Ny syncope (sin-co-pee) dia fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena, matetika antsoina hoe maratra na mandalo. Fotoana mahazatra izany - ny ankamaroan'ny olona dia mandalo farafaharatsiny indray mandeha eo amin'ny fiainany. Na izany aza dia olana goavana foana ny syncope, satria mety hanondro olana goavana izany, ary noho ny fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena mety hamelezana.
Noho izany, raha misy soritr'aretina atao hoe syncope, dia tokony hojeren'ny dokotera ianao hamaritra ny antony.
Occurance
Mihena ny fifandimbiasana rehefa mihena be ny atin'ny rà ao amin'ny atidoha, satria vitsy na dimy na enina segondra. Mety ho tapaka ny rà mandriaka ao amin'ny atidoha noho ny antony maro samihafa. Soa ihany, amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, ny syncope dia toe-javatra mihetsiketsika izay tsy vokatry ny olana ara-pahasalamana lehibe. Noho izany amin'ny ankamaroan'ny tranga, raha mbola tsy niteraka fahasimbana goavana ny fizotry ny syncopal, dia tsy hisy dikany maharitra ny hetsika.
Na izany aza, indraindray ny famantarana ny syncope dia mety hanatrika ny toe-pahasalamana mety hampidi-doza na mety hitera-doza. Izany no antony, raha toa ka misy andian-tantara momba ny syncope, dia zava-dehibe ho anao ny manontany amin'ny dokotera anao.
Fandraisana anjara
Ny syncope dia mety hiteraka fahasamihafana ara-pitsaboana. Raha ny marina, ny isan'ireo karazana fahafaha-manao dia mety hahatonga ny fanombanana ny fanandramana sarotra ho an'ny dokotera izay tsy manatona ny olana amin'ny fomba voalamina sy rafitra.
Ny dokotera izay miezaka amin'ny fanombanana ny fampiasana syncope dia matetika mamaritra ny mety ho antony mahatonga ny ankamaroan'ny sokajy roa - ny syncope vokatry ny aretim-po, ary ny syncope noho ny tsy fahasalaman'ny fo. Ny karazam-pandrefesana rehetra mety hampisy herisetra amin'ny ankapobeny dia ao anatin'ny sokajy sida. Soa ihany, ny antony mahatonga ny herisetra dia matetika mora ny mamantatra ny fanombanana ankapobeny - indrindra indrindra, amin'ny fanandramana tantara ara-pahasalamana tsara ary fanaovana fikarohana lalina.
Ary raha vao voan'ny aretim-po ianao, dia afaka matoky anao sy ny dokotera ianao fa na inona na inona antony mahatonga ny toe-draharaha, dia tsy azo inoana loatra ny fepetra mampidi-doza iainana - ary ny sisa amin'ny fanombanana dia azo atao tsy misy fahatsapan-tena maika tokoa.
antony
Cardiac Causes
Ny iray amin'ny olona efatra miaraka amin'ny syncope dia ho voan'ny aretim-po. Ny karazam-pihetseham-po roa amin'ny ankapobeny dia afaka mamokatra syncope - aretim-po izay mety hanimba ny fifindran'ny ra amin'ny alalan'ny fo, ary ny aretiotimia .
Aretin'ny aretim-po:
Ny fihanaky ny rà mandoaka amin'ny fo dia mety handrotsaka ny habetsaky ny rà ny fo manitra, ka manimba ny atin'ny rà mandriaka. Ny aretim-po maro dia afaka manakana ny fiterahana amin'ny alalan'ny fo . Anisan'izany ireto:
- Aretin'ny valindrihana heart izay mamoaka stenosis, indrindra ny stenosis aortic sy stenosis mitral
- Ny kardiomyopathie hypertrophique , izay, indraindray, dia afaka mampihena ny fatran'ny rà eny amin'ny valindrihana misy aotra
- Ny fanelingelenana ao anaty sambo goavam-be ao akaikin'ny fo (toy ny embolus massa )
- Ny kanseran'ny kardia (toy ny myxoma atrialona, tsahala goavam-be izay mety hanimba ny valifaty mitral)
Cardiac arrhythmias:
Ny aretiota kardia dia antony marim-pototra kokoa ho an'ny syncope noho ny toe-piainana tsy miteraka. Mampalahelo fa ny ankamaroan'ny arrhythmia izay mety mahatonga ny syncope dia mety miteraka fahafatesana tampoka, raha mitohy mandritra ny ora maromaro ny arrhythmia.
Mety hampihena ny fihenan-tsakafo amin'ny fomba roa samihafa ny arrhythmias - amin'ny fampitomboana ny taham-pidirana loatra, na amin'ny fanaovana izany haingana.
Ny fifehezan-tena marefo (antsoina hoe bradycardia) dia mety hamoaka syncope amin'ny alàlan'ny fifehezana ny fo hitifirany tsikelikely ka tsy ampy ny atidoha. Raha bradycardia no antony mahatonga ny syncope, ary raha heverina fa mety hiverina ny bradycardia, dia azo atao ny mikarakara fitsaboana mahomby amin'ny fampidirana ny paikady haavo.
