Vasovagal (Neurocardiogenic) Syncope

Ny antony mahazatra indrindra

Ny Syncope - izay antsoina matetika hoe reraka - dia fitenenana momba ny faharetan'ny fahatsiarovan-tena. Ny fizarana tsirairay amin'ny syncope dia manan-danja amin'ny antony roa farafaharatsiny. Voalohany, ny syncope dia mety miteraka ratra, noho izany dia zava-dehibe ny manandrana misakana azy tsy hiverina. Ary faharoa, ny soritr'aretina indraindray dia mety ho mariky ny olana ara-pahasalamana lehibe. Raha maro ny fitsaboana marobe afaka mitarika mankany amin'ny syncope, ny ankamaroan'ny karazana syncope dia ny syncope vasovagal.

Fijerin'ny Synovora Vasovagal

Ny syncope Vasovagal (antsoina koa hoe syncope neurocardiogenic ) dia fatiantoka maharitra ny fahatsiarovan-tena vokatry ny rafi-pitiliana neurologique izay mamoaka tampoka ny sifotra ao amin'ny tongotra, na ny fihenan'ny fo (bradycardia) na ny roa.

Ny syncope Vasovagal dia mitatitra mihoatra ny antsasaky ny episodes of syncope. Matetika ny dokotera no manondro azy io ho toy ny "zana-tsipelina mahatsiravina", ny mekanika amin'ny fanasokajiana vasovagaly dia tsy tsotra izao. Ary ny tsy fahatakarana ny fomba fiasan'ny vovovalo dia mety hitondra olana amin'ny fanaovana diagnostika marina na amin'ny fisafidianana fitsaboana sahaza.

Antony mahatonga ny Synocope Vasovagal

Ny syncope Vasovagal dia mitranga rehefa misy zavatra mitranga ny vasovagal reflex , ka mahatonga ny fantson-dra hampiakatra tampoka. Ny fanesorana ny fantson-dra dia miteraka ampahany manan-danja amin'ny habetsaky ny rà mba hialana amin'ny tongotra. Ity fitambaran-drà ity dia matetika miaraka amin'ny fihenan'ny tahan'ny fo.

Vokatr'izany dia mihena tampoka ny tosidra. Raha toa ka misy ny tsindry amin'ny tondra-drano manapotipotika ny fandrenesana ny atin'ny rà mandriaka ilaina, dia mitranga izany.

Ny vasovagal reflex dia manao toy izao: Voalohany, ny olona iray dia voan'ny aretin-tsaina sasantsasany (toy ny tebiteby mahatsiravina eo amin'ny rantsantanana) izay manindry ny reflex.

Ny fisehoan-javatra dia miteraka fanandramana sasany (ny fanaintainan'ny rantsan-tànana), izay mandefa famantarana elektrika mankany amin'ny foibe vasomotor ao amin'ny atidoha, ny ampahan'ny atidoha izay mamaritra ny tonon'ny vovobonin'ny vatany. Ny foiben'ny vasomotor, ho setrin'izany, dia mandefa famantarana ho an'ny fantson-dra, ka mahatonga azy ireo hanitatra. Izany dia miteraka fitambaran'ny rà, izay mitondra mankany amin'ny syncope. Ny fiverimberenan'ny atidoha ihany koa dia mety mandefa famantarana ho an'ny fo (amin'ny alalan'ny vagus nerv ) mba hamoahana ny fatran'ny fo.

Ao amin'ny ankamaroan'ny olona miaraka amin'ny syncope vasovagal, ny fampitomboana ny fantson-dra dia toa ny anton-javatra lehibe indrindra mahatonga ny fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena. Ao amin'ny olona sasany anefa, ny fihenanam-po dia mitana andraikitra lehibe.

Inona no mety hahatonga ny syncope vasovagal? Ny "fanoherana" izay mitarika vasovagal reflex dia mety misy zavatra maromaro samihafa. Fanafihana mahazatra:

Raha misy tantara mampalahelo manaraka ny iray amin'ireny zava-nitranga ireny, dia azo antoka fa ny antony dia ny syncope vasovagal.

