Ny fanandramana ny sela mpikororosy sela sy sela maimaim-poana
* Tamin'ny 1 jona 2016, nankatoavin'ny FDA ny fitsaboana biôsezy iray momba ny fiatrehana ny fiovan'ny EGFR any amin'ny olona tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka. Io no "fitsapana ny ra" nankatoavina ho fanombanana sy fitsaboana ny homamiadan'ny havokavoka.
Inona no atao hoe biopsy? Ny mpikaroka momba ny oncologista dia mety nanonona ity fomba vaovao handinihana ny homamiadan'ny havokavoka ity na mety efa nandre momba izany fomba fika izany nandritra ny fikarohana ny homamiadanao amin'ny aterineto.
Karazana fialan-tsiny manao ahoana izany, rahoviana no azo atao, inona ny tombony sy ny tsy fitoviana, ary aiza no andaliantsika miaraka amin'io lafiny fitsaboana io ho an'ny homamiadan'ny havokavoka?
Inona no atao hoe biopsy?
Mety ho fantatrao amin'ny fisian'ny kanseran'ny havokavoka mahazatra. Mba hahitana ny homamiadan'ny havokavoka , dia misy ohatra iray momba ny fivontosana. Avy eo, rehefa mitranga ny fitsaboana, dia mety ilaina atao ny mikarokarena mba hahitana raha "nipoitra" ilay fivontosana, izany hoe raha misy ny fiovana vaovao izay mahatonga azy io hanoherana ny fitsaboana ankehitriny.
Tsy ho tsara ve raha hosoloina fitsapam-pahaizana tsotra izao ireo biopsies nentim-paharazana (fara-fahakeliny ny sasany)? Ho an'ny homamiadan'ny havokavoka, farafaharatsiny mba hanaraha-maso ny olona sasany manana endrika molekiola manokana, dia manjary zava-misy izany faniriana izany.
Misy zavatra tsy fantatsika momba ny mety ho fiheverana goavambe ho an'ny fanaraha-maso ny fitsaboana aretina homamiadana sy ny fitsaboana, saingy hizara ny zavatra fantatray anio isika.
Amin'izao fotoana izao any Etazonia dia heverina ho fanadihadiana momba ny aretina sy ny fitantanana ny homamiadan'ny havokavoka ny biopsies rehetra, ary tsy tokony ampiasaina irery mba hitarihana fitsaboana na fanaraha-maso fitsaboana io karazana kansera io.
Karazan-tsakafo madinika
Ahoana no ahafahan'ny ra manampy ny fanaraha-maso ny homamiadana?
Ahoana no ahatongavan'ny sela eo? Tsara ny manomboka amin'ny resaka miresaka momba ny zavatra hitan'ny dokotera ao amin'ny lasibatra (ra) avy amin'ny olona voan'ny kansera. Fantatray fa ny sela mpikatroka, ary matetika ny ampahany amin'ny sela mpikororosy, dia matetika miala amin'ny tabataba ary miditra amin'ny rà. Tsy midika izany fa ny fitsaboana dia metastatic ary ny sombin'ny sela homamiadana dia mety hiseho amin'ny rà na dia eo aza ny dingana alohan'ny homamiadana. Ao amin'ny fikarohana hatreto, ireo mpikaroka dia nitady ny iray amin'ireto manaraka ireto:
- Ny sela miteraka sela (CTC) - Izany dia manondro sela mpikatroka izay hita ao amin'ny rà mandriaka amin'ny olona voan'ny homamiadana. Hatramin'izao, ny CTC dia manan-danja kokoa amin'ny kansera hafa fa tsy kanseran'ny havokavoka tsy dia kely ary ampiasaina voalohany indrindra amin'ny famaritana ny toetran'ny kansera. Misy porofo maromaro fa ny CTC dia afaka manampy amin'ny homamiadan'ny havokavoka kely ary, amin'ny fianarana iray, 85 isan-jaton'ny marary manana kanseran'ny havokavoka kely no manana CTC. Ny fijerena ireo CTC ireo amin'ny marary kely voan'ny kanseran'ny havokavoka, dia toa maminavina ny fivelomana amin'ny ankapobeny.
- Ny ADN (ctDNA) tsy misy sela (cellulose) - Tsy toy ny sela mpikoran'ny sela rehetra izay tsy dia hita loatra ao amin'ny rà, fa mety hahitana ireo sombin -tsavona misy sela izay tapaka ao amin'ny fivontosana ary alatsaka amin'ny rà. Izany dia mety hitranga avy amin'ny tsimokaretina voalohany na metastatika. Ity ctDNA ity dia hita tamin'ny fanadihadiana iray natao mba hanatrika ny 82 isan-jaton'ny mararin'ny homamiadan'ny nono. Hita tao amin'ny tabilao ny dingana rehetra, saingy mety ho hita amin'ny dingana avo kokoa amin'ny homamiadana.
