Ny karazana, ny fomba fiasa ary ny fahasarotan'ny lopen-taolana
Ny biopsy malemy dia azo atokisana raha toa ka manana lamosina na lanjany ny havokavoka, na raha manahy ny dokotera fa mety misy aretina na fahasalamana hafa. Inona no atao hoe biopsy amin'ny havokavoka, ahoana no anaovana azy ary inona no mety hitera-pahavoazana?
Inona no atao hoe Biopsy an-kibo?
Ny biopsie malemy dia fomba fitsaboana aretin-kozatra mampiahiahy. Amin'ny fijerena sombin-pandrefesana eo ambanin'ny mikraoskaopy, ny mpitsabo dia afaka mamaritra tsara ny tena mahatonga ny tsy fahamendrehana, ary na ny kanseran'ny kansera na tsia.
Ny homamiadan'ny havokavoka dia manan-danja mba hahafantarana ny karazana homamiadan'ny havokavoka, ary koa ny molekiolana na ny fizaka-pon'ny sela.
Antony mahatonga ny biopsy malemy
Misy antony maromaro ahafahana manatsara ny biopsy:
- Manombantombana ny sombin-tsokajy na ny masindahy hita eo amin'ny fandalinana ny mombamomba ny tratra, ary hahitana raha tsara na malemy (kansera.) Ahoana no hita hoe voan'ny kanseran'ny havokavoka?
- Manaraka ny valiny tsy voajanahary momba ny fitsaboana kanseran'ny CT. Inona no mety ho voan'ny kansera rehefa jerena ny fakan-tsirintenin'ny kanseran'ny havokavoka ?
- Mba hamantarana ny aretin'ny havokavoka. Ny bakteria ho an'ny lung dia mety ho bakteria (toy ny tuberkule), viral na fungia (toy ny aspergillose na coccidiomycosis).
- Mba hahitana aretina mihamahazo toy ny sarcoidosis , fibromes pulmonary , ny granulomatosis Wegener na ny aretin'ny havokavoka .
- Ny fanaovana teti-pitsaboana (molekule profiling) amin'ny homamiadan'ny havokavoka . Ity fitsirihana ity dia mitaky ny fiovan'ny fototarazo "tarigetra" - izany hoe, fiovan'ny sela homamiadana izay "mitondra" ny homamiadana, ary maro amin'izy ireo no manana fitsaboana misy ankehitriny.
- Mba hamaritana ny karazana kanseran'ny havokavoka .
- Hanampy amin'ny famaritana ny dingana amin'ny homamiadan'ny havokavoka malaza.
Lung Biopsia sy fomba fiasa
Misy fomba efatra lehibe ahafahan'ny dokotera manaparitaka ny faritra misy tsiranoka ho an'ny havokavoka:
- Fehezam-boninkazo tena tsara (indraindray antsoina hoe biopsy fanindroany na biopsy)
- Ny biopsy transbronchial (natao nandritra ny bronchoscopy sy ny ultrasound endobronchial)
- Biôgrafia thoracoscopique
- Open biopsy ny lung
Andeha isika hijery ny tsirairay amin'ireo fomba ireo amin'ny fomba samihafa.
Needle Lung Biopsy
Ao anatinà fantsom-pahasambarana mahatsiravina iray , ny dokotera dia mametraka lavadavaka lava eo amin'ny lamosinao ary ao amin'ny havokao mba hahazoana sela. Izany dia atao amin'ny fampiasana scanner CT na ultrasound mba hanampy amin'ny fitarihana ny fanjaitra mankany amin'ny toerana mety. Ny biopsy fanjaitra no làlana faran'izay kely indrindra hanaparitahana ny faritra mampiahiahy ao amin'ny havokavokao, saingy tsy ampy fahazoana matavy ampy ny fanaovana diagnostika. Ny biopsy amin'ny tendany halefa dia antsoina koa hoe biopsy "tranombarotra" na biopsy "percutane".
