova ny kansera fa tsy miparitaka any amin'ny tadin'ny lymphie eo akaiky.
- Ny stages IV dia rehefa miparitaka any amin'ny taovam-pananahana ny kansera, miparitaka any amin'ny lymph naotin'ny mpifanolo-bodirindrina, na ny roa amin'izy ireo.
Ny fandaharam-potoana dia manome ny dokotera sy ny tsirairay ho tsaratsara kokoa ny fotoam-piainana. Ireo tarehimarika ireo dia tsy voapetraka amin'ny vato, ary ny olona sasany manana homamiadana avo lenta dia afaka mahazo famotsorana tanteraka na inona na inona ny aretina.
Amin'io voalaza io, ny alimanaka taloha dia matetika mifandray amin'ny vokatra tsara kokoa. Ny olona voan'ny aretina faha-0, dingana I, na dingana II TCC dia mety ho 90 isan-jato ny mety ho fanasitranana. Ireo izay misy ambaratonga III dia manana lenta 50 isanjato. Na ireo izay manana homamiadana IV aza dia manana lanjany 10 isan-jato sy 15 isan-jato noho ny famotsoran-keloka maharitra, araka ny National Cancer Society.
Fitsaboana
Ny fitsaboana ny TCC dia miankina amin'ny dingana arak'io aretina io, ny habeny izay niparitahan'ny kansera, ary ny karazana taova. Ny sasany amin'ireo fitsaboana dia mora tsotra izao ny fisidinan'ny hevi-dalina. Ny hafa dia manjavozavo kokoa ary mety mitaky fitsaboana fototra sy faharoa (secondary). Anisan-dry zareo:
- Ny andian-tsoratra 0 sy ny tumors izay mbola tsy nahatratra ny tebitrefitra dia mety "hokosehina" miaraka amin'ny fitaovana elektrôkôra izay mifamatotra amin'ny faran'ny cystoscope. Ny fikarakarana dia azo atao miaraka amin'ny fehin'ny fitsaboana simika. Ny fitsaboana tsy ampiasaina amin'ny fampiasana vakoka antsoina hoe Bacillus Calmette-Guérin (BCG) dia mety hampihena ny mety ho fahaterahana indray amin'ny roa amin'ireo tranga telo.
- Ny kanseran'ny Phase II sy III dia sarotra kokoa amin'ny fitsaboana . Mila fangalarana be dia be avy amin'ny teboka rehetra izy ireo. Amin'ny tranga ao amin'ny banga dia mety mitaky fikarakarana ara-pahasalamana fantatra amin'ny anarana hoe cystctomy radika izay esorina ny bala manontolo. Ny cystctomy ampahany iray dia azo tanterahana amin'ny tranga kely vitsy amin'ny tranga II, fa tsy III. Ny fitsaboana chemotherapy dia omena na alohan'ny fiverimberenana na aorian'ny fikarakarana, miankina betsaka amin'ny habetsahan'ny voina. Ny fampielezana ihany koa dia azo ampiasaina ho fitsaboana adjuvante saingy tsy ampiasaina amin'ny tenany irery.
- Tena mafy ny voan'ny kanseran'ny IV . Ny fitsaboana amin'ny chimotherapie na amin'ny tsy misy taratra dia matetika ny fitsaboana voalohany miaraka amin'ny tanjona amin'ny fampihenana ny habetsahan'ny tumors. Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra, ny fandidiana dia tsy ho afaka hanala ny homamiadana rehetra, fa mety ampiasaina raha toa ka afaka manitatra ny fiainan'ny olona iray sy ny kalitaon'ny fiainana .
Fitsaboana mahazatra
Fanaovana fitsaboana nentim-paharazana toy ny metotrexate , vinblastine, doxorubicin, ary cisplatin dia matetika ampiasaina amin'ny fitsaboana marary. Izy ireo dia cytotoxic (midika hoe mampidi-doza amin'ny sela velona) ary miasa amin'ny fikendrena amin'ny sela haingam-pandrefesana toy ny homamiadana. Noho izany fihetsika izany dia afaka mamono ireo sela salama izay mamerina haingana ireo toy izany amin'ny tsoka, ny volo ary ny tsinay kely.
