Ny stenosisa aotika dia karazam-pandrefesana vokatry ny fo vokatry ny fanelingelenana ampahibemaso ny valanaretina. Miaraka amin'ny stenosis aotika, dia sarotra ho an'ny fo ny manalefaka ny ra amin'ny taova ao amin'ny taova. Ny stenosisa aotika dia mety hisy fiantraikany lalina eo amin'ny fiterahana, mamokatra soritr'aretina manan-danja, ary mety ho faty mandra-pahafaty.
Inona no atao hoe stenosis aortic?
Ny valan-javaboary dia miaro ny varavarana eo anelanelan'ny vala sy ny aorta. Rehefa manomboka miandoha ny valim-borona havia, dia misokatra ny valan-javamaniry mba ahafahan'ny rà ao amin'ny foitra havia hivoaka avy ao am-po , ho any amin'ny aorta, ary ho any amin'ny sisa amin'ny vatana. Raha vantany vao vita ny fifampiraharahana, dia mihidy ny vatana mpikatroka mba hitazona ny ra tsy hodiovina amin'ny valizy.
Raha misy stenosis aortika, dia tsy afaka manokatra tanteraka ny valim-panafody rehefa manomboka mitokona ny valim-panadinana, noho izany dia mila miasa bebe kokoa ny fo mba hanesorana ny ra amin'ny vata-parasy. Io fihenjanana fanampiny io amin'ny fo dia mety hitarika amin'ny tsy fahombiazan'ny fo sy ny olana hafa ao amin'ny fo.
Inona no antony mahatonga ny stenosis aortisma?
Misy marary maromaro izay afaka mamokatra stenosis aortic, ao anatin'izany:
- Famerenan-kery sy fametavetana : Ny olona izay mihoatra ny 70 taona, dia ny antony mahatonga ny stenosis aortika indrindra no "mitafy sy mandoaka". Amin'ny vanim-potoana, ny vaksiny dia mety manomboka manimba, ka mahatonga ny fametrahana kalesy manangona ao amin'ny valizy. Ireo tobim-pahasalamana ireo dia manimba ny fanokafana valvara, ka miteraka stenosis aortika.
- Valan-javaboary Bicuspid : Ny antony mahazatra indrindra amin'ny stenosis aortisma amin'ny tanora dia ny vina bicuspid miteraka. Ao anatin'io toe-javatra io dia misy olona iray teraka miaraka amin'ny valindrihila misy aotika izay misy "cusps" roa (izany hoe lela) fa tsy ny telo mahazatra. Ny valan-javaboary bicuspid dia tena manahirana loatra amin'ny fananganana tahirin-tsolika-ary noho izany, amin'ny stenosis aortika. Ireo olona manana stenosis misy bikuspid dia mampitombo ny soritr'aretina amin'ny 40 sy 50 taona.
- Ny aretim-pon'ny otrikaretina : Tsy vao tamin'ny taon-jato maro lasa izay, ny aretim-pon'ny foza no antony voalohany mahatonga ny stenosis aortic ao amin'ny tontolo mandroso. Saingy amin'ny fampivelarana ny antibiôtika mahomby amin'ny bakteria streptococcus , ary ny fihenan-tsakafo indray amin'ny toe-javatra rhyumatic tazo dia nanjary tsy mahazatra ny aretim-pon'ny foza.
- Fanohanana ny taolam-paty momba ny taolam-paty : Maro ny olana momba ny fiterahana, ankoatra ny valizy bikuspid, ka mahatonga ny stenosis aortika. Tafiditra ao anatin'izany ny tsy fahampian-tsakafo samihafa ao amin'ny valizy, ary koa ny endriky ny tsy fanarahan-doha amin'ny fanesorana ny hozatry ny harefo eo ambany na eo ambanin'ny vava misy ny vatana. Ireo karazam-panafody mahazatra izay mampiavaka azy dia matetika hita amin'ny ankizy.
Inona no olana aterak'ireo stenosis aortic?
