Ny fiterahana malemy dia mampihoron-koditra izay miteraka fananganana ranon-tsiramamy misy sela homamiadana eo anelanelan'ny membranes izay mamaritra ny havokavoka. Manodidina ny 30 isan-jaton'ny kanseran'ny havokavoka izy io, saingy mety hitranga koa amin'ny kanseran'ny hafa, toy ny kanseran'ny nono, ny homamiadan'ny ovale, ny leukemias ary ny lymphoma. Amin'ny homamiadan'ny havokavoka dia mety ho marika famantarana ny homamiadana ny fiterahana malemy iray, na mety hitranga amin'ny fiterahana vao haingana amin'ny homamiadan'ny havokavoka .
Inona no tokony ho fantatrao momba ny soritr'aretina, ny antony, ary ny fitsaboana ireo vokatra ireo?
Overview
Ny famafazana plurule dia voafaritra ho habetsaky ny fluid ao amin'ny elanelana eo amin'ny tavy (ny pleura ) izay mamaritra ny havokavoka. Raha misy sela avy amin'ny sela (ity tonon-kira) ity, dia antsoina hoe tsiranoka mahatsikaiky (kansera) izy io. Ny famoizana hafetsifetsy malemy dia mety ho lehibe sy mivatravatra na madinika ary tafiditra ao anatin'ny ampahany kely amin'ny tonon-taolana . Ny famoizana dia mety ho iray amin'ny faritra iray, na mety misy sehatra samihafa (famafazana plurules).
antony
Saika ny karazana kansera rehetra dia mety miteraka fiterahana raha toa ka misy izany na manaparitaka (metastasizes) mankany amin'ny faritra tratra. Ny mahazatra dia kanseran'ny nono, kanseran'ny havokavoka, homamiadan'ny oviana, ary karazana leukemy sy lymphoma sasany. Ny fiterahana amin'ny fiterahana dia mety ho vokatry ny fitsaboana amin'ny homamiadan'ny havokavoka, toy ny fandidiana, ny fitsaboana amin'ny aretiota, na ny chimiothérapie.
soritr'aretina
Mety ho tsy mahazo aina ny soritr'aretin'ny fiterahana maloto. Ny fofona fofona dia ny fihetsika mahazatra indrindra, izay mitranga eo amin'ny 80 isan-jaton'ny olona. Ny kohaka dia mety manatrika, ary matetika izy no manjaka, izay midika fa mety ho ratsy kokoa amin'ny toerana sasany toy ny amin'ny mitongilana na mandainga amin'ny lafiny iray.
Mety hitranga ihany koa ny tsindry ao amin'ny tratra na ny karazana fanandramana mahazatra.
aretina
Zava-dehibe ny famaritana tsara ny famelana ny fiterahana maloto satria ny fiheverana sy ny fitsaboana dia tsy mitovy amin'ny fambolena hafahafa (malignant). Zava-dehibe ny manamarika fa na ny homamiadana aza, ny 50 isan-jaton'ny famoahana volo dia tsara.
Ny fiterahana malemy dia mampiahiahy aloha matetika noho ny soritr'aretina na ny zavatra hitany hita ao amin'ny scan X-ray na CT. Raha voan'ny dokotera ny fambolena fery maloto, ny dingana manaraka dia matetika fanasan - doha , izay fomba fampidirana entana amin'ny rindrin'ny tratra mankany amin'ny plastika mba haka ohatra avy amin'ny fluid. Ity hoditra ity dia hodinihina eo ambanin'ny mikraoskaopy iray mba hahitana raha misy sela kininina.
Raha toa ka tsy azo atao ny fiterahana, na raha tsy voavaha ny vokatra, dia mety ilaina atao ny manao fikarakarana fanampiny mba hahitana ny diagnostika marina. Amin'ny toe-javatra sasany, dia azo atao ny mikorontana (fampidirana ny taolan-kozatra ao anaty tratra) mba hahazoana biopsy mba hamantarana ny famelomana ny volo maloto.
fitsaboana
Ny tanjona amin'ny fitsaboana fofona maloto dia mampihetsi-po matetika, izany hoe manatsara ny kalitaon'ny fiainana ary mampihena ny soritr'aretina fa tsy manasitrana ny homamiadana.
Raha kely dia kely ny fivoahana, dia mety ho irery irery izy io indraindray.
Thoracentesis
Araka ny nomarihina etsy ambony, ny fampihorohoroana dia matetika no dingana voalohany ampiasaina, ny roa amin'ny famaritana ny fambolena (mamaritra raha misy sela voan'ny kansera ao amin'ny fluid ary bebe kokoa), ary ny manala ny fluid. Mampalahelo fa miteraka matetika ireny tsindrona ireny.