Na ny bradycardia sinus na foza dia afaka mitondra bradycardia manan-danja.
Ny fifehezana fo ao amin'ny fo (antsoina hoe tachycardia) dia mety miteraka syncope koa ka mahatonga ny fo hikapoka haingana ka tsy mahomby intsony. Raha misy karazana tachycardia isan-karazany, ireo izay matetika mahatonga ny syncope dia tachycardia ventricular sy fibrillation ventricular . Ireo arrhythmias manokana dia manohintohina ny fiainana ary matetika mamono fahafatesana tampoka .
Ny fitandremana ara-pahasalamana sy ny fitsaboana ara-batana - miaraka amin'ny electrocardiogram (ECG) - dia tokony hanome fanazavana ampy ho an'ny dokotera mba hitsara raha toa ka misy antony iray mahatonga ny sento-panazongozona ho azy ireo. Ary raha mihevitra ny toe-piainana fa mety, dia ilaina ny fanombanana ny valin'ny fitsaboana tsy misy hatak'andro, izay mety ahitana ny echocardiogram , fitsapana amin'ny alahelo , na fomba fitsaboana hafa. Ny dokotera dia mety hanapa-kevitra mihitsy aza fa tokony hiditra hopitaly ianao noho ny fiarovana anao mandra-pangatahana ny diagnostika, ary omena fitsaboana sahaza.
Soa ihany anefa, amin'ny ankamaroan'ny tranga, ny fanombanana fitsaboana tsara voalohany dia mamaritra ny antony mahatonga ny syncope. Ny dokotera dia afaka mampifantoka ny sainy amin'ny tsy fahasalaman'ny fo.
Tsy misy kardia
Misy sokajy telo amin'ny ankapobeny ny aretina tsy misy kardia mahatonga ny syncope - ny antony ara-boajanahary, ny antony metabolika ary ny antony vasomotor.
Antony ara-boajanahary:
Ny toe-pahasalamana momba ny toe-pahasalamana dia miteraka antony mahatonga ny syncope, ka ny 1% monja amin'ny episodia amin'ny syncopal dia mitaky. Tsy misy afa-tsy ny toe-piainan'ny fahasamihafana telo izay mety hamoan'ny syncope:
- Ny fanafihana miteraka hafahafa (TIAs) , matetika mahakasika ny arteries vertebrobasilar . Ny arteries vertebrobilar dia ny fantson-dra ao ambadiky ny vozony, eo akaikin'ny tadin'ny hazon-damosina, izay manome ny atidoha - ny ampahan'ny atidoha izay, ankoatra ny zavatra hafa, dia tompon'andraikitra amin'ny fihazonana fahatsiarovan-tena. Ny fanakanana ny fampidiran-dra ao amin'ny arterio vertebrobasilar dia mety miteraka syncope.
- Syndrome fangalarana subclavian
- Hydrocephalus normale pressure (NPH)
Ny toe-pahasalamana ara-boajanahary izay matetika misarontana amin'ny syncope dia ny epilepsy . Ny fisavorovoroana dia mitranga satria ny fanolanana an-tsokosoko, toy ny syncope, dia miteraka fahabangana amin'ny fahatsiarovan-tena ihany koa. Saingy matetika dia tsy voan'ny aretin-dratsin'ny ra ao amin'ny atidoha ny fanenjehana - fa noho izy ireo dia vokatry ny tsy fahampian'ny herinaratra amin'ny atidoha. Matetika ny dokotera no miahiahy fa ny fikorontanan'ny aretina dia ny antony mahatonga ny fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena rehefa miaraka amin'ny hetsika tsy misy fitenenana izay matetika mitroka amin'ny fisamborana. Ny aretina azo avy amin'ny epilepsy dia azo antoka fa hohamarinin'ny electroencephalogram (EEG) - fitsapana izay mirakitra ny fizotran'ny herinaratra ao amin'ny atidoha. Zava-dehibe ny manao ny fitsapana ilaina ary mahazo tsara io aretina io, satria ny fahasalaman'ny aretina dia tsy mitovy amin'ny fitsaboana ny syncope. Indrisy anefa fa matetika ireo olona manana endrika fanasokoana (matetika ny tanora) dia matetika no tsy voamarina fa voan'ny aretin-tsaina.
Ny antony ara-metabolika:
Ny kely indrindra amin'ny 1% amin'ny olona miaraka amin'ny syncope dia mitarika ho amin'ny toe-javatra metabolika ho antony. Ny antony metabôlika misy ny syncope dia ahitana hypoxia (fiterahana oxygène ao amin'ny ra, izay matetika dia midika fa ny havokavoka henjana na miharihary na aretina ao am-po); fanasitranana , izay miteraka fihetseham-po mahery vaika na fanafihana mahery vaika ; sy hogoglycemia mafy (siramamy ambany), izay tokony ahiahina amin'ny diabeta, indrindra fa ireo izay mitondra insuline .
