Ao anatin'ny fanamafisana ny taovam-pananahana dia mihamitombo ny valan-javaboary. Matetika ny valizy no miteraka aretina.
Ny valan-javaboary dia miaro ny varavarana eo anelanelan'ny vala sy ny aorta. Ny valan-javaboary misokatra dia misokatra rehefa manomboka mitsambikina ny valim-piankavanana havia, mamela ny ra hialana amin'ny fo sy ny aorta. Rehefa tapitra ny famelezana ny valim-panafody, dia mihidy ny vatana miafina mba hitazonana ny ra tsy hodiovina amin'ny valizy havia.
Rehefa mikorontana ny fikorontanan'ny tohatra ianao, dia tsy manidy tanteraka ny valim-panafody, ka mamela ny rà hiverina avy any amin'ny aorta ho any amin'ny vala havia. Ny "fitazonana" ny ra dia mahatonga ny fo ho sarotra kokoa ny asa, ary ny adin-tsaina hafa ao am-po dia mety mitarika ho amin'ny tsy fahombiazan'ny fo sy ny olana lehibe hafa.
Inona avy ireo antony mahatonga ny fandikana aotika?
Maro ny aretina ara-pahasalamana mety hahatonga fivoarana. Anisan'izany ireto:
- Endocarditis. Ny endokardite (fanafody ny valizy fo) dia mety hikorontana ny valan-javaboary, ka miteraka fanoherana.
- Bicuspid aortic valv. Ny fihoaram-pahefana dia mety ho vokatry ny valifaty bicuspid, toe-piainana mampiavaka izay ahitana vaksin-tseza roa monja (izany hoe lela) fa tsy ny telo mahazatra. Ny valan-javaboary Bicuspid dia tena manahirana loatra amin'ny fananganana tobim-pamokarana kalsy, izay matetika mamoaka stenosis aortika . Noho izany, ny marary mitaingina bakteria bikuspid dia mety hampivoatra ny stenosis sy ny fanoherana.
- Ny aretim-pon'ny rheumatic . Dimampolo taona lasa izay, ny aretim-pivalozana dia vokatry ny fikorontanan'ny fanjanahantany tany amin'ny tany mandroso. Miaraka amin'ny fiavian'ny antibiotika, dia nanjary tsy fahita firy ny aretim-pon'ny fo.
- Fampihorohoroana momba ny fanjonoana kongona. Ny karazana aretim-pon'ny olona maro dia mety miteraka fihenan-jaza, anisan'izany ny syndrome Turner, tetralogy ny Fallot, ary truncus arteriosus.
- Famaritana ny fototry ny aortika. Ny fototry ny aortika dia ampahany amin'ny aorta avy hatrany eo amin'ny valindrihana. Maro ny fepetra ahafahana manaparitaka na manitatra ny fotony. Io fanalefahana io dia mety hanova ny valim-panafody, ka miteraka fandrosoana. Ny antony sasany mahatonga ny fiterahana dia ny fitsaboana ho aretina, ny aortis (ny areti-maso ny aorta, izay mety ho vokatry ny aretina toy ny syphilis), ny tratra ao amin'ny tratra, ny fisintonana aortika (tampoka eo amin'ny rindran'ny aorta, vokatry ny aretina voan'ny aretina ), sy ny Syndrome Marfan.
Inona avy ireo olana ateraky ny fanodinkodiniana?
Amin'ny fikosehana an-habakabaka dia tsy maintsy miasa mafy ny valifaty havia mba hanomezana ny vatan'ny vatana amin'ny habetsahan'ny ra. Amin'ny ankapobeny, amin'ny fo tsirairay, ny valim-panafody dia tsy maintsy manovo ny rà rehetra izay ilain'ny vatana, ary ny habetsahan'ny rà mandriatra ao anaty fonosana. Ity volon-drà fanampiny ity dia mahatonga ny fo ao amin'ny hozatry ny fo (na "hypertrophy") ary mahatonga ny valifaty havia hivoatra.
Io fihenjanana fanampiny io amin'ny farany dia mety hitarika ho amin'ny tsy fahombiazan'ny fo, ary amin'ny fivalanan-kodia toy ny fibirillation atriary , ny tachycardia ventricular , ary ny fibrillation ventricular.
Ny endrika malefaky ny fanodikodinan-kevitry ny rivodoza dia matetika tsy mamoaka soritr'aretina. Na izany aza, raha miharatsy ny fikorontanan-tsaina, dia mitombo ny valim-panafody ary manomboka mitombo ny tsy fahombiazan'ny fo. Amin'io dingana io, ny olona iray manana fikorontanana mitatao dia hanomboka hitandrina ny dyspnea (fohy fofona) miaraka am-pihetseham-po sy ny fahatoranana aloha. Miharatsy ireo soritr'aretina ireo rehefa mihamitombo ny fandrobana, ary mety henjana be ny farany.
Na dia mihamitombo tsikelikely aza ny fandrobana ny aotika - mandritra ny fe-potoana maro - amin'ny toe-javatra sasany dia mety ho tampoka izany. Ny fihoaram-pahefana mahery fihetsika dia matetika vokatry ny endocarditis, fisintahana an-toerana, na trauma tratra.
