Fitsaboana sy fandaharam-potoana ho an'ny Diagnostic cancer
Ny fitsaboana ny homamiadan'ny havokavoka dia mety manomboka amin'ny tratra x-ray, fa satria io fitsapana io dia mety tsy hahavoan'ny kanseran'ny fony, ny scan CT, ary ny biopsy raha toa ka misy findramam-batana na volo hita.
Ny kanseran'ny havokandro dia matetika no ahiahiana aorian'ny fipoahana mahazatra hita eo amin'ny tratra x-ray natao mba hanombanana ny havokavoka na ny fanaintainan'ny tratra. Mandritra io fotoana mampahatahotra io, dia mahasoa ny mahafantatra ny sasany amin'ireo fomba fiasa mety atolotra hahafantarana raha ny fahamendrehana dia malemy (tsy kansera), na malemy (kansera).
Raha toa ka malemy ny fahamendrehana, dia natao ny fanadihadiana bebe kokoa raha hipoitra ( kiafatra ) amin'ny faritra hafa ao amin'ny vatana ny kanseran'ny aretina ary hamaritana ny tohin'ilay aretina.
Ny fihanaky ny kanseran'ny havokavoka
Ho an'ireo izay tsy misy soritr'aretina, ny fandefasana kanseran'ny havokavoka dia efa ankatoavina amin'ny fanadihadiana vao haingana eo amin'ny olona 55 hatramin'ny 80 taona, dia nifoka nandritra ny 30 taona latsaka kely, ary nifoka sigara na nitsahatra tamin'ny fifohana sigara nandritra ny 15 taona. Zava-dehibe ny manamarika fa ny fanaovana fitiliana dia natao ho fitsapana natao ho an'ireo tsy manana soritr'aretina. Raha toa ka misy soritr'aretin'ny homamiadan'ny havokavoka, dia ilaina ny fitsapana hafa, anisan'izany ny scan CT manontolo.
Lots "Spots" sy Famaritana hafa
Alohan'ny handehanana any amin'ny homamiadan'ny kanseran'ny havokavoka, dia mety hahatsapa ny soritr'aretinao ianao, ary ny tsy fahamendrehan'ny dokotera na ny fahitan'ny scan any CT. Ho famerenana haingana, Ho famerenana haingana, ny fetin'ny lung dia heverina ho "toerana" ao amin'ny havokavoka izay 3 cm (iray santimetatra sy sasany) na latsaka ambany dia.
Ny masarin'ny havokavoka dia manondro ny tsy fahamendrehana izay lehibe mihoatra ny 3 cm . Ny toerana eo amin'ny havokavoka na ny "lung lung" dia mety ho malemilemy na malemy. Ny "aloka" eo amin'ny x-ray dia mety ho malemilemy na maloto, na tsotra fotsiny ny fifindran'ny rafitra ara-dalàna eo amin'ny tratra.
Tantara sy ara-batana
Rehefa ahiahina ny homamiadan'ny havokavoka, ny dokotera iray dia hanao tantara tsara sy fanadinana ara-batana aloha.
Izany dia natao hanombanana ny soritr'aretina sy ny mety ho voan'ny kanseran'ny havokavoka , ary hikaroka ireo famantarana ara-batana manoloana ny fiterahana . Anisan'izany ny feo tsy mahazatra, ny fihenan'ny lympha lehibe , ny fahaverezan'ny lanjany, na ny fanangonana ny rantsan-tànana (rantsan-tongotra).
Fikarohana momba ny laboratoara sy radiologie
Ny fianarana am-bavaka maro dia mety ilaina, arakaraka ny soritr'aretinao manokana sy ny zavatra hita ao amin'ny fanadinana. Anisan'izany ireto:
X-Ray
Ny ravinala tratra dia matetika no fitsapana voalohany natao mba handinihana ireo olana rehetra mifototra amin'ny tantaram-pahamehana sy ara-batana. Izany dia mety mampiseho ny habetsaky ny havokavoka na ny lava-pandrika. Indraindray ny raokabe dia ara-dalàna, ary mila fitsapana fanampiny ny mitady kanseran'ny havokavoka. Na dia hita aza ny masira, dia tsy voan'ny kansera foana izy ireo ary ilaina ny fianarana fanampiny. Tokony hanantitrantitra fa tsy ampy fotsiny ny tratran'ny rajako mba hifehezana ny homamiadan'ny havokavoka, ary ny kanseran'ny reny dia mety ho mora foana amin'ny fitsapana.
