Ny SIDA sy ny homosexuales dia mety miteraka fitsaboana
Vao haingana, noho ny fampidirana ny fanafody vaovao momba ny immunosuppressant sy ny fitomboan'ny isan'ny fanondranana taova, dia hitantsika ny olona maro izay tsy voavolavola na miaina miaraka amin'ny tsy fahampian-tsakafo.
Ny rafi-kibo dia ny fanangonana ny sela rehetra, ny tavy ary ny taova izay manampy ny vatana hanafoana ny aretina. Tsy misy rafitra fiarovan-tena manimba, ny olona iray dia latsaka any amin'ny tontolo ivelany.
Ny fitsaboana ara-pahasalamana ara-potokevitra mendri-panafody, na izany aza, dia antony tokana mahatonga ny olona ho lasa tsy voatsabo na tsy voavolavola. Raha ny marina, ny zavatra ratsy hafa dia mety hanakorontana ny hery fiarovan-tena, anisan'izany ny SIDA sy ny aretina nolovana.
Inona no atao hoe immune system?
Ny rafitra fiarovanao dia misy mba hisorohana na hisorohana ny aretina. Ny sela sy ny làlam-pandehan'ny hery fiarovan-tena dia sarotra sy miavaka ary manaparitaka ny faritra rehetra ao amin'ny vatana.
Ireto ny singa samihafa ao amin'ny rafitra immune:
- Ny tsokan-taolana dia izay manomboka ny fahafinaretana rehetra. Ny tsokan-taolana dia misy sela misy sela izay lasa lasa sela miaro ny sela (sela B, sela T, lymphocytes, sy ny sisa).
- Tsy ny hoditra ihany no fiarovana voalohany amin'ny fanevatevana avy any amin'ny tontolo ivelany, fa ny faritra sasany amin'ny hoditra (toy ny dermis) dia manankarena amin'ny sela immune. Manome proteinina antibiotika koa ny hoditra.
- Misy sela maro be ao amin'ny rà. Raha ny marina, ny fitsirihana ny ra dia ampiasaina hanaraha-maso ny fiarovana.
- Ny rafi-panafody dia feno sela miafina. Ny rafi-kofehy no manasitrana ny rà mandriaka misy teboka manerana ny vatana ary miasa toy ny làlambe ho an'ny fitaterana cellules immune. Mifamahofaho ao amin'ny tadin'ny lymph ireo sela. Ao anatin'ny kômandin'ny lympha, ny valim-panafody dia alefa rehefa mikaroka mikraoba.
- Ny sela T-sela no manasongadina ny selan'ny sela miaro amin'ny aretina azo avy amin'ny otrikaretina. Na dia novokarina voalohany tao amin'ny tsokan'ny taolana aza ireo sela T, dia lasa matotra ao amin'ny tovovavy izy ireo.
- Miaina tsy misy vovobony ny olona (asplenia dia marika ara-pahasalamana noho ny tsy fisian'ny antotan-tsolika na fitenenana). Manampy amin'ny fanomanana ny vatana ho an'ny otrikaretina anefa ny kolikoly , ary ny olona tsy misy solika dia mora kokoa amin'ny fifindrana aretina amin'ny marary sasany toy ny meningococci (mieritreritra meningitis), pneumonia Streptococcus (mieritreritra ny pnemonia) sy ny gripa Haemophilus , na ny gripa H .. Mariho fa na dia eo aza ny anarany, ny gripa H. dia tsy miteraka ny gripa ary mahatonga ny areti-maso amin'ny areti-mifindra amin'ny zaza. Ny kalsi dia mihetsika toy ny sivana amin'ny vatan'ny olona, ary ny plastika ao amin'ny sela immune ao amin'ny tazomena fitsaboana ny ra ho mariky ny aretina. Raha misy ny otrikaretina, dia miteraka valim-bolo ny loto.
- Tahaka ny hoditra, ny tavy mikraoba, toy ny fikarakarana ny tsimokaretina gastrointestinal sy ny respiratory, dia fiarovana voalohany ihany koa izay misakana ny mikraoba tsy hiditra amin'ny vatana. Noho izany, ny sela mikraoba dia manankarena amin'ny sela immune.
