Fanamarihana ho an'ny sy fanoherana ny fitsaboana kanseran'ny havokavoka
Raha nijery ny vaovao ianao tato anatin'ny taona vitsy dia naheno ny sasany tamin'ny adihevitra momba ny fitsaboana kanseran'ny havokavoka. Ny fifanakalozan-kevitra tamin'ny voalohany dia ny hoe raha tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka ny fitsaboana CT amin'ny olona izay mifanaraka amin'ny fepetra voalaza. Tamin'ny volana febroary 2015, navotsotra ny fanapahan-keviny raha efa mandinika ity fitsapana ity ny Medicare. Ny anton'ilay fanadihadiana dia ny fikarohana - tamin'ny fandinihana lehibe momba ny fitsaboana antsoina hoe Fitsarana momba ny fitsaboana nasionaly momba ny kanseran'ny nify - dia mety hampihena 20 isan-jato ny isan'ny olona voan'ny kanseran'ny havokavoka amin'ny 20 isan-jato, na 18.000 US isam-bolana.
Toa tsara daholo ny zava-drehetra, saingy ny fianarana tamin'ny 2016 dia nahatsapa fa ny antsasaky ny dokotera fianakaviana no nanaiky fa ny fijerena kanseran'ny havokavoka dia hevitra tsara ary maro no tsy mahalala ny tolo-kevitra manokana. Ankoatra izany, maro amin'ireo dokotera ireo no manohy mandidy ny tratra x-ray ho toy ny fitsirihana amin'ny fitsaboana ho an'ny homamiadan'ny havokavoka. Izany, ho setrin'izany, dia nametraka fanontaniana iraisana:
"Nahoana ny dokotera no tsy hanome fitsapana mety hamonjy ny aiko?"
Inona ny fanoherana sy ny fanoherana ny homamiadan'ny havokavoka, ary inona no fiorenan'ireo fikambanana ireo? Andeha hojerentsika ireo toerana ireo ary ampitahao ny fitsaboana kanseran'ny havokavoka amin'ny fitsapana fitsikilovana hafa amin'izao fotoana izao.
* Ny Medicare dia mirakitra fanaraha-maso ny homamiadan'ny lunga eo amin'ireo 55 hatramin'ny 77 taona, izay mbola mifoka sigara na miala amin'ny 15 taona lasa, ary efa nifoka nandritra ny 30 taona. Ny fanaovana fanadihadiana dia mitaky ny sonian'ny dokotera (na dokotera tsy mahafeno fepetra) ary mitaky fa ny olona iray dia hikorontana miaraka amin'ny mpitsabo azy ireo hitsidika ny fandraisana anjara amin'ny fitsidihana fanapahan-kevitra alohan'ny handraisana ny didim-panjakana.
Iza no mandray soa avy amin'ny fitsaboana kanseran'ny havokavoka?
Taorian'ny taona maro tsy nisy fitsirihana amin'ny fitsaboana ho an'ny homamiadan'ny havokavoka, ny Fitsarana Nandritra ny Fihetsiketseham-pandrenesana Nasionaly (NLST) dia nahatsikaritra fa afaka mamonjy aina eo amin'ireo olona izay mifanaraka amin'ny fepetra sasantsasany ny fitiliana CT kely (LDCT). Ao amin'ny olona manatrika ireny fepetra ireny, ny fandefasana LDCT isan-taona dia mety hampihena 20 isan-jato ny isan'ny olona voan'ny kanseran'ny havokavoka - ny isa izay midika hoe Amerikanina an'arivony isan-taona.
Miorina amin'ny valin'ny fandalinana ny Tondrozotra Mpiaro ny Firenena Mikambana (USPSTF) dia nanolotra fandefasana ny:
- Ireo olon-dehibe eo anelanelan'ny 55 sy 80 izay manana tantara 30 taona momba ny fifohana sigara, ary
- Mitohy mifoka sigara na miala amin'ny fifohana sigara nandritra ny 15 taona
Ny fanaovana fitiliana koa dia mety ho an'ny olon-kafa, toy ireo izay niharan'ny asbestos, tantaran'ny tuberculosis, radon exposure , BRCA2 mutations , ary ny fepetra hafa.
