Ny safidin'ny fandidiana fandidiana ary ny famerenana ny tokantrano - raha tokony hijanonan'ny hopitaly - dia voan'ny karazana fianarana samihafa, ary maneho fiovàna ho an'ireo mpitsabo aretin-tsaina izay efa ela no niady hevitra momba ny tombontsoa azo avy amin'ny fitsaboana amin'ny pasipaoro ambadika. Andeha hojerentsika ny vokatra mampiady hevitra sy mifanohitra.
Mpiara-miombon'antoka vs. ambulanta
Amin'ny fomba nentim-paharazana, ny fandidiana ny fanesorana ny tiroida, fantatra amin'ny hoe thyroidectomy , dia nijanona nandritra ny alina iray - farafahakeliny - ary matetika dia mihoatra ny roa ka hatramin'ny dimy andro amin'ny hopitaly fanampiny.
Ity rafi-pihariana mahazaka tsy mety ampiasaina ity dia mbola marimaritra iraisana, na dia eo aza ny fahatsapana fa sarotra ny fitsaboana amin'ny fandidiana ny tiroida.
Ny fijanonana lava kokoa amin'ny fanandramana amin'ny mpikaroka taorian'ny fandidiana dia matetika nohamarinin'ny ahiahy momba ny fahasarotan'ny postiozy, ny tiroida eo akaikin'ny renirano sy ny làlambe, ankoatra ny mety hampidi-doza.
Fa ny dokotera sasantsasany dia manoro hevitra fa ny fandidiana fandidiana tiroida dia natao ho toy ny fitsaboana any ivelany, indrindra fa raha misy ny protocols dia omena ny kalcioma sy Vitamin D supplementation post-surgery mba hampihenana ny mety ho fisian'ny hypocalcemia.
Fandalinana ny fifanoherana
Tamin'ny 1998, ny lahatsoratra iray ao amin'ny Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism ( JCEM) nataon'i Dr. Orlo Clark dia nanadihady ireo loza mety hitranga amin'ny marary izay nodidiana ny fandidiana tiroida. Ny fanadihadiana dia nanolo-kevitra fa na dia aretina 94 mifandraika amin'ny aretina mety ho 100000 aza dia mety ho voasoroka raha ny marary no marary amin'ny alina raha tokony halefa mandritra ny adiny enina.
Nefa tamin'io taona io dia nisy lahatsoratra iray hafa tao amin'ny JCEM , navoakan'ilay mpitsabo aretin-tsaina atao hoe Paul LoGerfo, MD, nanohitra izany fanambarana izany. Nitatitra i LoGerfo fa nandao ny fiasan'ny tiroida 10 izy tamin'ny 1992 mba hanaovana 80 tamin'ny taona 1996, ary tsy nisy vokany ratsy izany. "Hatramin'ity daty ity, tsy voatery namaky marary aho izay navoaka tao amin'ny trano fialokalofana," hoy LoGerfo nanoratra.
Ny vokatry ny fanadihadiana natao nandritra ny fihaonambe isan-taona 2006 nataon'ny American Academy of Otolaryngology, dia nanoro hevitra fa ny fandidiana fandidiana tiroida dia azo antoka sy mahomby ho an'ny ankamaroan'ny marary, ary mety ho mora kokoa amin'ny fitsaboana nentim-paharazana nentim-paharazana. Toa manamarina ny fanamarihan'i Dr. LoGerfo izany.
Ny fandalinana tsy mitombona dia nanombana ny marary tamin'ny fitsaboana ny herin'ny fitsaboana tao amin'ny hopitaly roa any Georgia tamin'ny Desambra 2004 sy Oktobra 2005. Nisara-bazana roa ny marary. Ireo izay niaiky sy nijanona farafaharatsiny nandritra ny alina dia noheverina ho toy ny tsy mpino. Ny mpandidy dia nofaritana ho toy ireo izay navotsotra mivantana avy ao amin'ny sampana fanarenana.
Ny mpikaroka dia nahitana anton-javatra maromaro, anisan'izany ny fandidiana fandidiana, ny fotoana hanafoanana sy ny fiampangana amin'ny vola hividianana hopitaly. Nandritra ny fotoam-pianarana, dia marary 91 no nanao fandidiana. Ny ankamaroany dia vehivavy ary 45 taona eo ho eo. Dimy amby dimampolo amby roapolo no noraisina ho mpitsoa-ponenana, ary 39 no nomena fitsaboana niorenana (26 no nijanona nandritra ny alina, raha 13 no nekena nandritra ny 3 andro).
Noho ny ahiahy lehibe manoloana ny fifehezana ny tiroidekotomie na ny totalisma dia fihenam-bidy, izay mety hampidi-doza ny calcium, ny marary rehetra dia nomena fanafody kalsioma.
Nandritra ny telo herinandro taorinan'ny fandidiana ihany koa ny lanjan'ny calcioma.
Ny tombontsoa amin'ny fomba amam-panao ampiasain'ny mpikaroka dia:
- Sarany ambany ho an'ny marary sy ny mpamatsy.
- Ny fitsaboana amin'ny marary dia mitranga ao an-trano, lavitra ny mety ho voan'ny nosocomial (fitsaboana amin'ny hopitaly).
