Tamin'ny 22 desambra 2017, ny Filoha Trump dia nanao sonia ny Lalàna momba ny Lalàna sy ny Lalàna (HR1) ho lalàna. Ny lalàna dia misy fanovana manova ny fehezan-dalàna amerikana, saingy mipoitra ihany koa ny taonan'ny lalàna momba ny fanavaozana ny fahasalamana. Mety hanontany tena ianao raha hisy fiantraikany amin'ny fiantohana ara-pahasalamanao ny faktioran'ny hetra GOP, satria ny laharam-pahamehan'ny ACA no laharam-pahamehana ho an'ny mpanao lalàna Repoblikana sy ny Trump Administration.
Fa ny volavolan-dalàna momba ny hetra dia tsy ahitana ny ankamaroan'ny fepetra rehetra izay efa anisan'ny fikomiana nataon'ny ACA tany aloha tamin'ny 2017. Manala ny sazy an-dalambe tsirairay hatramin'ny taona 2019 izany, fa ny sisa amin'ny lalàna mahasoa ankafizina dia tavela eo amin'ny toerany. Ary ny fanavaozana ara-pahasalamana hafa mifandraika amin'ny hetra izay natolotra tamin'ny fiandohan'ny taona, toy ny fanovana ny fitsipika mifandraika amin'ny kaonty ara-pahasalamana (HSA) dia tsy tafiditra ao anatin'ny volavolan-dalàna.
Famerenana ny sazin'ny fahaleovan-tena tsirairay
Ny volavolan-dalàna momba ny hetra dia manakana ny sazy an-dalambe tsirairay manomboka amin'ny 2019. Noho izany, mbola misy sazy ho an'ny olona izay tsy voavonjy amin'ny taona 2018 (io sazy io dia ho voamarina rehefa miverina ny hetra amin'ny fiandohan'ny 2019). Tsy mitovy amin'ny ezaka ataon'ny GOP hanavahana ny sazy an-dalambe tsirairay ny taona 2017, araka ny voalazan'ny volavolam-pifanarahana teo aloha. Farany, ny volavolan-dalàna momba ny hetra dia mitazona ny sazy an-dalam-pandrosoana tsirairay ho an'ny taona rehetra, ary ny 2017 sy 2018.
Fa ny famerenana hetra any 20120 dia nalefa any amin'ny fiandohan'ny taona 2020 dia tsy hisy sazy noho ny tsy fisian'ny fiantohana.
Ny famerenana ny sazy izay mifanaraka amin'ny fepetra ataon'ny ACA dia efa ela no voalohany ny Repoblikan'ny Kongresy, ary ny fepetra dia azo antoka fa anisan'ny fepetra malaza indrindra amin'ny ACA. Na dia eo aza ny tsy fahalalàny, dia iray amin'ireo fepetra ahafahana mamela ny fitsipiky ny safidim-bahoaka mahazatra indrindra amin'ny ACA hiasa.
Ny olana momba ny fiantohana dia midika hoe fandrakofana izay nomena ny mpangataka rehetra, na inona na inona ny tantaran'ny fitsaboana azy ireo. Ny ACA dia mampiasa ny fiovaovan'ny fiarahamonim-pirenena ihany koa, izay midika fa ny fahasamihafan'ny mpamatsy vola eo amin'ny tsena tsirairay sy ny tarika madinika dia tsy mitovy amin'ny taona, ny fampiasana paraky, ary ny zipcode. Talohan'ny ACA, ny taham-panafody dia mifototra amin'ny zavatra toy ny lahy sy vavy koa.
Ny fanovana ny fitsipika mba tsy hitantanana ny tantara ara-pahasalamana intsony ny anjara andraikitry ny mpahay siansa na ny vidiny dia nalaza be. Fa mora ny mahita ny olona mety halaim-panahy tsy handrenesana ny fandrakofana rehefa salama izy ireo ary manoratra rehefa marary izy ireo raha fantany fa tsy azo lavina izy ireo-ary izany dia tena tsy azo antoka. Noho izany ny ACA dia ahitana fepetra roa hisorohana izany: Ny fepetra tsirairay izay manameloka ny olona izay misafidy tsy misy fiantohana, ary ny fanamafisana ny fisoratana anarana misokatra sy ny fe-potoana fisoratana anarana manokana (izany hoe, tsy afaka misoratra fotsiny ianao amin'ny fotoana rehetra).
