Inona no tokony ho fantatrao mikasika ny fitsaboana tsy misy fitsaboana?
Raha efa nosoratana na ny havan-tiana ny fanafody fitsaboana immunotherapy Opdivo (nivolumab), inona no tokony ho fantatrao? Ahoana no iasan'ny rongony? Inona avy ireo kansera mety hamaly an'io zava-mahadomelina io? Impiry moa no miasa ny Opdivo ary inona no valin-teny ananan'ny olona? Farany, inona ny vokany iombonana?
Opdivo (Nivolumab) -Definition
Opdivo (nivolumab) dia heverina fa karazana fitsaboana immunotherapy, ny zava-mahadomelina voalohany ao amin'ny sokajy nankatoavina ho an'ny homamiadan'ny havokavoka (amin'ny taona 2015) ary koa ankatoavina ho an'ny kanseran'ny maro hafa.
Ny fitsaboana Immunotherapy dia karazana fitsaboana iray vao tsy ela izay mampiasa ny hery fiarovan'ny hery fiarovana na ny fitsipiky ny valin'ny immunité amin'ny ady atao amin'ny homamiadana.
Misy karazana fitsaboana maro samihafa. Ny Opdivo dia heverina ho "mpanelanelana azo antoka" (izay hodinihintsika etsy ambany).
Opdivo (nivolumab) dia nampiavaka ny fitsaboana homamiadana tao anatin'ny taona vitsy lasa izay, ary ny ankamaroan'ny fientanam-po dia tsy hoe hipoitra fotsiny. Ny olona sasany dia manana valinteny momba ny fanafody izay saika efa ho 5 taona lasa izay. Mampalahelo fa tsy miasa ho an'ny olon-drehetra ny Opdivo, fa rehefa mahomby dia mety hitondra valiny maharitra (voafaritra etsy ambany). Ny mahazatra dia mahazatra, saingy amin'ny ankapobeny dia mionona noho ny fiantraikany amin'ny voka-dratsin'ny fitsaboana simika.
Moa ve ny Opdivo (Nivolumab) karazana fitiliana?
Maro ny olona no miresaka momba ny fomba fifindran'ny chimiothérapie sy ny fitsaboana immunotherapy. Moa ve ny fitsaboana immunotherapy, ary manokana nivolumab, karazana fitsaboana simika?
Indraindray, ampiasaina amin'ny fitsaboana simika ny fitsaboana simika mba hamaritana ny karazana zava-mahadomelina omena hiadiana amin'ny homamiadana. Amin'io tranga io, ny fanafody fitsaboana voninkazo dia mety indraindray toy ny fitsaboana simika. Kanefa misy fahasamihafana goavana koa. Ny teny hoe "chemotherapy" dia matetika mifandray amin'ny fampiasana zava-mahadomelina izay misy fiantraikany eo amin'ny fizarazaran'ny sela haingana.
Ny voka-dratsin'ny chimotherapy dia malaza noho ny, ankoatra ny ady amin'ny homamiadan'ny sela, dia misy fiantraikany amin'ny sela miavaka izay misara-bazana. Izany no fihetsika apetraky ny chimiothérapie amin'ny sela salama, toy ny ao amin'ny tsokan-taolana (miteraka karazana fotsy ambany sy ny maro hafa), ny volo fotsy (mahatonga ny fihenan'ny volo) ary ny taratasy mivalona mahasalama (miteraka fihenanam-po) izay miteraka .
Mifanohitra amin'izany, ny fanafody fitsaboana ny vatana dia natao manokana hanovana ny hery fiarovan'ny vatan'ny olona iray na hampiasa ny hery fiarovan'ny vatana mba hiadiana amin'ny homamiadana. Noho izany antony izany dia matetika dia misy voka-dratsiny kokoa ny fanafody fitsangatsanganana.
Ahoana no fiasan'ny Opdivo (Nivolumab)?
Opdivo (nivolumab) dia zava-mahadomelina immunotherapy izay sokajiana ho toy ny tohibitor amin'ny toeram-pitsaboana.
Mora kokoa ny mahatakatra ny toby fanadiovana raha toa ka mihevitra ny fiarovana ny hery fiarovana ho toy ny fiara ianao, ary ny toeram-pandrefesana amin'ny toeram-pivarotana dia ny fihenan'ny fiara. Ny rafitra fiarovana ataontsika dia natao hamelezana bakteria, virosy ary sela eny amin'ny vatantsika. Ny rafitra fiarovan-tenantsika dia efa mahafantatra ny fomba hiadiana amin'ny homamiadana. Tahaka ny fiarovan'ny vatantsika ny bakteria sy ny viriosy ao amin'ny tontolo iainana, dia natao hiadiana amin'ny sela vahiny toy ny sela homamiadana.
