Inona ny tanjon'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana ho an'ny kanseran'ny havokavoka?
Mety efa nandre momba ireo namanao sy ireo olon-tianao izay efa nahitana fitsaboana ho an'ny homamiadana. Kanefa ny fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana ho an'ny homamiadan'ny havokavoka dia vao haingana no nijery azy. Oviana ny fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana ampiasaina amin'ny homamiadan'ny havokavoka ary inona no tanjon'ity fitsaboana ity?
Inona no fitsaboana fampiofanana?
Alohan'ny hanombohana hiresaka momba ny fanafody ampiasaina dia manampy amin'ny famaritana mazava tsara hoe inona ny fitsaboana amin'ny fitsaboana.
Ny fitsaboana amin'ny fampiofanana dia karazana fitsaboana izay ampiasaina amin'ny homamiadan'ny havokavoka avo lenta - indrindra fa ny sela tsy voan'ny kanseran'ny nono kely mba hanandrana hanatsara ny fahavelomana, fa tsy hanasitranana homamiadana. Izany dia mifanohitra amin'ny fitsaboana sasany ho an'ny dingana alohan'ny kanseran'ny havokavoka izay mety homena amin'ny fanasitranana ao an-tsaina.
Azo ampiasaina amin'ny fotoana sasany ihany koa ny olona voan'ny kanseran'ny havokavoka kely (jereo eto ambany).
Ny famaritana tsotra ny fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana dia ny fitsaboana mivezivezy amin'ny fivontosana tsy mbola mandroso (miharatsy) aorian'ny fitsaboana simika voalohany - raha tsy misy famantarana fa efa mihombo ny homamiadana (miharatsy). Amin'ny teny hafa dia fitsaboana omena Ny tanjona dia ny hitazonana ny fivontosana izay tsy mihamitombo haingana amin'ny fizahana, fa tsy fitsaboana natao hanakanana na hanasitranana ny fivontosana.
Zava-dehibe ny fitsaboana
Miaraka amin'ny fitsaboana homamiadana izay heverinao, zava-dehibe ny mieritreritra ny tanjon'ny fitsaboana.
Miaraka amin'izany ao an-tsaina dia mora kokoa ny mandanja ny loza ateraky ny fitsaboana amin'ny tombontsoa. Ireo tanjona efatra lehibe ireo dia:
- fisorohana
- mahasalama
- Ny fitantanana ny aretina
- Palliative
Ny fampiasana fitsaboana dia ampiasaina amin'ny fitantanana aretina. Tsy mandaitra izany, fa "manao" bebe kokoa noho ny fitsaboana mampihetsi-po amin'ny hoe natao mihoatra noho ny fanampiana ny soritr'aretina fotsiny izany - ny tanjona dia ny hanitatra ny fahavelomana sy ny kalitaon'ny fiainana mandritra ny fivelomana.
Oviana no nampiasaina?
Mba hamaritana ny fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana ho an'ny homamiadan'ny havokavoka kokoa, dia ny fampiasana fanafody aorian'ny nanasitranana olona iray amin'ny tsingerina efatra amin'ny "chimiothérapie voalohany" ho an'ny dingana faharoa (stage IIIA sy laharana IV) kanseran'ny havokavoka raha tsy nahomby ny homamiadana nandritra ity voalohany ity fitiliana. Na izany aza, dia tsy naverina intsony ny olona tamin'io fotoana io (ary narahina fanandramana " miandry miandry " izany - izany hoe fanaraha-maso ny soritr'aretina sy fandinihan'ny radiolojika mba hijerena raha mitombo ny homamiadana) mba hanampiana amin'ny soritr'aretin'ny homamiadana, ary antenaiko hanatsara ny fotoam-pialan-tsasatra mihoatra noho izay omen'ny fitsaboana simika voalohany.
Misy adihevitra marobe manodidina ny fampiasana fitsaboana arovana. Tahaka ny fitsaboana rehetra, ny vokatry ny fitsaboana dia tokony handanjana amin'ny tombontsoa rehetra. Ary - amin'ny toe-karena misy ankehitriny - ny vidin-javatra ihany koa dia fiheverana. Ny medikana natao ho an'ny "fikojakojana" dia mety ho lafo. Ny fikarohana sasantsasany dia mampiseho fanatsarana kely kely amin'ny fivelomana (raharaha iray isan-kerinandro ho an'ny ankamaroan'ny fotoana), ary matetika ny fianakaviana dia miala amin'ny fitomboan'ny fanatsarana kely amin'ny fahaveloman'ny tsy fahampian'ny vola.