- RNA ny tumor ao amin'ny tablette - Azo heverina kokoa ny momba ny tabilao RNA ao anaty platelets noho ny CTCs sy cTDNA, fa ity dia faritra iray mahafinaritra eo ambanin'ny lohan'ny biopsies. Ny takelaka dia fantatra amin'ny fahafahany mandray ARN avy amin'ny tabataba ary mety hilalao anjara amin'ny fihanaky ny homamiadana.
Hatreto, ny fankatoavana FDA dia nomena ny fampiasana ny CTC ho fitaovana hanombantombanana ny toetrandro (ary ankehitriny ny ctDNA mba hahitana ny fiovan'ny EGFR) saingy ny fampiasana ny ctDNA sy ny tumor RNA amin'ny platelets dia mety hanome fanampiana bebe kokoa amin'ny fanaraha-maso ny homamiadana rehefa mandeha ny fotoana on.
Ny Biopsy Liquid Biopsy vs. Conventional Tissue - Nahoana ny Fientanentanana ary inona no mety ho hitanao?
Mety hanontany tena ianao hoe nahoana no misy fientanentanana be eny amin'ny rivotra momba ny mety hisorohana ny voan'ny kanseran'ny bakteria.
Hizara tombontsoa sy tombontsoa azo tsidihana etsy ambany isika, saingy avelao aloha hampitaha ohatra iray mikasika ny fihenan'ny kanseran'ny havokavoka sy ny fitsaboana miaraka amin'ny tsy fampiasana ireny biopsies ireny.
Ahoana no mety hanova ny fitantanana ny cancer?
Alao sary an-tsaina hoe vao haingana ianao no voan'ny kanseran'ny havokavoka tsy dia kely. Amin'ny ankapobeny, ny diagnosy dia ampiasaina amin'ny fampiasana kanseran'ny kanseran'ny havokavoka miaraka amin'ny teboka nalain'ny:
- A biopsy needle
- Ny ultrasound sy ny biopsy endobrony (ny fanjaitra nampidirina tao amin'ny fivontosana tamin'ny alalan'ny boribory boribory nandritra ny bronchoscopy)
- Ny biopsy mivolom-borona mivelatra (na tsorakazo iray, izay ampiasain'ny fitaovana malefaka amin'ny lavaka kely eo amin'ny tratrany, na ny boriboriny, izay miteraka tsindry amin'ny rindrina ao amin'ny tratra mba hidirana amin'ny havokavoka)
Ireo teknolojia biopsies amin'izao fotoana izao dia miteraka loza mety ho voan'ny aretina, ny fandatsahan-dra, ny fihenan'ny lung (pneumothorax), ary ny fanaintainany.
Raha vantany vao vita ilay tissue, dia alefa ho an'ny mpandinika patolojia izy io hijerena eo ambany mikraoskaopy ary koa ho an'ny fitsirihana manokana hitadiavana fiterahana ara-pihetseham-pandrenesana manokana ao amin'ny sela mpikatroka. Ity endriny (na molekiola) ity dia matetika mahazaka herinandro maromaro (matetika dimy ka hatramin'ny enina) alohan'ny hamoahana ny valiny. Raha hita ny tsy fetezana ara-pananahana (toy ny fiovan'ny EGFR), dia azo atao ny mikarakara fitsaboana iray, toy ny Tarseva (erlotinib.), Ny tibosine kinase.
Amin'ny alalan'ny famokarana biôsezy misy rano, fa tsy ny fanaovana biopsy mitaona toy ny fanjaitra fanjaitra mba hahazoana rongony ho an'ny profil ny génération (fiantohana manokana ny fototarazon'ny fototarazo ho an'ireo fiovana anankiroa azon'ny fitsapana amin'izao fotoana izao), azo atao ny fanaovana ra tsotra - be dia be fitiliana. Ary raha tokony hiandry herinandro ho an'ny vokatra, dia afaka manome valiny mandritra ny telo andro ny plastika génotype. Noho izany, tamin'ny fotoan'ny aretina, ireo marary miaraka amin'ny fiovan'ny EGFR dia mety hahitana ny fiovan'ny toetr'andro amin'ny alalan'ny fitsapana tsy dia masiaka loatra kanefa afaka manomboka amin'ny fitsaboana iray hiatrehana izany fiovana izany mandritra ny andro vitsivitsy. (Mbola tsy miaraka amin'ny teknolojia isika mba "hitady" ny fanavakavahana ara-pananahana hafa toy ny fanavaozana ALK sy ny fanavaozana ROS1 .)
