Fitsaboana sy Fampandrenesana rehefa niparitaka ny kanseran'ny havokavoka
Ny metastazy meta avy amin'ny homamiadan'ny havokavoka (ny fielezan'ny kanseran'ny havokavoka amin'ny taolana) dia samy mahazatra amin'ny homamiadan'ny havokavoka, izay mahakasika 30 ka hatramin'ny 40 isan-jaton'ny olona voan'ny kanseran'ny havokavoka . Raha ny marina, mitombo ny tahan'ny fahavelomana ho an'ny homamiadan'ny havokavoka, mitombo koa ny isan'ireo olona miaina miaraka amin'ny taolana metastazy.
Ankoatry ny fanaintainana sy ny tsy fahampian-tsakafo, ny metastazy taolana dia mety hahatonga ny fery mety hanelingelina ny hetsika isan'andro ary hampihena ny kalitaon'ny fiainanao.
Inona avy ireo soritr'aretina, fitsaboana ary toetran'ny kanseran'ny havokavoka miaraka amin'ny taolana metastazy?
Overview
Ny kanseran'ny havokavoka miaraka amin'ny metastases amin'ny taolana dia manondro ireo sela kanseran'ny havokavoka izay miparitaka amin'ny taolana na amin'ny alalan'ny rà mandriaka na amin'ny alalan'ny lymphatiques (fanaka izay mitondra sela miady amin'ny sela). Ny kanseran'ny metastatika amin'ny taolana dia samy hafa noho ny homamiadan'ny taolana -cancers izay avy amin'ny taolana ary misy sela tsy mety. Ny kanseran'ny metastatika amin'ny taolana dia miforona ireo sela izay avy amin'ny homamiadana voalohany- amin'ity tranga ity, ny havokavoka. Raha toa ka misafotofoto izany dia azonao atao ny mianatra bebe kokoa momba ny fihanaky ny kansera amin'ny vatana .
Inona no taolana voapoizin'ny kanseran'ny havokavoka?
Ny homamiadan'ny havokavoka dia ny Ny karazana homamiadana fahatelo indrindra dia miparitaka amin'ny taolana (aorian'ny kanseran'ny nono sy ny homamiadan'ny prostate), ary rehefa hita ny metastazy amin'ny taolana dia tsy misy loharano mazava, ny antsasaky ny fotoana mifandraika amin'ny homamiadan'ny havokavoka. Ny taolana mahazatra indrindra dia ny voan'ny kanseran'ny havokavoka:
- Ny hazolahy (indrindra fa ny boribory eo amin'ny tratra sy ny faritra ambany)
- Ny valizy
- Ny taolana ambony amin'ny sandry sy ny tongotra (ny humerus sy ny femur)
Ny kanseran'ny havokavoka dia somary tsy manam-paharoa koa fa afaka miparitaka amin'ny taolana amin'ny tanana sy ny tongotra izany.
soritr'aretina
Ny aretina dia matetika no famantarana voalohany amin'ny homamiadan'ny havokavoka miaraka amin'ny taolana metastazy.
Ny fanaintainana dia mety hahatsapa ho toy ny hozatra na hentitra amin'ny hozatra, saingy miharatsy tsikelikely ary mety henjana. Raha ny metastases amin'ny taolana dia misy ny sandry sy ny tongotra, matetika ny fanaintainana dia ratsy kokoa amin'ny hetsika. Ny aretina vokatry ny fihanaky ny homamiadan'ny havokavoka dia ny Matetika no ratsy kokoa amin'ny alina ary rehefa mipetraka eo am-pandriana.
Raha misy metastaza ny taolana, ny fihenan'ny tadin'ny hazon-damosina noho ny tsaho dia mety miteraka fanaintainana sy fahalemena na fanodinkodinan'ny tongotra. Raha marary mafy ao amin'ny rindran-damina (cauda equina syndrome) ny valan'aretina dia mety hitranga miaraka amin'ny fahaverezan'ny tsinay na ny biriky. Fanafody ara-pahasalamana izany, ary mety haharitra ny soritr'aretina tsy misy fitsaboana tsy tapaka.
