Ny drafitry ny fahasalamana momba ny fahasalamana (AHPs) dia efa an-taonany maro, ary avy amin'ny lalàna momba ny fiarovana ara-pahasalamana ho an'ny mpiasa (ERISA) tamin'ny taona 1974, ary ny ankamaroany dia manaiky ny fitsipiky ny fanjakana araka ny lalàna vaovao navoaka tamin'ny taona 1980. Ny Lalàna Sarobidy (ACA) dia nametraka fitsipika vaovao natao hanomezana fiarovana fanampiny ho an'ny mpikambana ao amin'ny AHP.
Saingy ny tontolon'ny Trump dia te-hanala ny fitsipika momba ny AHP, izay no antony nanaovany lohateny vaovao vao haingana.
Tamin'ny volana Ôktôbra 2017, ny filam-baomiera "Health Choice and Competition" an'ny Filoha Trump dia niantso, ankoatra ny lalàna vaovao, mikendry ny hampivelatra ny fidirana amin'ny AHP ho an'ny orinasa madinika sy ny tenany ho an'ny tenany manokana, izay eo ambany fahefan'ny tarika madinika sy ny tsenan'ny ACA .
Ary tamin'ny voalohandohan'ny volana Janoary 2018, ny Departemantan'ny Labor dia namoaka ny fepetra voalazan'ny didim-pitondran'ny filoha tamin'ny volana Oktobra, izay nanokatra fanamarihana ampahibemaso 60 andro (azonao atao ny manolotra fanehoan-kevitra eto).
Ao amin'ny fehezan-teny: Ahoana no ahafahan'ny AHP manova ny fahasalamanao?
Raha manana fandrakofana avy amin'ny mpampiasa lehibe, Medicaid, na Medicare ianao, dia tsy hisy fiantraikany amin'ny fandrakofanao ny fitsipika vaovao napetraka. Raha manana fandrakofana ao amin'ny tsenan'ny tarika madinika na vondrona ianao, dia mety hisy fiantraikany amin'ny fandrakofanao ny fitsipika napetraka, arakaraka ny toerana misy anao.
Mbola tsy vita ny fepetra, ary tsy fantatra mazava hoe firy ny lalam-barotra dia tsy maintsy mametra ny fitsipika vaovao raha vao vita ny famaranana.
Fa ny fahafahana miditra amin'ny AHP dia mety hampidina ny fiantohana ara-pahasalamana ho an'ny tarika madinika sy ny olon-tsotra izay miara-miasa amin'ny fikambanana izay manolotra AHP. Na dia izany aza, ireo latsakemboka ambany kokoa dia mety hiteraka fihenam-bidy mifanaraka amin'ny tombontsoa amin'ny fiantohana ara-pahasalamana. Ny teny hoe "mahazo aloanao" dia sarotra ny misoroka.
Amin'ny lafiny iray, ireo olona sy orinasa madinika izay tsy miara-miasa amin'ny fikambanana ary mahazo fandrakofana ao amin'ny AHP dia mety hahitana tahiry avo lenta amin'ny taona manaraka, ary / na tsenan-tsokajy tsy dia azo antoka loatra, miaraka amin'ireo mpamatsy vola latsaky ny fandrakofana. Izany dia mety hitranga amin'ny hoe ny AHP dia azo inoana fa natao hiantsoroka toeram-piasana amin'ireo mpiasan'ny fahasalamana, tanora kokoa, ary mamela tsena antitra kokoa ho an'ny tetikasa ACA.
Ireo izay tsy miara-miasa amin'ny AHP dia ahitana orinasa madinika sy olon-tsotra izay te-hitazona ny fandrakofam-peo mavesatra nataon'ny ACA, ary ireo olona tsy mampiasa ny tenany - ka tsy mahazo mandray anjara amin'ny AHP, anisan'izany ny fisotroan-dronono vitsivitsy .
Raha toa ianao miasa amin'izao fotoana izao ho an'ny mpampiasa kely izay tsy manome fitateram-baovao momba ny fahasalamana ary mahazo ny fandrakofanao amin'ny fifanakalozana dia mifototra amin'ny vola miditra an-tokantranonao ny fahazoana tombontsoa amin'ny fanampiana ara-bola (famatsiam-bola ambony) . Fa raha ny mpampiasa anao dia tokony hanatevin-daharana fikambanana iray ary manolotra ny fandrakofana ny AHP izay mifanaraka amin'ny famaritana ny safidy ACA, dia tsy ho azonao intsony ny famatsiam-bola fanampiny.
