Ny iray amin'ireo fandrosoana mahavariana indrindra amin'ny fitsaboana ny homamiadan'ny havokavoka dia avy amin'ny fahatakarana ny fiovan'ny sela ao amin'ny sela kanseran'ny havokavoka. Na dia teo aza ny kanseran'ny havokavoka ho lasa karazany dimy, dia fantatsika ankehitriny fa tsy mitovy ny kanseran'ny havokavoka roa. Raha misy olona 30 ao amin'ny efitrano iray miaraka amin'ny homamiadan'ny havokavoka, dia hanana karazana 30 sy miavaka izy ireo.
Raha vao haingana ianao no voan'ny kanseran'ny havokavoka, indrindra fa ny adenocarcinoma malemy , dia mety efa niresaka taminao momba ny fitsaboana amin'ny genetika (fantatra amin'ny anarana hoe molekule profiling na ny fitsapana biomarker) momba ny fivontosana. Ankehitriny dia manoro hevitra fa ny marary rehetra voan'ny kanseran'ny havokavoka amin'ny adenocarcineoma (karazana kanseran'ny havokavoka tsy manara-penitra) dia manam-pahaizana momba ny biomarker mba hikaroka ny fiovan'ny EGFR sy ny famerenana ny ALK sy ROS1.
Ankoatr'ireo marary hafa izay tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka tsy ampy kely (ohatra, karazana adinosquamous amin'ny tsy mpifoka) dia tokony hodinihina koa ho an'ny fanandramana.
Inona no atao hoe fitsapana ara-pananahana?
Ny fanandramana avy amin'ny genetika dia ny fitsapana ataon'ny mpitsabo iray ao amin'ny laboratoara amin'ny fampiasana santionan'ny tazo kansera. Ireo fitsapana ireo dia mijery ny homamiadan'ny molekiola.
Ny tebiteby dia mety ho avy amin'ny biopsy ny fivontosana na ny tissu nesorina nandritra ny fandidiana ho an'ny homamiadan'ny havokavoka . Ny antony ao ambadik'izany dia ny fiovaovan'ny kansera sy ny fiovana hafa izay "mitondra fiara" na mifehy ny fitomboan'ny homamiadana.
Raha tsorina, raha azo fantarina ireo fiovana ireo, dia azo ampiasaina ny fitsaboana izay "hamaha" ireo fiovana ireo, noho izany ny fampitsaharana ny fitomboan'ny homamiadana. Ireo no fiovana izay mitarika ho amin'ny fivoaran'ny kansera amin'ny toerana voalohany.
Alohan'ny handehanana lavitra, dia manampy amin'ny zavatra maro izay mampisafotofoto ny olona maro.
Misy karazany roa ny fiovan'ny fototarazo:
- Ny fiovan'ny lova. Antsoina hoe mutations germaine koa izany, midika izany fa mandova ny fototarazo misy ray aman-dreny iray ianao. Ny ohatra iraisana amin'ireny fiovana ireny dia ahitana ny hemôpia sy ny fiovàna izay mety hanimba ny olona amin'ny fampivoarana ny homamiadan'ny nono, toy ny BRCA1 sy BRCA2 .
- Misy fiovana voaraikitra. Ny karazana fiovana izay tadiavin'ny mpahay siansa amin'ny olona voan'ny homamiadan'ny havokavoka dia antsoina hoe mutations, na fifangaroan-javatra hafa). Ireo fiovàna ireo dia tsy eo am-piterahana (ary tsy mihazakazaka amin'ny fianakaviana), fa kosa mitombo ao anatin'ny dingan'ny sela lasa kansera .
Inona avy ireo fiovan'ny Gene?
Ny fiovan'ny Gene dia fiovana amin'ny sehatra manokana amin'ny chromosome. Ny fototarazo rehetra dia ahitana fari-pahitan'ny karazana amina amina efatra (antsoina hoe bases) -adenine, tyrosine, cytosine, ary guanine.
Raha misy trondro misy poizina any amin'ny tontolo iainana, na rehefa misy loza iray ao amin'ny fizarana sela, dia mety mitranga izany. Amin'ny tranga sasany dia mety midika fa ny fototra iray dia nosoloina hafa, toy ny adenine fa tsy guanine. Amin'ny toe-javatra hafa, ny tohetra dia mety ampidirina, voafafa, na mamerina amin'ny fomba sasany.
