Ny soritr'aretina sy ny fandrosoana amin'ny fitsaboana kansera
Ny adenokarcinoma lung dia endrika tsy misy kanseran'ny havokavoka tsy dia kely , izay karazana homamiadana malemy indrindra. Ny kanseran'ny nono kely tsy dia kely dia miteraka 80 isan-jaton'ny tsy fahampian'ny lung, ary avy amin'izy ireo, manodidina ny 50 isan-jato ny adenocarcinomas.
Ny adenokarcinoma dia izao no endrika mahazatra indrindra amin'ny homamiadan'ny havokavoka eo amin'ny vehivavy, ny Aziatika ary ny olona latsaky ny 45 taona . Raha ny marina dia mety hitifitra ireo tsy mpifoka (na mpifoka na mpifoka teo aloha) noho ny olona izay mifoka sigara amin'izao fotoana izao.
Na dia mihena aza ny taham-pahavitrihana amin'ny lehilahy sy ny fihenan'ny vehivavy, dia mitombo hatrany ny tarehimarika eo amin'ny tanora, ny vehivavy tsy mitongilana, ary tsy azontsika antoka ny antony. Ny ankamaroany dia mihevitra fa ny fototarazo, ny setroka sigara , ary ny fiparitahan'ny radon ao an-tokantrano dia samy manana ny fotony.
soritr'aretina
Ny adenocarcinomas amin'ny lung dia matetika dia manomboka amin'ny tavy eo akaikin'ny ampahany ivelany amin'ny havokavoka ary mety ho ela be alohan'ny hisehoan'ny soritr'aretina. Rehefa miseho izy ireo amin'ny farany, dia matetika no miharihary ny famantarana fa tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka hafa, miseho amin'ny kohaka lava mitatao sy migadra mandritra ny fotoana lava kokoa, vao haingana kokoa.
Noho izany, ny sasany amin'ireo karazam-pahaizana amin'ny ankapobeny, ny fisehoan- doha (toy ny fatigue, ny fohy fohy fohy, na ny tazo ambony sy ny fanaintainan'ny tratra) dia mety ho tsy hita na lazaina amin'ny antony hafa. Vokatr'izany dia matetika ny tara-pahazavana, indrindra eo amin'ireo tanora sy tsy mpifoka sigara izay mety tsy nieritreritra ny homamiadana ho toy ny loza mitatao.
aretina
Ny voan'ny kanseran'ny havokandro dia matetika no hita aloha rehefa hita amin'ny rétin-dray ny tsy fetezana, matetika amin'ny endriky ny alokaloka tsy voafaritra . Na dia mampahonena aza, ny fangatahana farafaharatsiny dia nanolotra ny fahafahana hanao fikarohana aloha. Ao anatin'ny 25 isan-jaton'ny tratran'ny homamiadan'ny havokavoka dia tsy hahita ny tsy fanarahan-dalàna ny boron-jaza rosiana ary hamerina "diagnostic" tanteraka tanteraka.
Raha ahiahiana ny homamiadana, dia azo ampiasaina ny hafa, mora kokoa ny diagnostika, anisan'izany:
- Taratasy nomerika (CT scan) , tranainy tranainy iray izay afaka mamantatra zavatra kely kokoa noho ny trousse x-ray
- Sary mampitohy ny môtera (MRI) mampiasa saha maitso mba hamoahana sary
- Ny bronchoscopy , fomba iray izay ampiasain'ny tadidy malalaka mankany amin'ny tendany mba hijerena ny fitsangatsanganana lehibe ao amin'ny havokavoka
- Positron emission tomography (PET scan) izay afaka mahita maso ny faritra mihatra amin'ny metabolika, toy izay mety hitranga amin'ny sela voan'ny kansera
Ny cytology sputum , izay ahazoana tombanana ho voan'ny kansera sy ny mucus, dia mety ampiasaina ihany koa fa heverina ho tsy dia ilaina loatra amin'ny fitsaboana ny homamiadana aloha.
Miankina amin'ny vokatra azon'ilay dokotera azonao atao mba hahazoana mari-pahaizana momba ny làlan-kibo mba hanamafisana ny aretina. Ankoatr'ireo biopsies amin'ny légera mitrandraka bebe kokoa, ny fitsapana vaovao vao avy antsoina hoe biopsy dia mety afaka manaraka ny tsy fahasalamana ara-pihetseham-pon'ny olona ao amin'ny sela kanseran'ny havokavoka toy ny fiovan'ny EGFR.
