Famakafakana ny biomarkers izay mety hampiakatra ny mety ho fihenan'ny kansera
Ny hevitra momba ny fampiasana ny rafitra fiarovan'ny olona iray hiady amin'ny homamiadana dia tsy vaovao, fa ny fandresena io hevitra io handika ny fitsaboana dia ady mafy.
Ny vaovao tsara dia noho ny fahombiazan'ny zava-mahadomelina izay antsoina hoe tohiba azo avy amin'ny fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana , dia nampiharina indray ny fampiasana ny fitsaboana ho an'ny homamiadana. Amin'izao fotoana izao, ankoatra ny fampivoarana tsimok'aretina azo tsapain-tanana kokoa, ny mpikaroka dia mahita fomba ahafahana mamantatra tsaratsara kokoa ny mpirotsaka an-tsitrapo toy izany.
Raha lazaina amin'ny teny hafa dia manantena ny manam-pahaizana fa ny marary dia mety handray soa avy amin'io karazana fitsaboana io, izay midika fa ny kansera dia mety hiharatsy na hiharatsy noho ny fitsaboana azy.
Tsy mahitsy ny valiny, noho izany dia ilaina ny maka fotoana kely hahafantarana ny fototry ny fikarohana.
Valin-kafatra ho an'ny Blockade amin'ny immune checkpoint: Biomarkers
Ny mpikaroka dia manadihady ny fomba ahafantarana hoe iza avy ny fitsaboana no tena mahomby amin'ny marary tsirairay. Raha ny tena izy dia te-hijery ny sela voan'ny homamiadan'ny olona iray ho an'ny biomarker (na biomarker maro samihafa) ny oncologista iray (dokotera izay manam-pahaizana amin'ny fihanaky ny homamiadana).
Ireo mpikaroka momba ny biomarker dia manambara ny mety ho an'ny olona iray amin'ny fitadiavana fitsaboana manokana. Amin'izao fotoana izao, ny fotoana sy ny mety ho voka- dratsy eo amin'ny voka- dratsiny dia tsy ho simba amin'ny zava-mahadomelina izay efa fantatra fa tsy dia mahomby amin'ny karazana sela homamiadana.
Ohatra telo amin'ny kanseran'ny kanseran'ny kansera izay mety haminavina ny valintenin'ny olona amin'ny tosi-drà mpiaro amin'ny fitsaboana:
- Ny fiasan'ny PD-L1 (na sela ao anaty tsinay dia maneho proteinina iray antsoina hoe fahafatesana-ligand 1)
- Ny vondron'olona mifandraika (na ny sela ao anatin'ny fivontosana dia miteraka fiantraikan'ny otrik'aretina)
- Tsy mety ny manamboatra toeram-piasana (na ny sela ao anaty fivontosana dia tsy ampy ny fantsom-pahaizana na ny fanarenana)
Andao hijery ireo mpamatsy biolojika telo ireo amin'ny antsipiriany bebe kokoa.
Amin'izany fomba izany dia azonao takarina ny sasantsasany amin'ny siansa ao ambadiky ny antony mahatonga ny rafitra mpanara-maso fitsaboana amin'ny immunité dia mety miasa ho an'ny olona iray fa tsy olon-kafa.
PD-L1 expression
PDL-1 dia proteinina iray miseho eo ambonin'ny selan'ny kansera sasany. Ny tanjon'izy ireo dia ny hanapahana ny rafi-kery ho an'ny immunité mba hiheverana fa ireo sela voan'ny kansera dia salama na "tsara". Izany no mahatonga ny fitsaboana tsy hanaisotra ny fanafihana ny rafi-pandehan'ny hery fiarovan-tena - tetikady maivana, nefa marefo sy mivoatra.
Na izany aza, efa misy fanafody manakana PD-L1 . Amin'io fomba io no ahitan'ny kanseran'ny hery fiarovana ny voan'ny kansera satria namoy ny masony ny sela kansera, mba hiteny. Ny zava-mahadomelina izay manakana ny PD-L1 dia antsoina hoe mpanimba tosi-pototra amin'ny rafi-pitiliana ary misy:
- Tecentriq (atezolizumab): blockes PD-L1
- Bavencio (avelumab): blockes PD-L1
- Imfinzi (durvalumab): block blocks PD-L1
Ireo fanafody ireo dia nanampy tamin'ny fitsaboana kanseraly maro tahaka ny homamiadan'ny vozona, tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka, ary ny voan'ny kanseran'i Merkel.