Famaritana ny fiovan'ny Gene
Nahoana ny oncologists no liana amin'ny fiotazana ny fototarazo ao anaty fivontosana?
Voalohany, tokony hiresaka momba ireo karazam-piterahana roa hita amin'ny kanseran'ny havokavoka isika:
- Fiatoana fiara . Ireo fiovana ireo, amin'ny alàlan'ny fomba maro, "mitondra fiara" ny fitomboan'ny fivontosana. Ao amin'ny homamiadan'ny havokavoka dia miovaova ny isan'ireo fiovan'ny fiara. Tao anatin'ny fianarana iray dia hita fa nisy fiovàna fiara mpamonjy voina 11 isaky ny homamiadana.
- Fiovan'ny mpandeha. Toy ny olona mety ho mpandeha ao anaty fiara, dia tsy mitondra ny homamiadana ireo fototeny ireo, fa indrindra amin'ny fiaramanidina. Indray mandeha, tsy fantatsika hoe firy firy ny fiatrehan'ny mpandeha ao amin'ny fivontosana (ary ny isa dia miovaova amin'ny fivontosana), fa ny ampahany sasany dia mety hahatratra 1000 ireo fiovana ireo. Ny fiovan'ny fiara dia tsy vitan'ny manomboka ny fampivoarana ny homamiadana, fa miasa koa mba hihazonana ny fitomboan'ny homamiadana.
Fiatrehana fiara iombonana
Misy fiovana marobe izay nodinihan'ny mpahay siansa mijery ny tadin'ny havokavoka. Hatramin'izao, ny fiovan'ny fiara dia fantatra amin'ny manodidina ny 60 isan-jaton'ny adenocarcinomas malemy ary mety mitombo io isa io amin'ny fotoana.
Ny mpikaroka ankehitriny dia mahita ny fiovana amin'ny fiara ao amin'ny kanseran'ny havokavoka ho an'ny sela. Amin'ny ankapobeny, ireo fiovàna ireo dia miavaka iray ary tsy dia hita loatra ao amin'ny fivontosana. Ny fiovan'ny fiara mpitatitra eo amin'ny homamiadan'ny havokavoka dia:
- EGFR mutations
- KRAS mutations
- EML4-ALK rearrangements
- ROS1 rearrangements
- MET amplifications
- HER2 mutations
- RET rearrangements
- BRAF mutations
Fitsaboana manokana
Ny fampiasana "fitsaboana mitoka-monina", dia fanafody fitsaboana manokana na fitsaboana azo antoka. Ny dikan'ny hoe, fa tsy fanafody simika mahazatra mifehy ny sela manaparitaka haingana, dia misy fanafody maromaro mikendry ny tsy fetezana manokana eo amin'ny cellules fotsiny.
Amin'ny ankapobeny, ny fitsaboana voakasik'izany dia latsa-danja noho ny fitsaboana simika nentim-paharazana. Hatramin'izao dia misy karazana fitsaboana natao ho an'ny olona voan'ny kanseran'ny havokavoka:
- Tarceva (erlotinib) ho an'ny olona manana sehatr'ity EGFR ity ny vavoniny (Fanamarihana: misy karazana fiovan'ny EGFR samihafa fa tsy ny rehetra akory no mandray izany.)
- Xalkori (crizotinib) ho an'ny olona izay manana ny fantsom-panafody ny ALK4-EML (Fanamarihana: Ny FDA dia nankatoavina izany tamin'ny taona 2011 ary nomena mari-pandrosoana ho an'ny homamiadan'ny homamiadan'ny ROS1 amin'ny taona 2015 izany.)
Ny fanafody hafa dia nankatoavina ary nodinihina tamin'ny fisedrana ara-pitsaboana, anisan'izany ny fitsaboana natao ho an'ireo izay mitombo ny fivontosana any Tarceva na Xalkori.