Miaraka amin'ny stenosis aortika, dia mihena ny ravin-drà avy amin'ny ratra havia, ka lasa sarotra kokoa amin'ny fo ny manala rà. Ity asa kardia fanampiny ity dia mametraka fiatraikany be loatra amin'ny vozona hodi-tongotra, izay mahatonga azy io halefaka, na "hypertrophy."
Ity hypertrophy ity dia mety hitarika ho amin'ny diastolic disficion sy diastolic ny tsy fahombiazan'ny fo , izay mahatonga ny hozatry ny kitrokelika "hibanjina" ny valim-panadinana, ary mahatonga azy ho sarotra kokoa amin'ny ventricles ny mameno ny ra eo anelanelan'ny fo feno.
Mitondra ny soritr'aretina. Ireo soritr'aretina matetika dia ahitana ny dyspnea (fohy fofona), ny fatotra mora sy ny fandeferana fampihetseham-batana, ary ny mety hampidi-doza ny fampiroboroboana ny fibra .
Raha toa ka miharatsy ny stenôsina dia mety hisy ny angina, ary koa ny episodes of lightheaded sy ny syncope (fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena) mandritra ny fampiharana.
Raha misy stenosisa mafy dia mafy, ny hozatry ny valifaty havia dia afaka mivadika ho lasa matevina sy matevina ka lasa malemy ary mihalalina - ny toe-javatra antsoina hoe kardiomyopathie . Raha vao miteraka kardiomyopathie ny sônôsia dia mety tsy haverina intsony ny fo.
Matetika ny fahafatesana tampoka dia mahazatra amin'ny stenosis mahery.
Ahoana no hamantarana ny stenosisa ortika?
Satria matetika no mahafaty ny sténoise aotika, ka mahatonga ny diagnostika marina ho zava-dehibe. Soa ihany fa tsy sarotra ny mamantatra ny stenosis aortika ankehitriny.
Ny dokotera dia miahiahy amin'ny stenosis aortic rehefa mitaraina ireo marary "mahazatra" (tsy fahampian-tsakafo, fandeferana fampihetseham-batana, fanaintainana, trousse, na syncope). Ny alikaola dia mety hahatsiaro ho voan'ny stenosis aortic alohan'ny hidiran'ny soritr'aretina rehefa maheno ny fimenomenon-tena izay mampiavaka azy io. Azo atao ny manamarina mora foana ny diagnostika na manapaka amin'ny alalan'ny echokardiogram .
Fanaraha-maso ny Stenosis Aortika
Ny fitsaboana ny sténoises aortique dia ny fanidiana ny valizy fanidiana. Ny fitsaboana amin'ny zava-mahadomelina dia afaka manatsara ny soritr'aretina mandritra ny fotoana fohy, saingy tsy mahomby ny farany satria ny olana dia ny fanesorana ny fihoaram-pefy. Noho izany, raha misy stenosis aortika, ny fanontaniana dia matetika tsy tsy natao handidiana, fa rehefa.
Raha ny fitsipika ankapobeny dia tokony atao ny fanoloana ny fantsona vetaveta raha vao manomboka ny famokarana soritr'aretin'ny olona iray - ny tsy fahampian'ny fofona, ny fanaintainana amin'ny aretin-kozatra, ny fanodinkodinana na ny syncope. Raha vantany vao misy soritr'aretina mitranga amin'ny soritry ny stenosisa, dia ny 2 na 3 taona eo ho eo no miandry ny androm-piainany. Vao mainka manatsara ity toetrandro ity ny fanoloana fantsona vetivety. Raha vantany vao fantatry ny olona iray amin'ny stenosis aortic, dia zava-dehibe ny hanarahan'izy ireo tsara ny mari-pahaizana amin'ny famolavolana ireo soritr'aretina ireo.
Satria ny fiovana tampoka dia manamaivana tampoka ny fanelingelenana mahery vaika amin'ny fikorianan'ny ra, amin'ny ankabeazan'ny toe-java-manahirana dia mihatsara ny fiasan'ny siramamy taorian'ny fanoloana ny valizy. Noho izany, na dia efa zokiolona sy marary be aza ny olona dia mety ho tanteraka tokoa aorian'ny fandidiana fandidiana stenosis.