Ireo soritr'aretina mifanaraka na manoloana ny Synocope Vasovagal

Na dia mety ho tampoka aza ny fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena miaraka amin'ny syncope vasovagal, dia misy charateristana hafa izany alohan'ny segondra vitsy na minitra vitsy fampitandremana . Ireo soritr'aretina fampitandremana indraindray dia antsoina hoe "prodrome" amin'ny syncope.

Ireo soritr'aretina ireo dia matetika:

Ireo soritr'aretina prodromal dia arahin'ny fahatsapana "miposaka", ary farany amin'ny fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena.

Ny fotoana eo anelanelan'ny fanombohana ny soritr'aretin'ny prodromal sy ny fivoahana dia mety ho minitra vitsy, na faharoa na roa monja.

Ny endriky ny syncope dia manana toetra maromaro ihany koa:

Ny tsipika ambany dia hoe raha mahita olona maratra ianao, dia tokony hanampy azy ireo hidina ny lohany ary hanandratra ny tongony. Mitazona azy ireo amin'ny toerany mahitsy - na dia ampidirinao ao amin'ny sofiny aza ny "fitsaboana" fanampiny amin'ny sofiny na ny mametaka azy ireo - dia tsy manampy ary mety hanimba.

Ny soritr'aretina "Posthromal". Taorian'ny horonan-tsarimihetsika vasovagal, maro ireo olona hahatsapa ho mahatsiravina mandritra ny ora vitsivitsy na ho an'ny andro vitsy manaraka, na ho ela kokoa. Mandritra ity vanim-potoanan'ny "postdromal" ity dia matetika mahatsapa ny herim-po mahery vaika, ny fihenan-tsofina, ny fitabatabana ary ny fahaverezan'ny fandeferana.

Zava-dehibe indrindra ny manamarika fa, mandra-pahatongan'ireny soritr'aretina manelingelina (sy tena mampiahiahy izao), ny olona dia tena sahiran-tsaina amin'ny fahantrana indray - ka mila mailo manokana izy ireo amin'ny soritr'aretina fampitandremana izay mety hanondroana fa efa antomotra ny andiam-pandrefesana.

Ireo olona efa manana syncope vasovagal. Ny olona izay manana ampahany iray na roa amin'ny sorcade vasovagal dia matetika mahatsapa ny soritr'aretina fampitandremana, ka ho fantatr'izy ireo hoe rahoviana hafa no hitranga. Ny tena zava-dehibe, raha manaiky ny soritr'aretina izy ireo, dia afaka misoroka ny fihoaram-pefy amin'ny alalan'ny fandoavana sy ny fampiakarana ny tongony. (Azo atao ny manakana ny fizarana tsy mety amin'ny ankamaroan'ny endritsoratra hafa.) Ankoatra izany, raha toa ka afaka misoroka azy ireo izy ireo, dia matetika koa izy ireo no misoroka ny vanim-potoana mitohy mandritra ny vanim-potoana izay matetika manaraka an'io fizarana io.

Etsy andaniny, miezaka ny "manohitra" ny andian-dahatsoratra vasovagal ny syncope amin'ny fanerena ny tenanao hitoetra ho marina ary vonona ny tenanao mba tsy ho kivy loatra ka tsy mahomby velively.

Ireo zokiolona manana syncope vasovagal dia azo inoana kokoa fa misy "soritr'aretina". Ny soritr'aretin'izy ireo dia mety hitranga tsy misy trigger azo fantarina, ary tsy misy soritr'aretina fampitandremana. Ny fanaovana ny tsara indrindra amin'ny toe-javatra toy izany dia afaka manolotra fanamby tena sarotra amin'ny dokotera.

Amin'ny ankapobeny, ny syncope vasovagal dia tsy mampidi-doza ny aina - fa ny ratra vokatry ny mety hitranga. Ary raha matetika ny episodes dia ampy ity toe-javatra ity dia azo antoka fa tena manakorontana amin'ny fiainana ara-dalàna.

Iza no voakasik'izany?

