Ny soritr'aretina, ny aretina, ary ny fandrosoana amin'ny fitsaboana
Ny kanseran'ny havok dia fantatra amin'ny fiparitahan'ny atidoha eo amin'ny 40 isan-jaton'ny tranga misy ny metastasis. Ny Metastasis no fomba fitsaboana ampiasaina mba hamaritana ny homamiadana izay niparitaka ankoatra ny fivontosana voalohany mankany amin'ny rafitra misy taova hafa. Miaraka amin'ny homamiadan'ny havokavoka dia heverina ho dingana 4 amin'ny aretina io.
Overview
Rehefa mihatra amin'ny metastaza amin'ny homamiadan'ny havokavoka ny metastazy dia tsy heverina ho "homamiadan'ny atidoha" fa ny "kanseran'ny havokavoka metastatic amin'ny atidoha" na ny "kanseran'ny havokavoka amin'ny metastazy atidoha." Mifanohitra amin'izany, ny voan'ny kanseran'ny ati-doha dia ampiasaina ho an'ireo tumors izay mipoitra ao amin'ny atidoha ho voalohany, fa tsy faharoa.
Raha lazaina amin'ny teny hafa, raha toa ianao ka maka santionany amin'ny sela homamiadana ao amin'ny atidoha dia mety ho selan'ny kanseran'ny nono, fa tsy selan'ny atidoha.
Mampalahelo fa ny kanseran'ny havokavoka amin'ny metastaza ao amin'ny atidoha dia tsy dia mahazatra loatra, fa miova ho an'ny olona sasany izany. Tsy toy ny fitsaboana simika simika ny sasany, ny sasany amin'ireo fitsaboana tarihina amin'ny fitsaboana ho an'ny homamiadan'ny havokavoka dia afaka miditra amin'ny sakana amin'ny ati-doha ary afaka manampy amin'ny fitomboan'ny atidoha ao amin'ny atidoha. Misy ihany koa ny safidy vaovao ho an'ireo izay manana metastase vitsy monja amin'ny atidoha (indraindray voafaritra ho oligometastasen).
Ny salam-paharetan'ny salan'isan'ny metastazy ao amin'ny atidoha dia matetika latsaky ny herintaona, fa rehefa metaly menatra (oligometastases) dia hita fa azo trandrahana, maherin'ny 60 isan-jaton'ny olona no velona mandritra ny roa taona na mihoatra.
Raha voan'ny kanseran'ny havokavoka amin'ny metastazy ny aretina ianao, ny fitsaboana sy ny toetranao dia mety ho hafa noho ny an'ny olona iray mitovy ny taona iray na roa taona lasa izay.
Zava-dehibe ny mianatra izay rehetra vitanao ary tokony ho mpisolovava anao manokana.
soritr'aretina
Ny metastazy ati-doha dia mety hitranga miaraka amin'ny kanseran'ny havokavoka kely na kanseran'ny havokavoka tsy dia kely . Ny kanseran'ny havokavoka malemy dia matetika sarotra amin'ny fanandramana eo amin'ny ambaratonga voalohany ary mety hiparitaka any amin'ny atidoha izany alohan'ny hanaovana famotorana.
Ireo kanseran'ny non-kely ihany koa dia mety miparitaka any amin'ny atidoha saingy mazàna no manao izany any aoriana any amin'ny aretina aorian'ny nahitana ny fivontosana voalohany.
Ny soritr'aretina dia mety hiankina amin'ny karazana kanseran'ny havokavoka sy ny toerana misy ny ati-doha. Mampalahelo fa ny ampahatelon'ny olona rehetra manana homamiadana faharoa dia tsy misy soritr'aretina na inona na inona. Raha misy izy ireo, dia matetika izy ireo no ahitana:
- aretin'andoha
- havizanana
- Fahavoazan'ny fifandanjana
- Miala tsiny sy mandoa
- Fomba mahomby
- Fahabangan'ny fandrindrana
- Olana miteny
- Fiovan'ny fahitana, anisan'izany ny fahaverezan'ny fahitana na fahitana indroa
- Fahalemena periphera (mihatra amin'ny lafiny iray amin'ny vatana)
- Faharesen-dahatra
- Niova ny toetrany
- nifanintona
aretina
Raha tsapan'ny dokotera fa mihatra amin'ny atianao ny homamiadan'ny havokavoka, dia hametraka fisedrana amin'ny fakantsary toy ny tomkoma (CT) izy, izay mampiasa rhine X mba hamoronana sary miaina na sary manga (MRI) izay mitovitovy amin'ny onja magnetic. Na dia heverina ho marim-pototra kokoa aza ny MRI, dia mety tsy ampiasaina amin'ny olona manana implant metaly (anisan'izany ny paikady tsy mahomby).