Transbiotic Biopsy
Ny biopsy transbronchial dia atao mandritra ny bronchoscopy , fomba iray izay arotsaka ao amin'ny vavanao sy ny lalan-dalan'ny havokavoka. Noho ny fanampian'ny ultrasound (ultrasound endobronchial ), ny dokotera dia afaka mitarika ny fanjaitra any amin'ny faritra mampiahiahy ary mahazo ny santionany (faniriana siramamy). Io fomba fanao io dia mahomby indrindra rehefa misy ny tsy fahamendrehana na ny fivontosana ao amin'ny seranam-piaramanidina lehibe ny havokavoka.
Ny taolam-pisefoana
Ao amin'ny biopsy ny lozikôzôka, ny habaka dia ampidirina amin'ny rindrin'ny tratra ary ao amin'ny faritra misy ny havokavoka mba ho biopsy.
Nandritra ny bioscopie dia misy fakantsary lahatsary ampiasaina hanampiana ny dokotera hitady sy hisorohana ny sehatry ny tavy. Ao anatin'izany fomba fiasa izany, fantatra ihany koa amin'ny fandidiana fandidiana boriborosy (VATS), ny dokotera dia mety afaka manala sehatry ny ahiahy mampiahiahy na ny havokavoka izay voan'ny kansera. (Fanamarihana: Tsy hanao izany izy ireo raha tsy miresaka izany aminao alohan'ny fomba fanao.)
Open Lung Biopsy
Noho ny fomba fanodikodinam-panafody indrindra, dia misy biopsy misokatra mivelatra indraindray mba hilalaovan'ny sela rehefa tsy nahomby ny fomba hafa. Izany dia fikarakarana fandidiana goavana, vita amin'ny fanenjehana ankapobeny. Mety mitaky ny manasaraka ny taolam-paty na manala ny ampahany amin'ny taolan-tehezana iray mba hahazoana ny avokavoka.
Indraindray, ny biopsy misokatra dia tanterahana ao anatin'ny fandidiana mba hanesorana sombin-tsakafo na masira, indrindra raha ny mpandidy anao dia matoky fa voan'ny kansera ianao.
Liquid Biopsy
Ny biopsy misy ranon-tsavony dia faritra iray tena mahaliana izay nodinihina mba hanombanana ny homamiadan'ny lung. Io fomba fanao io, izay mitaky blo ra tsotra, dia mikaroka ny sela homamiadan'ny sela mba hanombanana ny ADN ho an'ny fiovan'ny fototarazo-izany dia ny fiovan'ny sela homamiadana izay mety ho fitsaboana manokana. Indraindray rehefa misy biopsy malemy, dia tsy vitan'ny dokotera ny maka fanafody ampy tsara mba hanatanterahana izany fanandramana izany, ary ny biopsy dia afaka manao ireto valiny ireto raha tsy mila miverina intsony ny tumor kokoa.
Tamin'ny volana jona 2016 no nanaovana ny biopsy ny liofotsy voalohany mba hahitana ny fiovan'ny EGFR any amin'ny olona tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka.
Valin'ny Lop Biopsy
Raha azon'ny dokotera atao ny maka tahaka ny sela, dia azo inoana fa handre ny valiny mandritra ny roa na telo andro izy io-na dia elaela aza izany, na dia elaela kokoa aza no te hanadihady ny vokatra. Tsara ny manontany amin'ny dokotera anao amin'ny fotoan'ny fanao raha afaka manantena ny hihaino ny valiny ianao, ary raha mahazo antso an-tariby ianao na tsy maintsy manao fotoana hianarana momba ny vokatra. Dokotera sasantsasany dia miangavy anao amin'ny telefaona mba hampahafantaranao ny zavatra hitany raha ny hafa kosa mety haniry ny hanangana fanaraha-maso manaraka hamita ny vokatra.
Ity lahatsoratra ity dia miresaka momba ny fomba hahatakaranao ny tatitra momba ny aretim-ponenanao ao amin'ny biopsie malemy.
