Tsy ho tsara ve raha mety hijery ny kanseranao ny dokotera, mijery ireo fitsaboana vaovao samihafa miseho, ary manapa-kevitra hoe iza amin'ireo safidy no mety hahomby?
Na dia misy aza ny oncologista dia mety manana fitaovana sy antontam-baovao tsara hianarana sy hampitahana ny fitsaboana isan-karazany, ny fitsaboana vaovao vao haingana dia mety sarotra ny maminavina, raha tsy eo ny fanandramana ara-pahasalamana.
Ny fandrosoana amin'ny fahalalana dia avy amin'ny fitsapana ara-pitsaboana, izay ahafahan'ny marary miditra amin'ny fandalinana miaraka amin'ny zava-mahadomelina fikarohana izay nampiseho fampanantenana; Fa, araka ny hevitry ny teny hoe 'fitsarana', dia misy hatrany ny tsy fahazoana antoka ny fomba hahatanteraka ny zava-mahadomelina ary iza no handray soa indrindra-izany hoe, izay karazana marary sy izay voka-dratsin'ny homamiadana.
Inona no atao hoe fitsaboana aretin-kozatra?
Ny kanseran'ny immunotherapy dia fitsaboana izay misy faritra sasany amin'ny rafi-kery ataon'ny olona iray hiadiana amin'ny fahapotehana. Ohatra iray amin'ny fitsaboana immunotherapy ny fampiasana antikoly monoklonaly toy ny rituximab sy obinutuzumab . Ny antikora monoclonal dia antibodie nataon'olombelona, na proteinina ho an'ny immunité. Ireo antikora ireo dia afaka manafika ampahany manokana amin'ny sela homamiadana amin'ny fantatra amin'ny hoe fitsaboana marary .
Ny endri- tsolika hafa dia miaro amin'ny tsimokaretina tsy fahita amin'ny fitsaboana, izay mitondra ny 'brakes' amin'ny rafitra immunité mba hanampiana azy hahafantatra sy hamelezana ny sela voan'ny kansera.
Ny tontolon'ny kanseran'ny fitsaboana amin'ny kansera dia tsy voafetra ho an'ireo ohatra etsy ambony ireo, ary ny hevitra vaovao ampiasaina amin'ny fampiasana ny rafi-kery ho an'ny vatanao hiadiana amin'ny selan'ny homamiadana dia mbola mivoatra sy maka fanahy.
Miasa ho an'ny kansera rehetra ve ny fiasan-toaka?
Ny olona tsirairay dia miavaka, ary ny homamiadan'ny olona tsirairay dia miavaka; Tsy ny olon-drehetra mihitsy no mamaly ny fomba fiasa toy izany.
Ny fanaraha-maso mahomby, mialoha, izay mety ho valin'ny fitsaboana ny fitsaboana ataon'ny olona dia mety ho tombony amin'ny lafiny maro. Ho an'ny marary, dia afaka mamonjy fotoana goavana izany, izay afaka mandika amin'ny tombotsoa ara-pahasalamana.
Raha lazaina amin'ny teny hafa dia tsy handany ny fotoananao ianao na ny fiantraikany amin'ny voka-dratsiny izay manandrana zavatra izay mety hisy fiantraikany kely raha toa ka misy 'basy lehibe' na fitsaboana mahomby kokoa azo. Ahoana anefa no hahalalan'ny olona an'izany? Tantara iray mifandraika amin'ny fomba fijerin'ny oncologista sy ny mpikaroka kanseran'ny fanaovana izany dia manomboka amin'ny zavatra antsoina hoe neoantigens.
Neoantigens: Manasitrana ny Achilles?
Afaka mihetsiketsika ny sela cancer. Matetika izy ireo dia misy fiovana maromaro ao amin'ny fototarazony, ka ny sasany amin'izy ireo dia mety mifanaraka amin'ny fahaizany manao zavatra ratsy, izay tsy mety ny sela ara-pahasalamana. Ny sasany amin'ireny fiovana ireny dia miteraka fahasamihafana ara-batana na eo amin'ny ivelany ny sela homamiadana izay mety ho hitan'ny rafitra immune. Ireo ampahany amin'ny sela homamiadana izay manaiky ny hery fiarovan'ny hery fiarovana amin'ny maha vahiny azy dia antsoina hoe "neoantigens."
Neo, izay midika vaovao, satria mipoitra vao haingana avy amin'ny sela misy anay ry zareo, dia lasa malemy noho ny homamiadana , raha oharina amin'ny mpahay siansa mahazatra matetika dia miresaka momba ny areti-mifindra, ohatra.
Ny antigène mahazatra dia mety hita eo ivelan'ny bakteria, na sela virosy virosy, ohatra. Mifanohitra amin'izany kosa, ny neoantigens dia toy ny saina mena izay afaka manambara ny rafitra fiarovan'ny selan'ny sela.