Antony tokony hoderaina momba ny fitsaboana aretina LDCT
- Amin'izao fotoana izao, farafahakeliny 40 isan-jaton'ny olona voan'ny kanseran'ny havokavoka no voan'ny aretina rehefa efa mandalo ny homamiadan'ny kanseran'ny havokavoka ny aretina .
- Ny taham - pahavoazana maharitra dimy taona dia mihoatra ny 17 isan-jato.
- Rehefa hita amin'ny alàlan'ny dingana teo aloha ny homamiadan'ny havokavoka, dia ambony kokoa ny fahavoazana.
- Ny endrika fanadramana hafa izay efa novaina hatramin'izao, toy ny tratra x-rays sy cytology sputum , dia tsy hita mba hampihenana ny fahafatesana.
- Ny kanseran'ny havokavoka no antony voalohany mahatonga ny homamiadana homamiadana ho an'ireo lehilahy sy vehivavy any Etazonia. Manakaiky avo roa heny noho ny vehivavy maro ho voan'ny kanseran'ny nono izany.
- Vao haingana ihany koa dia hita fa misy mpifoka sasany manana fijerena LDCT no mety hijanona noho ny tsy nahitana ny fitsapana. Na dia efa kely loatra aza ny firesahana, ny fahalalana ny aretina hafa vokatry ny fifohana sigara dia maneho fa, amin'ny maha-fanampiny azy, ny fitsaboana kanseran'ny havokavoka dia mety hampihena ny mety ho aretin'ny fo, ny COPD, ary ny maro kokoa.
- Ao anatin'ireo mpitsoa-ponenana Medicare dia heverina fa mihoatra ny avo roa heny ny tahan'ny lozam-pahazavan'ny lozam-pifamoivoizana isan-taona. (Raha ny fampitahana haingana, dia 60 ka hatramin'ny 80 isan-jato ny taham-pahavoazana maharitra mandritra ny 5 taona tsy voan'ny kanseran'ny havokavoka. Ho an'ny dingana 2 dia izy io 40 hatramin'ny 50 isan-jato. Ho an'ny ambaratonga 4 dia latsaky ny 5 isan-jato izany.) Heverina fa mety hahitana karazana kanseran'ny havokavoka 54.000 isan-taona (32 000 eo ho eo) io fandinihana io.)
- Raha toa ka efa notanterahana avy hatrany ny toro-làlan'ny fanaraha-maso, ary raha misy mpandika ny fehezan-dalàna mifehy ny fitsirihana, dia mety ho voavonjy isan-taona ny olona 18.000.
Olana mety hitranga amin'ny Screening
Ny fitsapana rehetra dia ahitana olana sasany. Maro aminareo angamba no mahafantatra olona iray izay nahatsikaritra ny mammograma - raha vao nahare fa tahotra fotsiny izany. Ny sasany amin'ireo olana amin'ny fandefasana kanseran'ny havokavoka dia mety ahitana:
- False positives
- Diso diso
- Overdiagnosis
- Ny fanasitranana ny taratra
Rahoviana no voarakitra ny fitsirihana ny kanseran'ny havokavoka?
Ny tetikasam-bahoakan'ny United States Preventive (USPSTF) dia nanolo-kevitra ny famerenana ny homamiadan'ny lozam-pifamoivoizana toy ny fizarana Grade B. Ao amin'ny Lalàna mifehy ny fahasalamana (ACA) dia misy ny mpamatsy vola tsy miankina amin'ny fanjakana mba handraisana fepetra fandaharam-potoana amin'ny Grade B na ambony (jereo eto ambany). Ity dia mahomby amin'ny Janoary 2015. Ny fandrakofana dia rakotry ny Departemantan'ny Angovo, ny Departemantan'ny Veterans Affaires (amin'ny fomba fisaorana, satria manana voka-dratsin'ny kanseran'ny havokavoka ny mpifindra monina) sy ny hafa.