Misy ihany koa ny tsiranoka manara-maso ny tsimok'aretina izay manakana PD-1 (izay mifandray amin'ny PD-L1 ary azo aseho amin'ny sela avy amin'ny sela), ary anisan'izany ireto:
- Opdivo (nivolumab): block PD-1
- Keytruda (pembrolizumab): block blocks PD-1
Ny fikarohana dia mampiseho fa ilaina ireo fanafody ireo amin'ny fikarakarana ny voan'ny kansera toy ny melanoma, kanseran'ny havokavoka tsy dia kely, ny voan'ny kanseran'ny nono, ny homamiadan'ny vozona, ny loha sy ny vozon'ny kanserany , ary ny lymphoma Hodgkin.
Ho hitan'ny mpikaroka momba ny biomarker izay mety hahatonga ny olona iray hanaiky ny iray amin'ireo zava-mahadomelina voalaza etsy ambony, dia nanomboka nanandrana ny fitsaboana cellules ho an'ny PD-L1 ireo mpikaroka. Raha ny marina, raha ny fikarohana dia mampiseho ny fomba fiteny PD-L1 no mampifandray akaiky indrindra amin'ny valin'ny PD-L1 na PD-1 blocker, mbola mila manao fikarohana marobe ihany koa ny fikarohana.
Amin'ny teny hafa, ny fiteny PD-L1 irery dia tsy mety ho famantarana raha mety hihena na hihena amin'ny iray amin'ireo zava-mahadomelina voatonona etsy ambony ny kanseran'ny olona iray. Tsy mpanao biomarker tonga lafatra, fa tsara lavitra izany.
Fiatrehana fiasa
Ankoatra ny fanehoana PD-L1 amin'ny sela homamiadana, ny mpikaroka dia nandalina ny fifandraisana misy eo amin'ny fitambaran'ny fifandimbiasana sy ny valinteniny amin'ny inhibitor'ny immunité.
Voalohany, mba hahatakarana ny atao hoe fiara mifototra dia tsy maintsy takatrao ny atao hoe mutation ary ahoana ny momba ny homamiadana.
Inona ny fiovana?
Ny fiovan'ny fiovana dia fiovan'ny ADN izay mahatonga ny fototarazo. Ny fiovana dia mety ho lany tamingana (midika hoe nafindra tamin'ny ray aman-dreninao izy ireo) na efa nahazo.
Amin'ny fiotazana voajanahary, ny fifangaroana dia tsy misy afa-tsy ao amin'ny sela somais (ny sela rehetra ao amin'ny vatana, fa ny atody sy ny sela), ka tsy azo zaraina amin'ny taranaka manaraka izy ireo. Mety misy fiovana mety hitranga avy amin'ny fotodrafitrasa ara-tontolo iainana, toy ny fahasimban'ny masoandro na fifohana sigara, na amin'ny fahadisoana izay mitranga rehefa simba ny sela misy sela (antsoina hoe replication).
Toy ny ao amin'ny sela mahazatra dia misy trangan-javatra azo avy amin'ny sela homamiadana, ary ny karazana kansera sasany dia manana tahan'ny fifandimbiasana kokoa noho ny hafa. Ohatra, karazana kansera anankiroa izay manana fiovaovana somary be dia be ny homamiadan'ny havokavoka , amin'ny fipoahana ny setro-tsigara sy ny melanoma , amin'ny fiparitahan'ny masoandro.
Inona no fiantraikan'ny fiovam-pihetsika mahery vaika?
Misy fikarohana izay maneho fa ny tsimokaretina amin'ny taham-pahavoazana be loatra (fiovana mahery vaika) dia mety hamaly ny tsimok'aretina immunité tsy misy fitsaboana noho ny tabataba miaraka amin'ny fihenan'ny fiovan'ny fototarazo.
Izany dia manan-danja satria, miaraka amin'ny fiovana maro kokoa, ny fivontosana dia mety ho azo tsapain-tanana kokoa amin'ny rafitra fiarovan'ny olona iray. Amin'ny teny hafa, sarotra ny manafina amin'ireo fanavakavahana rehetra ireo.
Raha ny marina, ireo endri-tsoratra vaovao ireo dia miafara amin'ny famoronana proteinina vaovao antsoina hoe neoantigens. Izy ireo dia ireo neoantigens izay noheverina fa ny hery fiarovan'ny hery fiarovana sy ny fanafihana (antsoina hoe neoantigens ny homamiadana noho izy ireo mitondra voka-dratsy).
Toe-potoana fanarenana tsy miato
Ny vatan'olombelona dia mamakivaky ny fizotry ny fanamboarana tsy tapaka amin'ny famerenana ny ADN izay natao nandritra ny famokarana sela. Ity fitrandrahana fanamboarana ADN ity dia antsoina hoe fanodinana tsy mety.
