Aretina ao amin'ny fo

Hevitra mikasika ny aretina vokatry ny fo

Ny tanjon'ireo valim-bolo efatra (ny tricuspid, pulmonaire, mitral, ary valantsoratry ny aortika) dia ny hahazoana antoka fa rehefa mibebaka ny fo, dia mivezivezy malalaka eo amin'ny lalana tsara ny ra. Raha misy aretina iray na maromaro ao amin'ny fo dia lasa aretina, na ny fiterahana ra na ny fo no manakana (stenosis), na ny rà dia mety hivezivezy any amin'ny vala (fangejana) na ny rà. Na inona na inona olana, raha tsy voatsabo tsy tapaka sy mitondra tsimoramora, dia mety mitarika ho amin'ny tsy fahombiazan'ny fo , ary koa ny olana hafa amin'ny fo.

Ny vokatry ny aretim-po dia miankina amin'ny akora enti-manana, na ny olo-mainka dia ny stenosis na ny famoretana, ary ny halehiben'ny fahasimbana. Raha manana aretim-po ianao, dia mila miara-miasa akaiky amin'ny mpitsabo kardiolao ianao mba hahazoana antoka ny fahasalaman'ny valvularinao, ary ny filana fitsaboana, dia averina indray mandeha tsy tapaka.

Ireo valin'ny fo efatra sy ny zavatra ataon'izy ireo

> Jereo ireo valan-dresaka efatra.

• Inona no tokony ho fantatrao momba ny stenosis aortic

• Inona avy ny antony sy ny fitsaboana ny stenosis Mitral?

Ny fo dia misy efitrano efatra-atria-havanana sy havia, ary ny valopy havanana sy havia. Ny vala tsirairay dia eo anelanelan'ny efitrano roa ary eo amin'ny varavarankely no misy ny peratra, antsoina hoe annulus. Ao amin'ny annulus dia misy takelaka roa na telo (indraindray antsoina hoe cusps) izay miasa toy ny "claps." Ny valopy mitral dia manana taratasy roa; Ny valizy hafa rehetra dia manana tahiry telo.

Rehefa manohina ny fo dia misokatra sy mihidy ny takelaka. Rehefa mivoha ny solosaina, dia afaka mikoriana ao amin'ny vala ny ra. Rehefa mihidy ireo takelaka dia mitsahatra ny rà mandriaka ao amin'ny valizy.

• Mianara bebe kokoa momba ny efitra sy ny valan-dresaka

Ny valim-borona tsara dia miaro amin'ny valindrihana tricuspid sy lamosina . Ny vatan'ny tricuspid dia eo anelanelan'ny atrioma havanana sy ny valopy havanana. Rehefa mifamatotra ny atrium, dia manokatra ny valizy ny tricuspid ary mamela ny ra hidiran-drivotra. Avy eo, rehefa mifamatotra ny fidirana ankavanana, dia mihidy ny valizy tricuspid (mba hisorohana ny fampidiran-dra tsy hiverina amin'ny atrium), ary ny valiny dia manokatra mba hamela ny rà niparitaka avy eo amin'ny valan-drivotra havanana hikoriana ao amin'ny lalam-pasika havokavoka.

Ny valim- pifandraisana havia dia tarihin'ny valizy mitralika sy ny valanaretina . Ny valizy mitralika, izay eo anelanelan'ny atrium havia sy ny valim-panavotana, dia misokatra rehefa atrium ny atrium havia dia mamela ny rà ao anaty valizy havia. Rehefa mitsofoka ny valifaty havia, dia mihidy ny valim-panafody ary manokatra ny valan-javamaniry mba ahafahany mitarika ny rà mandriaka ao amin'ny aorta sy ny vatany.

Inona avy ny olana mety hitranga ao am-po?

Mba hamerenana indray, ny valin'ny fo dia mahavita zavatra roa lehibe: Manome toky izy ireo fa rehefa mibebaka ny fo, miditra ao am-po ny fo ary mivezivezy amin'ny lalana tsara.

Noho izany dia azo antoka fa raha lasa marary ny fo, dia misy karazany roa ny olana.