Ahoana ny momba ny Medicare?
Tamin'ny volana Aprily, ny Medicare Evidence Development Coopération (MEDCAC) dia nanapa-kevitra tamin'ny fitazonana ny fitsaboana aretina homamiadan'ny LDCT ho an'ny mpandray tombony - amin'ny teny hafa, tsy voarakitra ho "tombony ara-pahasalamana tena ilaina" izy io raha tsy misy vidiny. Ny antony dia satria tsy matoky izy ireo fa ny tombony dia mitombo be noho ny voka-dratsin'ity vahoaka ity. Mifanohitra amin'ireo mpamatsy vola tsy miankina, ny Medicare dia tsy voarakotry ny Lalàna mifehy ny fandaniana . Ny fanapahan-kevitra farany dia tsy hatao hatramin'ny Febroary 2015.
Iza no manohana ny fitiliana ny kanseran'ny havokavoka?
Ny fijerena vetivety ny tranonkala dia mahita ireto fikambanana manaraka ireto hanohanana ny famerenana ny homamiadan'ny lung (izay manohitra ny fanapahan-kevitr'i Medicare :)
- Ny American Medical Association (AMA)
- Ny College College momba ny Radiology (ACR)
- Ny Ligin'ny kanseran'ny kansera (LCA) - LCA dia nanao fangatahana fandefasana ny fanamafisana ny fandrakofam-pirenena momba ny fitsaboana kanseran'ny havokavoka.
- Ny tetikasam-bahinin'ny United States Preventive Service (USPSTF)
- Ny Fikambanana Amerikanina Momba ny Oncology Clinical
- Ny American Cancer Society (ACS)
- Ny fikambanan'ny mpitsabo aretin-tsaina (STS)
- Loholona maro sy solotenam-panjakana
Tsy manohana ny fitsaboana aretina kansera
Amin'ny volana oktobra 2016, ny Academy of Family Practice Amerikana dia milaza fa misy porofo tsy ampy amin'ny fitondrana na amin'ny fanaraha-maso.
Fanamarihana / Fihetsiketsehana ho fanohanana ny fitsaboana kanseran'ny havokavoka - Mampitaha Apetaka amin'ny Apples
- Ny fitsaboana mifototra amin'ny porofo . Ny fandraketana kanseran'ny havokavoka dia naseho tamin'ny alalan'ny pitsaboana mifototra amin'ny porofo mba hamonjena aina. Ny fikarohana vao haingana dia milaza fa tsy misy fitsirihana ny homamiadana. Ny valiny PLOS vao haingana dia nahita fa ny mammograms amin'ny fandrefesana dia manana fiantraikany kely eo amin'ny fiainana an-tany eo amin'ny vehivavy eo anelanelan'ny 50 ka hatramin'ny 69 ary tsy misy fiantraikany eo amin'ny vehivavy eo amin'ny 70 taona. Ny fahitana kanseran'ny lung dia andrasana hampihena ny fahafatesana homamiadan'ny havokavoka Ny sokajin-taona momba ny Medicare. Na eo aza izany, Medicare dia mandoa mammograms nefa tsy mandoa ny famerenana ny homamiadan'ny lung.