Ny karazana fitaovana fitaterana hafa dia ny tomograman'ny positron emission (PET scan) izay afaka manavaka ny metabolisma sela ary ireo izay miseho miharihary (toy ny sela cancer).
Raha misy ahiahy mahatsikaiky fa hita fa tsy azo antoka ny fandinihana, dia azo atao ny biopsy mba hahazoana santionan'ny vatana amin'ny fanombanana.
fitsaboana
Ny fitsaboana ny metasta ao amin'ny atidoha dia miankina amin'ny toe-javatra maro, anisan'izany ny habetsahan'ny atidoha sy ny fahasalamanao amin'ny ankapobeny. Raha miely betsaka ny metastazy ao amin'ny atidoha, dia mifantoka amin'ny fanaraha-maso ny soritr'aretina sy ny fahasarotana ny fitsaboana mba hanatsarana ny kalitaon'ny fiainana. Raha misy metastazy vitsy monja, dia matetika ny fitondrana eo an-toerana ny manafoana ny metastazy.
Ny steroïde toy ny Decadron (dexamethasone) dia azo ampiasaina hanaraha-maso ny fihenan'ny atidoha, raha ny fanafody anticonvulsive (fanafody fanafody) dia mety hampihena ny trangan-javatra sy ny fahasarotan'ny fakana an-keriny.
Ny fitsaboana hafa dia azo ravana amin'ny fitsaboana ankapobeny ho an'ny homamiadan'ny lung 4, fitsaboana amin'ny metastazy marefo, ary fitsaboana any amin'ny oligometastases.
Ny fitsaboana amin'ny ankapobeny ho an'ny homamiadana na aiza na aiza misy azy dia mety ahitana:
- Ny fitsaboana simika: Maro ny fitsaboana simika ataon'izy ireo amin'ny fanafody ny metastazy ao amin'ny atidoha noho ny fisian'ny ati-dohan'ny ati-doha, tambajotra saro-kenatra izay manohana ny toxins (anisan'izany ny fitsaboana simika) ao amin'ny atidoha. Na izany aza dia mety hampihena ny habetsaky ny atidoha ao amin'ny havokavoka ny fitsaboana amin'ny chimotherapy ary mametra ny fahafahany miely any amin'ny atidoha.
- Fitsaboana maromaro : Ny zava-mahadomelina mifandraika amin'ny fiovan'ny EGFR, ny fanodinana ALK, ny fanavaozana ROS1 ary ny maro hafa dia afaka miditra amin'ny sakana amin'ny ati-doha. Ny sasany amin'ireo zava-mahadomelina vaovao dia toa mahomby kokoa amin'ny fanaovana izany. Toy ny fitsaboana simika, ireo fanafody ireo koa dia mifehy ny fivontosana voalohany ary mametra ny fahafahany miely any amin'ny atidoha.
- Immunotherapy : Mbola kely dia kely dia kely ny mahalala (ny fitsaboana voalohany ho an'ny homamiadana ho an'ny homamiadan'ny havokavoka dia nankasitrahana tamin'ny taona 2015) fa ireo medikaly telo nahazo fitsaboana azo ekena ho an'ny homamiadan'ny havokavoka dia mampiseho ny fampanantenana amin'ny fahafahany mampihena ny metastazy ao amin'ny atidoha. Ho an'ny olona sasany, ireo zava-mahadomelina ireo dia nahatonga ny fifehezana ny metastazy sy ny "valiny maharitra" ho an'ny homamiadana manontolo.
Ny fitsaboana izay miresaka manokana amin'ny metastazy atsy ho an'ny marary saingy natao hanasarahana ny metastazy miely:
- Fitaovam-pahasalamana manontolo amin'ny atidoha: Raha misy metastazy aty amin'ny atidoha maro dia maro ny kanseran'ny toeram-pitsaboana (miova ny fisian'ny antokom-pahaizana sy ny isa mihoatra ny telo ka hatramin'ny 20), ny fampiroboroboana ny atidoha manontolo dia nodidiana. Ny taratra rehetra amin'ny atidoha dia mety ho safidy tsara ho an'ireo izay manana soritr'aretina mifandray amin'ny metastazy atidoha na mety ho fahasarotana amin'ny fahasarotana (toy ny famelezana). Azo ampiasaina ihany koa izy aorian'ny fandidiana mba hampihenana ny fihanaky ny homamiadana. Na dia tsy natao hanasitranana homamiadana aza, dia mahatratra 50 isan-jaton'ny olona voan'ny aretin-tsaina amin'ny atidoha manontolo no hahatsikaritra ny soritr'aretina. Ny voka-bary mahazatra dia mety ahitana ny fahabangan'ny fahatsiarovan-tena (indrindra ny fahatsiarovan-tena), ny fihenan'ny hoditra, ary ny reraka. Matetika ny oncologist radiologie dia matetika manoro fanafody izay toa mampihena ny dysfunction cognitive mifandraika amin'ny fitsaboana.