Na dia mety hahafantatra tsara ny zavatra hitranga ny dokotera aza, dia tsy mahazatra ny dokotera ho diso rehefa hita ny sela. Ny mety ho fihenan'ny homamiadana dia miankina amin'ny antony maro, ny iray dia lehibe. Ny kibon'ny lung (tampon'ny halatra izay 3 santimetatra [1½ santimetatra] na latsaka) dia tsy dia mahasosotra loatra raha oharina amin'ny lung (spots amin'ny havokavoka mihoatra ny 3 santimetatra). Misy lisitry ny antony sasany mety hitranga amin'ny fipihana eo amin'ny rohy eto ambany.
Indraindray, ny sela dia tsy mamoaka ny aretina. Ny tatitra tahaka izao dia mety haverina ho toy ny "tsy manan-kery." Raha izany no izy dia mbola misy safidy marobe. Raha kely dia kely ny fihenan-kery dia ny homamiadana ao amin'ny tratranao dia mety hiandry hiasa ianao ary hanao famerenana mamerina ao anatin'ny volana vitsivitsy. Toy izany koa, na dia mety ho voan'ny homamiadana aza ianao ary mety ho voan'ny diabeta dia tsy hanova ny fitsaboana, fa mety hiandry ianao.
Raha toa ka zava-dehibe ny diagnosy, ianao sy ny dokotera dia afaka misafidy ny hamerina indray ny biôpsy na hahita fomba hafa handraisana karazana fitaratra. Azonao atao ny mianatra bebe kokoa momba ny fahasamihafana misy eo amin'ny tsiranoka marefo sy malemy ary ny antony mahatonga ny fahasamihafana indraindray sarotra.
Molecular Profiling
Zava-dehibe ny manamarika fa ny olona rehetra manana homamiadan'ny havokavoka tsy voan'ny homamiadana dia tokony hanana fitsapana fototarazo (molekule profiling) vita amin'ny tsoriany. Miresaha amin'ny dokotera raha tsy efa nandre izany ianao. Amin'izao fotoana izao, ny medikana dia ankatoavina ho an'ireo izay manana fanovàna ALK , fiovan'ny EGFR , ary ROS1 ary fitsaboana ho an'ny fiovana hafa tarigetra dia atao amin'ny fisedrana ara-pitsaboana.
Fihetseham-po amin'ny lopenhy
Ny loza ateraky ny biopsie malemy dia miankina amin'ny karazana fomba fitsaboana, ny toerana misy ny vatanao ary ny fahasalamana ankapobeny. Ny fahasarotana mahazatra indrindra dia ny fandosirana na ny rivotra avy any amin'ny havokavoka. Fanampin'izany hafa:
- Pneumothorax - fipoahan'ny havokavoka (rivotra) - Raha toa ianao ka mamorona pneumothorax vokatry ny biopsy, ny mpandidy anao dia mety hametraka tavoahangy tratra . Ity no fantsona izay mamela ny rivotra hivoaka ny havokavoka mandra-pahitan'ny rivotra.
- Mandeha ra.
- Aretina.
- Ny mety hiteraka fanenjehana. Ny anesthesia eo an-toerana sy ny anesthesia ankapobeny dia mety hitondra loza.
- Fandefasana lolo mivezivezy amin'ny rivotra - Toetran'ny rivotra ao amin'ny arterioma lehibe izay afaka mankany amin'ny fo; izay antsoina hoe embolism amin'ny rivotra, dia hita ao anatin'ny latsaky ny ampaha-isan-jaton'ny biôlôjian'ny nify.
- Ny "famolavolana" ny tumora - Misy risika mety hitranga izay hiparitahan'ny tsaoka eny amin'ny dian-tongotry ny fanjaitra rehefa misy biopsy fototra. Zava-mahadomelina io loza io, ary amin'ny fotoana misy ankehitriny dia heverina ho fomba tena azo antoka ny fiheverana ny hodi-maso mba handraisana ny taovan'ny havokavoka rehefa ilaina izany.