- Ny olana momba ny fandaniana - Ny fandaniana amin'ny fandefasana kanseran'ny havokavoka ho an'ny Medicare dia tena manan-danja, saingy mandika ny $ 3 isam-bolana ho an'ny mpandray tombony. Ny saran'ny kanseran'ny nono amin'ny fitsaboana Medicare dia midika ho $ 2.50 isam-bolana. Mariho fa ny $ 3 isam-bolana ho an'ny fanandramana homamiadana malemy dia mampiditra fanaraha-maso (ohatra ny mikaroka ny vokatra diso,) saingy ny $ 2,50 isam-bolana ho an'ny fitsaboana homamiadana dia tsy ahitana fanandramana sy fitsaboana manaraka. Raha mijery tarehimarika hafa amin'ny fandalinana hafa, dia nieritreritra ny handoa $ 2 miliara isan-taona $ Medicare hanolotra fanandramana kanseran'ny havokavoka miaraka amin'ny 1.08 hatramin'ny 1,36 lavitrisa ho an'ny mammograms. Hevero fa handray tombony amin'ny fanadihadiana momba ny fiterahana ny vehivavy sy ny lehilahy nahazo tombony, fa ny ankamaroan'ny fotoana dia ny vehivavy ihany no mahazo mammogram. Tsy hiditra amin'ny fandaniana fitsaboana aho. Ny fitsirihana, mazava ho azy, dia hampitombo ny isan'ireo fandidiana kanseran'ny havokavoka noho ny fisondrotry ny aretina eo am-piandohana, ary mazava ho azy, lafo kokoa ny fandaniana ny fandaniana amin'ny hoavy sy ny fanaraha-maso noho ny fahafatesana. Azontsika atao ny mandanjalanja ny fandanian'io fitsaboana io ho an'ny kanseran'ny havokavokavoky efa hatry ny ela, miaraka amin'ny vola amin'ny fitantanana ny homamiadan'ny lava-piterahana efa hatry ny ela ary ny olana amin'ny fiainana an-davan'andro, saingy aleoko tsy mandeha any. Avy any am-pandriana, tsy misy fampitahana. Eny, hitako ny alaheloko rehefa sitrana avy amin'ny fandidiana aho, saingy manjavozavo raha oharina amin'ny fanaintainana farany amin'ny taolana miaraka amin'ny metastases sy ny fitefo-tsaina.
- Adihevitra hifantohana amin'ny fisintahana fifohana sigara . Eny, zava-dehibe izany, saingy tsy hanampy ireo mpirotsaka ho fakana an-keriny izay miala amin'ny 15 taona lasa. Mahaliana ny manamarika indray, fa araka ny voalaza etsy ambony, ny fandrakofana dia manatsara ny tahan'ny fifohana sigara amin'ny olona sasany (ary miorina kokoa amin'ny isa kokoa noho ny fandaharana sy ny fanampiana azontsika.) Fa tena zava-dehibe - ny homamiadan'ny havokavoka mitovy amin'ny an'ireo mety ho voan'ny homamiadana hafa mila ataontsika amin'ny iray amin'ireo zavatra roa. Na ny Medicare dia tokony handrakotra ny fandefasana ny LDCT ho an'ny homamiadan'ny havokavoka, na mampiasa karazana fanavakavahana mitovy amin'ny olona mety hampidi-doza amin'ny endrika fanadrohadroana hafa. Ohatra, raha mandoa vola amin'ny fitsaboana amin'ny fifohana sigara ny Medicare fa tsy ny fitsaboana amin'ny homamiadana, dia midika izany fa tokony handoa vola izy hampianarana ny vehivavy hampinon-dreny ny zanany, fa tsy mandoa vola amin'ny mammogram. Tokony hanaraka ihany koa izy fa ny Medicare dia tokony hifantoka amin'ny famporisihana hanao fanatanjahan-tena fa tsy fanararaotan'ny kolonoscopie raha kanseran'ny homamiadana dia mifandray amin'ny fomba fiaina sedraina amin'ny tranga sasany. (Eny, mendri-piderana aho, saingy zava-dehibe ny manohy mampitaha apples amin'ny apples, ary ity fanapahan-kevitra ity dia manahy ahy fa mety hiteraka anjara amin'ny fanapahan-kevitra ny fanilikilihana ny homamiadan'ny havokavoka .) Ny ankizy dia nanontaniana ity fanontaniana ity. "Inona no toerana ratsy indrindra ho andevo? ' Ny valiny dia tany Karaiba, satria raha ny sakafo sy ny fikarakarana ilay mpanompo, dia mora kokoa ny "hampiasa azy" ary hividy ny hafa. Noho ny antony marimaritra, dia tonga tao an-tsaina izany hevitra izany raha nanaparitaka ity adihevitra ity aho.