Inona no fampiasana fanafody?
Amin'izao fotoana izao dia misy medikaly roa izay nankatoavin'ny FDA noho ny fitsaboana fitsaboana ho an'ny homamiadan'ny havokavoka.
Betsaka ny fanafody hafa (sy ny fanafody fanafody) no dinihina amin'ny fitsapana amin'ny toeram-pitsaboana . Ny fanafody ankatoavina dia ahitana:
- Alimta (pemetrexed) - Tamin'ny taona 2009, ny FDA dia nankasitraka ny fampiasana Alimta ho fitsaboana fitsaboana ho an'ny homamiadan'ny havokavoka.
- Tarceva (erlotinib) - Ny Taratasy FDA dia nankatoavin'ny Tarceva ho fampiasana ho fitsaboana ho an'ny homamiadana malemy amin'ny taona 2010.
Iza no mahasoa indrindra?
Toy ny amin'ny ankamaroan'ny fitsaboana amin'ny homamiadan'ny havokavoka, misy olona sasany manaiky tsara kokoa noho ny hafa amin'ny fitsaboana.
Ny fandinihana natao tamin'i Alimta dia nampiseho fa toa mahomby kokoa ho an'ireo olona manana adenokarcinoma malemy sy kanseran'ny havokavoka lehibe. Toa mahomby kokoa amin'ny olona izay manana fiovan'ny EGFR izany .
Ny fianarana miaraka amin'i Tarceva koa dia mampiseho ny fihazakazakan'ny fahasalamana ho an'ny olona tsy voan'ny kanseran'ny nono kely izay tsy kanseran'ny homamiadan'ny sela. Toa mahasoa ny olona miaraka amin'ny fiovan'ny EGFR amin'ny ambaratonga lehibe kokoa noho ireo izay tsy manana ny fiatoana. Ny fitsaboana lehibe indrindra dia nahitana ny fitsaboana amin'ny taroptika miaraka amin'i Tarceva dia hita ho an'ireo vehivavy tsy mifoka sigara izay tsy salama tsara raha tsy amin'ny fotoan'ny fitsaboana azy ireo.
Ny fiantraikany sy ny fahavitrihany
Fanaraha-maso fitsaboana ho an'ny taova madinika
Raha ny fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana no ampiasaina voalohany ho an'ny homamiadan'ny nono kely, ny fitsaboana vao haingana dia mety haneho ny anjara andraikitra eo amin'ny sehatr'asa kely amin'ny homamiadan'ny lozam-pifaneraserana eo amin'ny tsipika, miaraka amin'ny fironana hanatsarana ny fahaveloman'ny olona voan'ny fahasalamana sunitinib plus prophylactic cranial irradiation.
Fanohanana sy Fanolokoloana
Voalaza fa ny iray amin'ireo "fiantraikany" eo amin'ny fitsaboana amin'ny toeram-piasana dia ny tsy fahampian'ny olona ny fitsaboana. Raha lazaina amin'ny teny hafa, tsy mahatsiaro ho "tafavoaka velona" izy ireo. Mety hitazona ao an-tsaina fa ny fitsaboana hormonina ho an'ny fitsaboana homamiadan'ny nono dia heverina ho fitsaboana ho an'ny toeram-pitsaboana, ary ny ankabeazan'ny olona izay manana homamiadana dia mitohy mihinana hormona fitsaboana, na tamoxifen na tohibitor aromatase rehefa nahavita fitsaboana voan'ny kansera . Mety hanampy ihany koa ny mampahatsiahy antsika rehetra ny famaritana ny sisa tavela amin'ny homamiadana: olona iray dia voan'ny homamiadan'ny kansera hatramin'ny fotoana nahitana azy ireo tamin'ny aretina, ary mandritra ny androm-piainany sisa.
Azo inoana fa mitombo ny isan'ny fitsaboana amin'ny fihanaky ny homamiadana amin'ny aretina homamiadan'ny olona amin'ny fampiasana io fitsaboana io sy ny dikany. Ny hevitra dia hoe manomboka miatrika ny homamiadan'ny havokavoka isika, toy ny aretina mitaiza . Tsy voatery hanasitrana ny ankamaroan'ny olona isika, saingy afaka manara-maso ny aretina mandritra ny fotoana maharitra.