Ny fitsaboana manokana momba ny metastazy dia:
- Stereotactic radiotherapy: Fantatra koa amin'ny radiosurgery stereotactic na SBRT, io dia karazam-pandrefesana avo lenta nomena ho an'ny faritra voafaritra tsara ao amin'ny atidoha. Hatramin'ny nokendrena ny taratra, ny vokany dia tsy dia mafy loatra ary manome tsiranoka tsaratsara kokoa noho ny fitsaboana manontolo amin'ny atidoha. Ity endrika radiotherapy ity dia natokana ho an'ny olona manana tabilao telo na latsaka kely, na dia misy olona sasany aza no nahazo izany fitsaboana izany ho 20 tumors.
- Fampihorohoroana Proton: Ny fampihorohoroana Proton dia ampiasaina amin'ny fomba mitovy amin'ny SBRT, ary atao amin'ny ezaka hamongorana ireo metastazy izay misy.
- Fandidiana: Ny fandidiana dia tsy dia ampiasaina matetika fa mety ho safidy raha misy iray na tranga roa ahafahana miditra mora, ary tsy misy marika homamiadana any an-kafa. Ny fandidiana dia mety hahitana ny fanesorana tanteraka ny fivontosana na ny fanesorana ampahany amin'ny fanalefahana ny soritr'aretina. Ny fantsom-pitsaboana manontolo dia manaraka izany. Satria ny valan-tsavony kely dia miantsoroka kokoa amin'ny fitsaboana simika fotsiny, ny fandidiana dia matetika ampiasaina hanesorana ireo kanseran'ny non-kely.
Raha toa ny fitsaboana isan-karazany amin'ny fitsaboana fa tsy dia mahomby, dia azo ampiasaina ny fikarakarana fiterahana mba hanomezana fanafody sy hampihenana ny fihenjanana mifandraika amin'ny fitsaboana amin'ny terminal. Mety hahitana ny fampiasana fanafody fanafody, fitsaboana ara-batana sy ara-pahasalamana, na fitsaboana fanampiny mba hampionanana ny fampiononana sy hanatsarana ny kalitaon'ny fiainana.
Teny iray avy amin'ny
Ny metastases atidoha noho ny homamiadan'ny havokavoka dia mety hampatahotra. Saingy, satria mampatahotra toy ny mety, dia zava-dehibe ny mahatsiaro fa tsy misy fitsaboana atao amin'ny kansera. Mety tsy mitovy amin'ny olona izy io, ary ny "median" na "salam-pitiavana" izay andrasanao dia tsy voatery hiantefa aminao amin'ny maha-olona anao.
Raha miatrika ny metastaza aty amin'ny homamiadan'ny havokavoka dia miara-miasa amin'ireo dokotera sy olon-tianao mba hahalalanao safidy tsara indrindra amin'ny famoahana fampahalalana feno sy marina. Matetika no manampy amin'ny fanehoana hevitra faharoa amin'ny iray amin'ireo foibe homamiadana lehibe indrindra izay miompana amin'ny homamiadan'ny havokavoka. Na dia mitovy aza ny fitsaboana, ianao sy ny fianakavianao dia mety hahatsapa fahatokiana fa eo amin'ny lalana mety ianao.
Zava-dehibe ny mamela ny tenanao hahatsapa ny zavatra tsapanao sy ny fikatsahana ny fanampiana amin'ny fandehanana amin'io dia io. Ataovy dingana iray isaky ny mandeha fotsiny.
> Loharano:
> Cohen, J., ary H. Kluger. Fihetseham-po ara-pitsaboana momba ny fitsaboana ny metastazy miora. Fiambenana ao amin'ny Oncology . 2016. 6:49.
> Jimenez, R., Alexander, B., Mahadevan, A. et al. Ny fiantraikan'ny fitsaboana samihafa stereotaktika amin'ny fitsaboana amin'ny metastazy aty amin'ny toeram-pitsaboana sy ny toaka. Fiandrasana amin'ny oncology amin'ny onja . 2017. 2 (3): 391-397.
> Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. et al. Ny anjara asan'ny fitsaboana manontolo amin'ny aretin-tsaina ao amin'ny sela tsy salama. Journal of Oncology thoracic . 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Zhu, Z., ary Y. Chai. Crizotinib Resistance Nandresy tamin'ny Ceritinib tao amin'ny ALK-pozitifa tsy ampy kely ny sela malemy amin'ny voan'ny kansera amin'ny taolan-taolana: raharaha iray. Fitsaboana (Baltimore) . 2017. 96 (45): e8652.