Indraindray ny soritr'aretina voalohany nipoiran'ny kanseran'ny havokavoka dia ny fery ( aretina mitaiza ) ao anatin'io toe-javatra io, ny sela voan'ny kansera dia manala ny taolana ho an'ny taolana, manalefaka izany ka mety ho tapaka ny fery. Mety hitranga ireny trangan-javatra ireny raha tsy misy ny trauma manan-danja (na dia mihodinkodina eo am-pandriana) na mandritra ny hetsika isan'andro isan'andro.
Noho ny fihanaky ny taolana, izay mamoaka kalcioma, ny salan'isan'ny calcium ao amin'ny rà (hypercalcemia) dia mety hiteraka fisavoritahana, mandoza sy ranomafana, hetaheta ary fahalemena.
fahasarotana
Araka ny nomarihina etsy ambony, dia mety hampisy soritr'aretina maro ny taolana metasta, ka maro amin'izy ireo no mampidina ny hatsaran'ny fiainan'ny olona miaina miaraka amin'ny homamiadan'ny havokavoka.
- Ny aretina - Ny aretina mifandraika amin'ny metastazy taolana dia mety ho mafy dia mafy, manimba ny kalitaon'ny fiainana. Ankoatr'izany, ny fanafody hikarakarana ny fanaintainana dia mety miteraka fahakiviana bebe kokoa, ary koa ny fihenanam-po.
- Fractures - Ny fractures dia mazava ho azy fa matetika mampanaintaina, saingy mampihena ny kalitaon'ny fiainana izy ireo. Miaraka amin'ny homamiadana, dia mihena ny fahafaha-mihetsika noho ny fery mampitombo ny mety hampivelatra ny ra sy ny emboli .
- Ny tsindrim-peon'ny tsipika - Ankoatra ny soritr'aretina, ny fihenan'ny tsimokaretina dia fitsaboana ara-pahasalamana izay afaka miteraka aretina sy ny fahaverezan'ny tsinay sy ny fifehezana ny bladdera.
- Hypercalcemia - Ankoatra ny soritr'aretina etsy ambony, ny hypercalcemia amin'ny mararin'ny homamiadana dia mitaky fahasahiranana, ary mety miteraka rhythms, tsy fetezana, ary fahafatesana mihitsy aza. Ny soritr'aretin'ny hypercalcemia dia mety miteraka zava-mahadomelina sy ranom-bary, mitombo ny hetaheta, mitombo ny fanadiovana, ny hozatra sy ny havizanana, ny fahalemena ary ny fisafotofotoana.
- Fitsaboana fanampiny, fitsaboana, ary fanafody - Raha misy fitsaboana ny fandidiana, ny fandidiana na ny fanafody dia ampiasaina amin'ny fitondran-tena amin'ny taolana tapitrisa, ny vokatra hafa amin'ireo fitsaboana ireo dia ampidirina amin'ny vokatry ny fitsaboana ampiasaina amin'ny fihinanana kansera amin'ny toerana voalohany.
- Zavatra tsy ampy / fanononana tsy ampy amin'ny teny tseka Ohatra tsy ampy amin'ny teny tseka Amin'io fomba io dia mety ho anisan'ny farim-piainana mahavelona ny homamiadan'ny kansera (ohatra ny fracture) izay mety hitera-doza ny fampiasana fanafody sy fandidiana hanasitranana ny homamiadana.
aretina
Ny fitsaboana izay ampiasaina amin'ny fitadiavana metastazy dia mety hahitana:
- Ny taolana atao amin'ny taolana dia : matetika dia ampiasaina matetika ny fanaovana scones amin'ny taolana mba hitadiavana taolana metastaza toy ny taloha, ary indraindray dia sarotra ny manavaka ny kansera amin'ny toetry ny taolana.
- PET scans : Ny fijerin'ny PET dia mahatsapa tsara ny mikaroka ny metastazy taolana , satria mikaroka ny fitomboan'ny fivontosana amin'ny taolana.