Fitsipika ankehitriny: Fitsipika mifanaraka amin'ny habetsahan'ny vondrona
Ny lohatenin'ny fitsipika napetraka, "Famaritana ny 'mpampiasa' eo ambanin'ny fizarana 3 (5) an'ny ERISA-Fandaharan'asa momba ny fahasalamana", dia mamintina ny fototry ny olana: Ny tena marina, iza no avela hiara-hiombona amin'ny vondrona lehibe, mpampiasa drafitra ara-tsiantifika?
Zava-dehibe izany satria mifanohitra amin'ny ACA ny vondrona lehibe sy kely. Ny "tarika madinika" dia midika fa mpiasa 50 any amin'ny ankamaroan'ny fanjakana, saingy mpiasa an-tsitrapo 100 any California, Colorado, New York, ary Vermont. Ary ireo fitsipika madinidinika ao amin'ny ACA (ho an'ny drafitrasa mahomby amin'ny Janoary 2014 na aoriana) dia mitovy amin'ny fitsipika momba ny fandrakofan'ny tsena manokana: Ny tetikasa dia tsy maintsy antoka fa-olana, miaraka amin'ny premiums izay tsy miankina afa-tsy amin'ny toerana misy, ny taonan'ny mpiasa ( ao anatin'ny farafaharatsiny 3: 1 ho an'ny tanora mpiara-miasa amina tanora kokoa), raha toa ka manana olona miankina amin'ny drafitra sy ny fampiasana paraky.
Ireo tranga toy ny maha-lahy sy maha-vavy, karazana orinasa, ary ny fahasalamana ankapobe ao amin'ny vondrona dia tsy azo ampiasaina mba hamaritana ny loka.
Ary ny drafitra madinika napetraka nanomboka tamin'ny taona 2014 dia tsy maintsy manararaotra ny tombotsoan'ny fahasalamana ACA, ary tafiditra ao anatin'ny iray amin'ny metaly ACA (bronze, volafotsy, volamena, na platinum), izay fepetra sanda fiantohana .
Ny fitsipiky ny ACA sasany dia mihatra amin'ny drafitr'asa lehibe sy ny drafitr'asam-piantohana (izay tena malaza amin'ny mpampiasa lehibe), fa ny fitsipika dia tsy hentitra loatra. Ny tombony ho an'ny vondrona lehibe sy ny drafitr'asam-piantohana dia tsy mifototra amin'ny dingana mitovy eo amin'ny drafitr'asa mitovy amin'ny tarika tsirairay sy ny tarika madinika, dia mety miovaova arakaraka ny tantaran'ny tarika mpitsabo, ary tsy mila mifanaraka amin'ny antoko 3: 1 taona ny fifandraisam-bola izay ampiharina amin'ny tsenan'ny tarika madinika (izany hoe ny premiums ho an'ireo mpiasa efa zokinjokiny dia afaka mihoatra noho ny avo telo heny ny karama ho an'ny mpiasa tanora). Ary ny vondrona lehibe sy ny drafitrasam-piantohana dia tsy voatery handrakotra ny tombotsoan'ny fahasalamana ACA.
Ankoatra izay, raha maro ny fepetra takian'ny ACA dia tsy mihatra amin'ny vondron'olona lehibe sy ny tetikasan-tena azo antoka, ny drafitrasam-bola tsy miankina amin'ny fanjakana ihany koa dia tsy iharan'ny fitsipiky ny fanjakana. Raha ny tokony ho izy, dia fehezin'ny governemanta federaly, araka ny torolàlana ERISA. Noho izany dia azonao atao ny mieritreritra ny rafitra ara-dalàna fa tena henjana amin'ny drafitr'asan'ny tarika tsirairay sy kely, henjana indrindra ho an'ny drafitr'asam-ponenana manokana, ary any amin'ny toerana eo afovoan'ny vondrona lehibe izay mividy fandrakofana avy amin'ny orinasa fiantohana fa tsy ny fiantohana manokana, satria Ny orinasa fiantohana izay mivarotra ireo drafitra ireo dia iharan'ny fitsipika eo amin'ny fanjakana, na dia eo aza ny lalàna mifehy ny ACA raha ampitahaina amin'ny drafitr'asa ataon'ny tarika tsirairay sy ny tarika madinika (amin'ny ankapobeny, ny fikambanana iray lehibe kokoa, dia mety ho azo antoka kokoa izy ireo).
