Ny lymphoma dia mety hipoitra amin'ny toerana maro samihafa ao amin'ny vatana, ary ny toerana sasany dia mahalana kokoa noho ny hafa. Ho an'ireo kansera tsy fahita firy, indraindray tsy misy zavatra toy ny fitsaboana marika. Amin'ireny tranga ireny, ny dokotera dia manao izay rehetra azony atao mba hitadiavana fitsaboana izay hanana ny fiasana lehibe indrindra amin'ny toetry ny kely indrindra. Ny taonanao sy ny toe-pahasalamanao ankapobeny dia mety ho antony lehibe amin'ny fanapahan-kevitra izay mety ho fitsaboana mety aminao.
Lymphoma ao amin'ny Primary Central Nervous System
Ny lymphoma ao amin'ny rafi-pitantanana fonosana fototra (PCNSL) dia karazana lymphoma tsy hodgkin izay tsy fahita firy. Ny toetr'andro dia miteraka fahantrana manokana ho an'ny olona 60 taona sy antitra.
Ny antsasaky ny tranga rehetra amin'ny PCNSL dia mitranga amin'ity sokajin-taona ity.
Na dia tsy fahita firy aza, ny PCNSL dia nitombo nandritra ny 30 taona farany. Ny fandalinana ny marary 579 efa hita tamin'ny PCNSL tamin'ny taompolo 1990 tany Etazonia dia mampiseho fa 7 volana monja ny famindrana mediana. Tamin'izany fotoana izany, ny fitsaboana amin'ny atidoha manontolo irery no fitsaboana mahazatra indrindra tamin'ity taon-jato taona ity, izay 46 isan-jato.
Na dia mety hilefitra amin'ny fitsaboana simika aza ny zokiolona ho an'ny PCNSL, dia matetika izy ireo no manana vinavina ratsy kokoa raha oharina amin'ny marary. Ny zokiolona dia voan'ny tsindrona mahery vaika kokoa, indrindra fa ny vokatry ny neurologia manaraka ny fitsaboana amin'ny atidoha manontolo.
Ny marary amin'ny lymphoma CNS dia heverina matetika amin'ny dingana roa: ny fizotry ny induction, natao hampidirana ny famotsoran-keloka, ary ny dingana fanamafisana, izay omena ny famerenana indray mandeha.
Ny fitsaboana mahazatra indrindra dia ny Trexall (methotrexate) avo lenta - arakaraka ny fitsaboana simenitra arahin'ny fitsaboana aretin-tsaina amin'ny atidoha, saingy marary maro no mihemotra sy maty amin'ny lymphoma na mety hampidi-doza ho an'ny rafi-pitabatabana.
Fomba fitsaboana
Noho izany fanamby izany, ny Dr. Benjamin Kasenda sy ireo mpiara-miasa dia nandinika tamim-pitandremana ny fandinihana momba ny fitsaboana ampiasaina amin'ity aretina ity ao anatin'ny 60 mahery.
Raha ny tena izy, te-hahafantatra izy ireo hoe iza amin'ireo fitsaboana oncologista ampiasaina amin'ny fitsaboana voalohany amin'ny fitsaboana amin'ny ankamaroan'ny marary miaraka amin'ny PCNSL vao hita.
Nahita fandaharam-pianarana 20 izy ireo, anisan'izany ny fampahalalam-baovao avy amin'ny marary 783 izay nihaona tamin'ny mari-pahaizana momba ny fianarana, izay hita fa voatanisa amin'ny PCNSL, taona maherin'ny 60 taona ary rafitra fiarovan-tena marefo. Amin'ny ankapobeny, hitany ny fomba fitsaboana voalohany natao ho an'ireo olona ao amin'io vondrona io, ary tsy nisy ny fitsaboana voafaritra tsara ho an'ireo marary efa marary amin'ny PCNSL.
Key Findings
- Hitan'ny mpikaroka koa fa nihatsara ny fanombohan'ity taona ity tao anatin'ny folo taona farany.
- Ny fitsaboana izay mifandray amin'ny dose mtotrexate dia mifandray amin'ny vokatra tsara kokoa.
- Fitsaboana goavambe avo lenta fanampiny farafaharatsiny roa farafahakeliny IV - fitsaboana mahery vaika - raha oharina amin'ny mtotrexate avo lenta kokoa sy ny chimiothérapie amin'ny vava dia tsy misy ifandraisany amin'ny valim
- Ao amin'ny olona izay nahazo fitsaboana aretin-kozatra avo lenta, dia mifandray amin'ny fivelaran'ny fahabetsany ny fitsaboana amin'ny ati-doha amin'ny ankapobeny, saingy koa amin'ny fiakaran'ny aretina vokatry ny neurological.
- Methotrexate izao no fanazarana indrindra amin'ny fitsaboana amin'ny PCNSL. Ny marary vitsy kokoa izao dia voatsabo amin'ny fitsaboana amin'ny taratra amin'ny atidoha, raha tsy izany.
Ambany ambany
Ity fandinihana ity dia nijery ny zava-nitranga tany aloha. Fandinihana lalindalina sy fandinihana izany, ary noho izany dia misy fetrany ihany ny fetrany. Na izany aza, ny antontan-kevitra farany azo avy amin'ny PCNSL dia tsy azo atao ny fisedrana ho an'ny zokiolona. Izao no namaranan'ity vondrona ity:
- Tokony hatao amin'ny marary marary, na aiza na aiza araka izay azo atao, ny fitsaboana fitsaboana amin'ny tosi-drà avo lenta.
- Ny fitsaboana voalohany amin'ny fampifangaroan'ny mtotrexate avo lozaka miaraka amin'ny mpitsabo, ny procarbazine na ny temozolomide, ohatra - dia toa toa ny fanantenana sy mendrika ny hanaovana fanadihadiana bebe kokoa.
- Ny fitsaboana amin'ny atidoha manontolo dia mety hanatsara ny vokatra, saingy misy ifandraisany amin'ny fiakaran'ny tahan'ny neurological.
Farany, i Kasenda sy ny mpiara-miasa dia nanasongadina ny filàna fisedrana mety ho an'ny marary PCNSL antitra.
> Loharano:
Ferreri AJM, Cwynarski K, Pulczynski E, et al. Ny fikarohana momba ny karazam-panafody iraisam-pirenena momba ny lozam-pifamoivoizana iraisam-pirenena Extranodal Lymphoma-32 (IELSG32). Lancet Hematology. 2016, 5; e217-e227.
Kasenda B, Ferreri AJM, Marturano E, et al. Ny fitsaboana voalohany sy ny vokatr'ireo marary zokiolona amin'ny lymphoma ao amin'ny fonjam-paritra central nervous (PCNSL) - famerenana rafitra sy data manokana momba ny marary. Ann Oncol . 2015. [Epub mialoha ny printy].
Roth P, Hoang-Xuan K. Mitarika ny fitsaboana ataon'ny marary zokiolona amin'ny lymphoma ao amin'ny fonjam-paritra Central Central. Curr Opin Neurol. 2014; 27: 697-701.
Panageas KS, Elkin EB, Ben-Porat L, et al. Ny fomba fitsaboana amin'ny olon-dehibe zokiolona miaraka amin'ny Lymphoma ao amin'ny Primary Central System. Cancer 2007; 110: 1338-1344.