Ny Neoantigens dia mitarika amin'ny famindrana ireo sela fotsy fantatra amin'ny anarana hoe T-cell -ireo miaramila miaramila. Ireo miaramila T-miaramila avy eo dia mandeha any amin'ireo fantsom-pitsaboana, toy ny lalan-dian-tongotr'i Roma fahiny, mba hahatongavana any amin'ny tranon'ireo sela maloto, dia manindrona ny fivontosana ary manampy amin'ny fampihenana ny mponina ao an-toerana amin'ny sela malemy.
Noho izany, ny neoantigens dia iray amin'ireo fanalahidy ho an'ny fitsaboana amin'ny homamiadana miady amin'ny homamiadana.
Izany dia milaza fa ny fandresena ny ady dia tsy mahazatra afa-tsy ny fitsaboana amin'ny alàlan'ny fitsaboana, ary matetika dia ilaina ny fomba fitsaboana bebe kokoa; Ny fitsaboana amin'ny alikaola dia matetika ampiasaina miaraka amin'ny cytotoxique chimotherapy sy / na sy ny immunotherpies hafa, miankina amin'ny halatra sy ny marary manokana .
Hiasa ho ahy ve ny fitsaboana aretin-tsaina?
Izany dia fanontaniana manan-danja amin'ny oncologie maoderina, ary iray izay mazoto miasa. Amin'izay lafiny izay, ny toetran'ny selan'ny kanseranao dia mety hanampy ny dokotera manambara ny fomba fiasa tsara ho an'ny fitsaboana: TMB sy MSI.
Ny enti-manelanelana ny tumor, na ny TMB , dia azo raisina ho endrik'ireo fiovana rehetra ao anatin'ny sela ao amin'ny sela homamiadana izay nandeha tsiranoka, ohatra, izay nampiasaina mba hamantatra ireo zavatra ara-dalàna rehetra mety hila cellule-mila izany Misy fiovana na fifindrana amin'ny trangan'ny sela kansera. Ny TMB indraindray dia antsoina koa hoe enta-mavesatra na fitambaram-bolana.
Ny pneoma izay manana TMB dia heverina fa manana neoantigens kokoa ary mety hamaly tsara kokoa ny fitsaboana amin'ny immunotherapy. Ny selan'ny kansera dia afaka miafara amin'ny TMB avo indrindra amin'ny fipoahana mifandraika amin'ny homamiadana, anisan'izany ny hazavana paraky na UV. Ny fomba iray hafa dia amin'ny alalan'ny tsy fitoviana mikrosatellite, na MSI , fomba fanao ara-teknika izay manondro olana iray amin'ny rafitra voajanahary ao amin'ny vatanao momba ny fanamboarana DNA - olana iray izay miteraka lozam-pifamoivoizana mivaingana sy tsy mifanaraka amin'ny dingan'ny ADN miverimberina.
Ny orinasa iray antsoina hoe Medicine Medicine dia manolotra ny fanombohana tanteraka ny fanombanana ny TMB ho toy ny ampahany amin'ny fanadihadiana amin'ny FoundationOne, izay mety hanampy amin'ny faminaniany ny valinteny azon'ny olona amin'ny immunotherapy.
Hoy ny manam-pahaizana momba ny fitsaboana ao amin'ny Foundation Medicine: "Ny kanseran'ny vozona dia samy manana ny fototarazon'ny kansera rehetra", hoy i Vincent Miller, MD. "Ny valim-panafody miaraka amin'ny fiovana be dia be indrindra dia mety hamokatra proteinina vaovao tsy voatanisa antsoina hoe neoantigens. Ny rafi-pandehan'ny hery fiarovana dia manaiky ireo vahiny ireo ho toy ny vahiny ary mandroso avo lenta, manomboka andianà dingana maromaro hamelezana ny fivontosana. "
Hanaitra ahy ve ny fihanaky ny aretina miafina?
Ny tsiro dia mameno fa ny kanseran'ny kansera dia namolavola karazana fitsangatsanganana manala ny hery fiarovan'ny hery fiarovana - amin'ny fanaovana proteins izay mampiavaka ny karazana sela tsy mety. Fitaovana fanararaotana biolojika , raha tianao.
Mba hisorohana ny homamiadana amin'ny homamiadana toy izao, dia misy ny fitsaboana aretin-tsaina sasany natao hanakanana ireo proteinina tsy mety tapaka. Ireo antibody ireo, antsoina hoe antibiotika immunoglobine , dia ahitana ireo antilopa anti-PD1 sy anti-PDL1 antsoina hoe anti-PD1 . Ary, toy ny amin'ny karazana fitsaboana hafa, dia misy porofo milaza fa ny haavon'ny neoantigens ao amin'ny sela homamiadana dia mifandraika amin'ny valim-panontaniana tsaratsara kokoa ho an'ny tosi-pototra.