Vao voan'ny Vasomotor:
Ho an'ny ankamaroan'ny olona manana syncope, dia io no vola. Ny fiasan'ny Vasomotor dia mitranga rehefa miharatsy ny tosidra ara - dalàna (na tsiranoka na tsiaro) ny fitsaboana amin'ny ankapobeny izay mitarika ho amin'ny tsindry alatsa-dranomaso , izay manala ny atidohan'ny rany.
Misy karazany roa ny vaksinikan'ny vasomotor - orthostatique hypotension sy vasovagal (na cardioneurogenic) syncope .
Hypotension orthostatika
Amin'ny ankapobeny rehefa mitsangana ianao, dia mihatra ny fantson-drà amin'ny tongotrao, izay manampy amin'ny fampandrosoana ny ra amin'ny "famonosana" amin'ny tongotrao, ary mitazona ny tosidra ara-dalàna. Ao amin'ny olona izay manana hypotension orthostatika , noho ny iray amin'ny antony maromaro, tsy azo tsidihana ny tosidra ara-dalàna raha mitsangana. Raha lavo ny tandrok'izy ireo, dia afaka mandà ny fahatsiarovan-tena rehefa mahitsy izy ireo. Ny fitsaboana orthotista dia matetika hita amin'ny olon-dehibe, ary matetika no mahatonga azy amin'ny fanafody fitsaboana. Saingy mety ho voan'ny diabeta, aretin'ny Parkinson, ary aretina hafa amin'ny aretina hafa.
Ny fepetra mifandraika amin'izany dia ny aretina tachycardia orthostatic, na POTS . Ny POTS dia samy hafa amin'ny orthostatique hypotension amin'ny hoe: a) hita fa ny ankamaroan'ny tanora (ankamaroan'ny olona latsaky ny 45 taona), ary b) raha ny POTS koa dia mety hamoaka tsindry ambany, ny olana lehibe dia haingana be dia be ny fo raha nijoro. Ireo olona izay manana POTS dia mahita soritr'aretina maro rehefa mitsangana izy ireo, matetika ny fitsaboana , ny fitabatabana ary ny fahalemena - ary eo ho eo amin'ny 40% amin'izy ireo dia hiaina ny syncope fara-faharatsiny indray mandeha.
Vasovagal (cardioneurogenic) fandikana
Ny syncope Vasovagal (fantatra amin'ny anarana hoe syncope cardioneurogenic) no antony mahazatra indrindra mahatonga ny syncope, izay mety ho mihoatra ny 80% amin'ireo episodes rehetra amin'ny syncopal. Izy io dia vokatry ny famelana tampoka ny fantson-dra amin'ny tongotra ho setrin'ny taratry ny neurologique. Raha manana syncope ianao ary tsy manana ny aretim-pon'ny aretina na aretina ao am-pon'ny aretina, dia mitombo ny fahasamihafana ka ho lasa ny syncope vasovagal - izay tokony hianaranao betsaka momba io toe-javatra io araka izay azonao atao. Vakio eto ny momba ny fiasan'ny syncope vasovagal .
Evaluation
Ankehitriny dia nodinihinay ny habetsahan'ny toe-pahasalamana izay afaka miteraka syncope, raha toa ianao ka na ny havanao iray dia manadino dia ilaina ny mahafantatra ny fomba tokony hikarakarana ny dokotera amin'ny fomba rehetra, ary hahomby amin'ny fitsaboana marina.
Ity misy lahatsoratra manazava ny fomba tsotra sy manahirana ny manatona ny fanombanana ny syncope .
> Loharano:
> Costantino G, Casazza G, Reed M, et al. Syncope Risk Stratification Tools vs Judgement Clinic: Datafin'ny Indraindray Faharetan'ny Meta. Am J 2014; 127: 1126.e13.
> Huff JS, Decker WW, Quinn JV, et al. Fitsipika ara-pahasalamana: Fametrahana olana amin'ny fanombanana sy fitantanana ireo marary efa lehibe izay manatrika ny sampan-draharaham-pitsikilovana miaraka amin'ny Syncope. Ann Emerg Med 2007; 49: 431.
> Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. Fanadihadiana momba ny siansa AHA / ACCF momba ny fijerena ny syncope: avy amin'ny Fikambanana Amerikanina Heart momba ny Cardiology Clinical, ny fitsaboana ho an'ny kardia-voci, ny aretina kardia sy ny aretina, ary ny kalitaon'ny fikarakarana sy ny valim-panadihadiana momba ny fikarohana asa momba ny fikambanana iraisam-pirenena; ary ny American College of Cardiology Foundation: amin'ny fiaraha-miasa amin'ny fikambanana Rhythm Heart: Fanoloran-tena avy amin'ny Fikambanana Amerikanina Autonomika. Fampielezana 2006; 113: 316 .