CT scan
Ny scan CT (tomombana amin'ny ordinatera) dia matetika no dingana faharoa na hanaraka ny fandinihan-java-trosa tsy misy fatrany na hanombantombanana ireo soritr'aretina mahatsiravina ao amin'ireo olona manana ratra ara-dalàna mahazatra. Ny fitiliana ny CT dia ahitana andian-x-rays izay mamorona fomba fijery 3 dimanjam-peo eo amin'ny havokavoka.
Raha tsy mety ny CT, dia mbola mila fanamafisana amin'ny alalan'ny karazam-pandrefesana amin'ny alalan'ny iray amin'ireo dingana etsy ambany ireo ny homamiadan'ny lung.
MRI (fitantanana manga)
Ho an'ny olona sasany dia ampiasaina ny MRI (fitantanana marefo) mba hanombanana ny mety ho voan'ny kanseran'ny havokavoka. Io fomba fanao io dia mampiasa ny herin'ny maizina ary tsy miteraka taratra. Ny olona sasany, toy ireo izay misy vatom-panafody (pacemakers, sns), dia tokony tsy hisafidy scanner MRI. Ny teknisiana dia hametraka fanontaniana mba hahazoana antoka fa tsy misy ireo.
PET Scan
Ny mari-pahaizana PET (tsimok'aretina mitomandavana) dia mampiasa fitaovana radiolojika mba hamoronana sary miloko matevina amin'ny faritra iray ao amin'ny vatana.
Ity karazana scan ity dia tsy mitovy amin'ny hafa satria mamaritra ny fivontosana izay mivoatra mavitrika. Misy siramamy siramamy kely ampiasaina ao anaty rà, ary omena fotoana horaisin'ny sela. Ny cellules izay mivoatra mivoatra dia mandray siramamy bebe kokoa, ary manazava amin'ny sarimihetsika. Ny fitsirihana matetika dia mifandraika amin'ny scan CT (PET / CT). Ho fanampin'ny fomba fanao hafa, ny mpikaroka sasany dia manoro hevitra fa ny fijerena ny PET dia mety hahitana trangan-javatra mialoha, na dia alohan'ny fisehoana amin'ny fomba anatometany amin'ny alalan'ny fianarana hafa aza. Ny scan PET dia ilaina ihany koa amin'ny fanavahana ny tumors sy ny tratra ao amin'ny olona izay manakenda ny havokavony noho ny antony rehetra.
Cytology Sputum
Taorian'ny ahiahin'ny homamiadan'ny havokavoka mifototra amin'ny sary, dia misy fakan-damba azo tsapain-tanana mba hanamafisana ny fitsaboana sy hamaritra ny karazana homamiadana. Ny cytology Sputum no fomba tsotra indrindra hanaovana izany, saingy ny fampiasana azy dia voafetra amin'ireo trangan-javatra izay manitatra ny lalamby. Ny cytology Sputum dia tsy voatanisa foana ary mety tsy hahatsiaro ny sela sela. Ny fitsapana dia tena mahasoa indrindra rehefa misy zavatra tsara, nefa milaza kely raha ratsy.
Bronchoscopy
Ao amin'ny bronchoscopy , manam-pahaizana manokana momba ny havokavoka ny mpitsabo amin'ny atidoha mba hanisy tsiranoka ao anaty lalan-kely mba hampisehoana sy handraisana ny tsaho. Io fomba fanao io dia ampiasaina rehefa hita ao amin'ny lalan-dàlana lehibe ny fivontosana ary azo faritana amin'ny sehatra. Nomena an-keriny ny marary mandritra izany fomba izany mba hampihenana ny tsy fahampiana. Mandritra ny bronchoscopy, dia misy biopsy azo alaina amin'ny fivontosana na fitarafana hafa izay hita eny amin'ny lalamby.