Ny valim-panafody manadinadina ny 20 isan-jato eo amin'ny homamiadan'ny havokavoka dia 80 isan-jato ao amin'ny lymphoma Hodgkin. Ny antony mahatonga ny fitsaboana sasany amin'ny adin-tsaina sy ny hafa dia tsy mazava.
Zava-dehibe ny famaritana ny valin'ny klinika
Ireo fitaovana maminavina sy ny fahombiazany dia lohahevitry ny resadresaka tamin'ny fivoriana tamin'ity taona ity an'ny Fikambanana Amerikana momba ny Oncology Clinical, na ASCO.
Ny TMB dia naseho mba haminavina ny mety ho valin'ny valim-panontaniana sy ny faharetan'ny valin'ny fitsaboana kanseran'ny kansera amin'ny mararin'ny homamiadan'ny vozona, ny homamiadan'ny havokavoka, ny melanoma ary ny kanseran'ny hafa. Ankoatra ny TMB, FoundationOne dia miara-misakafo ihany koa ny mikrosatellite, maneho ny fitsapana tokana mba hitarihana fanapahan-kevitra ara-pahasalamana ho an'ny fitsaboana voatokana, fitsapana ara-pitsaboana ary fitsaboana FDA ho voan'ny kansera tokana.
"Ny fitsaboana ny aretin-kozatra dia eo an-dalam-pandinihana ny fitsaboana homamiadana, ary ny fomba amam-panao vaovao dia ilaina mba haminavina ny valin'ny klinika ho an'ity zava-dehibe ity, fa koa lafo amin'ny fitsaboana," hoy i Dr. Miller.
"Ny fahaiza-mandanjalanja tsara ny mpizara biomarker samihafa, anisan'izany TMB sy MSI, dia fandrosoana lehibe ho an'ny sehatry ny fitsaboana ny immunotherapy, ary iray izay tsy manam-paharoa amin'ny Medicine Foundation," hoy i Thomas George, MD, talen'ny programa oncology GI, University of Florida . "Ny fampifanarahana amin'ny sehatry ny fitsaboana sy ny algorithm ao amin'ny Foundation Foundation dia manome ahy ny fahafahana mahazo ireo karazana biomarker rehetra manana ny mari-pahaizan'ny marary avy hatrany, manampy amin'ny famonoana ny fotoana sy ny teboka."
"Nampahery anay ny fikarohana natao tao amin'ny ASCO, anisan'izany ny mety hahafantarana ny marary izay mety hahazoana tombony amin'ny fitsaboana immunotherapy amin'ny fitsaboana," hoy i Dr. Miller. "Ny tanjonay dia ny hanomezana hery ny dokotera sy ny marary miaraka amin'ny fampahalalana momba ny zônôma manan-danja, ary dia faly isika manolotra ny vahaolana miavaka ataonay mba handinihana ny TMB sy ny MSI amin'ny fotoana iray ary amin'ny fahamendrehana manokana, izay tohanan'ireo algorithm tena tsara sy miorim-paka ao anaty fahitana avy amin'ny fotony FoundationCORE. Tsy zavatra hafa no manolotra sehatra fizarana manaraka. "
Tsy miankina amin'ny tetikasa FoundationOne sy FoundationOne Heme, fitsaboana Mediam-bahoaka koa manolotra fanandramana ho an'ny proteinina PD-1 sy PD-L1, izay manome, miaraka amin'ny fanadihadiana FoundationOne, fitsapana feno fitsaboana fitsaboana aretin-tsaina ho an'ny oncologists.
Teny iray avy amin'ny
Na dia azo antoka aza ny faritra iray, mbola mivoatra ny siansa ary mbola mianatra sy manamarina ny fitsapana samihafa. Ny biomarker amin'izao fotoana rehetra izao dia ny fanombantombanana ny valim-pitsaboana amin'ny fitsaboan-dàlana amin'ny fanamarinana dia ny famotopotorana fotsiny ary tsy misy ny FDA nankatoavina amin'izao fotoana izao izay afaka maminavina marina ny valinteny ho an'ny tohibitors.
> Loharano:
> Ny Medika Foundation dia manolotra tahirin-kevitra vaovao ao amin'ny ASCO 2016 mampiseho fa ny FoundationOne dia afaka manampy amin'ny famandrihana ny valin'ny valanaretina homamiadan'ny kansera maro samihafa.
Ansell SM, Lesokhin AM, Borrello I, et al. PDB-1 miaraka amin'ny Nivolumab ao amin'ny Lapside Lumpphoma (Lymphoma). N Engl J Med. 2015, 372 (4): 311-319.
Pardoll DM. Ny fanakanana ny fitsaboana amin'ny immunote momba ny immunotherapy. Nat Rev Cancer. 2012, 12 (4): 252-64.