Voalohany, ny olana momba ny valin'ny fony dia mety hahatonga ny vombony hanjavona amin'ny ampahany, ka tsy mivezivezy malalaka intsony ny ra. Izany toe-javatra izany dia antsoina hoe stenosis valvular . Rehefa mihen-danja ny valin'ny fo, dia mila miasa mafy kokoa ny vatana, izay tsy maintsy manosika rà eo amin'ny valizy kely, mba hanosehana ny ra. Izany dia mahatonga ny tsindry ao amin'io efitrano io hampitombo, izay mahatonga ny fo hozatry ny fo (hanjera "hypertrophic") amin'ny farany, ary mety hiteraka tsy fahombiazana ny hozatry ny fo.

Faharoa, ny aretim-pivalanana dia mety hahatonga ny valva ho lasa tsy mahay; Izany hoe, tsy afaka manidy tanteraka ny valva ary ny ra dia afaka mivezivezy any amin'ny vala rehefa voamarina fa hikatona. Izany toe-javatra izany dia antsoina hoe fitotonganana tafahoatra . Ny fampihorohoroana dia mahatonga ny valim-panafody manondraka ra betsaka kokoa noho ny mahazatra, izay mety hitarika amin'ny fanitarana ny efitrano fiterahana, ny fihenan'ny vozon'ny fo ary ny tsy fahombiazan'ny fo.

Noho izany, ny stenosis na valvular valvularité dia mety hitarika amin'ny tsy fahombiazan'ny fo. Ankoatr'izany, ny aretim-pivalanana dia mifandray amin'ny risika mampidi-doza, indrindra amin'ny fibrillation atrial .

Ny valim-panafody efatra dia mety hanjary henjana na hentitra, ary ny valizy malemy dia afaka mampiseho ireo olana roa ireo amin'ny fotoana iray ihany. Ny havesatry ny fitsaboana ao amin'ny fo dia miankina amin'ny habetsahan'ny stenosis na ny famoretana izay vokarina. Miaraka amin'ny ankamaroan'ny karazam-pandrefesana ao amin'ny foibe, ny fahasarotan'ny toe-javatra-ary ny fiantraikany eo amin'ny fon-tsain-tanana-dia afaka mandroso tsara rehefa mandeha ny fotoana. Na dia "malemy" amin'ny toby fitsaboana ao amin'ny fo aza dia tokony ho raisina amim-pahamendrehana ary arahin'ny mpitsabo manam-pahaizana matetika.

Inona avy ny fepetra mahatonga ny aretina ao amin'ny fo?

Ny aretim-po dia mety hiteraka aretina isan-karazany. Ny antony mahazatra indrindra amin'ny aretim-po dia:

• Ny fanamafisana ara-dalàna: Ny fanangonam-bola eo amin'ny kalsioma dia mety haparitaka eo amin'ny valindrihana fo, noho ny tsy fisian'ny antony, miaraka amin'ny fahanterana. Ny fihenam-bidy dia manjary indrindra indrindra amin'ny valan'ny mitral, ary amin'ny kely kokoa, amin'ny valindrihana aortika. Amin'ny tranga maro dia tsy miteraka fiovana manan-danja eo amin'ny toeran'ny valva mihitsy ny fanangonana valvular. Fa mety hamokatra stenosis na fandrindrana izany, ka izay rehetra manana fanangonana valvika dia mila arahina matetika mba hamerenana indray ny toe-javatra.