Ny fisoratana anarana misokatra sy ny varavarana fidirana manokana dia tsy hovana, izay mahatonga azy ho sarotra amin'ny olona hiandry azy ireo mandra-pahasahiran'izy ireo hisoratra anarana amin'ny sehatra fitsaboana ara-pahasalamana ara-pahasalamana. ho an'ny drafitry ny fahasalaman'ny mpampiasa azy isaky ny tiany).
Fa ny fanafoanana ny fepetra tsirairay dia hanana fiantraikany ratsy amin'ny tsenan'ny tokantrano momba ny fahasalamana. Ny Biraon'ny Budget Budget (CBO) dia manomana tetik'asa hatao amin'ny 2027, ho 13 tapitrisa latsaka ny olona manana fiantohana ara-pahasalamana noho izay mety ho nisy raha tsy nijanona ny sazy. Amin'ireo 13 miliom-piantohana vitsy an'isa, 5 tapitrisa no ho nitatitra ny tsenan'ny tsirairay. Ary ampahany manan-danja amin'ny tsenan'ny olona izany, izay tombanana amin'ny olona 18 tapitrisa amin'ny taona 2017 (ho an'ny tetikasa CBO izay ho 2 tapitrisa amin'ireo 13 miliara minus sasany dia ho olona izay raha tsy izany dia misy fandrakofana amin'ny fampiasan'ny mpampiasa drafitrasa momba ny fahasalamana, ary olona 158 tapitrisa no mitatitra amin'ny drafitry ny mpampiasa).
Ireo olona izay mandao ny fandrakofana tsy misy fepetra dia lasa salama, satria ny marary dia hanao izay rehetra ilainy mba hitazonana ny fandrakofany. Ny fanilihana mankany amin'ny dobo fisotro madio dia miteraka fiantraikany avo lenta kokoa, izay manosika olona salama kokoa amin'ny tsena.
Amin'ny ankapobeny, ny CBO dia manombana fa ny sandan'ny vola amin'ny tsenam-barotra tsirairay dia hitombo amin'ny 10 isan-jato fanampiny isan-taona, mihoatra ny mihoatra ny habetsahan'izy ireo raha toa ka mbola mitoetra ny drafitry ny tsirairay.
Fa ny CBO kosa dia nanamarika fa ny tsenan'ny fiantohana tsirairay dia "ho miorina hatrany amin'ny faritra rehetra amin'ny firenena mandritra ny folo taona hoavy". Raha lazaina amin'ny teny hafa, mino izy ireo fa ny ankamaroan'ny faritra ao amin'ny firenena dia mbola hanana mpamatsy vola manolotra fandrakofam-barotra manokana, ary fanamiana maromaro ampy mba hitazonana ny tetik'asa hiorina. Ny antony, amin'ny ankapobeny, no mahatonga ny fanampiana ara-bola ho an'ny ACA hitombo hatrany amin'ny tahiry. Noho izany, na dia avoakan'ny avoakan'ny didy amam-pitsarana aza ny famatsiam-bola dia hivoatra araka izay tratra ihany koa ny fanampiana ara-bola ho an'ny fampindramam-bola amin'ny vidiny mirary.
Ho an'ireo olona mahazo famatsiam-bola ambony indrindra, izay ahitana fianakaviana manana efatra mahatratra hatramin'ny $ 98.400 amin'ny taona 2018, dia hitombo ny fitomboan'ny fisondrotam-bola amin'ny fitomboan'ny vola fanampiana. Saingy ho an'ny olona tsy mahazo fanampiana ara-bola dia mety ho lasa tsy azo ovaina intsony ny fandrakofana ny tsenan'ny tsirairay amin'ny ho avy. Zava-dehibe ny hahatakatra fa ny fandraisana anjara amin'ny drafitry ny fisotroan-dronono mialoha sy / na HSA (raha mividy drafitra momba ny fahasalamana HSA ) dia hampiakatra ny fidiram-bola kely ambany kokoa (ACA-manokana, tsy mitovy amin'ny MAGI mahazatra), ary Mety hahatonga anao hahazo tombony amin'ny fanampiana ara-bola avo indrindra-miresaha amin'ny mpanolo-tsaina momba ny hetra alohan'ny hiheveranao fa tsy mahazo tombony amin'ny fanampiana ara-bola ianao.