Ny rafitra fiarovana dia manana fanamarinana sy mizana. Ireo toeram-pisavana ireo dia natao hanaraha-maso ny rafi-pandaminana mba tsy haharesy azy na tsy hivoatra. Ny rafi-kery tsy fahita firy, raha ny marina, dia olana amin'ny aretina autoimmune toy ny arthritis rheumatoid sy lupus.
Ny "freins" amin'ny fiara izay mampihena ny dingana arahina dia proteinina antsoina hoe tohibitor voatokana. Ireo proteinina amin'ny tosidra ireo dia miadana ny valim-panafody ka tsy mavitrika. Ny iray amin'ireo proteinina ireo dia PD-L1. Ny PD-L1 dia mamehy ny solosaina PD-1 ao amin'ny sela T (ireo sela ao amin'ny rafitra hery fiarovana izay mazoto miasa amin'ny kansera), milaza azy ireo ho mangina.
Ny selan'ny kansera dia sarotra. Ny cellules sasany dia nahita fomba iray hamokarana PD-L1. Rehefa mamehy ny solosaina PD-1 ao amin'ny sela T , dia mamela ny sela homamiadana hitombo tsy hiverina, toy ny fametrahana saron-tava eo amin'ny sela homamiadana mba tsy hahafantaran'ny fanjakana ny hery fiarovan'ny hery fiarovan-tena.
Ny Opdivo dia miasa amin'ny fifehezana sy ny fanakanana ny fampiatoana ny PD-1 amin'ny PD-L1, izay mamela malalaka ny fiara amin'ny fiara (immune system) mba hahafahany miady amin'ny homamiadana. Amin'ny ankapobeny dia miasa i Opdivo amin'ny fakàna ny sarontava amin'ny sela homamiadana ka tsy afaka miafina intsony amin'ny rafi-kery fanefitra izy ireo ary miafara amin'ny fanimbana ataon'ny valin'ny vatana.
Oviana ary ahoana no atao hoe Opdivo (ampiasaina amin'ny Nivolumab)?
Matetika i Opdivo dia ampiasaina amin'ny vala IV (tsy azo ampiasaina), ny voan'ny kansera izay tsy azo ampiasaina amin'ny fandidiana ary matetika miparitaka any amin'ny faritra hafa amin'ny vatana (antsoina hoe metastika).
Ny opdivo dia omena amin'ny fitsaboana amin'ny intravenous mandritry ny ora iray amin'ny fampidirana iray ora. Matetika izy no omena isaky ny 2 herinandro.
Inona no dikan'ny "valiny mahasalama"?
Alohan'ny hiresahana momba ny fianarana momba ny nivolumab dia manampy amin'ny famaritana fehezanteny iray ampiasaina matetika amin'ny famaritana ny valin'ny fitsaboana immunotherapy: ny teny hoe "valiny maharitra".
Ny "valiny maharitra" dia maneho ny valiny mahafa-po momba ny fitsaboana amin'ny zava-mahadomelina. Tsy misy fotoana voatondro, fa ny "maharitra maharitra" dia matetika midika hoe farafahakeliny 1 taona ary indraindray ela kokoa.
Raha mahita fikarohana momba ny "valim-paharetana" ianao, dia matetika no mifanohitra amin'ny karazana valinteny azo avy amin'ny fitsaboana simika. Amin'ny valan-drivotra fahaefatra IV, dia mety hahomby ny fitsaboana simenitra saingy ny tahotra kosa dia saika lasa marefo amin'ny fitsaboana simia taorian'ny fotoana fohy (matetika voafaritra amin'ny volana). Miaraka amin'ny fitsaboana voatondro, matetika dia ela ny valim-bavaka, saingy matetika ny fanoherana dia mitombo ao anatin'ny taona iray miankina amin'ny zava-mahadomelina manokana, ny karazana homamiadana, ary ny hafa.
Ny valiny maharitra dia tsy midika hoe "fanasitranana" fa mamaritra ny valiny izay amin'ny fomba maro no zavatra akaiky indrindra amin'izao fotoana izao-rehefa miasa izany.
Tsy tahaka ny chimiothérapie sy fitsaboana tarihina-izay mahomby raha toa ka misy olona mandray ny zava-mahadomelina-ho an'ireo olona sasany nandray ny Opdivo, dia toa mety mbola hahomby hatrany izany. Amin'ny homamiadan'ny tsy fahampian'ny sela, ny olona sasany dia nahazo valiny maharitra na dia efa niato aza ny fitsaboana.
Inona no mety ho voan'ny kansera miaraka amin'ny Opdivo?