Ny fanafody vaovao vaovao toy ny Opdivo (nivolumab) , Yervoy (ipilimumab), ary Tecentriq (atezolizumab) dia miavaka amin'ny alàlan'ny fanentanana ny hery fiarovana amin'ny ady amin'ny homamiadana. Ireo solontenan'ny monoclonal monoclonal ireo dia alefa ao amin'ny vatana ary mikaroka avy hatrany ireo sela homamiadana, mifamatotra amin'izy ireo ary manondro tsimok'aretina hafa hiadiana.
Ny endri- pahasalamana momba ny immunotherapy dia mety hitakona ny fitsaboana ary hanakana ny homamiadan'ny fandrosoana. Izy ireo dia ampiasaina amin'ny ankapobeny mba hanitarana ny fiainan'ny olona amin'ny TCC, izay tsy azo ampiasaina, na tsy azo ampiasaina. Ny voka-dratsin'ny ankamaroan'ny zava-mahadomelina mahasalama dia ahitana:
- havizanana
- Fihetseham-po
- Fijangajangan'olona na fanaintainana
- Fihetseham-po mihena
- maimaika
- Aretim-pivalanana
- mikohaka
- fitohanana
- Fanosihosena na hoditra mangahazo
- maloiloy
Ny fitambaran'ny Opdivo sy Yervoy dia nahazo ny lazany tato anatin'ny taona vitsivitsy tamin'ny trangan'ny TCC. Ny fitsaboana dia omena 60 minitra mahery, matetika isaky ny roa herinandro. Ny dosage sy ny fahamaroan'ny fotoana dia miankina betsaka amin'ny fihenan'ny kanseran'ny fitsaboana sy ny henjan'ny fiantraikany.
fisorohana
Ny fisorohana ny TCC dia manomboka amin'ny zavatra azonao fehezina. Amin'ireo, ireo sigara dia mijanona ho lohahevitra fototra. Tsotra ny zava-misy: ny homamiadan'ny vozona amin'izao fotoana izao no aretina faharoa mifandray amin'ny fifohana sigara ao ambadiky ny homamiadan'ny havokavoka. Ny fialana amin'ny tsy fahampian'ny otrik'aretin'ny TCC irery ihany no ahafahana manakana ny homamiadana amin'ny fahombiazany.
Ny fialana dia mety ho sarotra ary matetika mitaky fanandramana marobe, saingy ny ankamaroan'ny drafitry ny fiantohana dia mandrakotra ny sasany na ny vidin'ny fitsaboana fialana sigara.
Ny antony hafa mety hampiova fo dia afaka manampy amin'ny fampihenana ny loza. Ny fianarana 10 taona tamin'ny fandraisan'anjaran'ny lehilahy 48.000 dia nahitana fa ireo izay nisotro rano 1.44 litatra (lelafo valo isan'andro) dia niharan'ny homamiadan'ny bakteria raha oharina tamin'ireo izay tsy nisotro. Na dia mbola misy fetra manan-danja ihany aza ny momba ireo zava-baovao (raha toa ka tsy misy ny antony hafa, toy ny fifohana sigara sy ny taonany), ny fanadihadiana momba ny metaly 2012 dia nanambara fa ny fiantraikan'ny fluid dia manome tombon-tsoa manokana, indrindra ho an'ny tanora.
Raha toa ka tsy afaka mamafa ny vokatry ny fifohana sigara ny rano fisotro dia manasongadina ny tombotsoan'ny safidy manatsara ny fahasalamana izay ahitana ny fivoahana tsara sy ny fandaharam-pahaizana mahazatra raha mitranga.
> Loharano:
> American Cancer Society. "Fitsaboana ny kanseran'ny ratra, amin'ny alàlan'ny dingana." Atlanta, Zeorzia; 18 May 2017.
> Burger, M .; Catto, J .; Dalbagni, G .; et al. "Epidemiolojia sy ny mety ho voan'ny kanseran'ny havokavoka." Eur Urol. 2013; 63 (2): 34-41. DOI: 10.1016 / j.eureo.2012.7.033.
> Foibe Fanaraha-maso sy Fisakana ny Aretina. "" Kanseran'ny ratra. " Atlanta, Zeorzia; updated June 6, 2017.
> Jiang, X .; Castaleo, J .; Yuan, J. et al. "Fikabary sigara sy karazana rongony." Int J Cancer. 2012, 130 (4): 896-901. DOI: 10.1002 / ijc.26068.
> National Cancer Institute: National Institutes of Health. "Ny fandinihan-tena sy ny fitsaboana hafa momba ny aretin-tsaina (PDQ) -Health Professional Version." Washington, DC; updated 22 novembre 2017.