Ny fikarohana momba ny tsimokaretina fitsangatsanganana dia nanambara fa ny tsy fisian'ny tsaho dia mety hampiasaina amin'ny famaritana ny valintenin'ny olona amin'ny fitsaboana. Amin'ny ankapobeny, tsy mitombina ny fantsona izay tsy mety amin'ny fako (tsy misy dikany ny dika mitovy amin'ny dika mitovy amin'ny fantsom-panafody tsy miato) na tsy misy mangina.
Raha manana fahafahana hanarina ny fahavoan'ny ADN ny sela voan'ny kansera, dia afaka manangona fiovana maro izy ireo izay mahatonga azy ireo ho fantatra amin'ny rafitra fiarovana . Raha lazaina amin'ny teny hafa dia manomboka mijery izy ireo fa tsy mitovy amin'ny cellules (tsy misy fialan-tsiny).
Ny fikarohana dia mampiseho fa ny voan'ny kanseran'ny tsy fahatomombanana dia misy sela fotsy fotsy izay namela ny rà mandriaka mba hiditra ao amin'ny fivontosana-famantarana marimaritra iraisana amin'ny hery fiarovan-tena mafy ary ny filazana fa mora kokoa amin'ny fitsaboana ny aretin-kozatra io kansera io.
Izany dia mifanohitra amin'ny tsy fisian'ny kanseran'ny tsy fanjarian-tsakafo, izay mampiseho ny fiverenan'ny fivontosan'ny rà fotsy madinika.
Kansera sy ny rafi-ponenana immune: fihenan'ny fifandraisana
Ny fisehoan'ny fitsaboana aretin-tsaina mifantoka amin'ny proteinina dia niteraka fientanentanana sy fanantenana ho an'ireo izay mitondra sy miaritra ny homamiadana. Saingy raha nomena ny biomarker tsy lavorary amin'ny fomba fiteny PD-L1, dia misy mpamorona biôgrafia azo itokisana mila fantarina sy nodinihina. Raha toa ny fiatrehana fifindran'ny fiovana sy ny tsy fisian'ny ADN dia fanombohana tsara, ny fitsirihana dia mila atao fanamarinana ho an'ny marary.
Noho izany, ny famaritana ny voka-dratsin'ny olona iray amin'ny fandraisana andraikitra amin'ny fitsaboana manokana dia azo avy amin'ny famakafakana ny karazan-drakitra maro - ny sehatra jeneraly dia azo lazaina.
Teny iray avy amin'ny
Amin'ny fanamarihana iray farany, zava-dehibe ny tsy hikorontana loatra amin'ireo pitsopitsony sarobidy atolotra eto.
Aleo azafady azafady fa raha ny fampanantenana sy ny fampihetseham-po mahavariana, ny fitsaboana tsy azo antoka ny fitsaboana dia ny FDA ihany no ankatoavina mba hikarakarana karazany sy dingana kansera. Mety sao dia mety ho ny valiny ho anao izany na ny olon-tianao nefa maneho fandrosoana goavana amin'ny fampivoarana ny fitsaboana vaovao ho an'ny homamiadana. Na ahoana na ahoana, mitazàna fanantenana ary manohy ny dianao maharitra.
> Loharano:
> Farkona S, Diamandis EP, Blasutig IM. Ny fitsaboana ny aretin-kozatra: ny fiandohan'ny faran'ny homamiadana? BMC Med . 2016 5 Mey 14: 73.
> Le Dt et al. Ny sakana PD-1 amin'ny tabilao misy tsy fahampiana amin'ny tsy fisian'ny fiarovana. N Eng J Med . 2015 Jun 25; 372 (26): 2509-20.
> Masucci GV sy al. Validazan'ny biomarkers mba haminavina ny valin'ny fitsaboana amin'ny homamiadana: Volana 1 - Valin'ny fanadihadiana sy fandalinana. J Immunother Cancer . 15 Nov 15; 4: 76. eCollection 2016.
> Mouw KW, Goldberg MS, Konstantinopoulos PA, D'Andrea AD. Famotehana ny ADN sy ny fanamboarana ny biomarkers amin'ny valin'ny fitsaboana immunotherapy. Cancer Discov . 2017 Jul; 7 (7): 675-93.
> Shoushtari AN, Wolchok J, Hellman M. (2017). Principles of immunotherapy. Atkins MB, ed. Manaraka toetr'andro. Waltham, MA: UpToDate Inc.