Ny torolàlana manoloana ny AHP dia hamela ny fitsipika
Araka ny fitsipika amin'izao fotoana izao, ny AHP dia ahafahana manolotra tetikasa goavana na drafitrasa azo antoka ho an'ny mpikambana ao aminy, saingy ny fitsipika dia henjana: ny mpampiasa dia tsy maintsy miara-mikambana ho amin'ny tanjona iray hafa fa tsy mamorona AHP (antsoina hoe " ny tombontsoa, "izay midika fa tsy maintsy misy ny orinasa iray ihany), tsy maintsy manana ny fifehezana ny AHP izy ireo, ary ny mpampiasa dia tsy maintsy manana mpiasa mihoatra ny iray (izany hoe, tsy afaka ny ho tompona irery izy ireo tsy manana mpiasa).
Ny fitsipika napetraka dia hampihatra ireo fitsipika ireo. Raha vita ny fanolorana azy, ny fitsipika vaovao dia ahafahan'ny mpampiasa miara-miasa mba hamorona AHP mifototra amin'ny orinasam-pifandraisan'ny OR na faritra iraisana, izay mety ho fanjakana na faritra misy faritra, toy ny distrika na metropolitan (mitadidy fa misy faritra maromaro manerana ny firenena iray manontolo). Noho izany, toeram-pivarotana madinidinika maromaro amin'ny sehatra maro samihafa dia afaka miara-miasa mba hamorona AHP, na ireo orinasa madinika tsy misy ifandraisany ao amin'ny tanàna iray na fanjakana iray ihany no afaka miara-miasa mba hamorona AHP.
Raha ny antokon'ny mpanao mekanika kosa no mifanaraka amin'ny famaritana amin'izao fotoana izao ny fikambanana iray izay afaka miara-miasa amin'ny tombon-tsoa iray, ny lalàna vaovao dia ahafahan'ny mpampiasa mamorona fikambanana na dia ny toerana misy azy aza no hany tombon-tsoa manokana.
Na izany aza, ny fitsipika napetraka dia mbola mila ny fikambanana ho "fikambanana marina miaraka amin'ny rafitra fandaminana ilaina hampihetsika" amin'ny tombotsoan'ny mpampiasa mandray anjara. " Ny fikambanana dia tsy maintsy manana lalàna sy governemanta ary manara-maso ny orinasa izay ahitana mpikambana ao aminy. Noho izany raha toa ny vondron'ireo mpampiasa dia afaka miara-miasa amin'ny tanjona ankapobeny amin'ny fahazoana vondron'olona lehibe na fiantohana ara-pahasalamana ara-pahasalamana (ary noho izany misoroka ny fitsipiky ny ACA sy ny fitsipika madinika), dia tsy maintsy mamorona fikambanana miara-mientana izy ireo mba hanaovana izany.
Araka ny fitsipika amin'izao fotoana izao dia tsy afaka manatevin-daharana ny AHP ny olona tsy manana mpiasa izay tsy manana mpiasa mba hahazoana ny fandrakofana momba ny fahasalamana ERISA (mifanohitra amin'ny fitantanana ny ACA). Fa ny fitsipika napetraka dia hampihatra io fitsipika io, izay mamela ireo "tompona miasa" mba hiaraka amin'ny AHP raha mbola tsy mahafeno fepetra ara-pahasalamana ara-pahasalamana avy amin'ny drafitry ny mpampiasa vola izy ireo, miasa 120 ora isam-bolana farafahakeliny, ary mahazo vola ampy - fanararaotana ny vola lany tamin'ny fandrakofana nataon'ny AHP.
Inona no karazana fandrakofana azonao omena ny AHP?
Raha efa vita ny fepetra napetraka dia afaka manomboka manomboka tsy ho ela ny AHP vaovao, ary azo inoana fa be dia be ny filazana ny kalitaon'ny fandrakofana omeny. Saingy amin'ny ankapobeny, ny teboka rehetra amin'ny fanitarana ny AHP dia ny hampidina ny vola amin'ny fandrakofam-pahasalamana. Ary satria ny fitsipika napetraka dia tsy manao na inona na inona mba hampihenana ny fandaniana ara-pahasalamana (izay manosika ny fandaniana amin'ny fiantohana ara-pahasalamana), ny hany fomba hahatonga azy ireo hanana latsa-pahaizana ambany kokoa dia ny manapaka ny zana-bola amin'ny tombontsoa omena, na ny hikarakara mpikambana iray izay salama kokoa noho ny salan'isa.
