Nandritra ny folo taona lasa, maro ireo manam-pahaizana momba ny fahasalamana no nanenina noho ny fisondrotry ny isan'ireo fanafody nomena ny marary mba hitondra ny fepetra samihafa. Ny fanafody dia misy fiantraikany ratsy, ary raha misy olona mila fanafody tsy ilainy, dia mety hampidi-doza ny vokany. Ankoatra izany, mandany vola ny fanafody ary mamerina fanafody farafahakeliny.
Ny fikarohana vao haingana dia manoro hevitra fa ny ampahatelon'ny olona manana aretin'ny taolana dia tsy manana izany. Voalohany, maro amin'ireto olona ireto no hita fa tsy nahazo tombony amin'ny fitsaboana ara-batana ara-batana (toy ny spirometry na ny fitsirihana amin'ny asa famonoan-drà) ary dia notohizina tamin'ny fomba tsy ara-dalàna. Faharoa, mety ho efa nahazo famotsoran-keloka avy amin'ny asma izy ireo.
Asthma Basics
Ny asmma dia aretina mitaiza amin'ny lozam-panafody miteraka aretina izay miteraka dindon-drivotra miovaova sy ny fihenan-tsakafo an-tserasera izay mety hiverimberina na amin'ny fanafody . Manamarika, ny bronchi dia làlana ao amin'ny havokavoka izay sampana avy amin'ny trachea, na rivo-mahery.
Mandritra ny fihanaky ny atroma, na miharatsy, ny bronchi dia lasa fihenam-bidy ary manomboka amin'ny spasm (izany hoe, bronchospasm). Ny fanafody ampiasaina amin'ny fanafody ny astroma dia ahitana kortikosteroid ao amin'ny atidoha ary nanindrona bronchodilators beta-agonista.
Ny soritr'aretin'ny gaza dia ahitana ny tsy fahampian-tsakafo, ny fikolokoloana, ny tratra ary ny raboka (alina). Ny asmma dia mety ho voan'ny tsy fahampian-tsakafo, fifohana sigara, fanatanjahantena, ary bebe kokoa.
Ny fitsaboana ny astma dia mifototra amin'ny tantara ara-pahasalamana, fitsaboana amin'ny klinikana, fitsapana fikarohana momba ny asan'ny pulmonary (ie, spirometry) ary ny fitsapana amin'ny fanamboarana bronchiale amin'ny fampiasana methylcholine na histamine.
Ny fitaovam-pandrefesana dia fitaovana ampiasaina mba handrefesana ny asan'ny lamosin'ny olona sy ny lozam-pandrenesana mba hahafantarana tsara ny toetran'ny olona iray. Ny spirométrie bronchodilator dia karazam-piravoravoana izay iantsahan'ny mpitsabo voalohany ny bronchodilator hanokatra ny lalamby (toy ny beta-agonist) ary mitady ny fanatsarana ny volavolan'ny lanjany izay manondro ny asmma.
Indraindray, ny spirometry dia tsy manohana ny fitiliana ny asmaty kanefa mbola misy olona iray ahiahiana ho voan'ny asthma. Amin'ireny tranga ireny, dia azo atao ny fanadinana boribory. Miaraka amin'ny fitsapana mitaiza mafana, manam-pahaizana manokana ny bronchoconstrictor, toy ny methylcholine na ny histamine, izay manasongadina ny lalamby, ary mitady porofo amin'ny fihenan'ny fihenam-bidy izay maneho ny asmma.
Fikarohana vaovao
Ny vokatry ny fanadihadiana maharitra tamin'ny Janoary 2017 navoaka tao amin'ny JAMA dia manolo-kevitra fa ny ampahatelon'ny olon-dehibe kanadianina vao haingana no voan'ny aretina ashma dia tsy manana izany.
Ao amin'io fandalinana io, 613 no nalaina an-tsoratra ireo mpandray anjara nalaina avy amin'ny 10 amin'ireo tanàna kanadiana lehibe indrindra tamin'ny Janoary 2012 ary febroary 2016. Ireo mpandray anjara dia farafaharatsiny 18 taona fara-fahakeliny ary voan'ny aretin'ny asthma nandritra ireo dimy taona lasa. Ireo mpandray anjara tamin'ny fanadihadiana no nanamarina ireto fepetra manaraka ireto:
- Tsy misy tantara momba ny fifohana sigara na tantara tsy mifoka sigara latsaky ny 10 taona lany (mba hisintonana ireo mpandray anjara amin'ny aretin'ny taovam-pandrenesana )
- Tsy ampiasaina ny fitsaboana efa ela (glucocorticoid)
- Tsy bevohoka na mampinono
- Afaka manatontosa fanahy amin'ny fanahy
- Tsy misy aretim-po, tsindry, na aneurysm ao anatin'ny telo volana mialoha (fifanoherana amin'ny fitsapana bontika)
Raha azo atao, dia nahazo mpitsikera ny mpikaroka avy amin'ny dokotera mpandray anjara momba ny fomba nanamarinana azy ireo tamin'ny asmma. Ao anatin'ilay fianarana dia 24 isan-jaton'ny dokotera no tsy namaly ny fangatahan'ny mpikaroka momba izany.
Nandritra ny andrana fitsidihana nandritra ny herinandro maromaro, ireo mpikaroka dia nampiasa mpitsidika ny tampon-drihitra sy ny fanaraha-maso ny soritr'aretina, ny spiromahery bronchodilator, ary ny fitsapana briquial serivisy mba hamantarana izay tsy manana asthma. Ireo mpandray anjara tsy misy asmaty dia nosarahina avy eo amin'ny fanafody asthma ary averina indray ny fanombanana nandritra ny herintaona. Ireo mpikaroka koa dia nikasa ny hametraka ny aretina hafa raha toa ka tsy manana asthma ny mpandray anjara.