- Ireo toe-javatra diso - Eny, ny fitsirihana kanseran'ny havokavoka dia miteraka vokatra diso. Izany no mahatonga ny kanseran'ny nono. Ireo toe-javatra diso dia voamarika fa hatramin'ny 25% amin'ireo olona miatrika fitsaboana homamiadan'ny lung, izay mitaky fikarohana bebe kokoa sy fomba fiasa indraindray. Ny marary dia nanaraka mammograms isan-taona nandritra ny 10 taona, ny 50% Ankoatr'izany, 90.000 ireo marary dia nanaraka 25 taona tamin'ny famerenana mammograma, 22% dia efa nadinadinina na noraisina tamin'ny fitsaboana tsy ilaina. Na izany aza, ny mammografia dia tombony voakasika amin'ny Medicare, fa ny fitsirihana kanseran'ny havokavoka dia tsy araka ny fiheverana fa ny loza (diso), dia mety hihoatra ny tombontsoa (20% ny tahan'ny fahavelomana). Moa ve ny MEDCAC manantena fa tsy maintsy miady amin'ny fifanosehana mavokely raha toa ka tokony hitondrany paoma toy ny paoma sy handrina ny famakiany mamaograma noho ny fisian'ny loza mety hiseho?
- Ny fijerena taratra ny taratra - Nianarantsika fa tsy misy risika ny fipoahana amin'ny taratra mpitsabo.
- USPSTF Grade B - Ny Tetikasa Mandritra ny Fandrosoana Amerikana dia mametraka "mari-pahaizana" izay mijery ny tombontsoa amin'ny fanomezana asa ho an'ny marary. Ny B grade B dia midika fa ny USPSTF dia manoro ny serivisy satria misy ny fahamendrehana avo lenta fa ny tombontsoa azo avy amin'ny harena dia miovaova na misy ny fahamendrehana miorina fa ny tombontsoa azo avy amin'ny harena dia miovaova ho mavesa-danja. Ho an'ny fanadihadiana kanseran'ny havokavoka, ny laharana LDCT dia laharana amin'ny Grade B ho an'ny marary ampiharina araka izay noresahina tetsy ambony. Ny famerenan-kira kanseran'ny nono amin'ny alalan'ny mammography dia heverina koa ho Grade B ho an'ny vehivavy isaky ny 1 hatramin'ny 2 taona aorian'ny faha 40 taonany.
- Adihevitra momba ny zavatra nianarantsika avy amin'ny famandrihana homamiadan'ny prostate - Fihetsiketsehana iray hafa ao amin'ny tranonkala dia ny tokony hitandrina amin'ny fahitana kanseran'ny havokavoka ary hampiasa ny ohatra asehon'ny kanseran'ny prostata ho ohatra. Nandritra ny taona maro dia nampirisihina ny lehilahy mba hijery kanseran'ny prostaty, ary ny tetiandran'ny PSA dia lasa tenim-pianakaviana. Ny fanadihadian'ny Cochrane amin'ny fianarana maro dia nahita fa ny fanaovana fitsaboana kanseran'ny prostate dia tsy mampihena ny homamiadan'ny prostate (maty) na ny fiainana an-tany. Ankoatr'izany, ny voka-dratsy (avy amin'ny fanadinadinina sy ny fanodinkodinana) dia voamarika fa mahazatra sy miovaova. Ny tahiry 5 taona ho an'ny homamiadan'ny prostate dia 99%. Mitondra paoma ve io paoma io?
- Matetika ny marary . Rehefa miteny izy ireo fa tsy azony antoka fa ny tombontsoa lehibe dia mety hitranga amin'ity firenena ity, ny Medicare dia mandà ny marary ny zo handray fanapahan-kevitra voaofana - fanapahan-kevitra izay matetika ataon'ny dokotera afaka manampy ireo marary liana amin'ny famerenana ny fandaharam-potoana Hevero ny loza mety hitranga sy ny tombony ho an'ny fahasalamana manokana sy ny toe-javatra iainany. Ny olona dia takiana amin'ny fandraisana fanapahan-kevitra isan'andro - ny sasany amin'izy ireo dia mety ho tena zava-dehibe amin'ny fiainana salama, toy ny fananana kodiarana tsara amin'ny fiaranao.