Net State ny hery fiarovan'ny
Ny fanafoanana ny hery fiarovana dia miankina amin'ny antony maromaro. Ao amin'ny fitambaran-kafatra, ny toetran'ny olona iray amin'ny toetran'ny fitsaboana amin'ny immunosuppression dia raisina aorian'ny fandinihana ireto manaraka ireto:
- karazana fitsaboana ara-tsakafo (faharoa na fanafody na aretina)
- faharetan'ny fitsaboana
- tsakafo
- fanafody sy karazana mpitsabo mpanampy na fanafody
- ny tsy fahampian-tsakafo voajanahary (aretina nolovaina tamin'ny rafitra fiarovana)
- Ny antony anatomika izay mitarika ho amin'ny fatiantoka (toy ny fihanaky ny lymphatika faharoa amin'ny sekoly na ny taratra)
- aretina (eritrereto ny VIH na CMV)
Fitsaboana vokatry ny fitsaboana
Maro ny fanafody manimba ny hery fiarovana. Ireo fanafody fitsaboana ireo dia mety hanakorontana ny valim-panafody maromaro na hamaritana ny endriky ny sela immune.
Ireto misy medikaly 3 izay afaka manakorontana ny rafitra immune:
- Corticosteroids . Ireo fanafody ireo dia natao ho an'ny fahasamihafan'ny toetr'andro, ny alèjy, ary ny toe-pihetseham-po, toy ny arthritis rheumatoid, ny aretin'ny tsinay, ny asma sy ny atopia. Mandritra ny fotoana fohy, dia manelingelina ny fanafody azo avy amin'ny sela ny fanafody. Amin'ny ankapobeny, ny corticosteroids dia manaparitaka ny isan'ny lymphocytes sy ny monocytes ary manakana ny fifindra-monina sy ny fiasan'ny phagocyte. Ny vokatra lava kokoa amin'ireo fanafody ireo dia ny fanamafisana ny hoditra sy ny fanesorana ny fantsom-batana malefaka, ka ny roa dia afaka mampitombo ny fitsaboana amin'ny immunosuppression. Ny olona voan'ny steroïda avo lenta kokoa dia mety hiteraka aretina isan-karazany, toy ny Pneumocystis jirovecii , izay mahatonga ny pneumocystis mahafaty mahatsiravina, sy Strongyloides , izay mety mety mahafaty sy vokatry ny rotaka. Ankoatra izany, ny olona voan'ny aretina azo avy amin'ny firaisana dia mampidi-doza ny fihanaky ny tuberculosis na ny aretina hafa.
Rituximab. Io antokody monoclonalan'ny CD20 io dia ampiasaina mba hanehoana ny lymphoma tsy Hodgkin, ny arthritis rheumatoid, ary ny lexemia mitaiza ny lymphocytique. Nandritra ny fisedrana ara-pitsaboana, ny rituximab dia tsy mifandray amin'ny aretina miharatsy. Hatramin'ny nisian'ny rituximab teny an-tsena, dia nisy ny tatitra (anekdotal) mifandraika amin'ny fitantanana rituximab amin'ny aretina tsy fahita firy satria ny leukoencephalopathy mitombo isan-taona, izay vokatry ny virosin'ny JC, ary ny sela mena madio aplasia, izay mifandray amin'ny aretin'ny parvovirus . Ankoatr'izany, ny fanabeazana aotomobilina faharoa amin'ny fitantanana rutiximab dia mety hiteraka fihanaky ny aretina hepatita B.
Tumor Factor-Factor-Alpha (TNF-α) Hemorrhoids. Ireo fanafody dia cytokines; Matetika ny cytokines no mamokatra sela immune. Ny fanafody TNF-α dia ahitana zava-mahadomelina toy ny infliximab, certolizumab pegol, ary antikôla monoclonal ary ampiasaina amin'ny fitondran-tena amin'ny toetr'andro toy ny arthritis rheumatoid sy ny aretin'i Crohn. Marihina fa ny fitsaboana tsy voavolavola vokatry ny fitantanana ireo fanafody ireo dia manokatra ny varavarana ho an'ny aretina Listeria monocytogenes , fiterahana voatokana izay mety hiteraka fahafatesam-behivavy vehivavy bevohoka.