Resistance to Treatment
Olana sarotra iray amin'ny fitsaboana efa zatra efa ampiasaina amin'izao fotoana izao, saika ny olona rehetra dia tsy azo ihodivirana amin'ny fitsaboana ananantsika. Misy fomba maro ahafahana manao izany ary sarotra ny mahita vahaolana iray. Ny fikarohana dia mitohy amin'ny fitsapana eo amin'ny toeram-pitsaboana - manombana ny fampiasana ny fisoloana faharoa ho an'ny fifindran'ny fifindrana sy ny zava-mahadomelina izay mampiasa tanjona maromaro na rafitra hamelezana ny sela homamiadana.
Testing
Ny fitsapana ho an'ny fandinihan-jazavina sy ny fanodinana dia matetika atao amin'ny fakan-tsary azo avy amin'ny karazam-panafody na biopsy amin'ny metastasis. Hatramin'ny volana jona 2016, anefa, misy ny fitsapana biopsy misy dia azo alaina ho fomba fitsapana ny fiovan'ny EGFR amin'ny olona sasany. Satria azo atao amin'ny fanandramana tsotra ny fitsapana, dia fandrosoana mampientanentana amin'ny fanaraha-maso ny homamiadan'ny lung.
Teny iray avy amin'ny
Ny fahafahana hahatakatra ny fizotry ny molekiola momba ny lozam-pandriana dia sehatra fikarohana iray tena mahafinaritra, ary azo inoana fa ny fitsaboana vaovao amin'ny fiovana hafa dia tsy ho ela.
Ohatra iray amin'ny fandrosoana haingana ity sehatry ny fitsaboana ity dia ny fanarenana ny taova ALK4-EML. Ity "mutation" ity (raha ny marina dia ny fanavaozana) no hita vao haingana tamin'ny taona 2007. Tamin'ny alàlan'ny dingana haingana, ny medikaly Xalkori (crizotinib) dia nankatoavina tamin'ny taona 2011 noho ny fampiasana ny FDA ho an'ireo marary izay manana ny fanarenana. Misy fitsapana amin'ny toeram-pitsaboana amin'izao fotoana izao izay mandinika ny fampiasana zava-mahadomelina faharoa ho an'ireo izay nanjary nanohitra ny Xalkori.
Raha voan'ny kanseran'ny havokavoka tsy dia kely ianao, indrindra fa ny adenokarcinoma na kanseran'ny havokavoka, dia resaho amin'ny dokoteranao momba ny fanandramana. Na dia ekena ho an'ny olona rehetra aza ny fitsaboana tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka, dia nisy fanadihadiana iray vao haingana nilaza fa ny 60 isan-jaton'ireo oncologists no mandidy ny fitsapana.
Azonao atao koa ny miresaka amin'ny dokoteranao momba ny fitsapana amin'ny hopitaly izay mety ho safidy ho anao. Vao haingana dia nisy ihany koa ny fitsaboana kanseran'ny havokavoka izay mifandray amin'ny serivisy homamiadana miaro ny homamiadana. Amin'ity serivisy maimaim-poana ity, ny mpitsabo mpitsabo mpanampy iray dia afaka manampy anao hitady fitsapana rehetra mety ho safidy ho anao.
> Loharano:
> Hensing, T., Chawla, A., Batra, R., ary R. Salgia. Ny fitsaboana manokana ho an'ny homamiadan'ny havokavoka: ny lalan'ny molekiola, ny fitsaboana mikendry, ary ny mari-pahaizana genomic. Fampandrosoana amin'ny fitsaboana sy ny biolojia amin'ny fanandramana . 2014. 799: 85-117.
> Kim, H., Mitsudomi, T., Soo, R., ary B. Cho. Fanaovana fitsaboana manokana eo amin'ny faravodilanitra ho an'ny karazana sela misy kansera ao amin'ny havokavoka. Kanseran'ny havokavoka . 2013. 80 (3): 249-55.
> Li, T., Kung, H., Mack, P., ary D. Gandara. Famotopototra sy ny famokarana ny homamiadan'ny nono-kely voan'ny homamiadana: ny fiantraikany amin'ny fitsaboana amin'izao fotoana izao sy ny ho avy. Journal of Oncology Clinical . 2013. 31 (8): 1039-49.
> Villaruz, L., Burns, T., Ramfidis, V., ary M. Socinski. Fikarakarana fitsaboana amin'ny homamiadan'ny sela tsy ampy kely. Seminera amin'ny fitsaboana sy fitsaboana fitsaboana . 2013. 34 (6): 822-36.