Ahoana no mety hiova ny kanseran'ny kanseran'ny havokavoka?
Na dia mahafinaritra kokoa aza angamba dia mety hampiasa fitaovam-pamakiana goavambe hanaraha-maso ny olona efa narary miaraka amin'ny fanafody mikendry fiovan'ny EGFR.
Amin'izao fotoana izao, raha vantany vao misy olona iray manomboka amin'ny inhibitor EGFR toy ny Tarceva, dia ny fanandramana ny aretiny amin'ny alalan'ny fanaovana scan CT isan-karazany mba hijerena ny fitomboan'ny tsaho. Fantatsika fa ny ankamaroan'ny fivontosana dia hampitombo ny fanoherana ireo zava-mahadomelina ara-potoana, saingy miovaova be eo amin'ny samy olona ny vanim-potoana. Ahoana no ahafantaranao hoe rahoviana no tonga izany fotoana izany? Matetika dia fantatsika fa ny fivontosana dia nanamafy ny fanoherana raha toa ny scan (toy ny scan CT na ny scan PET) dia maneho fa nanomboka nitombo indray ny fivontosana. Ny ankamaroan'ny fotoana (raha tsy misy ny soritr'aretina milaza fa miharatsy ny homamiadana) dia miaiky ny marary fa tsy mitsahatra miasa ny fanafody rehefa mahazo ny valin'ny scan izay mampiseho fivontosana indray.
Amin'io fotoana io dia tapitra ny fanafody ary misy olona indray maka indray amin'ny fanaovana biopsy hafa mba hanombanana ny fivontosana hitady ny fanovana izay nahatonga azy ho nanohitra. Araka ny nomarihina etsy ambony, dia miteraka loza mety hitranga ny fiovan'ny toetr'andro, ary indray mandeha, mila herinandro maromaro tsy misy fitsaboana hahafantarana ny vokatra sy hahatakatra izay tokony hatao.
Mifanohitra amin'izany kosa, miaraka amin'ny biopsy vita amin'ny ronono matetika, ny dokotera dia afaka milaza fa haingana kokoa ny fitsaboana amin'ny toilan'ny fitsaboana. Hita tao amin'ny fanadihadiana fa ny fiovana dia hita ao amin'ny ctDNA ela talohan'ny fiovana mifandraika amin'ny fanoherana hita ao amin'ny scan CT. Mandritra io vanim-potoana io - eo anelanelan'ny fanandramana fitsapana ny fitsaboana ary hita ao amin'ny scan CT - ny olona dia mampiasa fanafody izay tsy mahomby intsony ary miaro amin'ny voka-dratsin'ny zava-mahadomelina izay tsy ilaina. Midika koa izany fa ela kokoa ny fotoana alohan'ny hidirana amin'ny fitsaboana mahomby.
Miaraka amin'ny valim-panafody mivelatra manohitra ny fanoherana dia azo tsoahina ny mari-pandrefesana (avy amin'ny biopsy) ary ny marary dia azo ovana avy eo amin'ny medikaly manaraka izay mikendry ny fiovaovan'ny fototarazo na mety karazana fitsaboana hafa, toy ny chimiothérapie na fitsaboana .
Tontolo iainana heterogène sy mikraoba
Ny tombontsoa iray hafa mety hahatonga ny biopsy misy ranon-tsavony ho toy ny aretina homamiadana mahazatra dia mifandraika amin'ny heterogénetika. Fantatsika fa tsy dia misy dikany ny kanseran'ny havokavoka, izay midika fa ny ampahany samihafa ao amin'ny fivontosana (ary indrindra fa ny tumors toy ny fivontosana voalohany sy metastasis) dia mety ho hafa amin'ny endriny molekule. Ohatra, ny fifindrana amin'ny sela homamiadana ao anatin'ny ampahany iray amin'ny tsaho dia mety tsy hita ao amin'ny sela any amin'ny ampahany hafa amin'ny tsaho. Mba hahatakarana izany, dia tsara ny mahatsapa fa miova mandrakariva ny kansera, mamolavola toetra sy fiovaovana vaovao.
Ny biopsy amin'ny fomba mahazatra dia voafetra ihany fa tsy misy afa-tsy lafiny iray amin'ny sela. Ny biopsy, izay mifanohitra amin'izany, dia mety hanasongadina kokoa ny toetoetry ny fivontosana. Efa hita ao amin'ny fanadihadiana izany, izay ahafahan'ny fiaramanidina mihetsiketsika azo trandrahina amin'ny biopsy misy ranoka izay tsy ho tapaka amin'ny biopsy misy sela.