Famakiana Genetika sy Testing PD-L1
Ny iray amin'ireo fandrosoana miavaka indrindra dia ny fampiasana ny fitsiriana ny karazana sela ho an'ny sela homamiadana. Amin'ny fanaovana izany, dia afaka misafidy fitsaboana afaka mamaritra ireo karazana vary ireo ny dokotera.
Ity fomba fitsaboana kinendry ity dia tsy dia marim-pototra lavitra noho ny fitsaboana taloha izay nanafintohina ny sela salama sy tsy salama, ka nahatonga ny vokatra nahery vaika na tsy azo ihodivirana.
Ny toro-làlana amin'izao fotoana izao dia manoro hevitra fa ny olona rehetra manana adenocarcinoma lung avancer na metastatika dia hosedraina ara-pitsarana ary manana fitsapana PD-L1 mba hijerena ny kanserany manokana.
Ny fitsaboana manokana dia tsy natao fotsiny ho an'ireo izay manana fiovan'ny EGFR , fanavaozana ALK , ary ROSTA , fa ny BRAF, ERBB2, MET ny fifangaroana sy ny amplification, ny fanarenana RET ary ny maro hafa. Ankoatra izany, ny fisedrana ara-pitsaboana dia miara-miasa amin'ny fikajiana fikarohana hafa sy fitsaboana mikendry.
Ny fitsapam-pahaizana PD-L1 dia natao mba haminaniany ny fahombiazan'ny toeram-pitsaboana telo fitsaboana izay ankatoavin'ny homamiadan'ny havokavoka. Ny fifanakalozan-kevitra momba ny fitsapana ny molekiola sy ny fitsapam-pahaizana PD-L1 dia iray amin'ireo dingana manan-danja indrindra rehefa hita voalohany amin'ny adenocarcinoma malemy, satria miova haingana ity faritra ity. Ohatra, nankasitrahana ny zava-mahadomelina immunotherapy voalohany tamin'ny taona 2015.
dingana
Raha vantany vao voamarina fa voan'ny aretina homamiadana ny dokotera, dia hametraka ilay aretina amin'ny fitsapana maromaro ny dokotera. Ny tanjon'ny fikarakarana dia ny mamaritra ny fivoaran'ny kansera, na efa niparitaka, ary inona, raha misy, mety ho tafiditra hafa. Ny fanaovana fanamafisam-peo dia manampy ny fitsaboana mivantana amin'ny fomba mety kokoa, na ny tsy fahombiazan'ny fahaleovan-tena na ny fanodikodinam-bola ary miteraka fahasahiranana kokoa noho ny tsara.
Ny dingana efatra dia sokajiana manaraka:
- Fihetseham-po 0 : Tsy mbola mitombo ny homamiadana, fa ny carcinoma-in-situ .
- Voan'ny kanseran'ny havokavoka: Ny homamiadan'ny lozam-pifamoivoizana iray dia heverina ho manatrika raha misy sela kininina hita ao amin'ny sputum saingy tsy misy hita ao amin'ny havokavoka ny tsaho.
- Etap 1 : Mihanaka ny homamiadana ary tsy miparitaka any amin'ny fototry ny lymph. Ity no dingana voalohany amin'ny homamiadan'ny havokavoka "invasive".
- Etap 2 : Niparitaka ny kanseran'ny lymph, ny fanatrehana ny havokavoka, na ny dingana lehibe amin'ny havokavoka.
- Etap 3 : Niparitaka tamin'ny tavy teo akaiky ny homamiadana. Ny dingana faha 3 dia indray nodorana ho dingana 3A sy ny dingana faha 3 izay matetika no voakasik'izany.
- Etap 4 : Niely (metastasisma) ny kanseran'ny faritra hafa ao amin'ny vatana na misy tsiranoka mahatsiravina . Ny kanseran'ny havokavoka dia metastasise matetika miparitaka amin'ny taolana, atidoha, ny atiny, ary ny onja.
Rehefa mianatra momba ny safidy fitsaboana ianao dia mety maheno ny homamiadan'ny havokavoka izay voafaritra amin'ny iray amin'ireto fomba manaraka ireto:
- Ny kanseran'ny havokavoka aloha dia ampiasaina mba hamaritana ny kanseran'ny havokavoka izay 1, 2, et stage 3A. Ireo dia ny tsinay izay mety hodiovina amin'ny fandidiana.
- Kanseran'ny havokavoka any an-toerana: Ity teny ity dia matetika ampiasaina mba hamaritana ny kansera izay dingana 3A. Mety hitranga ny fandidiana, saingy ny fitsaboana adjuvantina amin'ny fitsaboana simika sy ny fitsaboana amin'ny taratra dia matetika ilaina hifehezana ny fivontosana.