Sources:
Ahn, M. et al. Ny fahombiazan'ny fikarakarana ara-pahasalamana ho an'ny kanseran'ny nono kely. Fitsaboana ara-pitsaboana. Oncology . 2012. 6: 253-262.
Society of American Clinical Oncology. Cancer.Net. Understanding Therapy. Updated 08/15. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-therapy
Banz, K. et al. Ny fampitahàna ny fikarakarana fitsaboana amin'ny hetsika tsy fahaiza-miady amin'ny 3/4, mifandraika amin'ny erlotinib na fitsaboana ho an'ny mararin'ny homamiadan'ny nono-kely (NSCLC) any Alemaina, Frantsa, Italia ary Espana. Kanseran'ny havokavoka . 2011 16 Mey. (Epub mialoha ny printy).
Brugger, W. et al. Tetikasam-panadihadiana momba ny molekiolan'ny EGFR sy KRAS avy amin'ny fanandramana mifototra amin'ny toeram-pitsaboana, ny fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana Erlotinib amin'ny fitsaboana amin'ny tsy fahampian'ny tsy ampy amin'ny sela. Journal of Oncology Clinical . 2011 Ôkt. 3. (Epub mialoha ny fanaovana pirinty).
Cappuzzo, F. et al. Erlotinib amin'ny fikarakarana ny fikarakarana amin'ny homamiadan'ny nono-kely voan'ny aretina homamiadana: fandalinana fohy 3, randomized, placebo-controlled. Lancet Oncology . 2010. 11 (6): 521-9.
Chen, X., Liu, Y., Roe, O. et al. Gefitinib na erlotinib ho fitsaboana fitsaboana amin'ny mararin'ny aretina homamiadan'ny lozam-pifandraisana tsy dia kely loatra: famerenana rafitra. PLOS One . 2013. 8 (3): e5934.
Ciuleanu, T. et al. Fanampiana pemetrexed ny fikarakarana fitsaboana tsara indrindra amin'ny toerana avoakan'ny toerana fitsaboana sy fitsaboana tsara indrindra ho an'ny homamiadan'ny havokavoka tsy dia kely. Lancet . 2009. 374 (9699): 1432-40.
Cohen, M. et al. Famintinana fankasitrahana: fitsaboana ny fitsaboana ny tsy fahampian'ny sela malaza amin'ny tsy fahampian'ny sela (NSCLC). The Oncologist . 2010. 15 (12): 1344-51.
Cohen, M. et al. Famintinana fohifohy: fitsaboana amin'ny fikarakarana ny fitsaboana ny tsy fahampian'ny sela tsy voan'ny kanseran'ny sela (NSCLC). The Oncologist . 2010. 15 (12): 1352-8.
Coudert, B. et al. Ny soa azo avy amin'ny fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana erlotinib amin'ny marary miaraka amin'ny kanseran'ny havokavoka tsy manadino kely (NSCLC) araka ny valin'ny chimotherapy voalohany. Ny oncology . 2011 May 24. (Epub mialoha ny famoahana azy).
Dickson, R. et al. Erlotinib Monotherapy ho an'ny fikarakarana ny tsy ampy amin'ny sela malemy noho ny homamiadan'ny virtoaly taorian'ny volom-borona vita miaraka amin'ny chimiothérapie: fanombantombanana ny teknolojia tokana. Pharmacoeconomics . 2011 Ôkt. 3. (Epub mialoha ny fanaovana pirinty).
Greenhalgh, J. et al. Voamarina fa tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka ny toeram-pitsaboana. Fanamarihan'ny teknolojia momba ny fahasalamana . 2010. 14 (fanampiny 2): 33-9.
Jiang, Y., Liu, L., Shen, L. et al. Fitsaboana nentim-paharazana Shinoa toy ny fitsaboana fitsaboana amin'ny homamiadan'ny nono-kely voan'ny homamiadana. Fitsaboana fanampiny amin'ny fitsaboana . 2016. 24: 55-6.