Ho an'ireo tsindrona marevaka mahatsiravina izay mitranga dia misy safidy maromaro amin'ny fitsaboana ny hafanana sy ny fihenan'ny fofona. Amin'izao fotoana izao dia mbola misy fifanoheran-kevitra manan-danja izay fomba fiasa tsara indrindra, ary matetika ny safidy dia mifototra amin'ny hamafin'ny soritr'aretina, ny fitsaboana ny valin'ny fitsaboana, ary ny fahombiazan'ny toetranao - ny habetsahan'ny kansera dia manelingelina anao fahafahana hanao zavatra ara-dalàna isan'andro.
Pleurodesis
Ny fomba iray izay miasa ao amin'ny 60 ka hatramin'ny 90 isan-jaton'ny olona dia antsoina hoe pleurodesis . Amin'io fomba io dia misy ravin-tsofina nidirina ao amin'ny tontolon'ny felam-borona sy ny vatana iray, ny ankapobeny dia ampidirina eo anelanelan'ny 2 membranes izay mamono ny havokavoka. Ity trondro simika ity dia miteraka areti-mifindra ao amin'ny tonon-taolam-borona, izay mahatonga azy ireo hiara-hifikitra (miaro) mba hisorohana ny ranon-tsavily tsy hiverina ao amin'ny plastika.
Mpifindrafindra kamboty mahafinaritra
Ny dingana iray hafa dia ny catheter mpirahalahy mpihinam-ponenana , fantatra ihany koa ho toy ny tangoron-korona. Amin'io fomba io dia misy rantsantanana madinika ao anaty plastika kely ary midina eo ambanin'ny hoditra, miaraka amin'ny fivoahana kely amin'ny lafiny anao izay azo rakotra lamba. Izany dia mamela ny marary hamoaka ny fluidiny manokana (miaraka amin'ny fanampian'ny olon-tiana iray) amin'ny alàlan'ny fametrahana fitoeran-tsakafo ho an'ny fanokafana ny hoditra. Ny catheter misy tonelina dia mahomby kokoa indraindray raha misy ny famoahana eo amin'ny andaniny roa amin'ny tratra (bilatera) na raha misy faritra lehibe amin'ny tahirin-tsakafo ao an-toerana (lozam-pifamoivoizana.) Ity fomba fiasa ity dia heverina fa tsy mitaona kokoa noho ny pleurodesis ary mahomby amin'ny 80 isan-jato hatramin'ny 100 isan-jaton'ny olona. Maro ireo mpikaroka no mahatsapa fa tokony horaisina ho andalana voalohany amin'ny olona rehetra ny kofehy mpihinam-ponenana (IPC).
Nisy ny adihevitra mikasika ny hoe pleurodesis (fampidirana talc) na catheter mpirahalahy ao anaty fonosana no safidy tsaratsara kokoa ho an'ny olona voan'ny homamiadana avo lenta sy fampirimana mahazatra. Fandalinana 2017 navoaka tao amin'ny JAMA , nitady hamaly io fanontaniana io. Hitan'ny mpikaroka fa nihena ny fitsaboana noho ny an'ny mpitsabo aretin-kozatra, ireo mpitsabo nentim-paharazana, indrindra fa ny fampiasana fomba fitsaboana azy. Raha tsy izany dia tsy misy fahasamihafana goavana amin'ny fahatsapana fohy ny fofonaina na ny kalitaon'ny fiainan'ny mpandray anjara.
Safidy fitsaboana fanampiny
Raha toa ka mitohy ny famindrana fiterahana malemy na dia eo aza ireo teknika hafa ireo, dia azo atao ny fandidiana mba hanesorana ny fluid ao amin'ny kibony, na ny pleurectomy (fomba fitsaboana izay manala ny ampahany amin'ny pleura). Ny fitsaboana vaovao (toy ny fitsaboana aretin- tsaina ) dia mipongatra mba hanapoizina ny tsindrona mahafinaritra. Ny fitsaboana amin'ny chimiothérapie dia mety hanampy amin'ny fiterahana malemy noho ny kanseran'ny havokavoka kely , saingy tsy dia mahomby loatra amin'ny olona voan'ny kanseran'ny havokavoka tsy dia kely loatra .