Ny fantsona prosthetique izay ampiasaina hanoloana vaksinà aretina dia mety ho vita avy amin'ny fitaovana vita amin'ny olombelona (vaksin-javamaniry), na azo atao avy amin'ny valin'ny fony, amin'ny ankapobeny, ny kisoa (valva bioprosthetic). Ny fisafidianana ny karazam-pandrefesana ampiasain'ny artifisialy dia miankina amin'ny taonan'ny olona, ary raha toa izy ireo afaka mandray rà toy ny Coumadin .
Ny valindan-kena rehetra dia manana fiantraikan'ny fitomboan'ny vatana. Na izany aza dia tsy dia misy olana amin'ny valopy bioprosthetika ny fiakaran'ny ra raha oharina amin'ny vatana mekanika, noho izany dia mety tsy voatery mitondra ny fitsaboana Coumadin mandritra ny fotoana maharitra ny olona miaraka aminy; ireo izay manana vala mekanika. Etsy ankilany kosa, ny valan-javamaniry mahazatra dia toa maharitra ela kokoa noho ny valan-javaboahary bioprosthetic.
Noho izany, ho an'ireo olona manana stenosis aortisma eo amin'ny faha-65 taonany izay afaka mandray ny Coumadin, dia matetika no angatahina ny valim-bolo mekanika. Ao amin'ny olona maherin'ny 65, na iza no tsy afaka mandray ny Coumadin, ny vaksiny bioprosthetika dia ankatoavin'ny ankapobeny.
Fiovan'ny fialamboly tsy dia tsara loatra amin'ny fitsaboana stenosis
Ny fitsaboana izay tsy dia misy fanavakavahana toy ny fanoloana fantsom-panafody.
Ao amin'ny valvulotomy aortika dia misy mpilalao baolina kodiarana mandalo eo amin'ny valindrihana misy aotika ary mipoaka ilay baolina mba hamongorana ny sasany amin'ireo fametrahana kalesy ao amin'ny valizy. Izany matetika dia mamela ny valva hanokatra bebe kokoa, ary hanamaivana ny sasany amin'ny stenosis aortika. Indrisy anefa fa tsy manome valiny mahasoa amin'ny valvulotomy ny valvulotomy, ary mety hitera-doza lehibe izany.
Ny fomba fitsaboana hafa momba ny fitsaboana amin'ny fikarakarana ny stenosis aortika dia ny fampidirana ny valan-javaboa-trondro (TAVI) . Maro ireo fitaovan'ny TAVI no mivoatra eo amin'ny fampandrosoana, ary vitsivitsy no nankasitraka ny fampiasana klinikana ho an'ireo marary izay mety hitera-doza ho an'ny fandidiana fandidiana. Na dia izany aza, ny tebiteby amin'ny TAVI amin'izao fotoana izao dia antony iray mitombina. Ny TAVI sy ny valvulotomy amin'izao fotoana izao dia natokana ho an'ireo olona manana stenosis raiki-tampisaka izay tsy mahavonjy ny fantsom-pokontany fanidiana.
Teny iray avy amin'ny
Ny stenosis aotika dia karazam-pandrefesana voan'ny aretim-po izay manakana ny fatran'ny ra tsy avy ao am-po. Ny stenosis aortis avertes dia miteraka fahatsapana manan-danja, ary mampihena be ny faharetan'ny fiainana. Soa ihany, amin'ny fikarakarana fitsaboana tsara, dia afaka manao tsara ny olona manana stenosis aotika.
> Loharano:
> Eveborn GW, Schirmer H, Heggelund G, et al. Ny Epidemiology Evolisiona momba ny stenosis misy valala. ny fianarana Tromsø. Heart 2013; 99: 396.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Transcatheter Aortic-valv implantation for snesosis aortic in patients who can not undergo surgery. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, sy al. 2014 Torolàlana ho an'ny AHA / ACC ho an'ny fitantanana ny marary amin'ny aretim-po: Ny tatitra momba ny kolejy amerikana momba ny kardiolojia / American Heart Association Task Force amin'ny toro-làlana mahomby. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.