Endobronchial Ultrasound
Ny ultrasound Endobronchial dia fitaovana vaovao vaovao amin'ny fanadihadiana ny homamiadan'ny lung. Mandritra ny bronchoscopy, ny dokotera dia mampiasa fomba fijery ultrasound ao amin'ny lalambe mba handinihana ny havokavoka sy ny faritra eo anelanelan'ny havokavoka (mediastinum). Ho an'ny tumors izay mifanolo-bodirindrina amin'ny lalamby, dia azo atao amin'ny biôzika ny biopsy.
Needle Biopsy
Amin'ny fitsaboana tsara fanahy (FNA), ny dokotera dia manisy fanjaitra lavaka amin'ny rindrin'ny tratra, izay matetika no tarihin'ny CT Visualization, mba handraisana ny tsaho. Azo atao izany ho an'ny tsindry izay tsy azo tratran'ny bronchoscopy, indrindra ireo izay akaiky ny faritry ny havokavoka.
Thoracentesis
Raha voan'ny kanseran'ny havokavoka ny faritry ny havokavoka, dia mety miteraka ranomafana eo anelanelan'ny havokavoka sy ny fantsom-bovoka (ny pleura.) Amin'ny anesthesia ao an-toerana, misy fanjaitra lehibe kokoa dia apetraka ao anatin'io lavaka io (fehin-tsakafo kely ho an'ny sela homamiadana, fanimbana fery maloto ) na fitsaboana aretin-tsakafo (be loatra ny fanatsarana ny fanaintainana sy / na fohy).
Mediastinoscopy
Fitsaboana mediastinoscopy Ity dingana ity dia atao ao amin'ny efitrano fitrandrahana amin'ny fanenjehana ankapobeny. Ny sora-tànana dia apetraka eo ambonin'ny boribory (taolana) ho any amin'ny faritra eo anelanelan'ny havokavoka ( mediastinum ) mba haka ireo sela avy amin'ny lymph nodes. Ny fijerena ny PET dia afaka manome ny valiny mitovy amin'izay nataon'ny mediastinoskopie taloha.
Fitsapana hamaritana raha niparitaka ny kanseran'ny havokavoka (metastaza)
Ny kanseran'ny havokavoka dia miely matetika amin'ny aty , ny vina-nify, ny atidoha ary ny taolana. Ny fisedrana iraisana dia:
- Fitsaboana amin'ny taovam-pandrenesana CT: Manamarina ny fiparitahan'ny atiny na ny vatana
- MRI amin'ny atidoha: hitady metastazy amin'ny atidoha
- Fanitsiana taolana : Mba hitsapana ny metastazy amin'ny taolana , indrindra ny aoriana, ny andilany ary ny taolam-paty
- PET scan: Ny scan PET dia afaka mikaroka metastaza amin'ny ankapobeny na aiza na aiza ao amin'ny vatana, ary mety hisolo indraindray fitsapana hafa toy ny zo scan na scan CT.
Fitsaboana hafa mandritra ny diany
Ny fanandramana tsy misy fitsaboana fanampiny dia matetika atao mandritra ny fanandramana ny homamiadan'ny lung. Ireto avy izy ireo:
- Fomba fitsaboana pulmonary (PFTs): Ny PFT dia afaka manamarina ny haavon'ny lung ary afaka mamaritra ny habetsaky ny fivontosana amin'ny fifohana rivotra, ary indraindray, raha azo antoka ny fandidiana
- Fitsaboana amin'ny alalan'ny fitsaboana: Misy fitsirihana sasany azo tsaboina amin'ny fitsaboana biochemika vokatry ny voan'ny kanseran'ny havokavoka, ary mety hanaparitaka koa ny fiparitahan'ny tazo
Lung Biopsy
Raha voan'ny kanseran'ny havokavoka ny fanadihadiana amin'ny sary, ny dingana manaraka dia ny fisian'ny biopsy ny lunga natao mba hamaritana raha tena kanseran'ny tena ny fakan- kizo na tsia, ary mamaritra ny karazana kanseran'ny havokavoka.