Mifidy ny fitsaboana tsara indrindra
Alohan'ny handefasana plastôzôzôs na kôlôtera mifono tasy dia misy zavatra vitsivitsy ilaina. Voalohany, te-hanamafy ny dokotera fa manana tsiranoka mahatsiravina ianao ary tsy noho ny antony iray hafa ny soritr'aretinao. Faharoa, tokony hanana fofom-borona izay mitranga (miverimberina) aorian'ny fiterahana. Ary ny tena zava-dehibe dia tokony hanampy amin'ny fahatsapanao fa fohy ny fofon'aina ny fandefasana ny fluid ao amin'ny toeram-ponenanao. Tsy ilaina ny manala vinaingitra fotsiny satria misy izany, fa raha toa ka miteraka olana (toy ny tsy fahampian'ny fofona). Ity dia hevi-dehibe iray hanamafisana indray. Raha fohy ny fofon-tsakafo noho ny antony iray hafa, ary ny fanesorana ny fluid dia tsy hitondra fahasamihafana manan-danja, dia matetika tsy misy tombony amin'ny fanesorana ny fluid.
fizotrany
Mampalahelo fa ny ankamaroan'ny androm-piainan'ny androm-piainan'ny kanseran'ny havokavoka miaraka amin'ny fiterahana maloto dia latsaky ny 6 volana. Ny fotoana fialan-tsasatra (ny fotoana izay 50 isan-jaton'ny olona maty ary 50 isan-jato no mbola velona) dia efa-bolana, na dia efa ela aza ny olona sasany no maty. Ny toetr'andro dia tsara kokoa ho an'ireo izay manana tsiranoka mahatsiravina mifandraika amin'ny kanseran'ny nono na kanseran'ny oviana indrindra. Miaraka amin'ny fisian'ny fitsaboana vaovao toy ny fitsaboana mikendry sy ny fitsaboana , dia antenaina fa hiova tsy ho ela ireo isa ireo. Maro ihany koa ireo fisedrana ara-pitsaboana mivezivezy amin'ny fijerena ny fitsaboana tsara indrindra ho an'ireo vokatra ireo.
Fiatrehana
Mety hiteraka zava-manahirana ny fampiononana avy amin'ny tsindrona mahafinaritra mahatsiravina. Ataovy izay hahalalan'ny olona ny fianarana ny diagnostika sy ny toetrany ratsy, ary ny traikefa dia mety hampahory olona na iza na iza - indrindra fa ireo izay efa manana fitevehana mifono fery malaza rehefa voan'ny kansera voalohany izy ireo. Mametraha fanontaniana. Mangataha fanampiana amin'ny hafa ary avelao izy ireo hanome izany. Miresaha amin'ny dokotera momba ny fanaintainana ny alikaola amin'ny homamiadan'ny havokavoka . Diniho ny fidirana amin'ny vondrona fanohanana iray . Ny fihetseham-ponao dia afaka mandanjalanja ny habetsaky ny fahatezerana amin'ny tsy finoana ary ny fahaketrahana. Ara-dalàna izany. Mitadiava namana sy olon-tiana izay vonona hihaino sy hanohana anao marina. Mianara bebe kokoa momba ny 4 (metastatic) kanseran'ny havokavoka .
Ho an'ny olon-tiany
Vitsy dia vitsy ny olona voan'ny kanseran'ny havokavoka, ary ho an'ny havan-tiana dia mahatsapa ho mahery vaika sy mampahatahotra ny aretina ary manampy amin'ny tsy fahampiana ny fahatsapana. Inona no tokony ho fantatrao rehefa voan'ny kansera ny havanao ?
> Loharano:
> Azzopardi, M., Porcel, J., Koegelenberg, C., Lee, Y., ary E. Fysh. Ireo adihevitra amin'izao fotoana izao eo amin'ny fitantanana ireo vokatra mahafinaritra mahatsiravina. Seminera amin'ny fitsaboana sy fitsaboana fitsaboana . 2014. 35 (6): 723-31.
> Clive, A., Jones, H., Bhatnagar, R., Preston, N., ary N. Maskell. Fandraisam-pitenenana amin'ny fitantanana ny vokatra mahafinaritra mahatsiravina: ny meta-analysis amin'ny tambajotra. Cochrane Database fanaraha-maso Systematic . 2016. 5: CD010529.
> Kheir, F. et al. Tetikasa fitsaboana mahafinaritra ho an'ny fitsaboana aretin-tsaina mahafinaritra: Famakafakana sy fanadihadiana matevina. Journal of Therapeutics . 2015 Feb 2. (Epub mialoha ny famoahana azy)
> Thomas, R., Fysh, E., Smith, N. et al. Ny vokatry ny Catheter Pleasant indoor vs Talc Pleurodesis amin'ny andro fitsaboana ny marary amin'ny marary miaraka amin'ny fiterahana mahafinaritra: Ny AMPLE Fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana. JAMA . 2017. 318 (19): 1903-1912.