Ny fihoaram-pefy ataon-tena matetika dia miteraka tsy fahombiazan'ny fo sy mafy, ary tsy azo atao afa-tsy ny fandidiana fandidiana fanoloana.
Ahoana no famakiana ny fandaminana ny aotika?
Ny fitsabahana ny fanodikodinam-piaramanidina dia tena tsotra. Ny fanoherana ny fandriam-pahalemana dia miteraka fahamendrehana ny fo amam-panahin'ny maro izay heken'ny ankamaroan'ny dokotera avy hatrany. Azo atao ny manamarina mora foana ny diagnostika na manapaka amin'ny echokardiogram .
Fanaraha-maso Aortika
Amin'ny farany dia mitaky ny fanoloana ny fantsom-pahavoazana simba ny fitsaboana ny fanjanahana. Ny zava-mahadomelina izay mampivelatra ny rà mandriaka (ny ankamaroany, ny fanakanana ny fantsom-bokin'ny calcium na ny tsindrona ACE ) dia afaka manampy amin'ny fampihenana ny habetsahan'ny ratra miverina ao amin'ny valamatra havia ary afaka manampy amin'ny fifehezana ny soritr'aretina. Ary azo antoka fa ny olona sasany manana fitiliana aortique kely dia tsy mila fandidiana mihitsy. Fa ny famerenana amin'ny laoniny dia olana ara-mekanika, ary mba hiatrehana izany dia mila vahaolana ara-mekanika ianao.
Ny fotoana mety indrindra amin'ny fandidiana dia tena zava-dehibe. Raha ny fitsipika ankapobeny, ny fandidiana fandidiana dia tokony atao alohan'ny hanombohan'ny fanerena aotika hanomboka hamokatra soritr'aretina. Ny fanadinana ara-pahasalamana mandritra ny fotoana fohy ary indrindra indrindra ny echokardiograma mahazatra dia manampy amin'ny fanatsarana ny fandaharam-potoan'ny fandidiana.
Ny fanapahan-kevitra lehibe iray hafa dia ny karazana fantsona fanoloana izay ampiasaina. Ny valan-taolam-paty (prosthétique) dia mifototra amin'ny kitapom-batan'olombelona (kitapo mekanika) na azo avy amin'ny fantsom-pon'ny biby iray, amin'ny ankapobeny ny kisoa (valvopilika biôgrôtika). Ny fisafidianana ny karazam-pandrefesana ampiasain'ny artifisialy dia miankina amin'ny taonan'ny marary ary ny fiatrehana ny fitsaboana antikoagulation dia olana.
Ny valindan-kena rehetra dia manana fiantraikan'ny fitomboan'ny vatana. Na izany aza, ny tsy fahampian'ny ra dia tsy misy olana amin'ny bioprosthétique noho ny valizy mekanika, noho izany dia mety tsy voatery miteraka antokoagulant ny olona miaraka amin'ny valan-javaboary, fa ireo izay manana vatana matevina foana. Etsy ankilany kosa, ny valizy mekanika dia maharitra ela kokoa noho ny valan-bidin'ny bioprosthetika.
Ankoatra izany, karazana fantsom-panafody kely amin'ny ati-panafody kely izao dia efa ankatoavin'ny FDA - fitantanana ny valantseran'ny transcatheter, na ny TAVI . Raha toa ny fandidiana ho an'ny TAVI dia tsy dia mitaona loatra raha oharina amin'ny fanoloana fantsom-panafody. Amin'ny ankapobeny, ankehitriny dia natokana ho an'ireo marary izay heverina fa "marary loatra" ho an'ny fanoloana faneva. Na izany aza, rehefa mihena ny traikefa amin'ny TAVI, dia tsy isalasalana fa ho tonga any amin'ireo sokajy mararin'ny marary izay mila fanoloana ny valizy.
Noho izany: Raha mila fanoloana fantsakana ho an'ny fanoherana aotika ianao, ary eo ambany faha-65 taonany na 70 taona ianao ary afaka mandray anticoagulant, ny dokotera dia mety hanolotra vinaingitra mekanika. Raha zokiny kokoa noho ny 65 na 70 taona ianao, na tsy afaka mandray anticoagulant, dia azo atambatra ny valizy bioprostetika. Raha raisina ho avo dia avo ny fiakatry ny atidoha, dia tokony hojerena ny TAVI.
Ny tsipika ambany dia hoe misy fiantraikany sy fiantraikany amin'ny karazana fantsona rehetra. Ny fanapahan-kevitra ny karazana valifaty tsara indrindra dia tokony ho fanapahan-kevitra iraisana eo aminao sy ny dokotera.
Sources:
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, sy al. 2014 Torolàlana ho an'ny AHA / ACC ho an'ny fitantanana ny marary amin'ny aretim-po voan'ny valvular: tatitra momba ny American College of Cardiology / American Heart Association Task Force amin'ny Fitarihana Fampiharana. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.