Ny tombony amin'ny fibobohan-toaka amin'ny fivoarana mahazatra
Mba hahafantarana marina ny fientanam-po, fa koa ny mety ho fetran'ny famaritana biopsy misy rano, dia afaka manampy amin'ny lisitra ny sasantsasany amin'ireo tombontsoa sy ny tsy fahampian'ny fomba fanao.
- Ny vokatra azo avy amin'ny biopsy dia manakaiky kokoa ny "fotoana tena izy". Raha lazaina amin'ny teny hafa, mety mamela ny fanombantombanana teo aloha momba ny fahombiazana sy ny fanoherana ny fivontosana nandritra ny fitsaboana. Rehefa vita ny bikopia, dia mitaky herin-taolana (matetika ny dimy ka hatramin'ny enina) ny vokatra azo avy amin'ny molekiola (profesion) . Fotoana mandritra ny fotoana ahafahana mampiasa fitsaboana manokana na mandritra ny fotoana ahafahana mampiasa zava-mahadomelina iray mifandraika amin'ny taranaka manaraka raha toa ka azo tohanana ny fitsaboana.
- Ny fizotry ny biôsezy dia haingana kokoa noho ny biopsy mahazatra.
- Bilaogera mitoka-monina dia miha-mitombo.
- Ny sasany dia mitranga ao amin'ny faritra izay sarotra atrehina mba hanaovana biopsy misy herisetra mahazatra.
- Ny trangan-javatra sy ny metastazy sasany dia tsy ohatra tena tsara ho an'ny fanaovana firaisana génie - ohatra, taolana metastases
- Ny biôgrafia dia miteraka fihanaky ny heterogène. Araka ny nomarihina etsy ambony, ny ankamaroan'ny tsindry dia tsy mitongilana. Ny biopsy iray dia mety afaka manome ny singa ho azo lazaina ho toy ny antontan'isa iray manontolo raha oharina amin'ny santionany, izay mety ho solon'ireo sela ao amin'io tapany manokana io.
- Azo inoana fa ny teknika biôsezy dia mety ho lafo kokoa noho ny biopsies mahazatra.
- Ny biopsy misy ranoka dia mitondra voka-dratsiny kokoa noho ny an'ny teknolojia nentim-paharazana, toy ny loza mety hitera-pahavoazana, ny fandosirana sy ny fihenan'ny lunga (pneumothorax.) Ireo fahasarotana ireo dia tsy manatsara ny kalitaon'ny fiainana fotsiny fa mety ho tratran'ny fitsaboana (ary mety ho ny fivoaran'ny fivontosana ny vokatry ny fahantrana.)
- Bilaogera mavesatra dia miha-malahelo.
- Raha mila miverimberina noho ny tsy fahampian'ny tissue ny biôsy, dia mora kokoa ny mamerina ny ratsa-danja noho ny fiverimberenan'ny biopsy mahazatra.
- Fampandrosoana ny siansa momba ny homamiadana. Amin'ny fandinihana ny vokatra azo avy amin'ny firaisana ara-biôlôjia matetika kokoa, ny mpikaroka dia afaka mianatra misimisy kokoa momba ny fiovan'ny tumors mandritra ny fotoana fohy.
- Ny fiotazana ranon-javatra dia mety haka fifindrana izay tsy hita ao amin'ny fakan-tsakafo.
- Ny biopsy misy ranon-javatra - raha toa ka mahita ny fanoherana haingana kokoa izy ireo dia afaka manampy amin'ny fitsaboana tsy ilaina (sy ny fiantraikany hafa amin'ny fitsaboana) raha afaka manatsara ny fotoana lanin'ny olona iray mampiasa fitsaboana mahomby.
- Ny biôgrafia madinidinika dia mety hampihena ny habetsahan'ny taratra nomena noho ny filana matetika hijerena matetika ny fandrosoana.
Ny tsy fahampian-tsakafo
Amin'izao fotoana izao dia betsaka ny mianatra momba ny biopsy misy azy. Amin'izao fotoana izao dia voafetra ihany koa ny fijerena ny fiovaovan'ny génie toy ny ao amin'ny EGFR (na dia misy resaka aza izy ireo fa mety ho azo ampiasaina mba hahitana ny dikanteny sy ny fanovana hafa) karazana kanseran'ny havokavoka, ny fihazakazan'ny sela homamiadana na ny ADN dia tsy misy afa-tsy amin'ny ampahany kely amin'ny voan'ny kanseran'ny havokavoka ary voataona amin'ny karazana sy dingana kansera. Ny vokatra ratsy avy amin'ny biopsy dia tsy midika fa tsy voan'ny kansera ny homamiadana.