• Ahoana no hamaritana ny fitsaboana amin'ny stenosis Mitral

• Inona no tokony ho fantatrao momba ny fanodinana tricuspid

• Fanafody kardia: Raha mihamitombo ny efitrano kardia, dia mety hanjary hitombo ihany koa ny valim-panafody amin'ny valizy, izay mety ho afaka hisoroka tanteraka ny sombintsombin'ny valizy. Mety hitera-doza ny fanagadrana. Ny fiterahana dia mety hitranga amin'ny karazana aretim-po. Matetika, ny fiterahana izay mety hitranga aorian'ny aretim-po , na amin'ny kardiomyopathie mivoatra , dia miaraka amin'ny fanitarana ny fantsoratry ny mitral na ny valizy tricuspid, izay mitarika amin'ny mitral na tricuspid fitokonana.
• Aretin'ny aretim-po: Maro ny karazana aretim-po ampiasain'ny fo, mifandray amin'ny hadalan'ny valvara izay mety hahatonga ny stenosis na ny fandrobana. Ny karazana valim-panafody mahazatra indrindra hita amin'ny toe-piainana amam-pianakaviana dia stenosis pulmonary, bicuspid aretin'ny valan-javaboahary (izay tsy misy afa-tsy roa ny valan'ny aortika raha tokony ho telo, izay mety miteraka stenosis aortique), ary ny fiatrehana ny fantson-tsolika.
• Ny endokardite amin'ny endriny: Ny endokardite mifindra , ny aretin'ny fo mamatotra ny fo ary indrindra ny valin'ny fo, dia mety hitarika ho amin'ny fanodikodinan'ny fo, matetika fanerena. Mety hivoatra tsikelikely ny aretina azo avy amin'ny firaisana vokatry ny endocarditis, saingy ny toe-javatra iray dia mety miteraka aretina, ary mety hitera-doza.
• Aretin'ny aretim-po: Ny aretim-po heart rheumatic dia endri-tsoan'ny valin'ny fo indraindray rehefa voan'ny tazo mahazatra ny olona iray . Na dia tsy dia fahita matetika loatra aza ny aretim-pon'ny otrikaretina ao amin'ny firenena tandrefana fa 50 taona lasa izay, dia mbola zava-dehibe amin'ny faritra maro eto amin'izao tontolo izao. Mijanona ho zava-dehibe ny fanalànana tazo mahatsikaiky amin'ny fikarakarana henjana.
• Fitsaboana hafa: Ny aretim-po dia mety hiteraka aretina maro hafa, anisan'izany ny syphilis , aretina mifandray amin'ny tady (toy ny lupus ), ny tumors isan-karazany, ny taovam-pananahana , ny karbinoid , ary ny fitsaboana amin'ny areti-mifindra.

Symptoms of Heart Valve Arthritis

Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra, ny aretim-po dia tsy mamoaka soritr'aretina mandra-pahatonga ny fo hozatra ho simba tanteraka ka hanomboka tsy hahomby. Rehefa mitroka ny soritr'aretina dia mitovy amin'ny soritr'aretin'ny fo tsy mety . Anisan'izany ny dyspnea (fohy fofona); fahalemena ankapobeny; lightheadedness ; na ny oyema (fofona) amin'ny tongotra, ny tongotra na ny kibo.

Mety ho vokatry ny aretim-pisefoam-pandehan'ny aretim-po koa ny arrhythmias; Araka ny efa nomarihina, dia mitombo ny loza ateraky ny fibirillan'ny atrialona. Ny soritr'aretina amin'ny fivalanana dia mety ahitàna ny ampahany amin'ny fitsaboana , ny fahalemena, ny fahalemena, na ny fandeferana mampihetsi-po.

Amin'ny ankabeazan'ny olona, ​​ny fahatsapana ny aretim-po voan'ny valvular dia matetika fisehoan-javatra mampalahelo ny aretina. Ny tsara indrindra dia ny olona voan'ny aretim-po amin'ny aretim-po dia efa voamarina tsara alohan'ny fampisehoana ny soritr'aretina, mba hahafahan'ny fitsaboana atao alohan'ny hitrangan'ny aretim-po.

Indraindray anefa, ny aretim-po dia mety ho olana goavana fa tsy fivoarana mitaiza. Ny aretim-pon'ny otvulent dia mety hitranga, ohatra, vokatry ny aretim-po amin'ny aretim-po avy amin'ny fo, na amin'ny fihenan-tsakain'ny valin'ny fo avy amin'ny endocarditis amin'ny aretim-pivalanana na aretim-po rheumatic.

Matetika anefa, ny aretim-po dia aretina mitranga, mandroso, izay azo tsaboina tsara alohan'ny hisehoan'ny soritr'aretina. Ny fanandramana aloha, mazava ho azy, ny fanalahidy.

Famaritana ny aretim-po

Ny fanandramana voalohany amin'ny aretim-po dia tena zava-dehibe amin'ny fitantanana tsara indrindra. Ny tsara indrindra dia ny fitsaboana alohan'ny hanombohan'ny dian-tongotra ary tsy azo ovaina ny fahavoan'ny fo. Saingy mba hanaovana izany, dia zava-dehibe ny mahafantatra fa ny aretim-pisefo dia manatona tsara mialoha ny soritr'aretina mbola tsy mahazatra.