Farany, ny asmma dia notsongaina tamin'ny 203 tamin'ireo mpandray anjara 613 (33.1 isan-jato). Ankoatra izany, ny mpandray anjara 181 (29,5%) dia mbola tsy nahita porofo momba ny asmma aorian'ny 12 volana manaraka. Mpikambana roa ambinifolo (roa isan-jato) no tsy nanana asthma, fa kosa nanana fahasamihafan-doha goavam-be izay tsy noheverin'ny dokotera tany am-boalohany. Farany, ireo mpandray anjara voan'ny aretin'ny tazomoka dia tsy voatery ho voamarika tamin'ny voalohany tamin'ny fampiasana ny fitsaboana sy ny fitsapana ny fifehezana ny ratra amin'ny rivotra noho ireo izay nanamafisana ny asma.
Ny fomba fijery mazava roa dia azo jerena amin'ny fianarana:
- Ny olon-dehibe voan'ny aretin-tebiteby dia tsy mety mitazona ny asmaty na mila fanafody fanafody amin'ny asabotsy mandritra ny fotoana tsy voafetra.
- Araka ny tari-dalana ara-pahasalamana, mila dokotera maromaro kokoa ny dokotera mila mampiasa fitsaboana ara-pahasalamana, toy ny bronchodilator, mba hitsinjarana tsara ny ashma voalohany. Ny fianteherana fotsiny amin'ny tantaram-paharetana, ny fikarohana ara-batana, ary ny elanelam-pitsaboana dia tsy ampy raha mamaritra izany.
Mariho fa ny fikarohana dia manana fetra izay mahatonga ny fahasamihafana hamenoana ny valin'ny olona rehetra amin'ny asma. Ny mpikaroka dia nanakana olona maromaro tsy ampy taona (ohatr'ireo izay mitaky ny fitsaboana efa ela) ary ny 45 isan-jaton'ny mpandray anjara nangataka fanafody isan'andro mba hifehezana ny asma. Noho izany, ny valim-panafahan'ny mpandray anjara miaraka amin'ny lava-piterahana mafy kokoa dia tsy azo ambara. Na izany aza, ny taham-panafarana avo lenta (33,1%) dia ampiharina amin'ny tratran'ny aretina mitranga. Raha ny marina, ny fandinihana lavitr'andriana hafa momba ny famerenana ny asam-panafahan'ny olon-dehibe amin'ireo olona manana fahasembanana mitranga dia manondro fa ambany ny tahan'ny valim-pifidianana.
Ankoatr'izany, satria ny mpandray anjara sasany dia tsy nanana antontan-taratasy avy amin'ny fotoana nanamarinana ny asmma, na hita aloha fa tsy nahazo tombony amin'ny fitsaboana azy ireo, tsy fantatra mazava hoe firy ny mpandray anjara no tsy voamarina amin'ny ashyma amin'ny voalohany. Raha lazaina amin'ny teny hafa, ny mpandray anjara sasany izay niaina "famotsoran-keloka" dia mety tsy nihoatra ny asmma mihitsy.
Inona no dikan'izany rehetra izany?
Manodidina ny 75 isan-jaton'ny zaza atonta amin'ny asthma amin'ny farany ny fahasosorana amin'ny olon-dehibe. Na izany aza, ny fikarohana dia naneho fa ny famotsoran-keloka amin'ireo izay manana asthmatika lehibe dia ambany kokoa. Ny fandinihana amin'izao fotoana izao anefa dia maneho fa ny olon-dehibe marobe noho ny eritreritr'izay efa nieritreritra dia mety hahatsapa ny famerenana ny asmme miadana. Ireo olon-dehibe ireo dia tsy mila intsony ny fanafody asthma.
Raha voan'ny aretin'ny taolan-taolana ianao na ny havanao, dia tadidio ireto manaraka ireto:
- Ny fanaraha-maso ny ampahany amin'ny fitantanana io toe-javatra io. Raha mihena na mandoa ny soritr'aretinao, dia mety mila fanafody vitsy na tsy misy fanafody. Tokony hanara-maso ny soritr'aretinao sy ny fiterahana ashma ianao (izany hoe, "fanafihana amin'ny asstma") ary mizara ity vaovao ity amin'ny dokoteranao.
- Tokony hampiasa andiam-baomam-peo koa ianao mba hanamarinana ny fahasalamana atrehinao ao an-trano. Raha hitanao fa mitranga ny asam-panaonao dia avereno amin'ny dokoteranao ny fanombanana indray. Mety tsy mila fanafody ny astrona ianao.
Farany, raha efa voan'ny aretin'ny taolan-tehezana ianao, fa ny dokoteranao dia tsy mampiasa siramamy na fanairana fitsaboana hafa mba hanamafisana ny diagnostika, azonao atao ny mikarakara fitsidihana amin'ny manam-pahaizana manokana izay hanao ireo fitsapana ireo. Lehibe iray lehibe amin'ny fanadihadiana ity dia ny fikarakarana ara-pahasalamana ho an'ny aretina ashma-ary ny toro-làlana amin'izao fotoana izao dia manome toro-marika izany fisedrana izany.
> Sources
> Aaron, SD, et al. Famerenana ny Diagnosis amin'ny olon-dehibe Amin'ny alika dokotera. JAMA. 2017; 317: 269-279.
> Ny fanelingelenana ashma sy ny fitantanana. American Academy of Asthma, Allergie & Immunology. https://www.aaaai.org/
> Hollingsworth, HM ary O'Connor GT. Ny Asthma-eto Androany, Mandao Mandalo Andro? JAMA. 2017; 317: 262-263.
> Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Toko 55. Asthma. Ao: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. Eds. Ny Color Atlas of Medicine, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.