- MRI mijery
- CT scans
fitsaboana
Ny fitsaboana ho an'ny homamiadan'ny havokavoka miaraka amin'ny metastases amin'ny taolana dia voalohany indrindra mampihetsi-po, izany hoe, natao mba hanamaivanana ny soritr'aretina, fa tsy manasitrana ny homamiadana. Ny tanjona voalohany amin'ny fitsaboana dia ny fampihenana ny fanaintainana vokatry ny metastazy ary ny fitsaboana na fisorohana ny ratra sy ny fahasarotana hafa. Izany dia ho an'ny olona metastazy vitsy monja (oligometastatika), ny dokotera dia mety hihevitra ny fitsaboana ny metastasen amin'ny fomba mahery vaika amin'ny fanantenana ny ho velona maharitra (jereo eto ambany).
Ny safidy fitsaboana ho an'ny taolana metastazy dia voatanisa etsy ambany. Ny tena zava-dehibe anefa dia ny mitadidy fa ny tanjona amin'ny fitsaboana dia tokony hanamaivana ny fanaintainana na ny tsy fahamendrehana izay iainanao. Ny fikarohana dia milaza amintsika fa azo atao tsara ny fanamaivanana ny fanaintainana. Izany dia nilaza fa misy zavatra vitsivitsy afaka mahazo antoka fa hitranga izany. Zava-dehibe ho an'ireo voan'ny homamiadana ny fahatsapana fa ny fanafody fanaintainana, rehefa ampiasaina araka ny tari-dalana, dia zara raha mitarika ho amin'ny fiankinan-doha, ary tsy hampihena ny fahafahanao mahazo fanaintainana mahatsiravina amin'ny hoavy raha mampiasa fanafody fanaintainana ianao amin'izao fotoana izao. Zava-dehibe ihany koa ny maha-mpisolovava anao amin'ny fikarakaranao ny kanseranao ary mamela ny dokotanao mba hahalala raha misy fanaintainana izay manelingelina ny fiainanao.
Ny safidy amin'ny fitsaboana dia ahitana ny rafitra (manerana ny vatana) sy ny eo an-toerana (adiresy ny metastases amin'ny taolana) irery. Andeha hojerentsika tsirairay avy ireo.
Safidy momba ny fitsaboana
Ny fitsaboana amin'ny ankapobeny ho an'ny homamiadan'ny havokavoka, toy ny chimiothérapie, fitsaboana mikendry fitsaboana, ary ny fitsaboana immunotherapy, dia mety hampihena ny metastazy taolana. Ny medikaly voalohany amin'ny fitsaboana immunotherapy ho an'ny homamiadan'ny havokavoka dia nankatoavina tamin'ny taona 2015, ary amin'izao fotoana izao dia misy fanafody efatra toy izany ho an'ny homamiadan'ny havokavoka. Amin'ny fikarohana tsara, ny fandinihana ny 2018 dia nahatsikaritra fa ny fisian'ny metastases amin'ny taolana dia fanombantombana tsy miankina fa ny Opdivo (nivolumab) dia mety hahomby amin'ny homamiadana.
Fikarakarana fitsaboana ao an-toerana
Misy safidy maromaro azo ampiasaina amin'ny fitsaboana metasta ny taolana, ankoatra ny fitsaboana rehetra vitanao. Ireo fitsaboana ireo dia azo ampiasaina irery na miaraka amin'ny fehin-kevitra arakaraka ny fahasarotan'ny fanaintainanao sy ny fahasarotana mety hitranga. Ny safidy dia:
Fanafody fampihorohoroana - Ny fanafody fihinanan-tena sy ny fanafody, toy ny morphine, dia azo ampiasaina mba hifehezana ny fanaintainana amin'ny metastasen ny taolam-paty. Misy fanazavana bebe kokoa momba ny fanaintainana noho ny homamiadana.
Ny fitsaboana amin'ny taratra - Ny taratra dia fomba fitsaboana mahazatra indrindra ampiasaina mba hampihenana ny fanaintainana, hisorohana ny faka, ary hanamaivana ny tsimokaretina tsipika mitsivalana avy amin'ny taolana metastazy. Ny ankabeazan'ny olona dia mahazo fanaintainana lehibe amin'ny fitsaboana aretin-koditra, ary ho an'ny olona maro, ny taratra dia afaka manamaivana tanteraka ny fanaintainany.