- Voan'ny kanseran'ny havokavoka : Ny voan'ny kanseran'ny havokavoka dia matetika ampiasaina mandritra ny dingana 3B sy ny kanseran'ny 4, ary dingana iray izay ny fitsaboana tsy misy fitsaboana no safidy tsara indrindra.
Safidy fitsaboana
Miankina amin'ny dingana arakaraky ny aretina, ny fitsaboana dia mety ahitana iray na maromaro amin'ireto manaraka ireto:
- Ny fandidiana dia azo atolotra amin'ny ambaratonga voalohany, na irery na miaraka amin'ny fitsaboana simia sy / na fitsaboana aretin-tsaina.
- Ny fitsaboana simika dia azo ampiasaina irery, miaraka amin'ny fitsaboana amin'ny taratra, na alohan'ny handidiana azy.
- Ny fitsaboana voatokana dia fanafody natao hamelezana ny fiovan'ny fototarazo. Miasa amin'ny fijerena proteinina manokana amin'ny sela homamiadana izy ireo ary manakana ny fahafahan'ny sela hamerina. Ny safidy dia Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa), ary Tagrisso (osimertinib).
- Ny fitsaboana amin'ny fitsaboana dia mety ampiasaina na hiadiana amin'ny homamiadana na hifehy ny soritr'aretina amin'ireo kanseran'ny metastika. Ny fitsaboana maromaro kokoa, fantatra amin'ny hoe fitsaboana amin'ny vatan'ny fitsaboana (SBRT) , na ny fitsaboana proton dia mety ho ampiasaina amin'ny kanseran'ny kely kokoa izay tsy afaka mahazo ny fandidiana.
- Ny fitsaboana ny immunotherapy dia endrika fitsaboana izay mikendry ny hampiasa ny hery fiarovan'ny vatana mba hiadiana amin'ny homamiadana. Ny safidy ankehitriny dia ny Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), ary Tecentriq (atezolizumab).
Teny iray avy amin'ny
Satria matetika ny soritr'aretin'ny adenokarcinoma nohatsaraina, dia 18 isan-jato fotsiny ny tahan'ny fahavelomana mandritra ny dimy taona. Ho an'ireo efa voamarina tany am-boalohany, dia tsara kokoa ny fomba fijery.
Ny tena zava-dehibe dia ny filàna fahatsiarovan-tena bebe kokoa momba ny soritr'aretina tsy mety na tsy misy atahorana ny homamiadan'ny havokavoka. Amin'ny maha-azy azy dia mety ho mora ny tsy hitia ny soritr'aretina. Izy ireo dia mety hanosika ny saina mena izay mety hitarika ho amin'ny diagnostika vao haingana sy taloha kokoa, fitsaboana mahomby kokoa.
Ny fitsaboana ny adenocarcinoma malemy dia manatsara haingana ary ny taham-pahavelomana dia manatsara ihany koa. Amin'ny tranga sasantsasany, na dia efa misy aza ny tsimokaretina azo tsindriana dia azo amarinina mandritra ny fotoana voafaritra tsara amin'ny fitsaboana azo atao. Ho an'ny ampahany kely amin'ny olona, ny fitsaboana ny fitsaboana ny vatana dia nahatonga ny "valim-paharetana" izay midika fa dokotera no manontany tena raha mety ho sitrana mihitsy aza. Miaraka amin'ny fahasarotan'ny molekiola hita, dia manampy tokoa ny mahita ny oncologista izay manandanja ny homamiadan'ny havokavoka. Zava-dehibe ihany koa ny maha -mpisolovava anao amin'ny fitsaboana kanseranao .
> Loharano:
> American Cancer Society. "Ny kanseran'ny havokavoka (tsy kely ny cellule.) Tsy mora amin'ny homamiadan'ny sela noho ny homamiadan'ny sela." Atlanta, Zeorzia; updated May 16, 2016.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al. Adenokarcinoma Lung: Avy amin'ny molekiolan'ny fototra ho fitsaboana génomique sy immunotherapy. Journal of Thoracic Disease . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Famatsian-drano sy fikarakarana ara-pahasalamana ny fizotry ny fizarana manaraka amin'ny marary voafantina amin'ny adenocarcinoma. Clinical Lung Cancer . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, L. Molecular Diagnostics ny kanseran'ny havokavoka ao amin'ny klinik. Fikarohana momba ny kanseran'ny havokavoka . 2017. 6 (5): 560-569.