Ny teboka izay mahatonga ny syncope vasovagal dia mety hitranga amin'ny olona rehetra, noho izany dia saika misy olona afaka manana fizarana vasovagal raha misy hetsika mahery vaika mitranga. Azo antoka fa ny ankabeazan'ny olona dia hanana fizarazarana kely mandritra ny androm-piainany.

Ny firaisana ara-nofo Vasovagal dia mety hitranga amin'ny taona rehetra, saingy mahazatra kokoa ny tanora sy ny olon-dehibe noho ny amin'ny olon-dehibe.

Ny olona sasany dia tena manahirana amin'ny episodia vasovagal, ary mety ho kivy rehefa misy hetsika miteraka hafanam-po. Ireo olona ireo dia mitovitovy amin'ny episodes of syncope, manomboka amin'ny adolescence. Matetika izy ireo dia miaina ny syncope manaraka karazana fisehoan-javatra maro samihafa.

Ao amin'ny olona tsy fahita firy, dia matetika ny syncope vasovagal ary sarotra ny manara-maso azy ireo ho lasa kilemaina. Ireo olona ireo dia matetika manana endrika dysautonomia (tsy fitoviana amin'ny rafi-pitondran'ny otrikaretina) izay mahatonga azy ireo ho mora vaky amin'ny vasovagal izay miteraka io toe-javatra io. Matetika koa izy ireo no manana soritr'aretina maharitra amin'ny karazana dysautonomias, toy ny fiterahana na ny tsiranoka, ny aretim-pivalanana, ny fikolokoloana, ny hitera-doza ary ny fahasarotana sy ny fanaintainana maro samihafa.

Famakiana Dioscopic Syncope

Ny mpitsabo mahay amin'ny fanandramana tsara ny soritr'aretina vasovagaly dia mahatsapa fa saika misy foana ny toe-javatra. Ny syncope Vasovagal dia mety hitranga aorian'ny aretina virosy, aorian'ny fampiasana, aorian'ny fandroana mafana na aloha ny maraina - amin'ny teny hafa dia mety ho tonga ny fotoana mety hitera-doza. (Rehefa mihinam-bary ianao, dia mety hahatonga anao ho lany tamingana ny tosidranao.)

Noho ireo toetra ireo sy ny toetoetran'ity toe-javatra ity, ny dokotera dia tokony ho afaka hamorona ny tena marina amin'ny ankamaroan'ny marary amin'ny fametrahana fanontaniana mety ary hihaino tsara ireo valiny. Mampalahelo fa maro ny dokotera tsy mahavita mikarakara tsara ny fitsaboana. Vokatr'izany, dia miafara amin'ny fanaovana fitsapana sy fomba fitsaboana tsy ilaina izy ireo mitady ny aretim-pivalanana na neurolojia.

Ny fandinihana ara-batana ny olona manana syncope vasovagal dia matetika ara-dalàna. Na izany aza, ny fanadinana dia tena manampy amin'ny fanandramana ny toe-piainana mitovy amin'ny ytostatika hypotension na postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS) , ary mety ho tena manampy amin'ny fisitahana amin'ny mety ny mety.

Raha ny ankabeazan'ny toe-javatra mety hahatonga ny diagnostika amin'ny syncope vasovagal dia tokony ho azo atao amin'ny fanandramana tantara ara-pahasalamana sy fanandramana ara-batana, ny fanampiana ny fitsapana indraindray. Raha ny marina, ny fianarana tabilao dia mety hanampy raha toa ka tsy mahazatra ny firaisan'ny vasovagal ny tantaran'ny fitsaboana, na raha sarotra ny manavaka ny syncope vasovagal sy ny hypotension orthostatic.

Fikarakarana Syncope Vasovagal

Ireo olona izay manana antokom-piraisam-peo vasovagaly tokana, dia matetika tsy mila fitsaboana ara-pahasalamana mihitsy.

Fa raha mbola misy episitimy mitranga, dia mety mbola hisy episodika bebe kokoa aza, raha tsy misy fitsaboana mahomby. Ary, toy ny olona fantatry ny syncope vasovagal, dia matetika ireo episodia ireo dia tonga amin'ny fotoan-tsarotra indrindra na tsy mahomby ary mety hanimba ny fiainanao. Soa ihany fa mahasoa ny fitsaboana.