Ny fandidiana - Ny fandidiana dia ampiasaina voalohany amin'ny fihaboana ny taolana raha toa ka tapaka izy ireo, na mba hisorohana ny fery amin'ny taolana iray izay malemy noho ny homamiadana. Ny fandidiana dia mety ampiasaina indraindray raha miteraka tsindry mafy amin'ny tadin'ny hazon-damosina, toy ny aretina cauda equina.
Ny taovam-pandrenesana mikendry fitsaboana na fitsaboana amin'ny taolana - Azonao atao ny mandre ny dokotera miresaka momba ny fitsaboana amin'ny taolana . Ireo fitsaboana ireo dia ahitana ny fampiasana bisphosphates (resahina manaraka) sy ny fampiasana denosumab).
Bisphosphonates - Bisphosphonates dia fanafody izay nampiasaina mba hanatrarana ny osteoporose (taolana matevina), fa mety hanampy koa ny fisorohana ny famoahana ny taolana amin'ny olona metastazy taolana vokatry ny homamiadana. Ny fanafody ampiasaina amin'ny olona voan'ny kanseran'ny havokavoka dia Zometa (asidra zoledronika) ary Prolia (denosumab.)
Ireo fanafody ireo dia azo antoka fa azo antoka, amin'ny tranga tsy fahita firy izy ireo dia mety hiteraka fitarainana fantatra amin'ny hoe osteonecrosis ny valanorano (ny famaritana ny taolana ao amin'ny valanorano) sy ny fahasimban'ny voa. Azo ampiasaina izy ireo aorian'ny fahasarotana amin'ny metastazy taolana, na mba hisorohana ny fahasarotana amin'ny toerana voalohany. Zometa sy Prolia dia manana tombon-tsoa hafa amin'ny fananana fananana anticancer. Ny Zometa sy Prolia dia nomena ho fitsaboana entina amin'ny fitsaboana (IV) isaky ny telo ka hatramin'ny efatra herinandro ho an'i Zometa, na isaky ny roa na efatra herinandro miaraka amin'i Prolia.
Denosumab - Denosumab dia antibody olombelona izay nampiasaina tamin'ny fahombiazana ho an'ny olona voan'ny kanseran'ny nono sy ny prostata izay niparitaka tamin'ny taolana. Hatreto dia heverina fa mety hampihena ny fahasarotana izany, toy ny fractures, mifandraika amin'ny homamiadan'ny havokavoka izay miparitaka amin'ny taolana. Heverina ihany koa fa mety hisy fiantraikany eo amin'ny homamiadan'ny sela hatramin'ny fananana ny endri-pahavoazana. Ny Denosumab dia nomena ho tsimokaretina ambany (eo ambanin'ny hoditra) isaky ny efa-bolana.
Radionuclide Treatment - Ny fitsaboana Radionuclide dia fomba iray amin'ny fitsaboana metastase ny taolana izay nampiasaina voalohany indrindra ho an'ny kanseran'ny prostaty sy ny tratra. Ny famerenana ny fitsapana vitsivitsy natao hatramin'izao dia nahitana fa io fitsaboana io dia nahatonga alahelo tamin'ny 75 isan-jaton'ny olona voan'ny kanseran'ny havokavoka nanomboka ny herinandro ka hatramin'ny dimy herinandro taorian'ny fitsaboana ary maharitra hatramin'ny enim-bolana. Antenaina fa handinika kokoa ny fampiasana io fomba io amin'ny hoavy tsy ho ela.
Fitsapana ara-pahasalamana - Ny fikarakarana ara-pahasalamana dia miezaka mitady fomba tsara kokoa hanaovana fitiliana metastazy noho ny homamiadana.
Fitsaboana hafa - Ny mpikaroka koa dia mijery fomba fitsaboana mahazatra noho ny homamiadan'ny metastatic, ary ny akupuncture dia mety mitazona fampanantenana rehefa ampiasaina ankoatra ireo fitsaboana hafa.