- Ny fanafody kalsioma ao amin'ny ratra dia mahomby amin'ny fisorohana ny tsy fahasalaman'ny calcium taorian'ny fandidiana.
Ny mpikaroka dia mbola nanoro ny fandidiana fandidiana tiroida ho an'ny marary marary, anisan'izany:
- Ny mararin'ny aretina ara-pahasalamana noho ny fahalemena na ny taona.
- Olana amin'ny toe-javatra miara-miaina na aretina ra.
- Ireo marary izay hiasa amin'ny fomba hafa izay mitaky fananganana.
- Ireo marary izay maniry manokana ho azo ekena.
- Ny marary manana lozam-pandrosoana lehibe indrindra.
Ny fandinihana tamin'ny taona 2009 navoaka tao amin'ny Opinions amin'izao fotoana izao tao amin'ny Otolaryngologic Head and Neck Surgery dia nanao fanadihadiana metao 11 samihafa fitsapana samihafa ary tsy nahita fahasamihafana tamin'ny fahasarotana lehibe teo amin'ny marary izay tsy nilaina ny fandotoana taorian'ny fandidiana, raha mbola efa nomena kalesy sy Vitaminina D supplement post-surgery mba hampihenana ny mety ho voan'ny hypocalcemia.
Ny fandalinana iray hafa, nivoaka tamin'ny taona 2015 tao amin'ny Surgery diary, dia nijery ny vokatry ny fandidiana fandidiana tiroida, izay 1'026 (saika 78%) no nampiasaina. Hitan'ny mpikaroka fa:
- Ny tahan'ny fitaterana fampidiran-dresaka ho an'ny ambadimbadika dia .9% ary ny mpitsabo dia naverina matetika (3.5%).
- Tsy nisy fahasamihafana teo amin'ny tahan'ny fahavitrihana.
Ny mpikaroka dia namintina fa ny fandidiana ny fandidiana tiorka misimisy dia azo antoka amin'ny marary voafidy.
Ny fianarana hafa nivoaka tamin'ny taona 2015 tao amin'ny gazety Medical Journal dia tsy niombon-kevitra tamin'izany. Ireo mpikaroka ireo dia nandinika ny tahan'ny fitsaboana amin'ny tiroida avy amin'ny fitsaboana amin'ny aretim-pivalanana, ary nahitana fa io ra io dia niseho tao anatin'ny enina ora amin'ny fandidiana 63 isan-jaton'ny tranga nodinihan'izy ireo - ireo marary ny tiroidika rehetra any Danemark - ary 25% ny tranga eo anelanelan'ny 6 sy ny 24 ora aorian'ny fandidiana ary 13% ny tranga aorian'ny 24 ora.
Ny mpikaroka dia namintina fa tsy azo atao ny mandidy ny fandidiana fandidiana tiorka misotro ronono, ary tokony ho marary 6 ora aorian'ny fandidiana ny marary ary tokony hijanona akaikin'ny hopitaly mandritra ny 24 ora manaraka.
Inona no tokony hataon'ny marary?
Tokony hiankina amin'ny toe-javatra iainanao manokana ny fomba fiasanao - ny karazana sy ny karazana fandidiana ny tiroida, ny taonanao, ny fahasalamana ankapobeny, ny antony hafa mety hampidi-doza, ny safidinao, ary ny fahaiza-manaon'ny mpitsabo anao. Fa raha misy fandidiana fandidiana tiroida, ary miara-miasa amin'ny mpandidy siramamy efa za - draharaha izay manoro ny fandidiana fitsaboana any ivelany, dia mety ho safidy azo antoka sy mahomby ho anao izany.
> Loharano:
> Clark, Orlo H., MD, et. al. "Fandidiana ambulatory nyroa: tsy ilaina sy mampidi-doza" Ny Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 83, No. 4 1100-1103, 1998.
> Hopkins B, mpitantana D. "Ny fandidiana ny serotera ivelany sy ny fandrosoana azo atao." Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2009 Apr; 17 (2): 95-9. PMID: 19373959
> LoGerfo, Paul, MD, "Surgery fitsaboana arabo," Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol. 83, No. 4 1097-1100, 1998
> Segel JM, et. al. "Ny fandidiana ny fandidiana ny tiroida: ny fiarovana ny protocoll optimisé amin'ny marary mihoatra ny 1.000." Surgery . 2015 Oct 12. > pii >: S0039-6060 (15) 00626-1. doi: 10.1016 / j.surg.2015.08.007. [Epub alohan'ny pirinty] PMID: 26471720
> Sørensen KR, Klug TE. "Tsy azo atao ny fandidiana fandidiana tiroidin'ny routine." Dan Med J. Feb, 62 (2). > pii >: A5016. PMID: 25634504
> Terris, David J., MD et. al. "Fandriam-pahalemana sy fitsaboana ivelan'ny trano fitsaboana ivelany", " Fampisehoana amin'ny fivoriana fanao isan-taona 110 & OTO EXPO ao amin'ny Akademia Amerikana an'ny Head and Neck Surgery Foundation , 17-20 Septambra 2006, Toronto, Kanada