Misy karazana fitsaboana efatra maneran-tany ho an'ny syncope vasovagal: fanabeazana, fanafody, fanatanjahan-tena sy paikady. Amin'ireo, ny fampianarana dia amin'ny fomba mahomby indrindra amin'ny ankamaroan'ny olona.

1) Manentana ny momba ny Synocope Vasovagal

Ireo olona izay mora tezitra amin'ny vasovagal dia mila mahafantatra zavatra dimy manan-danja momba io toe-javatra io, izay efa noresahintsika. Raha fintinina, dia ireto ireto:

  1. Ny syncope Vasovagal dia novokarin'ny rafitra iray izay miteraka tampoka ny fantson-dra amin'ny tongony, ka mahatonga ny rà mankany amin'ny dobo any amin'ny faran'ny ambany.
  2. Ny toe-javatra rehetra izay miteraka fahasosorana kely (izay mampihena ny habetsaky ny rà) dia hahatonga anao ho mora kokoa amin'ny famoahana ny dikan'ny syncopal.
  3. Ny soritr'aretina Prodromal dia manome fampitandremana manan-danja fa mety hitranga fotoana fohy ny syncope.
  4. Raha mandry ianao ary manandratra ny tongotrao rehefa mahatsapa ny volo ianao, dia azonao atao ny manakana ny fizarana amin'ny syncopal.
  5. Matetika ny olona no manana fotoana indraindray na herinandro maromaro izay tena sarotra amin'ny episodia vasovagal. Izany dia mety hitranga, ohatra, aorian'ny aretina virosy, na aorian'ny fotoana maharitra ny fihenjanana na ny tsy fahampian'ny torimaso. Tokony ho mailo manokana amin'ny soritr'aretina ianao mandritra ireo fotoana ireo.

Ny fomba tsara indrindra hanakanana ny syncope vasovagal dia ny misoroka ny toe-javatra mamokatra ny syncope. Raha takatrao ireo zava-misy dimy voatanisa, dia hita taratra avy hatrany ny torolàlana manaraka.

2) Therapy

Ao amin'ny olona sasany, ny syncope vasovagal dia miteraka fahakiviana na dia voakarakara tsara daholo aza. Ho an'ireo olona ireo dia matetika ny fitsaboana fanafody.

Tao anatin'izay taona faramparany teo, ireo fanafody ireo dia nampiasaina matetika ho an'ny syncope vasovagal ireo mpikatroka beta , saingy tsy nahitana tombontsoa ny fandalinana marobe ary tsy azo itokisana izao fanafody izao.

Ny zava-mahadomelina izay aseho amin'ny fanampiana farafahakeliny dia ny midadrine (ny zava-mahadomelina izay mitaky ny fanitarana ny fantson-dra), ny disopyramide (Norpace, fanafody antiarrhythmic izay misy ihany koa ny vagal-blocking properties), serotonin fananganana fanafody indray (zava-mahadomelina ao amin'ny sokajy Prozac) ary nyopylline (zava-mahadomelina izay matetika ampiasaina amin'ny fanafody atroma ).

Raha ny iray na maromaro amin'ireo fanafody ireo dia matetika manampy amin'ny fihenanam-pandrenesana ny soritr'aretina, ny fijerena ny fisian'ny zava-mahadomelina "mahitsy" matetika dia resaka fitsapana sy hadisoana. Ny faharetana dia takiana avy amin'ny dokotera sy ny marary mba hahitana fitsaboana tsara indrindra.

3) Fampiharana fitsaboana

Olona maro izay manana dysautonomia dia mampiseho ny fironana hananana syncope vasovagal; Azo inoana fa maro ny olona izay manana syncope vasovagal matetika (fa tsy singa tokana, tokana mitoka-monina), manana endrika dysautonomia. Koa satria ny dysautonomias sasany dia fantatra amin'ny fihetsika tsara amin'ny fampiofanana (izay afaka manatsara ny asan'ny vascular sy "manitsy" ny rafi-pitantanana autres), dia nanolo-kevitra ny manam-pahaizana sasany fa mety hitondra soa ho an'ny olona miaraka amin'ny syncope vasovagal ny fampiharana. Ary na izany aza, ny antonta voafetra izay misy amin'izao fotoana izao dia manome soso-kevitra fa izany no tranga. Noho izany, raha manana syncope vasovagal ianao, dia tokony hiresaka momba ny fampiofanana momba ny aerôbika (toy ny mandeha, jogging na bisikileta) miaraka amin'ny dokotera.