Opdivo (nivolumab) dia nankatoavina ny fitsaboana ny olona voan'ny kanseran'ny havokavoka tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka, karazana kanseran'ny sela (karazana kanseran'ny havokavoka hafa), melanoma metastika, aretin'ny Hodgkin , homamiadan'ny loha sy vozona, karazana sela Merkel, ary karazana kanseran'ny nono (kanseran'ny voa).
Inona no fanadihadiana sy fitsapana ara-pitsaboana manambara amintsika momba ny Opdivo?
Ny fianarana dia amin'ny ankapobeny dia nijery ny fiantraikan'ny Opdivo amin'ny kanseran'ny kintana manokana fa tsy ny kansera amin'ny ankapobeny:
- Tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka ny sela - Ny famerenana ny fanadihadiana sivy amin'ny 2017 momba ny sida III sy ny laharana faha IV IV izay tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka dia nahitana fa ny nivolumab (sy ny atezolitumab sy pembrolizumab) dia nanatsara bebe kokoa ny fahalefahana mihoatra ny chimiothérapie rehefa ampiasaina faharoa (ary koa pembrolizumab laharana voalohan'ny PDL-1). Ankoatr'izay dia nahitana voka-bary kokoa noho ny amin'ny chimiothérapie ny olona. Ny opdivo dia azo ampiasaina amin'ny adenocarcinoma na kanseran'ny sela malemy amin'ny havokavoka . Ny opdivo dia tokony ampiasaina ho an'ireo olona tsy manana fiovan'ny fototarazo maromaro na tsy namaly ny fitsaboana voatokana.
- Ny melanoma metastika - Ny opdivo dia tendrena voalohany (toy ny fitsaboana voalohany) ho an'ny metastatic melanoma .
- Ny lymphoma hodgkin-klasika - Ny Opdivo dia mety ho an'ny olona manana lymphoma klasika Hodgkin izay tsy manatsara intsony aorian'ny fiverimberenan'ny sela ary mampiasa fitsaboana azo atao.
- Toeram-ponenana sela sy kanseran'ny vozona (metastatic na miverimberina).
- Ny kanseran'ny sela renena - Ny fankatoavana faharoa dia nankatoavina (taorian'ny fitsaboana anti-angiogenesis fitsaboana) ho an'ny karazam-bozaka malaza , ny karazana voan'ny kanseran'ny vozona.
- Karôzônônan'ny rajako - Opdivo dia ankatoavin'ny olona manana karazana kanseran'ny bala izay tsy manatsara ny fitsaboana simika.
- Merkel cell carcinoma
Rahoviana no tsara indrindra ny fitsaboana?
Ny fikarohana momba ny Opdivo sy ny fanafody fitsaboana immunotherapy hafa dia mbola tanora, fa amin'ny homamiadan'ny havokavoka farafaharatsiny, toa ireo olona izay nifoka sigara tamin'ny lasa no mety hamaly ny zava-mahadomelina toy ireo izay tsy nifoka sigara. Izany dia manan-danja rehefa mieritreritra momba ilay rafitra. Ny tebiteby ao amin'ny olona izay mifoka sigara dia manana "fiovan'ny fiovan'ny toetr'andro." Amin'ny teny hafa, ny sela homamiadana dia maro kokoa ny fiovana izay hita ao amin'ny sela kansera izay mitranga ao anatin'ny dingan'ny cellule izay lasa kansera. (Tsy mifandraika amin'ny herim-po izany ary tsy miara-miaina amin'ny fiarahamonina ireo fiovana ireo). Ny cellules izay misy fiovana maromaro dia mety ho toa tsy mety avy amin'ny sela (tsy dia misy toy ny sela) ao amin'ny rafi-pandaminana, ka mahatonga ny fitsaboana mampiasa ny rafitra immune na ny fitsipika izay mety hahomby kokoa.
Ny mety ho vokatry ny Opdivo (Nivolumab)
Tahaka ny amin'ny fitsaboana amin'ny homamiadana, dia misy vokany mahazatra sy mety ho an'ny fitsaboana amin'ny Opdivo.