Toe-draharaha amin'izao fotoana izao momba ny aretina mikraoba
Ny fiasan'ny biopsies dia ampiasaina amin'ny ankapobeny ho an'ny fikarohana any Etazonia, na dia mampiasa ny sasany aza ny oncologists sasany mba hahitana na hanara-maso ny marary amin'ny fiovan'ny EGFR. Izany hoe, fitsapana biopsy misy ranomandry - ny fitsapana voalohany amin'ny karazany ho an'ny homamiadan'ny havokavoka - dia nankatoavina tamin'ny 1 jona 2016, mba hanombanana ny fiovan'ny EGFR ho an'ireo marary tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka.
Farafahakeliny iray amin'ny foibe homamiadana lehibe dia manome ny fitsapana miaraka amin'ny sehatra fanadiovana ny plastika ho an'ny marary rehetra izay tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka kely na amin'ny fotoana mety hisian'ny diagnostika na aorian'ny fiverimberenan'ny kanseran'ny havokavoka .
Ao Eoropa, dia ampiasaina ho an'ny olona tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka kely izy ireo mba handinihana ny fiovan'ny EGFR ary heverina ho ilaina amin'ny famaritana raha misy olona kandidà amin'ny fitsaboana amin'ny tohibitor kininina tyrosine.
Inona no mitazona anay?
Mety hampikorontan-tsaina izany rehefa mianatra momba ny biopsies, ary ny antony tsy mbola nahavita izany. Ny zavatra mbola tsy fantatsika dia ny fomba fiasan'ny biopsies ho an'ny rano dia mahafeno fepetra anankiroa: fahamendrehana sy fahamendrehana. Tsy maintsy voamarina fa ny biopsy dia afaka manome ny fampahalalam-baovao (na tsara kokoa) toy ny biopsy amin'ny vatosoa ary manome izany vaovao izany.
Ny ho avy
Sarotra ny mahafantatra tsara hoe inona no mety ho fiheveran'ny biopsies amin'izao fotoana izao amin'ny fikarohana satria efa vaovao izy ireo. Farany dia antenaina fa ny teknika dia tsy hanampy amin'ny fanombanana ny fanombohana sy ny fanaraha-maso ny fanoherana fa toy ny fitaovana fitiliana hahitana ny homamiadana - na dia mbola lavitra aza izany. Fomba iray na iray hafa, dia lafiny mampientanentana amin'ny fikarohana momba ny homamiadana amin'ny vanim-potoana fitsaboana medikaly.
Sources:
Bettegowda, C., Sausen, M., Leary, R. et al. Fanandramana ny ADN mikorontana ao amin'ny tsimokaretina VIH / SIDA. Science Translational Medicine
Imamura, F., Uchida, J., Kukita, Y. et al. Fanaraha-maso ny valin'ny fitsaboana sy ny evolisiona klôwôlan'ny sela mpikatroka amin'ny alàlan'ny famongorana ny ADN momba ny homamiadan'ny virosy EGFR amin'ny homamiadan'ny havokavoka. Kanseran'ny havokavoka . 2016. 94: 68-73.
Jiang, T., Ren, S., ary C. Zhou. Ny anjara asan'ny ADN momba ny fihanaky ny tsimokaretina amin'ny homamiadan'ny sela malemy. Kanseran'ny havokavoka . 2015. 90 (2): 128-34.
Karachaliou, N., Mayo-de-las-Casas, C., Molina-Vila, M. et al. Ny zava-misy marina amin'ny biolojia dia lasa zava-misy amin'ny fitsaboana homamiadana. Annals of Translational Medicine . 2015. 3 (3): 36.
Mahaswaran, S., Sequist, L., Nagrath, S. et al. Famantarana ny fiovan'ny EGFR ao anatin'ny sela ateraky ny homamiadana. Ny New England Journal of Medicine . 2008. 359 (4): 366-77.
Sacher, A., Paweletz, C., Dahlberg, S. et al. Ny fanandramana mialoha ny famotopotorana Rapid Plasma ho an'ny fanandramana ny fiovan'ny EGFR sy KRAS amin'ny kanseran'ny havokavoka. JAMA Oncology . Navoaka tamin'ny 7 Aprily 2016.
Santarpia, M., Karachaliou, N., Gonzalez-Cao, M. et al. Ny fepetra azo tsapain-tànana ny fitsaboana ADN ny sela. Biomarkers in Medicine . 2016. 10 (4): 417-30.