Han, Y., Wang, H., Xu, W. et al. Ny fitsaboana sinoa sinoa dia toy ny fitsaboana fitsaboana amin'ny fanatsarana ny kalitaon'ny fiainana ho an'ireo marary homamiadan'ny sela. Fitsaboana fanampiny amin'ny fitsaboana . 2016. 24: 81-9.
Hu, X., Pu, K., Feng, X. et al. Ny anjara asan'ny Gemcitabine sy pemetrexed ho fitsaboana fampiofanana amin'ny Advanced NSCLC: Famerenana rafitra sy fanadihadiana momba ny fanandramana mifehy tsy tapaka. PLOS One . 2016. 8:11 (3): e0149247.
Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. et al. Ny fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana amin'ny pemetrexed sy bevacizumab versus pemetrexed monotherapy aorian'ny fampidirana fitsaboana miaraka carboplatin, pemetrexed, ary bevacizumab amin'ny marary tsy misy sela tsy misy squamous tsy misy sela malemy. Journal of Cancer . 2016 25 Feb (Epub mialoha ny famoahana azy).
Klein, R. et al. Ny fandaniana ara-tsosialin'ny pemetrexed ho fitsaboana ho an'ny toeram-piantohana voalohany ho an'ny homamiadana tsy dia kely loatra. Journal of Oncology thoracic . 2010. 5 (8): 1263-72.
Kulkarni, S., Vella, E., Coakley, N. et al. Ny fampiasana fitsaboana sy fitandremana amin'ny fikarakarana ny marary amin'ny tsy ampy amin'ny sela: Journal of Oncology thoracic . 2016 Martsa. (Epub mialoha ny famoahana azy).
Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. et al. Ny fitsaboana amin'ny fampiofanana dia manatsara ny vokatra azo avy amin'ny fitsaboana amin'ny fampitomboana ny tsy fahampian-tsakafo tsy ampy amin'ny sela: fomba fanadihadiana momba ny 14 fianarana. Lung . 193 (5): 805-14.
Muir, V., ary S. Chillon. Erlotinib: toy ny fikorontanan'ny monotherapy ao amin'ny homamiadan'ny havokavoka tsy ampy kely. BioDrugs . 2011. 25 (3): 139-46.
Petrelli, F. et al. Erlotinib ho fitsaboana fitsaboana amin'ny marary miaraka amin'ny kanseran'ny havokavoka tsy dia kely loatra: fandalinana an-tsokosoko momba ny fitsapana mitoka-monina telo. Fanafody fanafody . 2011. 22 (10): 1010-9.
Pinquie, F., de Chabot, G., Urban, T., ary J. Hureaux. Ny fitsaboana vonjimaika nataon'i Eroltinib amin'ny kardiomyopathy toxic: raharaha iray. Oncology . 2016. 90 (3): 176-7.
Qi, W. et al. Erlotinib ary notsipihany ho fitsaboana hozongozonina ho an'ny homamiadan'ny sela tsy voan'ny aretina homamiadana: rafitra sy fitsinjaram-pahefana. Fikarohana momba ny fitsaboana ankehitriny sy ny hevitrao . 2012 Martsa. (Epub mialoha ny fanaovana pirinty).
Rodriguez, P., Popa, X., Martinez, O. et al. . Fikarohana momba ny kanseran'ny klinika . 2016 29 Feb (Epub mialoha ny famoahana azy).
Salama, J., Gu, L., Wang, X. et al. Fifandraisana tsara eo amin'ny famerenana ny fitsaboana sy ny fitsaboana Sunitinib noho ny tsy fahasalaman'ny sela malemy vetivety amin'ny kanseran'ny taolam-pananahana taorian'ny fitsaboana maoderina: fanadihadiana faharoa nataon'i CALGB 30504 (ALLIANCE). Journal of Oncology thoracic . 2016. 11 (3): 361 = 9.
Schneider, B. Fikojakojana sunitinib amin'ny homamiadan'ny kely voan'ny kanseran'ny havokavoka: fari-pitsipika vaovao, safidy na dingana iray amin'ny lalana tsara? . Fikarohana momba ny kanseran'ny havokavoka . 2015. 4 (5): 6358.
Shepherd, F. Ny fikarakarana ny fitsaboana dia efa antitra noho ny tsy fahampian-tsakafo kely, fa amin'ny vidiny inona? . Journal of Oncology Clinical . 2011 Ôkt. 3. (Epub mialoha ny fanaovana pirinty).