Ny voka-dratsin'ny voambolana (izay mitranga eo amin'ny 10 isan-jato na mahery) dia ahitana:
- Fanirin'ny hoditra
- Jiro (pruritis)
- Ny haavo potilium avo ( hyperkalemia ) sy ny ambany sodium (hyponatremia)
- Fanaovana fitsaboana tsy manam-pahataperana toy ny ALT sy ny alkaline phosphatase
- mikohaka
- Fihetseham-po
- havizanana
- Toetoetrany fotsy ambany
- Ny fanaintainan'ny aretin-tsaina indrindra amin'ny homamiadan'ny havokavoka
Ny fihoaram-peo mahazatra nefa misy fiantraikany ratsy dia mety ahitana:
- Saika ny endriky ny endriky ny singa "itis" - midika hoe fanasitranana; toy ny colitis, pneumonitis, hepatitis, nephrite, pancreatitis, ary bebe kokoa
- Ny tarehy maso toy ny uveitis sy ny maso mena
- Ny olana momba ny endocrine izay mifandray amin'ny tiroida ny tiroidia, ny vongan-dranomasina, ary ny andrin-jiolahy
Fampitandremana eo amin'ny Opdivo (Nivolumab)
Ny olona mitaiza ny Opdivo dia tokony hijerena ireo soritr'aretina manimba, ary raha ilaina, ny ilàna ny zava-mahadomelina dia tokony hotontosaina na hijanona. Anisan'izany ny fepetra toy ny pneumonitis, encephalitis, nephrite, ary colitis. Ny zava-mahadomelina dia mety miteraka diabetes karazana, ary tokony hijerena siramamy ny rà.
Mety hitera-doza ny adrenaliny na ny havizanana tafahoatra , ary tokony ho fantatry ny olona ny mety hisian'ny toe-javatra toy izany sy ny mety hisehoan'ny soritr'aretina.
Mety hitranga ny fifindran'ny hery fiarovana mifandraika amin'ny aretina Stevens-Johnson , ary tokony hiresaka amin'ny dokotera ianao mikasika izay mety hitranga aminao.
Amin'ny ankapobeny anefa, ny fihetseham-po mahery vaika tsy miteraka mitaky fampitsaharana ny fitsaboana dia tsy fahita firy, miteraka latsaky ny 1 isan-jaton'ny fotoana. Ataovy azo antoka ny miresaka amin'ny mpitsikera anao momba ireo soritr'aretina hafa ary koa rehefa tokony hiantso anao.
Teny iray avy amin'ny
Opdivo (nivolumab) dia zava-mahadomelina vaovao izay sokajiana ho karazana immunotherapy. Ho an'ireo izay mahomby ireo fanafody ireo, indraindray isika dia nahita valim-panatanjahan-tena mavesatra izay tsy azo eritreretina taona vitsy lasa izay. Izany hoe, tsy miasa ho an'ny rehetra izy ireo, ary mbola tsy manana fomba tsara hahafantarana hoe iza no hamaly tsara ny fitsaboana.
Ny mahazatra dia mahazatra, indrindra fa ny soritr'aretina, ny fitsaboana ary ny fikolokoloana amin'ny tiroida. Mety hitranga koa indraindray ny fanehoan-kevitra mampidi-doza. Amin'ny ankapobeny anefa, ny Opdivo dia mety tsara kokoa noho ny fitsaboana simika nentim-paharazana.
Nisy fientanam-po be teo amin'ny fiarahamonina ara-pahasalamana noho ny antony vitsivitsy. Ny opdivo dia azo ampiasaina mba hanatrarana tsiranoka matanjaka be. Ankoatr'izany dia mety hahomby amin'ny karazana homamiadana samihafa. Azo inoana fa hankatoavina tsy ho ela ny fampiasana vaovao ho an'ny zava-mahadomelina, ary maro ny fisedrana ara-pitsaboana dia mandroso amin'ny fanombanana ny vokatry ny Opdivo amin'ny karazana karazana kansera isan-karazany, samy irery, ary miaraka amin'ny fanafody fitsaboana hafa.
> Loharano:
> Abdel-Rahman, O., > Oweira >, H., Petrausch, U. et al. Ny tsy fahampian-tsakafo ara-pahasalamana ara-pahasalamana amin'ny marary mafy dia voan'ny aretina azo avy amin'ny fitsaboana tsy fahita firy. Review Review of Anticancer Therapy . 2017. 17 (4): 387-394.
> Ellis, P., Vella, E., ary Y. Ung. Fanadiovana miorina amin'ny tsy fahampian-tsakafo ho an'ny marary amin'ny fampiasana kanseran'ny havokavoka tsy manam-pahaizana: Ny rafitra iray momba ny rafitra. Clinical Lung Cancer . 2017 Feb 16. (Epub mialoha ny famoahana azy).
> Postow >, M., ary J. Wolchok. Toxicities mifandray amin'ny immunotherapy Check Inhibitor. UpToDate . Updated 05/31/17.
> Wang, X., Bao, Z., Zhang, X. et al. Ny famakiana sy ny fiarovana amin'ny PD-1 / PD-L1 Ny fihanaky ny fitsaboana mafy: Ny fanadihadiana sy ny meta-analysis. Oncotarget . 2017 31 Mey. (Epub mialoha ny printy).