Fitsaboana solitary and oligometastases
Araka ny nomarihina etsy ambony, amin'ny tranga tsy fahita firy ireo olona manana metastases tokana vitsy monja amin'ny taolana avy amin'ny homamiadan'ny havokavoka dia azo raisina ho raisina ny fitsaboana taratra fampihorohoroana ( SBRT ). Hatreto aloha dia natao ho an'ny olona metastazy iray na vitsy monja amin'ny atidoha na aty.
fizotrany
Ny fitsaboana medaniana - izany hoe, ny fotoana aorian'izay 50 isan-jaton'ny olona no velona ary ny 50 isan-jato dia maty - indrisy fa latsaky ny enim-bolana ny olona manana metastazy taolana avy amin'ny homamiadan'ny havokavoka. Ny fiatoana dia ambony kokoa ho an'ny vehivavy , ireo izay manana adenokarcinoma , olona metastazy tsotra iray monja, ary ireo olona izay tsy manana fery. Izany dia nilaza fa ny olona sasany dia tafavoaka velona sy nahavita tsara nandritra ny taona maro taorian'ny fanadihadiana ny homamiadan'ny havokavoka miaraka amin'ny taolana metastazy.
Teny iray avy amin'ny taolana tapaka Metastaza avy amin'ny kanseran'ny havokavoka
Ny fijerinao fa manana metastazy ny taolanao avy amin'ny homamiadan'ny havokavoka dia mihemotra. Midika izany fa 4 taona (metastatic) ny kanseranao ary tsy mety hentitra intsony. Ankoatr'izany, ny taolana metastazy dia mety ho tena maharary ary hisy vokany eo amin'ny fahafahanao miverina. Izany dia milaza fa mihatsara ny fitsaboana. Ny fitsaboana amin'ny homamiadana metastika, toy ny chemotherapeutique, ny fitsaboana mikendry sy ny fitsaboana fitsaboana, dia mety hanampy amin'ny metastazy taolana koa. Ankoatr'izany, ny metastazy taolana dia azo raisina eo an-toerana miaraka amin'ny safidy toy ny fihanaky ny taolana (izay mety misy fiantraikany amin'ny homamiadana) sy ny fitsaboana aretin-tsaina. Na dia mahantra tanteraka aza ny toetrandro, dia niaina taona maro ny olona sasany tamin'ny taolana metastazy vokatry ny homamiadan'ny havokavoka.
> Loharano:
> De Castro, J., Garcia, R., Garrido, P. et al. Fitsaboana ara-pahasalaman'ny Denosumab amin'ny marary amin'ny kanseran'ny havokavoka: Beyond Prevention of Skeletal Complications. Clinical Lung Cancer . 2015. 16 (6): 431-46.
> Hendriks, L., Hermans, B., van den Beuken-van Everdingen, M., Hochstenbag, M., ary A. Dingemans. Ny fiantraikan'ny Bisphosphonates, Denosumab, ary Radioisotopes momba ny fahantran'ny taolana sy ny kalitaon'ny fiainana any amin'ny marary tsy voan'ny kanseran'ny nono kely sy ny taolana Metastases: rafitra iray. Journal of Oncology thoracic . 2016. 11 (2): 155-73.
> Langer, C. sy V. Hirsh. Skeletal morbidity amin'ny marary kanseran'ny havokavoka miaraka amin'ny taolana metastazy: mampiseho ny filana fisiana aloha sy fitsaboana amin'ny bisphosphonates. Kanseran'ny havokavoka . 2010. 67 (1): 4-11.
> Oyewumi, M. et al. Ny kanseran'ny havokavoka dia miteraka aretina mifototra amin'ny lozam-pifamoivoizana amin'ny metastazy. Journal of International Biology . Epub 2014 Aug 14.
> Tamiya, M., Tamiya, A., Inoue, T. et al. Site Metastatic ho mpialoha lalana ny fiasan'ny Nivolumab ao amin'ny marary amin'ny fampiasana kanseran'ny havokavoka tsy dia kely loatra: Fitsaboana marobe maromaro. PLOS One . 2018. 13 (2): e0192227.
> Zacho, H., Karthigaseu, N., Fonager, R., ary L. Petersen. Ny fitsaboana amin'ny radionuclides amin'ny taolan-tehezana ho an'ny metastazy mahatsiravina amin'ny marary voan'ny kanseran'ny havokavoka: famerenana rafitra. BMJ Fikarakarana sy fanajana . 2016 Jan. 27 (Epub mialoha ny famoahana azy).