Ny fihetseham-ponao mialoha ny fiterahana
Na inona na inona antony nanoloran'ny dokotera soso-kevitra momba ny biopsy, dia mety ho sarotra ny miatrika ny tsy fahazoana antoka. Olona maro no nilaza fa mahatsapa kokoa izy ireo amin'ny fandriampahalemana miaraka amin'ny aretina ratsy noho ny miaina anaty tsy fahampian'ny fahalalana.
Mitandrema amin'ny fianakavianao sy ny namanao ary amin'izao fotoana izao. Hahita ireo olona izay fantatrao fa hanampy anao hiatrika ny fiandrasana, toy ireo izay mampiakatra ny fanahinao matetika. Fotoana tsara ihany koa ny mangataka amin'ny havan-tiavanao mba tsy "hamantatra" anao mandra-pahafantanao bebe kokoa, ary tsy hizara ny tantarany (izay antsoinay hoe tantara mampihorohoro) momba ny hafa izay niatrika zavatra mitovy amin'izany.
Raha miseho amin'ny toe-javatra ratsy indrindra ianao, dia tadidio fa miova foana ny fanafody. Raha toa ka hitanao ihany koa ny nataon'ny renibeny taona maro lasa izay dia tsy midika izany fa hanana ny traikefa mitovy ihany koa ianao. Nisy fitsaboana vaovao nankatoavina ho fitsaboana kanseran'ny havokavoka teo anelanelan'ny taona 2011 sy 2016 noho ny tamin'ny 40 taona talohan'ny 2011.
Sources:
Dietel, M. et al. Fitsaboana Diagnostika ho an'ny homamiadan'ny havokavoka tsy misy sela (NSCLS): fanolorana ny vondrona Eoropeana Expert Expert. Thorax . 2015 Nov. 3. (Epub mialoha ny famoahana azy)
Freund, M. et al. Ny embolismy amin'ny rivotra matevina mandritra ny dian-kibon'ny dibera mahavelona: ny fahita matetika sy ny tahan'ny risika. BMC Pulmonary Medicine . 2012 Feb. 6 (Epub mialoha ny famoahana azy)
Hare, S. et al. Ny embolismy amin'ny arterial ny rivotra taorian'ny loto biopsy. Clinical Radiology . 2011. 66 (7): 589-96.
Jiang, T., Ren, S., ary C. Zhou. Ny anjara asan'ny ADN momba ny tsimokaretina VIH amin'ny tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka. Kanseran'ny havokavoka . 2015. 90 (2): 128-34.
National Institute of Health. MedlinePlus. Fitaovam-pitombohan'ny taolana. Updated 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
National Institute of Health. MedlinePlus. Open Lung Biopsy. Updated 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
Robertson, E., ary G. Baxter. Famolavolana tumora manaraka ny biopsy mahatsiravina: ny tena tantara! Clinical Radiology . 2011. 66 (11): 1007-14.
Wu, C. et al. Famaritana ny fitiliana amin'ny fikarakarana CT amin'ny fitiliana amin'ny aretin-tenda: ny fisorohana sy ny fitantanana. AJR: American Journal of Roentgenology . 2011. 196 (6): W678-82.
Yao, X et al. Fanosihosena tena tsara ho an'ny biopsy manohitra ny biopsie ao anaty fanjaitra amin'ny fanadihadiana ny homamiadan'ny havokavoka: famerenana rafitra. Ankizy Oncologie . 2011. 19 (1): e16-27.
Zhang, A., Ramnath, N., ary S. Nagrath. Ny toetry ny CTC amin'izao fotoana izao dia ny Biopsy mivantana amin'ny kanseran'ny havokavoka sy ny tari-dalana ho avy. Fiambenana ao amin'ny Oncology . 2015. 5: 209.