Saingy amin'ny ankapobeny, ny fisondrotam-bidy izay miteraka vokatry ny famonoana ny sazy an-tsitrapo tsirairay dia hamelezana ireo olona izay mividy ny tsenan'ny olona ary tsy mahafeno fepetra ho an'ny fanampiana ara-bola (izany hoe ireo izay manana fidiram-bola mihoatra ny 400 isan-jaton'ny fahantrana ao amin'ny fahabangan'ny fandrakofana Medicaid, na tsy azo atao ho an'ny fanampiana ara-bola noho ny tsy fahampian'ny fianakaviana ). Ary na dia tetikasa CBO aza no mitoetra ho mendri-pankasitrahana ao amin'ny ankamaroan'ny faritra ao amin'ny firenena, dia mety misy faritra sasany hipoitra fotsiny ny tsenan'ny olona, ary tsy misy mpikarakara manome fandrakofana. Izany dia tokony ho voakarakara ara-tranga, mety amin'ny lalàna federaly na / na fanjakana. Saingy mety hitranga izany na mety tsy hitranga.
Ny vokatra amin'ny fiantohana ara-pahasalamana an'ny mpampiasa
Ny ankamaroan'ny Amerikanina zokiolona dia mahazo ny fiantohana ara-pahasalamana amin'ny mpampiasa azy, ary ny volavolan-dalàna momba ny hetra dia tsy manova zavatra momba ny fiantohana ara-pahasalaman'ny mpampiasa. Ny rafitra mpampiasa dia hitoetra ho manan-kery , tahaka ny lalàna rehetra izay arahin'ny ACA amin'ny drafitry ny fahasalaman'ny mpampiasa.
Ny fanesorana ny faktiora ACA isan-karazany natao tamin'ny fiandohan'ny taona 2017 dia nanaisotra ny didy amam-pitsarana tsirairay sy ny fepetran'ny mpampiasa, saingy ny lalàna momba ny hetra ihany no manakana ny fizarana tsirairay. Noho izany, ireo mpampiasa lehibe (50 na mihoatra ny mpiasa amin'ny fotoana feno) dia mbola hitakiana ny hanomezana fiantohana ara-pahasalamana ho an'ireo mpiasa amin'ny fotoana feno.
Nefa ireo mpiasa ireo dia tsy hotsaraina amin'ny IRS intsony raha tsy mitazona fandrakofana izy ireo. Noho izany ny tetikasa CBO izay hanomboka amin'ny taona 2027, dia ho eo amin'ny 2 tapitrisa latsaka ny olona miaraka amin'ny fandrakofam-peo amin'ny fanohanana ny mpampiasa noho ny tsy nisy raha toa ka nitoetra ny toerany. Saingy amin'ny alàlan'ny lehibe, ity fihenana ity dia mety ho an'ny mpiasa izay mandà ny tolo-kevitr'ireo mpampiasa azy, satria ny mpampiasa dia mbola mila manolotra fandrakofana mba hisorohana ny mety ho sazy mihatra amin'ny mpampiasa.
Ireo HSA sy ny fitsipika HSA tsy miova
Ny kaonty ara-pahasalamana ara-pahasalamana (HSA) dia ahafahan'ny olona manana drafitry ny fahasalamana avo lenta HSA (HDHPs) izay mametraka vola an-davetra mba hividianana ny fandaniana ara-pahasalamana amin'ny ho avy ( na hampiasaina amin'ny kaontin'ny fisotroan-dronono ). Ireo mpanao lalàna mpanao lalàna dia efa nifantoka ela tamin'ny ezaka hanitarana ny HSA amin'ny fanamafisana ny fetran'ny fandraisana anjara ary mamela ny vola hampiasaina handoavana ny fiantohana ara-pahasalamana ara-pahasalamana. Vao haingana, ireo mpitsara mpanao lalàna GOP koa dia nitady ny hampihena ny sazy fampiharana ny Lalàna mifehy ny fandaniana amin'ny alàlan'ny fakana an-tsokosoko ho an'ny fandaniana tsy ara-pahasalamana alohan'ny faha 65 taonany.