4) Ny fitsaboana Pacemaker

Taona maro lasa izay dia nisy fientanentanam-po be tamin'ny fampiasana ny paikady mba hanasongadinana ny firaisana amin'ny vasovagaly, satria matetika dia mihena ny taham-pon'ny vovokazo. Nalefa haingana be ny hafanam-po tamin'ny fitsaboana nentim-paharazana, na izany aza, taorian'ny fanamarihana farany dia marobe ireo marary miaraka amin'ny syncope vasovagal izay nahazo ny pacemakers no nanohy ny diany - izy ireo dia nanao izany fa tsy nihena ny tahan'ny fo. Araka ny hita, ao amin'ny ankamaroan'ny olona, ​​raha tsy ny ankamaroan'ny olona miaraka amin'ny syncope vasovagal, dia ny fampifangaroana ny rà eo amin'ny tongotra, fa tsy ny faharetan'ny fo miteraka, mamokatra syncope.

Na izany aza, amin'ny olona sasany miaraka amin'ny syncope vasovagal, ny fihenan'ny fo mitoetra dia ny antony lehibe indrindra handalovana. Ao anatin'ireto olona ireto dia afaka mampihena ny fatran'ny horonam-peo ny paikady.

Amin'izao fotoana izao, ireo torolàlana ho an'ny mpampiofana dia asaina ho an'ireo olona manana syncope vasovagal raha toa ka: a) ny fihenanam-pandrefesana ny tahan'ny fo dia voarakitra mandritra ny episodia, na mandritra ny fanandramana mitaiza ny latabatra na mandritra ny fanaraha-maso ECG ambulatory , ary b) ny fitondran-tena (izany hoe, ny dingana voalaza etsy ambony mba hisorohana na ny fandefasana ny syncope vasovagal) dia tsy mahomby.

Teny iray avy amin'ny

Ny syncope Vasovagal dia tena mahazatra. Soa ihany fa mitranga izany amin'ny fotoana tsy dia fahita firy na mandritra ny fotoana voafetra. Ny ankamaroan'ny olona manana syncope vasovagal dia mitarika ny fiainana ara-dalàna.

Raha manana syncope vasovagal ianao - indrindra fa mihoatra ny ampahany iray - tokony hianatra betsaka araka izay azonao atao momba ity toe-javatra ity ianao, anisan'izany ny karazan-javatra mampihetsi-po azy, ny fomba hahafantarana ireo soritr'aretina fampitandremana sy ny fomba hanakanana andian-dahatsoratra.

Raha efa naverina niverimberina ny fizotran'ny syncope, na dia nanao dingana toy izany aza, dia tokony hiresaka amin'ny dokotera ianao hoe ilaina ve ny zavatra mihoatra noho ny "fitsaboana" fotsiny.

> Loharano:

> Chen-Scarabelli C, Scarabelli TM. Syncope Neurocardiogenic. BMJ 2004; 329: 336.

> Sumner GL, Rose MS, Koshman ML, et al. Ny Tantara vao haingana momba ny syncope Vasovagal ao amin'ny tanora iray, izay miorina amin'ny referendum dia fampiandrasana matanjaka kokoa ny syncope mikararana kokoa noho ny fiantraikan'ny Syncope mandritra ny androm-piainana. J Cardiovasc Electrophysiol 2010; 21: 1375

> Task Force ho an'ny Diagnose sy ny Fitantanana ny Syncope, ny Fikambanana Eoropeana momba ny kardiolojia (ESC), ny Fikambanana Eoropeanina Heart Rhythm (EHRA), et al. Fitsipika momba ny Diagnose sy ny fitantanana ny Syncope (version 2009). Eur Heart J 2009; 30: 2631.