- Ny mahantra dia hahantra (na ho faty) ary ny mpanan-karena dia hahazo karama (na hiaina). Ny vidin'ny fandefasana scan CT dia miova, fa amin'ny ankapobeny dia eo amin'ny $ 350. Ny olona sasany ao amin'ny Medicare dia afaka mandoa vola amin'ny tenany manokana, fa ny hafa kosa tsy afaka. Ny fandinihana dia nahatsikaritra fa ny olona dia tsy dia mora manenjika ny fitsirihana amin'ny fanaovana fitiliana amin'ny fikarakarana aretina vao maraina rehefa tsy maintsy mandoa azy amin'ny paosy, indrindra indrindra rehefa mandoa ny sarany ny handoa zavatra hafa, ohatra, ny sakafo.
- Justice. Tahaka ny tsy rariny izay mifototra amin'ny fanamarihana etsy ambony, fa ireo izay atahorana ho voan'ny kanseran'ny havokavoka dia tsy atao mitovy. Araka ny nolazain'i Martin Luther King indray mandeha, "Ny tsy rariny amin'ny toerana rehetra dia mampidi-doza ny fitsaràna na aiza na aiza ." Inona ireo loza hafa ateraky ny fahasalaman'ny olom-pirenentsika?
Ampifanaraho amin'ny dingana manaraka
Raha mahafeno ny fepetra momba ny fitsaboana kanseran'ny havokavoka ianao na ny olon-tianao, dia misy fanantenana. Mbola tsy mandray fanapahan-kevitra farany momba ny fandrakofana ny Medicare. Raha manana fiantohana fanampiny ianao (na veterana iray, ankoatr'ireo mpiantoka hafa) dia vintana ianao. Araka ny nomarihina etsy ambony, ny Lalàna Sarobidy dia mitaky ny fandrakofana ireo horonantsary ireo. Safidy raha tsy manana fanampiny ianao dia manonitra ny fandoavam-bola ho an'ny fitsapana. Na dia tsy miraharaha ny fitsaboana homamiadana aza ny Medicare amin'izao fotoana, dia manan-jo ny hanao ny fitsapana ianao ary handoa izany amin'ny tenanao. Raha voan'ny kanseran'ny havokavoka ianao rehefa mandoa ny tenany ho fitsapana fitsirihana, dia takiana amin'ny karaman'ny fitsaboana anao ny Medicare.
> Sources
Foibe ho an'ny Medicare sy ny Governemanta. Fahatsiarovana ny famerenana ny fitsaboana ho an'ny kanseran'ny havokavoka miaraka amin'ny tondra-tsimparifary voatahiry tomographie. Access to 02/07/15. http://lungcancer.about.com/od/whatislungcancer/a/screeninglung.htm
Ersek, J., Eberth, J., McDonnell, K., Strayer, S., Sercy, E., Cartmell, K., ary D. Friedman. Fahalalana, toe-tsaina manoloana sy fampiasana tsipika tomobody voatahiry ho an'ny fitsaboana kanseran'ny dokotera. Kansera . 2016. 122 (15): 2324-31.
Gross, G. et al. Ny vidin'ny kanseran'ny nono ao amin'ny mponina Medicare. JAMA fitsaboana anatiny . 2013. 173 (3): 220-6.
IIIC, D., Neuberger, M., Diulbegovic, M., ary P. Dahm. Famerenana ny homamiadan'ny prostate. Cochrane Database fanaraha-maso Systematic . 2013 Jan 31.
Irvin, V., ary R. Kaplan. Famerenana ny mammograma sy ny fahafatesan'ny homamiadan'ny nono: meta-fanadihadiana momba ny fanadihadiana quasi-experimentale. PLOS One . 2014 Jun 2.
Tammemagi, M. et al. Ny fiantraikan'ny valan'aretina kanseran'ny havokavoka dia vokatry ny fitsaboana amin'ny fifohana sigara. Journal of National Cancer Institute . 2014. 106 (6): dju084.