Ny valin'ny fitsaboana ao am-piangonana dia iray amin'ireo olana ara-pahasalamana manintona izay azo tsaboina matetika amin'ny fanombantombanana ara-pitsaboana mahazatra - ary iray amin'ireo antony ampirisihantsika rehetra ireo fanaraha-maso ireo.

Ny filazana voalohany momba ny valin'ny valin'ny fo dia matetika mamantatra ny fo mimenomenona mandritra ny fisedrana. Na ny stenosis na valvulent amin'ny vatom-pirahalahiana dia mamoaka tebiteby firy ao anatin'ny fo. Io fihenam-bidy io dia mamorona feo izay azon'ny dokotera atao amin'ny alalan'ny stethoscope (mimonomonona fo). Tsy ny fo rehetra dia mimenomenona manondro olana amin'ny fo; Maro no lazaina fa "tsy manan-tsiny", izany hoe, izy ireo dia vokatry ny tondra-drano kely izay mety ho eo amin'ny fo tsotra.

Raha hitan'ny dokotera feo izay mety hanondro ny aretim-pisefoana, dia misy ny echokardiograma tsara amin'ny fanavahana ny olana momba ny valin'ny fo sy ny tsy fahatsiarovan-tena tsy mendrika. Miaraka amin'ny echocardiogram, dia azo atao amin'ny karazana valin'ny valin'ny fo ny fandiovana tanteraka.

Raha misy ny valvular aretina, ny echocardiogram ihany koa dia afaka mandanjalanja ny lanjan'ilay olana. Ny fandrefesana manokana maromaro dia azo atao amin'ny lamin'ny rà sy ny hodi-kofehy, ary ireo fatra ireo dia azo ampitahaina amin'ireo olona avy amin'ny fanandramana efôka manaraka mba hahafantarana ny fihenan'ny vava olana (raha ny marina).

Olana voambolana voafaritra tsara sy fitsaboana

Mitral Stenosis: Ao amin'ny stenosis mitral , ny fampihenana ny fantsonan'ny mitral dia mampihena ny fatran'ny ra avy any amin'ny atrium havia ka hatrany amin'ny vala havia. Rehefa nandeha ny fotoana dia nanosika ny atrium havia ny tsindry, ka nahatonga azy ho lozam-pifamoivoizana tampoka sy ny tsy fahombiazan'ny fo mifandray amin'ny ankamaroan'ny fo. Ny fitsaboana dia fanamboarana chirurgie na fanoloana ny valizy mitral, ary ny fotoana fandidiana ny fitsaboana . Raha vao misy ny fandidiana fandidiana, dia tsy maintsy tazonina ho an'ny tsirairay ny karazana fitsaboana stenosis mitral .

Mitral Regurgitation: Mitral raiki-tampisaka , izay mamoaka ny ratra avy any am-paladia havia mankany amin'ny atrium havia, no karazam-pandrefesana miavaka indrindra noho ny antony maro. Ohatra, ny hevi-dehibe eo amin'ny fivontosan'ny valanaretina miteraka (MVP) dia ny mety hamoahany indraindray ny fitarainana. Ny fanoloran-tena Mitral dia mety miteraka fampivoarana mampidi-doza eo amin'ny atrium havia sy havia, ary raha tsy misy fitsaboana dia mety hitarika amin'ny tsy fahombiazan'ny fo. Ny fotoana fialan-tsasatra amin'ny fitsaboana amin'ny fianarana dia miankina amin'ny dingan'ny fanagadrana . Betsaka ny fomba fandidiana azo atao mba hifehezana ny fitarainana mitralika.

Stenosis Aortika: Ao amin'ny stenosis aortika , dia mihenina ny vata-parasy, ka mahatonga azy ho sarotra kokoa amin'ny vala avy eo, mba handroahana ny rà amin'ny vatan'ny vatany. Izy io dia mitarika hozan'ny hypertrophy amin'ny hozatry ny valifaty havia, ary amin'ny farany amin'ny tsy fahombiazan'ny fo. Ankoatr'izany, raha be loatra ny habetsahan'ny rà, ny fo dia afaka mitombo be noho ny fihanaky ny tampoka, ny fanasitranana na ny fahafatesana tampoka dia mety hitranga. Raha ny marina, ny fampihorohoroana vokatry ny stenosis aortika dia tokony ho raisina ho toy ny fitsaboana ara-pahasalamana, satria midika izany fa mitatra ny valan-javaboary. Tahaka ny karazana aretim-po rehetra, ny stenosis malemy dia tokony hijerena akaiky ny fotoana. Raha toa ka lasa manan-danja ny fepetra, dia ilaina ny fandidiana fandidiana fandidiana.