Ny sasany na ireo rehetra ireo dia tafiditra ao anatin'ireo birao fanafoanana ACA isan-karazany izay nodinihan'ireo mpanao lalàna GOP tamin'ny taona 2017 . Saingy tsy nisy tamin'izy ireo nanao izany tao amin'ny Lalàna momba ny hetra sy ny asa. Ireo mpanao lalàna GOP dia mety handinika lalàna hafa amin'ny taona 2018 mba hanovana ny HSA, saingy amin'izao fotoana izao dia tsy miova izy ireo.
Ny mpandray anjara mipetraka amin'ny 2018 dia $ 3,450 ho an'ny olona izay manana fandrakofana tokana amin'ny HDHP, ary $ 6,900 ho an'ireo izay manana fandrakofam-pianakaviana. Mbola misy sazy 20 isan-jato ny fanesorana alohan'ny 65 taona raha toa ka tsy ampiasaina amin'ny fandaniana ara-pahasalamana ny vola, ary tsy azo aloa amin'ny vola HSA ny volan'ny fiantohana ara-pahasalamana, afa-tsy ny COBRA premiums, , ary premiums ho an'ny Medicare Parts A, B, ary / na D.
Hanatsara ny fandaniana ara-pahasalamana ny 2017 sy 2018
Ny fandaniana ara-pahasalamana dia ny hetra alaina, fa raha mihoatra ny 7,5 isan-jaton'ny fidiram-bola. Teboka 7,5 isan-jato izany, saingy ny ACA dia nanova izany ho 10 isan-jato amin'ny fepetra fanangonam-bola. Ireo olona 65 taona na mihoatra dia navela hanohy ny fampiasana ny sakana 7.5% mandra-pahatapitry ny 2016, fa ny 10 isan-jaton'ny tokonam-baravarana dia nokapaina tamin'ny taona 2017 ho an'ny mpizara hetra.
Ho fanamafisana ny volavolan-dalàna momba ny hetra ho an'ny mpividy, ny Loholona Susan Collins (R, Maine) dia nandroso tsingerintaona hiverina tamin'ny 7,5 tapitrisa dolara. Farany, ny volavolan-dalàna momba ny hetra dia nahitana ity fiovana ity, saingy tsy maharitra izany. Ho an'ny 2017 sy 2018, dia afaka manala ny fandaniana ara-pahasalamana indray ny lozam-pifamoivoizana izay mihoatra ny 7,5 isan-jaton'ny fidiram-bolan'izy ireo. Saingy manomboka amin'ny 2019, ny ampahan'ny 10 isan-jato dia hampiharina, ary ny fandaniana ara-pahasalamana mihoatra an'io fetra io dia ny hetra amin'ny hetra.
> Loharano:
> Congress.gov. HR1 - Fehezandalàna hamerenana ny fampihavanana amin'ny andalana II sy V amin'ny fanapahan-kevitra mifanaraka amin'ny tetibolan'ny > fiscal > taona 2018. Voasoratra ao amin'ny lalàna 12/22/2017.
> Office Budget Budget. Famerenana ny volavolan-dalàna momba ny fahasalamana ho an'ny fahasalamana: fitomboana mivoatra . Novambra 2017.
> Kaiser Family Foundation. Ampitahao ny Proposals hanoloana ny Lalàna mifehy ny fandaniana.
> Kaiser Family Foundation. Fandrakofam-pahasalamana momba ny fahasalaman'ny mponina. 2016
> Mark Farrah Associates. Fijerena fohy ny tsenam-barotra mahakasika ny fahasalamana ara-pahasalamana. 19 Jolay 2017.