Fanavakavahana vokatry ny fitsaboana avy amin'i Asplenia
Ny fanesorana saribao dia antsoina hoe "splenectomy." Misy antony maro antony mety hanesorana olona iray ny kanserany, anisan'izany ny homamiadana, ny trauma, ary ny aretin'ny ra (toy ny purpura). Ny fitsaboana "asplenia" dia tsy miankina fotsiny amin'ny fanesorana ny kilaola amin'ny alalan'ny splenectomy, fa koa ny fahaverezan'ny fialana sedra faharoa amin'ny toe-javatra toy ny anemia aretin-doza.
Ny olona manana asplenia dia miharatsy ny aretina amin'ny karazam-batana, toy ny Streptococcus pneumoniae , ny gripa Haemophilus , ary ny sasany amin'ireo Neisseria meningitides . Ao anatin'ireto olona ireto dia mety hiteraka haingana ny fitsaboana mahafaty - indrindra indrindra amin'ny tranga miteraka aretina mitaiza. Ny seksis dia mahazatra kokoa amin'ny olona izay manana sehatra splenectomy faharoa amin'ny homamiadana (malemy), mihoatra noho ny isan'ireo olona izay voan'ny kilalaon-tseranana taorian'ny loza (trauma). Tsara homarihina fa ny aretina mety ho voan'ny aretina voajanahary dia lehibe indrindra mandritra ny taona vitsivitsy voalohany manaraka ny splenectomy.
Immunosuppression aorian'ny graphant
Misy karazana fiterahana roa: ny fanondranana sela sy ny fanondranana taova. Samy miteraka fitsaboana ny sela.
Antsoina hoe fanondranana tsoka ny taovam-pandevonan-tsavoana indray mandeha taloha, satria ny cellules ihany, na ny sela tsy mety voavolavola afaka mamokatra sela rehetra, dia voaangona avy amin'ny taolana taolana. Noho ny fandrosoana amin'ny fitsaboana dia afaka manasitrana sela avy amin'ny ra isika ankehitriny. Ny fanondranana sela manenina dia natao toy ny fitsaboana karazana kansera sasany, anisan'izany ny lexemia amin'ny lymphocytique, amin'ny ankapobeny, ireo olona manana aretina ireo dia efa niharan'ny trangam-pandrenesam-pandrenesana goavambe ary efa mipoitra tsikelikely.
Ny fikarakarana firaka mahery dia manondro ny fikarakarana ny taova toy ny fo, ny voa, na ny aty. Ireo olona izay mahazo fikarakarana fiterahana mafy dia mila fanafody mandritra ny androm-piainana miaraka amin'ny fanafody immunosuppressantantina mba hampihenana ny mety ho fandavana.
Mandritra ny volana voalohan'ny fanarenana amin'ny fanondranana taova, ny mpandika ny entona dia tena mora voan'ny aretina mifandraika amin'ny fandidiana. Ny marary mahazatra mandritra io vanim-potoana io dia ahitana ny aretin'ny taovam-pananahana, ny aretin'ny hoditra ary ny aretina. Mandritra ny 2 sy 6 volana aorian'ny fandidiana, dia mety hampidi-doza ny otrikaretina mpanodina ny otrikaretina ary ny fihanaky ny virosin'ny herpes na ny otrik'aretina hafa. Enim-bolana taorian'ny fiterahana sy ny ety ivelany, ireo nahazo alalana dia mety ho mora voan'ny aretina azo avy amin'ny fiarahamonina toy ireo voina voajanahary (mieritreritra Streptococcus pneumoniae sy Haemophilus influenzae ).
Ny fitsaboana amin'ny tsindrona indraindray vokatry ny immunodeficiency
Indraindray dia mandova aretim-bozaka ny olona ka miteraka rafi-kery tsy fahampiana. Maro amin'ireo tahirin-kevitra fototra ireo no tsy fahita firy ary efa voamarina fony mbola kely, toy ny aretina azo avy amin'ny immunode sy ny aretina granulomatous. Na izany aza anefa, ny habetsaky ny immunodeficiency miovaova (CVID) dia mahazatra kokoa ary miseho amin'ny adolescence sy ny fahatanorana tanora.
Amin'ny CVID, ny cellules immune dia tsy mamokatra immunoglobulins ilaina mba hametrahana valim-boka. Noho izany, ny olona voan'ny CVID dia mety hijaly noho ny aretin'ny taovam-pisefoana sy ny aretina mahazo ny gardien toy ny Giardia lamblia .