Fanitsakitsahana ny aotika: Mihamitombo ny valan-javaboary amin'ny rivotra, ka mivoaka avy ao amin'ny aorta mankany amin'ny valala havia ny rà. Io ratra goavam-be io dia mampitombo ny asan'ny valala. Raha manan-danja ny fanoherana, dia mihamitombo ny valim-panafaka amin'ny farany ary mitohy ny tsy fahombiazan'ny fo. Ny fitsaboana ny fikorontanana an-habakabaka dia mitaky ny fanoloana ny fantsom-panafody ny vatana.

Stenosis Tricuspid: Ny stenosis Tricuspid, ny fanelingelenana ampiharina amin'ny vatan'ny tricuspid, no mahazatra indrindra amin'ny aretina valvular lehibe. Matetika dia hita amin'ny olona izay manana aretim-pivalanana hafahafa izy ireo, ary amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra dia miaraka amin'ny valim-panafody hafa. Raha manan-danja, ny stenosis tricuspid dia miteraka fandeferana mora sy mampihena ny fandeferana. Na izany aza, ny soritr'aretina vokatry ny aretina amin'ny iray amin'ireo valva hafa dia mazàna dia mialohan'ny hitsidihan'ny stenosis tricuspid ny soritr'aretina. Noho izany, ny fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana tricuspid (izay misy fanamboarana valvara fa tsy fanoloana) dia mitranga matetika ho "fanampiana", raha ilaina ny fandidiana mba hikarakarana valin'ny fo voan'ny aretina mafy kokoa.

Fandroahana tricuspid: Amin'ny famerenana tricuspid , dia mitete avy hatrany eo amin'ny valizy tricuspid avy ao amin'ny valizy havanana amin'ny atrium havanana. Ny fiverimberenan'ny tricuspid dia matetika vokatry ny faharetan'ny tricuspid annulus izay miseho vokatry ny lysine hypertension, ny tsy fahombiazan'ny foza , na ny embolus pulmonary . Ny famerenana ny tricuspid dia matetika dia mora sy matetika tsy mitaky fitsaboana amin'ny fitsaboana. Ny fanaraha-maso tsara ny mikaroka ny olana ara-pahasalamana dia manan-danja, satria matetika ny fitondràna ny olana fototra dia miteraka fanatsarana ny fihoaram-pahefana tricuspid.

Ny stenosis pulmonary : Ny stenosis ny lungmon, ny fanesorana ny valizy hozatra, dia matetika ny aretim-piterahana izay matetika mifandray amin'ny tetralogy ny Fallot, ny Noonan syndrome (aretina miteraka aretim-bovoka, fohy, tratra ny tratra, ary ny fianarana olana), na fiterahana rubella. Ny stenosis pulmonary dia hita matetika amin'ny fahaterahana na fotoana fohy aorian'izay. Raha mafy loha, dia mety hahatonga ny tsy fahombiazan'ny faritra havanana amin'ny fo izany. Ny sténoise pulmonary dia mety ho toe-pahasalamana tanteraka izay tsy mitaky fitsaboana. Raha toa ka sarotra kokoa ny toe-javatra, dia matetika izy io no ampiasaina amin'ny valvuloplasty misy baolina, fomba fitsangatsanganana kely fotsiny.

Fanalefahana ny taovam-pandevonan-tena : Amin'ny fitsaboana vonjimaika, dia mitete ao anaty valizy mihidy ny valanorano avy ao amin'ny lalam-pihariana. Ny antony mahazatra indrindra amin'ny fihokoana ny foza dia ny fihanaky ny homamiadan'ny foza, izay ahafahana manitatra ny valim-pandrosoana lavalava ka tsy afaka manatona tanteraka ny valizy. Raha mafy dia mafy, ny famoretana ny taovam-pandevonan-kanina, dia mety hahatonga ny fo havanana hanalefaka, ary mety hitranga ny fo. Amin'ny ankapobeny, ny fitsaboana ny famerenana ny taovam-pandevonan-kanina dia ny manao dingana mba hampihenana ny tsindry momba ny areti-maso . Tsy ilaina ny fandidiana.