Ny ankamaroan'ny biopsies dia atao amin'ny samples, saingy ny bakteria dia fomba vaovao mahavariana hanarahana olona voan'ny kanseran'ny havokavoka. Ny fankatoavana ny volana Jona 2016 dia azo atao amin'ny alalan'ny fampidiran-dra tsotra. Amin'izany fotoana izany, izy ireo dia ankatoavina ihany amin'ny fanandramana ny fiovan'ny EGFR, fa ho an'ny rehetra, ohatra tsara izy ireo ny fanatsarana isan-taona ny aretina sy ny fitsaboana ny homamiadan'ny havokavoka.
Rehefa miparitaka ny homamiadan'ny havokavoka, dia zava-dehibe ny "fibobohan-drivotra", toy ny fiovan'ny kansera amin'ny fotoana, ary ireo fiovana ireo dia mety hanampy anao sy ny dokotanao hisafidy ny fitsaboana tsara indrindra.
Molecular Profiling / Gene Testing
Ankehitriny dia asaina milaza fa ny olona rehetra manana homamiadan'ny sela malemy, ary indrindra indrindra ny adenocarcinoma malemy, dia manana famolavolana amin'ny molekiola vita amin'ny tsoriany. Ity fitsiriana ity dia mikaroka ny fiovan'ny sela homamiadana izay ahitana fanafody manokana izay "hamaha" ireo fiovana ireo.
Ireo dia tsy fiovàna fa teraka miaraka aminao, ary tsy azonao atao ny mandalo izany amin'ny zanakao. Izy ireo dia fiovàna izay mitranga ao anatin'ny dingan'ny cellule izay lasa kansera ary "mitondra" ny fitomboan'ny homamiadana.
Ny fitsaboana voatokana dia ankatoavina ho an'ny olona miaraka amin'ny fiovan'ny EGFR , ny fanavaozana ALK, ny fanavaozana ROS1 , ary ny fiovana maro hafa. Ankoatra izany, dia misy fitsaboana hafa mazàna any amin'ny fisedrana ara-pitsaboana amin'izao fotoana izao.
PD-L1 fitsapana
Hatramin'ny nisotroan-dronono voalohany ho fitsaboana ny homamiadan'ny hainkintana tamin'ny 2015, dia nisy 3 medikana fanampiny tonga. Azo atao ny fisedrana iray antsoina hoe PD-L1 mba hamaritana ny isan-jaton'ny fanehoana ny PD-L1 amin'ny selan'ny sela. Ny PD-L1 dia proteinina izay aseho amin'ny fitomboan'ny isan'ny sela amin'ny homamiadan'ny havokavoka. Io proteinina io dia natao hanatsarana ny "tetezana" amin'ny rafi-pandaminana, izay mampihena ny fahafahany miady amin'ny sela homamiadana. Ny sela kansera sasany dia nahita fomba "hanandrana" an'io proteinina io ho fomba fiarovana amin'ny hery fiarovana. Ny fanafody fantatra amin'ny hoe fanhibenan'ny toeram-pitsaboana dia miasa amin'ny fanakanana ity fihetsika ity sy ny famotsorana ny fihenan'ny hery fiarovana.
Mbola tsy fantatsika hoe hatraiza ny fanandramana PD-L1 amin'ny fitsaboana ny homamiadan'ny havokavoka. Ireo kanseran'ny havokavoka izay manandratra ny PD-L1 sy ireo izay tsy mety mamaly izany zava-mahadomelina izany. Amin'izao fotoana izao dia heverina fa mety ho sarotra amin'ny fanaovana ireo fitsapana ireo izany, fa ny fampiasana ireo zava-mahadomelina ireo amin'ny olona voan'ny tsindry izay mampiavaka ny PD-L1 dia mety hampihena ny isan'ireo olona izay handray soa avy amin'ireo zava-mahadomelina ireo.
> Loharano:
> Aquiar, P., Perry, L., Penny-Dimr, J. et al. Ny vokatry ny fitsapana PD-L1 momba ny fihenam-bidy sy ny vokatra ara-toekarena amin'ny tohibitors amin'ny tsy fahampian-tsakafo ho an'ny fitsaboana faharoa an'ny NSCLC. Ny oncology . 2017 15 Jona. (Epub mialoha ny fanaovana pirinty).
> National Institute of Health. Medline Plus: kanseran'ny havokavoka. Updated 02/21/18. https://medlineplus.gov/lungcancer.html