Ny fitsaboana ny CVID dia sarotra ary mitaky fikarakarana manokana ny sasany, satria ny olona manana izany toe-javatra izany dia tsy mamaly ny fitsaboana ary mitaky ny fampidirana ny immunoglobulin amin'ny toeram-pitsaboana.
Fanavakavahana noho ny aretina
Ny fitsaboana amin'ny tsy fahampian-tsakafo dia tsy vitan'ny hoe marary ny aretina fa mety ho vokatry ny aretina sasany ihany koa. Ohatra, cytomegalovirus (CMV), izay matetika mahatonga ny soritr'aretina na ny aretin'ny mononucleose amin'ny olona manana rafi-kina ara-pahasalamana ara-dalàna, dia mety hanelingelina ny hery fanefitra amin'ny olona izay efa voatsabo. Amin'ny ankapobeny, ny CMV dia miray tsikera amin'ny sela T, izay mandray anjara mavitrika amin'ny valim-panafody.
Ny karazam-panafody hafa mety hahatonga ny fitsaboana amin'ny immunosuppression dia VIH (virosy immunodeficiency olombelona). Ny fivoaran'ny VIH ho an'ny SIDA dia voamariky ny immunocompromise mafy . Ity immunocompromise ity dia mitranga rehefa voan'ny VIH ny sela T mpanampy maro - CD4 sy CD8 - izay ilaina mba hametrahana valim-boka. Vantany vao navotsotra ireo sela ireo, misy olona lasa mora voan'ny aretina mpanararaotra maro, toy ireto manaraka ireto:
- Candidiasis
- Coccidioidomycosis
- Cryptococcosis
- Cytomegalovirus aretina
- Encephalopathy, mifandray amin'ny VIH
- Herpes simplex
- Histoplasmosis
- Kaposi's sarcoma
- tioberkilaozy
- Pneumocystis carinii pneumonia
- Toxoplasmosis amin'ny atidoha
Fantaro azafady fa tsy ny olona rehetra mitondra ny otrik'aretina VIH na tsy voan'ny SIDA. Soa ihany, ny fandrosoana amin'ny fitsaboana dia nahomby kokoa ny fitsaboana ny VIH. Amin'izao fotoana izao, ireo olona izay milefitra loatra amin'ny fitsaboana antiretroviral dia afaka miaina fiainana lava nefa tsy mahomby amin'ny fampandrosoana ny SIDA.
famintinana
Amin'ny ankapobeny dia marika fandrosoana ny fihenan'ny fatran'ny fitsaboana eo amin'ny mponina Amerikana. Noho ny fandrosoana amin'ny fikarohana, dia manana fanafody mahazatra mifindrafindra tsara kokoa isika izao izay afaka miteraka fahasamihafana maro isan-karazany. Ankoatr'izay dia manao transplante maro hafa koa isika izay mahatonga ny fitsaboana amin'ny immunos.
Mifanohitra amin'izany, ny fandrosoana amin'ny fitsaboana dia manana ny fahafahana hampihena ny fatran'ny fitsaboana amin'ny kolikoly amin'ny mpikambana amin'ny ankamaroan'ny mponina. Ny olona mitondra ny tsimokaretina VIH, izay mihazona tsy an-kijanona amin'ny fitondrany antiretroviral, dia afaka miaina fiainana lava sy sambatra amin'ny tsy fahampian'ny fitsaboana. Indrisy anefa fa, na dia eo aza ny fandrosoana amin'ny fitsaboana amin'ny VIH, dia ny 3 amin'ireo 10 Amerikanina ihany no manana ny VIH.
Sources:
Hammond SP, Baden LR. Toko 198. Ny tsimok'aretin'ny mpitsoa-ponenana immunocompromised. Ao: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Brotman DJ, Ginsberg JS. eds. Fitsipika sy fampiharana ny fitsaboana ny hopitaly . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Tonga tamin'ny 12 Aprily 2016.
Nayeri U, Thung S. Toko 15. Feno fifandonana fetana. Ao: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. CURRENT Diagnose & Fitsaboana: Obstetrics & Gynecology, 11e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Nahatratra ny 13 aprily 2016.