Ny fitsipika napetraka dia mety hanakana ny AHP tsy hanavakavaka mivantana arakaraky ny toe-pahasalamana, ka tsy afaka mandà ny orinasa na mpiasa avy amin'ny mpikambana ao amin'ny fikambanana (ary noho izany ny fandrakofana AHP) mifototra amin'ny tantara ara-pahasalamana. Na izany aza, ny AHP dia hanana toerana malalaka hanamboarana ny fandrakofany amin'ny fomba izay tsy manintona ny olona manana fepetra efa misy eo aloha. Efa nanao an'izany ny mpandraharaha taloha, talohan'ny ACA, ohatra hoe manolotra drafitr'asa ara-pahasalamana, izay tsy misy afa-tsy fanafody mampidi-doza fotsiny, na tsy manome fanazavana momba ny fahasalamana ara-tsaina.
Ny ACA dia nanakana ny fampiharana azy ireo, ary ny tetik'asa momba ny fiantohana ara-pahasalamana isaky ny volana Janoary 2014 dia mila mahafeno ny fepetra momba ny fandrakofana kely indrindra. Saingy ny ankamaroan'ny fitsipiky ny ACA dia tsy mihatra amin'ny vondron'olona lehibe sy ny drafitr'asa azo antoka, izany no mahatonga ny hevitra hampivelarana ny fidirana amin'ny AHPs dia manintona ireo orinasa madinika manana mpiasa salama.
Ny Akademia Amerikanina misahana ny Fihetsiketsehana sy ny Vaomieram-pirenena misahana ny fiantohana misahana ny fiantohana dia naneho ny ahiahiny tamin'ny taona 2017 (raha heverin'ny mpanao lalàna ny fampivoarana ny AHP) momba ny fiantraikan'ny AHP mitatra eo amin'ny tsenan'ny tarika sy ny tarika madinika. Ireo fikambanana roa ireo dia nanamarika fa ny AHP vaovao sy ny fanitarana dia mety hitarika ny fifantenana tsy azo iadian-kevitra ao amin'ny tsenan'ny orinasam-panjakana (ie tsy AHP) sy ny tarika madinika, satria ny AHP dia afaka manamboatra ny tetik'izy ireo hiantsoroka toeram-pandraharahana madinika (sy ny olon-tsotra) , tanora mpiara-miasa, mamela olona marary efa tranainy sy marary ao amin'ny fanjakana mifehy, ny ACA sy ny tsenan'ny tarika madinika.
Ny AAA sy NAIC dia samy nanamarika fa matetika ny AHPs efa am-polony taona maro no niatrika tsy fandeferana, olana izay mety hipoitra indray. Ary satria ireo drafitra ireo dia tsy fehezin 'ireo komandisin'ny fiantohana misahana ny fiantohana ny fanjakana, ny mpikambana dia tsy nanam-bola firy raha toa ka tsy afaka nandoa ny fitakiany ny AHP.
> Loharano:
> American Academy of Actuaries. Taratasy ho an'ny mpanao lalàna mikasika ny fanitarana ny drafitry ny fahasalamana ho an'ny fikambanana . 8 Martsa 2017.
> Toeram-pitsaboana ho an'ny Medicare sy Medicaid Services, Centre for Information Information and Supply Insurance. Market Reform Reform; Pifidianana.
> Departemantan'ny asa, ny fitantanana ara-piarovana ny mpiasa. Famaritana ny "mpampiasa" araka ny fizarana faha-3 (5) an'ny ERISA-Fandaharam-pikambanana ara-pahasalamana. Navoaka tao amin'ny Federal Register tamin'ny 4 Janoary 2018.
> Keith, Katie. Health Affairs. Ny drafitry ny fahasalamana mikasika ny fahasalamana mikasika ny fahasalamana: Ny zavatra lazainy sy ny zavatra tokony hataony. 5 Janoary 2018.
> Fikambanana nasionalin'ny mpikarakara ny fiantohana. Taratasy ho an'ny mpanao lalàna mikasika ny fanitarana ny drafitry ny fahasalamana ho an'ny fikambanana . 28 Febroary 2017.