Moa ve Misy Fitsaboana Tsy Aretina Amin'ny Aretina?

Ny aretim-po heart dia fototry ny olana ara-mekanika. Mba hamaliana ny antony fototra, ny fandidiana dia matetika safidy tokana.

Na izany aza, amin'ny toe-javatra maro, mety hisy fitsaboana ara-pitsaboana afaka manampy. Indraindray, ny fanafody dia afaka manampy amin'ny fihanaky ny fo sy mampihena ny fivoaran'ny aretina. Izany indrindra no mitranga amin'ny karazana fanodikodinam-borona isan-karazany, izay mahatonga ny valim-pifamoivoizana vokatry ny fampivelarana ny efitrano fiterahana. Ny fikarakarana fitsaboana mahery vaika natao amin'ny fitsaboana ny homertension na ny kardiomyopathie matevina , na mba hisorohana ny fanarenana an-trano rehefa avy aty am-pon'ny aretim-po, na mba hifehezana ny tahan'ny fo ao amin'ny fibrillation atrial , ohatra, dia mety hampihena be ny fahafaha-manatsara ny fihoaram-pefy.

Noho izany antony izany, matetika dia hevitra tsara ho an'ny olona voan'ny aretim-po voan'ny valvoka izay hita matetika amin'ny manam-pahaizana manokana momba ny kardialista, izay afaka mamaly mora foana ny olana ateraky ny kansera.

Miaina amin'ny aretim-po

Raha manana aretim-po ianao, dia misy zavatra tokony hataonao mba hanatsarana ny fahafahanao hiaina fiainana lava sy salama. Tokony hianatra ny zava-drehetra azonao momba ny karazam-borona misy anao, sy ny fiantraikan'ny valim-panafody. Raha toa ianao ka mahazaka fanafody hanampiana ny fon'ireo miasa amim-pahombiazana dia mila mitondra azy ireo matetika ianao ary mitatitra ny olana rehetra miaraka aminy amin'ny dokotera.

Raha izany no izy, dia mila mitandrina amin'ny mpitsabo ianao. Na dia zava-dehibe ho an'ny olon-drehetra aza izany, dia zava-dehibe ho an'ny olona manana olana momba ny valin'ny fo, fa mandroso matetika ny aretim-po. Tokony hiresaka amin'ny dokotera ianao raha mila mandray ny famindrana antibiotika amin'ny endocarditis .

Farany, satria efa manana olana saro-bidy ianao dia tokony hanao izay rehetra azonao atao mba hampihenana ny fahasamihafana amin'ny karazan'aretina karazana aretina hafa: Aza mifoka sigara; mitazona sakafo ara-pahasalamana sy lanja salama; Manàna fanatanjahantena be dia be; ary, raha manana fiatraikany na diabeta ianao , dia ataovy izay hahazoanao fepetra tsara eo ambany fifehezana tsara.

Teny iray avy amin'ny

Ny aretim-po dia mety ho olana lehibe. Saingy amin'ny fanandramana mialoha, ny fitsaboana ara-dokotera tsy tapaka, ary ny fahazoana fitsaboana maoderina sy mpikaroka ankehitriny, amin'izao fotoana izao ny ankamaroan'ny olona manana aretim-po dia afaka manantena hiaina fiainana lava sy salama.

_Sources:

> Fikambanana iraisam-pifaneraserana amin'ny fitantanana ny aretin-tsivana am-baventy ao amin'ny fikambanana Eoropeana momba ny kardio (ESC), fikambanana Eoropeana ho an'ny fandidiana cardio-thoracic (EACTS), Vahanian A, et al. Toro-hevitra momba ny fitantanana ny aretim-po amin'ny valvular (version 2012). Eur Heart J 2012; 33: 2451.

_{Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, sy al. 2014 Torolàlana ho an'ny AHA / ACC ho an'ny fitantanana ny marary amin'ny aretim-po voan'ny valvular: tatitra momba ny American College of Cardiology / American Heart Association Task Force amin'ny Fitarihana Fampiharana. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.}